Врожденный токсоплазмоз у новорожденных

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных детей лечение, диагностика, признаки, причины, симптомы

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных

В подавляющем количестве случаев в организме ребенка вырабатывается специфический нестерильный иммунитет, поэтому приобретенный токсоплазмоз у детей обычно протекает бессимптомно, и выявить заболевание можно лишь с помощью ИФА крови. При значительном угнетении иммунитета (при СПИДе, длительном приеме цитостатиков, употреблении глюкокортикоидов, облучении) имеют место приступы обострения.

Заболевание может приобрести форму бессимптомного после классического острого токсоплазмоза, принимая вид вялотекущего менингоэнцефалита с постепенным ухудшением зрения или миокардита.

Виды токсоплазмоза

Клинические проявления, течение заболевания зависят от формы болезни. Заразиться можно при непосредственном контакте с инфицированным животным, при употреблении плохо обработанного мяса или получить инфекцию от родителя к ребенку. Выделяют следующие виды токсоплазмоза:

Врожденный – происходит инфицирование еще в утробе матери.
Приобретенный – инфицирование происходит уже в процессе жизни. Выделяют острый вид токсоплазмоза с яркой выраженностью симптомов, острым началом, и хронический – менее яркая симптоматика, постепенное развитие болезни.

Болезнь может развиваться в разных системах, органах, поэтому могут отличаться симптомы, методы лечения токсоплазмоза. По этой же причине существуют разные формы заболевания:

  • глазная;
  • генерализованная;
  • сердечная;
  • менингоэнцефалитная;
  • лимфонодулярную.

Врожденный токсоплазмоз

Это форма заболевания передается от женщины к ребенку только если заражение произошло уже во время вынашивания плода и впервые. Врожденный токсоплазмоз возможен при развитии паразитемия с локальными поражениями плаценты.

Протекает процесс всегда генерализованной форме, тяжесть заболевания определяется в зависимости количества возбудителя, антител, которые поступили к ребенку, период заражения беременной. В среднем риск передачи патологии составляет 37%: в 1 триместре – 10%, в 3 – 60%.

Врожденный токсоплазмоз может быть:

  • латентный;
  • в манифестной форме.

Приобретенный токсоплазмоз

Эту форму заболевания еще называют латентной, потому что протекает она часто без симптомов. Приобретенный токсоплазмоз вызывает у человека нестерильный иммунитет благодаря выработке специфических антител.

Приобретенный латентный вид патологии выявляется только после серологического анализа крови у 90% больных.

Клинических проявлений заражений не отмечается, но происходят изменения в аллергической, иммунологической реактивности организма: положительная проба с токсоплазмином, антитоксоплазменные антитела класса IgM.

Обострение симптомов происходит под действием факторов, которые вызывают сильную иммуносупрессию: лучевая терапия, СПИД, продолжительное лечение глюкокортикоидами и цитостатиками.

Вторично-латентный вид болезни у детей диагностика выявляет, если они ранее уже переболели выраженной формой патологии.

Обострения случаются чаще при наличии факторов, влияющих на иммунную систему: психоэмоциональные стрессы, ОРЗ, ОРВИ.

Хронический токсоплазмоз

Данная форма характеризуется вялотекущим, длительным течением.

Хронический токсоплазмоз имеет слабовыраженные симптомы: дети жалуются на общую слабость, иногда происходит рост температуры тела, развивается раздражительность, потеря аппетита, в некоторых случаях даже нарушения зрения.

После проведения обследования врач может констатировать изменения ЦНС, селезенки, печени, часто поражению подвергается сосудистая система, сердечко.

Острый токсоплазмоз

У детей эта форма считается самой распространенной. Острый токсоплазмоз протекает с поражением ЦНС в виде энцефалита, менингита.

Симптомы приводят к интоксикации организма, патологическим изменениям селезенки, печени. Лечение должно проводиться под наблюдением врачей в стационарных условиях.

При рождении с острым токсоплазмозом шансов у малыша выжить практически нет, сразу же развиваются тяжелейшие осложнения:

  • сильно увеличивается в размерах печень;
  • наступает паралич конечностей, глазных мышц;
  • есть частые судороги;
  • двигательная, психическая деятельность нарушена.

Врожденные вирусные инфекции

Поражение глаз. Почти у всех детей с нелеченным врожденным токсоплазмозом к моменту взросления очаги пора­жения сетчатки и хориокапиллярной пластинки, а примерно у 50 % из них значительно снижается зрение. Т. Gondii при врожденном токсоплазмозе вызывает фокальный некротизирующий ретинит.

В процесс может быть вовлече­на любая часть сетчатки, включая желтое пятно, одного или обоих глаз, возможно отслоение сет­чатки. Встречается поражение зрительного нерва, и очаги, которые поражают проекцию зрительных проводящих путей на зрительную кору, тоже мо­гут приводить к ухудшению зрения.

При пораже­ниях сетчатки и изменениях в стекловидном теле передняя часть сосудистой оболочки может быть резко воспалена, что ведет к гиперемии наружных оболочек глаза.

При осмотре глаз также можно об­наружить клетки и белок в передней камере, круп­ные преципитаты на эпителии роговицы, задние синехии, узелки на радужной оболочке и образо­вание новых сосудов на поверхности радужной оболочки, что сопровождается ростом внутриглаз­ного давления и развитием глаукомы. Возможно прямое поражение мышц глазного яблока.

Про­чие проявления включают косоглазие, нистагм, ухудшение зрения и микрофтальмию. Дифферен­циальная диагностика очагового поражения, на­поминающего токсоплазмозное, включает врож­денную колобому и другие воспалительные очаги, вызванные ЦМВ, Treponema pallidum, Mycobact­erium tuberculosisили васкулитом.

Токсоплазмоз глаз — рецидивирующее и прогрессирующее за­болевание, требующее многократных курсов ле­чения. Существуют немногочисленные данные о том, что появление очагов на первых годах жизни можно предупредить с помощью антимикробной терапии (чередующиеся месячные курсы пириметамина с сульфаниламидами и спирамицина) на первом году жизни. Кроме того, по немногочис­ленным данным, внутриутробное лечение плода с последующим лечением на первом году жизни пириметамином, сульфадиазином и лейковорином способно снижать частоту и тяжесть поражения сетчатки.

Поражение слуха. Встречается нейросенсорная тугоухость, как легкая, так и тяжелая. Прогрес­сирует ли данное поражение или нет, неизвестно. Лечение на первом году жизни снижает частоту данного осложнения.

Сопутствующая инфекция. Врожденный ток­соплазмоз у грудных детей с ВИЧ-инфекцией обычно представляет собой тяжелое и молниенос­ное заболевание с серьезным поражением ЦНС но может развиваться и постепенно с очаговыми неврологическими нарушениями или системными проявлениями, такими как пневмонит.

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Причины неудовлетворительного зрения

Врожденный токсоплазмоз, который клиниче­ски проявился на первом году жизни, имеет ши­рокий спектр симптомов. Более чем у 80 % детей IQ был меньше 70, у них наблюдались судороги и значительное ухудшение зрения.

Поражение кожи. Кожные проявления у груд­ных младенцев с врожденным токсоплазмозом вклю­чают высыпания, петехии, экхимозы или крупные кровоизлияния вследствие тромбоцитопении.

Вы­сыпания могут быть точечными, диффузными пят­нисто-папулезными, чечевицеобразными, глубоки­ми сине-красными, пятнистыми с четкими краями, диффузными синеватыми и папулезными. Описа­ны пятнистая сыпь, захватывающая все тело, в том числе ладони и подошвы, эритродермия и кожные кальцинаты.

Желтуха возникает вследствие токсоплазмоза печени или гемолиза, цианоз обуслов­лен интерстициальной пневмонией, отеки — мио­кардитом или нефротическим синдромом. Желту­ха и конъюгированная гипербилирубинемия могут сохраняться месяцами.

Классификация заболевания

Инкубационный период длится обычно около двух недель, но иногда может затягиваться до одного месяца. Хотя общей классификации не существует, наибольшее распространение получила классификация Казанцева (1985 год).

Согласно ей выделяют острый приобретенный токсоплазмоз, первично-хронический приобретенный токсоплазмоз, врожденный токсоплазмоз.

Острый приобретенный токсоплазмоз характеризуется быстрым нарастанием общего отравления организма на фоне поражения центральной нервной системы. Заболевание сопровождается увеличением температуры тела до 40 градусов. При этом ее колебания достаточно большие в течение суток. Слабость, приступы головной боли многократно усиливаются при развитии менингита и энцефалита.

Эта форма токсоплазмоза сопровождается следующими признаками:

  • снижением аппетита, нарушениями сна;
  • болями в мышцах и суставах;
  • появлением зудящей сыпи;
  • лимфоаденопатией;
  • тахикардией, гипотонией.

Это заболевание чревато тяжелыми последствиями, поэтому нуждается в незамедлительном лечении.

Первично-хронический приобретенный токсоплазмоз начинается постепенно, с проявлений слабости, снижения аппетита, нарушений сна и памяти.

Характерными для этой формы патологии являются такие проявления:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • длительный субфебрилитет;
  • сосудистые нарушения вегетативной системы;
  • миокардиодистрофия, миокардит;
  • мышечные боли при небольших физических нагрузках, переменах погоды;
  • задержка стула, вздутие живота;
  • отек сетчатки, кровоизлияния на глазном дне;
  • специфические женские заболевания.

Врожденный токсоплазмоз имеет острую, латентную, хроническую формы в зависимости от времени инфицирования.

Зараженные женщины на ранних стадиях беременности приводит к хроническому виду заболевания, который вызывает необратимые изменения в различных органах и системах организма.

Гидроцефалия, судороги, хориоретинит – типичные признаки этой патологии. Нередко заболевание проявляется у ребенка позднее в виде олигофрении. Большая часть детей погибает в возрасте до одного года.

Диагностика болезни у новорожденных детей

Для диагностики токсоплазмоза у новорожденного проводят следующие исследования:

  1. Лабораторные исследование крови, цереброспинальной жидкости.
  2. ПЦР – обнаружение ДНК паразита в крови.
  3. ИФА – исследование сыворотки крови на иммуноглобулины. Одновременно исследуется кровь новорожденного и матери. Если у ребенка через 2 недели титр антител IgG увеличился в 4 раза – ставится диагноз «врожденный токсоплазмоз». Обнаружение антител IgМ может указывать на острую инфекцию, но требуются дополнительные исследования.

Обследование новорожденных, входящих в группу риска выполняются в максимально ранние сроки – еще в роддоме. Диагноз «врожденный острый токсоплазмоз» ставят при положительной динамике IgM (интервал между исследованиями составляет 5-7 дней), либо при положительном результате ПЦР. Если ребенок родился со слепотой и гидроцефалией, ставится диагноз «врожденный хронический токсоплазмоз».

4 Инструментальная диагностика

2.4.1 Антенатальная диагностика

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2а)

Источник: https://parazity.com/sovrem/toksoplazmoz-u-detej.html

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных

Врожденный токсоплазмоз – это паразитарная патология, которая возникает при трансплацентарном инфицировании ребенка Toxoplasma gondii. У большинства детей протекает бессимптомно. Возможные проявления заболевания: интоксикационный синдром, пятнисто-папулезная сыпь, лимфаденопатия, желтуха, гепатоспленомегалия, отеки нижних конечностей.

Часто провоцирует развитие патологий органа зрения, слуха, ЦНС; реже – миокарда, легких и печени. Антенатальная диагностика базируется на проведении биопсии, постнатальная – на совокупности анамнестических и клинико-лабораторных данных (ИФА, ПЦР).

Этиотропное лечение врожденного токсоплазмоза проводится при помощи схем на основе препаратов пириметамина и сульфадимезина или спирамицина.

P37.1 Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз – заболевание в педиатрии и неонатологии, возникающее в результате трансплацентарного заражения плода на фоне острой формы токсоплазменной инфекции у матери. Впервые Toxoplasma gondii была описана французами К. Николь и Л. Монсо в 1908 году. В 1939 г. американцы Э. Вольф, Д. Кауэн и Б. Пэйдж подтвердили трансплацентарный механизм передачи возбудителя.

Промежуточными хозяевами могут выступать более 400 видов животных. Согласно статистическим данным ВОЗ, число инфицированных токсоплазмой людей в мире составляет порядка 1,5 млрд. человек, в России – около 30% всего населения. Частота врожденной формы 1,5:1000 новорожденных.

Даже на фоне лечения средний показатель смертности у детей до 5 лет составляет 12%, осложнения возникают почти у 90%.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз развивается только при инфицировании матери Toxoplasma gondii во время вынашивания ребенка. Механизм заражения беременной женщины – фекально-оральный. Наиболее распространенные причины: контакт с животными из семейства кошачьих и употребление термически необработанной пищи.

Инвазивная форма возбудителя – ооциста – формируется в кишечнике животных и выделяется с калом, после чего может на протяжении 12 и больше месяцев сохранять контагиозность в условиях внешней среды. В крайне редких случаях этиологическим фактором может стать трансплантация контаминированных органов или переливание крови.

Заражение плода T. gondii происходит трансплацентарным путем.

После рождения ребенка развивается интенсивный гемолиз, возникают геморрагии на слизистых оболочках, расширение камер сердца, пневмония или интерстициальный отек легких, некроз печени и селезенки, увеличение лимфоузлов, воспаление и отек тканей головного мозга, некробиоз сетчатки.

При гистологическом исследовании непосредственно пораженных тканей определяется некроз, гранулематозная или диффузная пролиферация ретикулоцитов, инфильтрация плазмоцитами и лимфоцитами, перифокально – множество токсоплазм. Впоследствии на месте некротизированных участков формируется фиброз, переходящий в кальциноз.

Классификация врожденного токсоплазмоза

В зависимости от периода инфицирования плода врожденный токсоплазмоз может протекать в трех формах:

  1. Хроническая форма. Заражение происходит в I-II триместрах беременности. Риск передачи возбудителя – 13-18%. При такой форме могут развиваться атрофия головного мозга, гидроцефалия, деформация желудочков мозга, анофтальмия, колобома, атрофия сетчатки, врожденные пороки сердца и других органов и систем.
  2. Подострая форма. Инфицирование – III триместр. Риск заражения ребенка – 75-85%. Проявления могут включать в себя энцефалит, менингоэнцефалит, очаговый некроз сетчатки, увеит.
  3. Острая форма. Токсоплазма попадает в организм ребенка непосредственно перед родами. Возможные симптомы: гипертермия, пятнисто-папулезная сыпь, интенсивная желтуха, гепатоспленомегалия, анемия, миокардит, пневмония.

Врожденный токсоплазмоз может проявляться в различные периоды жизни ребенка – от первых дней до нескольких месяцев. Специфических симптомов данное заболевание не имеет. Зачастую присутствующая клиника нечеткая и имитирует другие врожденные патологии.

Наиболее вероятные проявления врожденного токсоплазмоза: ухудшение общего состояния, пятнисто-папулезная сыпь различной локализации, генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, желтуха, отеки нижних конечностей, субфебрильное повышение температуры тела.

Тяжесть симптомов зависит от степени инфицирования токсоплазмами, триместра беременности, в котором произошло инфицирование, и иммунных сил матери. Примерно 70-90% детей не имеют каких-либо проявлений в ранние периоды жизни, но почти у всех спустя некоторое время возникают осложнения.

Классический врожденный токсоплазмоз проявляется триадой Сэбина – обструктивная гидроцефалия, хориоретинит и массивное внутричерепное обызвествление. Наблюдается данный комплекс не более чем у 3% детей. Помимо триады, часто возникают миокардит, миозит, гепатит и пневмония.

Клинические проявления напрямую зависят от присутствующих патологических изменений. Вероятность развития поздних осложнений на фоне латентного врожденного токсоплазмоза составляет порядка 90%. Период возникновения может быть разным – от нескольких месяцев до нескольких лет. Наиболее часто наблюдается поражение глаз, органа слуха и ЦНС.

Самое распространенное осложнение – ретинит (примерно 85% случаев). К другим последствиям перенесенного врожденного токсоплазмоза относят олигофрению, гидроцефалию, повышение внутричерепного давления, острый и хронический энцефалит, эпилепсию, полную глухоту и/или слепоту, микрофтальм, увеит, хроническую гипертермию, редко – шизофрению.

Диагностика врожденного токсоплазмоза может проводиться в антенатальном и постнатальном периоде. Антенатальное исследование подразумевает использование инвазивных методов с дальнейшими лабораторными анализами. Абсолютное показание к их проведению – острый токсоплазмоз матери в сумме с нарушениями развития плода по результатам акушерского УЗИ.

Выбор методики исследования зависит от срока беременности. При гестации от 10 недель проводится биопсия хориона, от 16 недель – амниоцентез, от 18 – кордоцентез. Для верификации инфекции полученный материал исследуют при помощи ПЦР. Постнатальная диагностика включает в себя сбор анамнестических данных и проведение клинического и лабораторного исследования.

Данная мера является обязательной для всех детей, входящих в группу риска внутриутробного инфицирования. Неспецифическая диагностика и ее результаты зависят от присутствующих симптомов и синдромов.

Список исследований может включать в себя ОАК (анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз); рентгенографию ОГК (признаки инфильтрации легких); нейросонографию и КТ головного мозга; биохимическое исследование крови с измерением АЛТ и АСТ, определением СРБ, уровня билирубина и его фракций (все показатели выше нормы); офтальмоскопию (некроз сетчатки); спинномозговую пункцию (признаки воспаления).

Специфические методы подразумевают серодиагностику биологических жидкостей методом ИФА, при котором наблюдается возрастание титра антител IgG в 4 и больше раз и высокий уровень IgM на протяжении 10-14 суток. При необходимости проводится ПЦР с целью идентификации ДНК токсоплазмы.

Лечение новорожденного с выраженной клинической картиной врожденного токсоплазмоза проводится только в условиях стационара, в отделении патологии новорожденных. Соблюдение специфического режима и рациона не требуется, их коррекция проводится в соответствии с состоянием ребенка.

При наличии отягощенного анамнеза матери этиотропную терапию начинают с момента постановки предварительного диагноза. В других случаях перед началом лечения требуется проведения лабораторных методов исследования. Используемые схемы: пириметамин и сульфадимезин на 1-1,5 месяца; спирамицин или другие макролиды на 4-6 недель.

В некоторых случаях применяют системные глюкокортикостероиды – преднизолон. Симптоматическое лечение зависит от присутствующих симптомов и синдромов, выявленных педиатром или неонатологом. При стойком повышении внутричерепного давления или развитии гидроцефалии показано хирургическое лечение.

При необходимости дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно под контролем педиатра, инфекциониста и других специалистов. В таких же условиях проводится терапия субклинической и латентной формы врожденного токсоплазмоза.

Решение об отказе от приема препаратов принимается на основе клинико-лабораторных показателей, находящихся в пределах возрастной нормы, и заключения всех лечащих врачей.

Прогноз при врожденном токсоплазмозе зависит от триместра, в котором произошло инфицирование плода и тяжести клинических проявлений.

При развитии патологии в I триместре может наблюдаться самопроизвольное прерывание беременности и выкидыш или дальнейшее развитие тяжелых форм заболевания, однако аномалии органов при этом не возникают. При адекватной и своевременной терапии прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – сомнительный.

Неспецифическая профилактика врожденного токсоплазмоза включает в себя ограничение контакта домашних животных с беременной женщиной, соблюдение гигиенических норм, прием в пищу только термически обработанных продуктов, тщательное мытье овощей и фруктов.

При наличии факторов, указывающих на возможное инфицирование матери, проводится специфическая диагностика, направленная на идентификацию T. gondii. При подтверждении диагноза показано немедленное проведение этиотропной терапии. Специфической профилактики врожденного токсоплазмоза не разработано.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/congenital-toxoplasmosis

Токсоплазмоз врожденный. Клинические рекомендации

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных

  • врожденный токсоплазмоз
  • врожденный острый токсоплазмоз
  • врожденный хронический токсоплазмоз

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВПР – врожденный порок развития

ВТ – врожденный токсоплазмоз

ВУИ – внутриутробная инфекция

ДНК –  дезоксирибонуклеиновая кислота

ИФА – иммуноферментный анализ (англ. enzyme-linkedimmunosorbentassay, ELISA)

МЕ – международная единица

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РСК – реакция связывания комплемента

СПИД – синдром приобретённого иммунного дефицита

ТСП – токсоплазматический серологический профиль

УЗИ – ультразвуковое исследование 

ЦНС – центральная нервная система

ЦСЖ – цереброспинальная жидкость (ликвор)

СРБ – С-реактивный белок

АС/HS – Дифференциальный агглютинационный тест – сравнивает титры агглютинации сыворотки на ацетон или метанол-фиксированные тахиоциты (АС-антиген) с таковыми в отношении формалин-фиксированных тахизоитов (HS-антиген)

Ig (А, Е, G, M) – иммуноглобулины группы (А, Е, G, M)

Термины и определения

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii, характеризующееся тесной зависимостью клинических проявлений и состояния иммунной системы человека.

Новорожденный – (neonatus) – ребенок с момента рождения до 28 дней жизни.

1.1 Определение

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое облигатным внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii. У иммунокомпетентных лиц заболевание, как правило, протекает без субъективных проявлений и не оказывает значимого влияния на качество жизни.

При наличии иммунного дисбаланса (иммунодефицита) токсоплазмоз может протекать с признаками интоксикации, лимфаденита, гепатолиенального синдрома, нарушений функции центральной нервной системы (ЦНС), поражением других органов и систем различной степени выраженности, вплоть до летальных исходов.

Врожденный токсоплазмоз является результатом трансплацентарной передачи возбудителя от матери к плоду при первичном заражении женщины после наступления зачатия, а также при вторичной паразитемии, развивающейся у ранее инвазированных токсоплазмами иммунокомпрометированных беременных (как правило, больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) на стадии синдрома приобретённого иммунного дефицита (СПИД)).

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к Sporozoa, класс Coccidea, отряд Coccidiida, семейство Sarcocystidae, подсемейство Toxoplasmatinae, род Toxoplasma, вид: Toxoplasma gondii.

Токсоплазмы существуют в природе в нескольких отличных по морфологии формах – тахизоиты (трофозоиты, эндозоиты), брадизоиты (цисты), ооцисты и проходят в своем развитии фазы полового и бесполого размножения.

Основным хозяином паразита являются представители семейства кошачьих, которые инфицируются, поедая зараженных мышей и других животных. В эпителии кишечника кошек происходит половое размножение паразита с образованием ооцист.

Алиментарным путем ооцисты попадают в кишечник промежуточных хозяев- травоядных, плотоядных животных и человека.

В результате неполового деления образуется тахизоит-паразит, способный мигрировать и размножаться в клетках различных органов (ЦНС, лимфоидных, мышечных и др.), где быстро формируются псевдоцисты.

Человек заражается при употреблении плохо приготовленного мяса, содержащего тканевые цисты, или попадания спорулированных ооцист из почвы с немытыми овощами, фруктами, зеленью, либо непосредственно от кошки.

Передача инфекции плоду осуществляется трансплацентарным путем. Гематогенно проникший к эмбриону и плоду возбудитель, оседая в тканях, вызывает воспаление:

  • у эмбрионов наличие лишь альтеративного её компонента, отсутствие реакции фибробластов;
  • у плода в раннем фетальном периоде, наряду с альтеративным, имеется пролиферативный компонент, который преобладает;
  • у плода в поздний фетальный период отмечают уже все 3 компонента воспалительной реакции (альтерация, пролиферация и сосудистый), но нет плазматической реакции.

Вследствие этого исходы внутриутробной инфекции (ВУИ) могут быть различными: от прерывания беременности и гибели плода до латентного течения инфекции у ребенка после рождения [2].

1.3 Эпидемиология

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число лиц, инвазированных токсоплазмами, превышает 1,5 млрд. человек, пораженность населения на разных территориях колеблется от 14 до 90%, составляя в среднем около 35%.

Доминирующее значение в заражении человека имеют прямой или опосредованный контакт с животными семейства кошачьих, а также употребление в пищу продуктов, контаминированных токсоплазмами, и не подвергающихся адекватной термической обработке. Кроме того, возможна трансплацентарная передача возбудителя и заражение при трансплантации органов.

https://www.youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0

Нельзя заразиться токсоплазмами воздушно-капельным, половым путем, при использовании общего постельного белья, одежды, предметов личной гигиены, заболевание не передается трансмиссивно.

Частота врожденного токсоплазмоза, в целом, оценивается в 1,5 случаев на каждую тысячу живорожденных.

Трансплацентарное поражение плода может наступить только при заражении матери во время данной беременности. При повторных беременностях трансплацентарной передачи возбудителя не происходит [2].

1.4 Кодирование по МКБ 10

Р37.1 – Врожденный токсоплазмоз.

1.5 Классификация

Клиническая классификация токсоплазмоза:

  • Врожденный острый токсоплазмоз:
  • манифестная форма (с указанием ведущих проявлений);
  • субклиническая форма (с указанием способа верификации диагноза);
  • Врожденный хронический токсоплазмоз (периоды):
  • обострение, ремиссия;
  • с резидуальными явлениями (с указанием таковых), без резидуальных явлений;
  • Врожденный латентный токсоплазмоз.

2.1 Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза рекомендовано обратить внимание на:

  • отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, мертворождения, невынашивание предыдущих беременностей, рождение детей с множественными пороками развития или умерших в раннем возрасте);
  • аномалии течения настоящей беременности и родов (угроза прерывания беременности, многоводие, преждевременное отхождение вод, преждевременные роды, приращение плаценты, преждевременная отслойка плаценты);
  • недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение зрения;
  • нарушение слуха;
  • судороги.

2.2 Физикальное обследование

При осмотре рекомендовано обратить внимание на наличие у новорожденного:

  • лимфаденопатии;
  • лихорадки;
  • гепатомегалии;
  • внутричерепной гипертензии;
  • задержки умственного развития.

2.3 Лабораторная диагностика

Показания к лабораторно-инструментальному обследованию для исключения/верификации врожденного токсоплазмоза у детей:

1. Наличие у новорожденного клинических признаков врожденной инфекции безотносительно к возможной этиологии.

2. Документированный острый токсоплазмоз у матери во время беременности независимо от наличия/отсутствия клинических проявлений заболевания у ребенка.

3. Признаки паразитарного поражения последа при патоморфологическом исследовании, а также выявление антигенов токсоплазм в последе иммуногистохимическим методом, генетического материала возбудителя методом ПЦР.

4. Признаки внутриутробной инфекции, выявленные антенатально.

Для этиологической верификации дополнительно могут использоваться (при возможности выполнения) определение авидности IgG к токсоплазмам, ПЦР (кровь, ликвор), иммуноцитхимическое исследование для обнаружения антигенов токсоплазм с использованием моноклональных сывороток (кровь, ликвор) [2].

2.3.1 Антенатальная диагностика

  • Рекомендовано проведение серологических методов – определение титра антител против токсоплазмы с помощью реакции связывания комплемента (РСК), иммуноферментного анализа (ИФА) [2].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/toksoplazmoz-vrozhdennyj_14295/

Токсоплазмоз у новорожденных детей: причины возникновения, симптомы и на сколько опасен

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных

Токсоплазмоз относится к числу опасных заболеваний паразитарного типа. Возбудитель данной патологии становится причиной развития у ребенка многочисленных болезней, связанных с работоспособностью жизненно важных систем организма.

Токсоплазмоз у новорожденных детей имеет характерные симптомы. Лечение осуществляется по определенной схеме.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Кроме симптоматической терапии необходимо избавиться от паразита и устранить все последствия его жизнедеятельности. В противном случае прогнозы будут неблагоприятными.

Общие сведения

Токсоплазмоз представляет собой паразитарное заболевание инфекционного типа. Возбудители данной патологии присутствуют в организмах животных. В окружающую среду они попадают с их фекалиями. Заразиться ребенок может во время элементарной прогулки.

Попадая в организм малыша, паразиты провоцируют отклонение работоспособности внутренних систем. Проявляться заражение может в разных формах.

Toxoplasma под микроскопом

В большинстве случаев паразиты становятся причиной нарушения нервной системы, органов глаз, скелетной мускулатуры, сердца или печени.

Причины возникновения

Главной причиной развития токсоплазмоза является заражение детского организма токсоплазмами. Патология может быть врожденной или приобретенной. Проявление симптоматики заболевания напрямую зависит от состояния организма малыша.

Если иммунитет маленького пациента ослаблен, то проявляются характерные признаки паразитарной инфекции.

При врожденной форме токсоплазмоза ребенок рождается с присутствием паразитов в клетках.

Причинами токсоплазмоза могут стать следующие факторы:

  1. Инфицирование беременной женщины (до беременности или в процессе вынашивания плода).
  2. Ослабленный иммунитет ребенка (у детей с сильными защитными функциями организма инфекция может присутствовать в латентной форме).
  3. Употребление беременной женщиной или ребенком пищи, не прошедшей термическую обработку, а также загрязненной воды.
  4. Проникновение паразитов в организм через раны, ссадины и другие повреждения на коже.
  5. Переливание зараженной крови (если биологический материал не был обследован на токсоплазмоз).
  6. Перенесение инфекции кровососущими насекомыми (если насекомое сначала укусило зараженное животное, а затем ребенка).
  7. Контакт малыша с носителем паразитов (чаще всего переносчиками болезни являются уличные кошки).

Как происходит заражение

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими.

Основная ошибка в таких случаях – затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом.

Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Возбудителем токсоплазмоза являются паразиты токсоплазмы. Заразиться ими ребенок может несколькими способами. Полностью обезопасить малыша практически невозможно.

Патогенные организмы присутствуют в окружающей среде, куда попадают с фекалиями зараженных животных. Симптоматика заболевания может развиваться в скрытой форме.

Ключевую роль играет состояние иммунитета малыша, и соблюдение некоторых правил его родителями.

Варианты заражения токсоплазмами:

  1. Трансплацентарный путь (заражение происходит в период внутриутробного развития плода при предварительном попадании паразитов в организм беременной женщины).
  2. Алиментарный тип (такой путь заражения считается самым распространенным, паразиты проникают в детский организм при употреблении мясной продукции, не прошедшей полноценную термическую обработку).
  3. Контактная форма (самыми распространенными переносчиками токсоплазм являются кошки, с их фекалиями паразит попадает в окружающую среду, ребенок может заразиться, если животное его оцарапает, укусит, произойдет обычный контакт с ним или с его фекалиями, например, в песочнице).

Симптоматика болезни

Симптомы токсоплазмоза у детей могут практически не проявляться, из-за чего доктора не сразу ставят правильный диагноз. Но все же могут проявляться некоторые признаки, к которым можно отнести:

  • сильную задержку развития ребенка или плода;
  • воспалительный процесс в легких;
  • нарушения в работе печеночной железы;
  • развитие желтухи;
  • поражение глазных яблок;
  • судороги конечностей и всего тела;
  • нарушение работы нервной системы;
  • различные высыпания на коже малыша.

Если же говорить о врожденном заболевании, то симптоматика проявится у новорожденного практически сразу после появления на свет. Можно отметить такие признаки, как:

  • значительное повышение температуры тела;
  • общая слабость и сонливость;
  • нарушения в работе печеночной железы;
  • нарушение работы зрительного аппарата;
  • воспаление глаз;
  • нарушение работы селезенки;
  • аллергические реакции разного типа;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отсталость умственного развития;
  • косоглазие.

Все эти признаки говорят о том, что организм малыша сильно ослаблен, поэтому токсоплазмоз у ребенка развивается достаточно активно. Организм не может полноценно бороться с инфекцией, поэтому токсоплазмы наносят новорожденному вред.

В каком случае заболевание очень опасно

Есть всего два случая, когда микроорганизмы могут быть очень опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка. К этим случаям можно отнести:

  • выраженное нарушение работы иммунной системы;
  • заражение плода внутри утроба матери.

В этих случаях вероятность летального исхода может достигать более 90%, даже если ребенка удается спасти, то он может сильно отставать в умственном развитии, а кроме этого у него развивается слепота.

Вполне возможны и другие проблемы со здоровьем, которые помешают полноценному развитию малыша. Если беременная заразилась этими микроорганизмами в период беременности, то ребенок может умереть, или же родиться с отклонениями в здоровье.

Методы лечения

Противотоксоплазмозную терапию назначают детям с острой и подострой формой врожденного и приобретенного токсоплазмоза. При хроническом токсоплазмозе терапию проводят во время обострения процесса.

К сожалению, несмотря на все успехи современной медицины, лечение токсоплазмоза не гарантирует успеха.

Врожденное и приобретенное носительство паразита не нуждаются в терапии, но за такими детьми осуществляется диспансерное наблюдение до десятилетнего возраста.

Лечение новорожденных с токсоплазмозом проводится препаратами на основе Пириметамина.

  • Пириметамин;
  • Дараприм;
  • Фансидар;
  • Тиндурин.

Пириметамин – средство, эффективное против внутриклеточных простейших: toxoplasma gondii, возбудителя малярии.

Таблица дозировок Тиндурина для детей:

ВозрастТаблетки
менее 3 месяцев1/4
один год1/2
3 года3/4
6 лет1
12 лет1, 5

Вышеуказанные дозы выдаются ребенку 2 дня, а затем наступает черед поддерживающего лечения, когда на протяжении 2-4 недель препарат дается в половинной дозе в комбинации с сульфаниламидами. Иногда возникает необходимость повторного курса через полтора-два месяца.

Еще один метод терапии – комбинация Супронала и Дараприма. Супронал назначается в дозировке 0,3 г на килограмм веса в сутки, Дараприм –1 мг на килограмм веса в сутки.

Дозировку Супронала ежедневно уменьшают, отслеживая изменения в крови и моче. Опасность представляют появление желчных пигментов в моче, развитие лейкопении и гематурии. Продолжительность лечения две-три недели.

Осложнения острого врожденного заболевания – поражение нервной системы, глаз, внутренних органов – нуждаются в реанимационных мероприятиях.

Беременность и токсоплазмоз

Как говорят доктора, токсоплазмы несут большую угрозу для плода, если рассмотреть на фото размеры этого организма, то можно понять, что простейшие с легкостью смогут проникнуть через плаценту и заразить ребенка.

При заражении этими паразитами на раннем сроке беременности, женщинам предлагают прервать беременность, так как токсоплазмы ведут к нарушениям развития, а это вызывает пороки у плода.

Очень часто беременность заканчивается выкидышем, так как плод становится нежизнеспособным.

Как показывает практика, даже если беременность удавалось сохранить, то ребенок рождался с серьезными пороками и оставался инвалидом, либо умирал через несколько дней после рождения. В любом случае, данное заболевание для плода опасно, в особенности на раннем сроке, поэтому доктор имеет право посоветовать женщине, сделать аборт.

Эффективность народных методов

Если говорить о лечении токсоплазмоза у детей с помощью народных методов, то такой способ применяется исключительно в том случае, когда заболевание выражено в слабой форме. При отсутствии симптомов или слабом их проявлении, родители могут обратиться к методам народного лечения.

Эта инфекция очень устойчива к разного рода препаратам, поэтому далеко не всегда поддается лечению самыми сильными антибактериальными лекарственными средствами.

Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют обратиться за помощью к врачу, при появлении первых симптомов заражения у ребенка. Использовать отвары и травы для лечения болезни в острой форме будет не эффективно.

Каковы последствия токсоплазмоза

Многие родители хотели бы знать, насколько опасен микроорганизм для здоровья ребенка, а в особенности для жизни новорожденного малыша. Как говорят отзывы докторов, заболевание действительно может нести в себе определенные риски, но это только в том случае, если у ребенка очень слабая иммунная система, которая не может справляться с инфекцией.

Если же у новорожденного или более взрослого малыша симптомы не проявляются, то токсокароз не несет в себе никакой опасности. Все же у каждого заболевания есть свои последствия.

При заражении этими микроорганизмами, у пациента может произойти:

  • полная или частичная потеря слуха;
  • ухудшение зрения или полная его потеря:
  • отсталость в умственном развитии;
  • олигофрения;
  • серьезное отставание в физическом развитии;
  • развитие дебилизма;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • постоянные приступы эпилепсии.

Общая характеристика врожденного токсоплазмоза у малышей

Вызывают это инфекционное заболевание простейшие микроорганизмы – Toxoplasma gondii. К человеку бактерии попадают от промежуточных хозяев, которыми чаще всего являются кошки или представители этого семейства.

Врожденный токсоплазмоз передается от матери к плоду трансплацентарным способом. На срок инкубационного периода влияет вирулентность возбудителя и его дозы. Несмотря на лечение, показатель смертности детей, инфицированных токсоплазмой, составляет 12% до 5-ти летнего возраста, а развитие осложнений возникает в 90 случаях из 100.

Инфицирование токсоплазмой в начале эмбрионального формирования чаще всего приводит к гибели плода и самопроизвольному выкидышу, что обусловлено тяжелыми нарушениями внутриутробного процесса.

Если же этого не происходит, ребенок рождается с серьезными отклонениями. Как правило, возникновению пороков развития способствует процесс кальцификации очагов поражения после проведенного лечения.

Риск заражения плода токсоплазмозом на более поздних сроках беременности повышен, так как плацентарный барьер становится легко проницаемым для разного рода инфекций.

В то же время у ребенка на этом этапе развития уже сформирована иммунная защита, способная подавить токсоплазму. Бактериоз, как правило, заканчивается внутриутробно, а наличие последствий и их тяжесть зависят от формы, в которой протекало заболевание и адекватности иммунитета.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Источник: https://NoParasites.ru/protozojnye-organizmy/toksoplazmoz-u-novorozhdennyx.html

ОкругВрача
Добавить комментарий