Тропическая малярия (возбудитель, симптомы, лечение)

Тропическая малярия: симптомы, диагностика, лечение, профилактика, возбудитель

Тропическая малярия (возбудитель, симптомы, лечение)

  • Возбудитель малярии
  • Как передается болезнь малярия
  • Этапы развития и проявления малярии
  • Виды малярии
  • Трехдневная малярия
  • Малярия овале
  • Четырехдневная малярия
  • Признаки малярии
      Малярия: симптомы при осложнениях
  • Малярия на губах – некорректный термин
  • Диагностика малярии
      Лабораторные анализы при малярии
  • Как сдают кровь на малярию
  • Лечение малярии
      Основные лекарства от малярии
  • Уход за больным человеком
  • Профилактика малярии
      Медикаментозная профилактика
  • Прививка от малярии
  • Болезнь «малярия», у которой в свое время было еще одно название – болотная лихорадка, является тяжелым недугом с хроническим рецидивирующим протеканием. Фактически этот термин объединяет группу болезней, которые передаются во время укусов самок комаров рода Anopheles – так называемых малярийных комаров. Вызывают малярию паразитические протисты рода Plasmodium. Но окончательным хозяином возбудителя малярии является именно самка малярийного комара.
    Течение этого заболевания сопровождают лихорадка, озноб, увеличение размеров печени и селезенки, анемия. Особенно уязвимы к болезни дети до 5 лет.

    Родиной малярии считается Африканский континент. Именно в Африке чаще всего фиксируется болотная лихорадка. Данные ВОЗ свидетельствуют, что в мире ежегодно фиксируется от 124 до 283 млн случаев заражения этой болезнью.

    Правда, в течение последних десятилетий количество случаев болезни и смертей от малярии снижается. Каждый год от этого заболевания умирает около 400 тысяч людей.

    Малярия в России диагностируется в основном из-за приезда зараженных и невылеченных людей.

    Как свидетельствует Википедия, ученые до сих пор разрабатывают эффективную вакцину, защищающую от этой болезни. Однако заболевание поддается профилактике и лечению. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу и немедленно начинать терапию, если малярия была подтверждена.

    Виды малярии

    Для того, чтобы назначить эффективные препараты против малярии, следует определить, какой их четырех видов возбудителя болезни вызвал её симптомы. Для этого врачи внимательно следят за проявлением клинических её симптомов и проводят анализы крови и мочи пациента.

    Существуют четыре вида плазмодиев, вызывающих разные виды малярии у человека:

    • тропическая – её провоцирует плазмодиум фальципарум. Эта форма малярии наиболее опасна из-за быстрого её протекания и характеризуется большой летальностью и частыми осложнениями;
    • трёхдневную малярию вызывают плазмодиум вивакс, приступы болезни цикличны и повторяются примерно через двое суток;
    • наличие микроорганизма плазмодиум малярэ вызывает четырёхдневную форму малярии. При ней у пациентов наблюдается повтор приступов через трое суток на четвёртые;
    • возбудитель плазмодиум овале способен привести к заболеванию овалемалярией, её симптомы схожи с протеканием трехдневной формы болезни.

    Патогенез

    Возбудителем малярии являются простейшие рода Plasmodium (плазмодии). Заражение происходит во время впрыскивания в кровь или лимфу самкой малярийного комара спорозоитов (так называется одна из стадий жизненного цикла возбудителя). Это происходит, когда комар сосет кровь.

    После попадания в кровь спорозоиты плазмодия оказываются в гепатоцитах печени, провоцируя начало доклинической экзоэритроцитарной (печеночной) стадии болезни. В клетках печени происходит размножение спорозоитов (шизогония), вследствие чего образуются печеночные мерозоиты. Через несколько недель они снова проникают в кровь.

    Если инфицирование было спровоцировано P.falciparum и P.malariae, на этом печеночная стадия завершается. В случае, если заболевание вызывает другая разновидность малярийного плазмодия, в организме остаются «спящие» печеночные стадии (гипнозоиты). Они могут вызывать выход паразитов в кровь и рецидивы болезни через месяцы и годы после заражения.

    Следующая стадия малярии – клиническая или эритроцитарная – начинается, когда попавшие в кровь мерозоиты прикрепляются к специфическим рецепторам на мембранах эритроцитов.

    Кстати, ученые в процессе исследований доказали, что плазмодии, попадая в жертву, стимулируют организм выделять те вещества, которые привлекают комаров.

    Поэтому последовательность возникновения малярии такая: после укуса комара плазмодий попадает в кровь человека, позже проникает в печень, размножается, потом разрушает эритроциты крови, после чего у человека развивается лихорадка. Именно таким является ответ на вопрос «Установите последовательность возникновения малярии».

    Механизм передачи малярии

    Рецидивы малярии

    Малярийные плазмодии могут впасть в «спячку» и находиться в теле человека многие годы, после чего могут опять проявиться симптомы заболевания. Для профилактики экзоэритроцитарных отдалённых рецидивов назначают Примахин либо Хиноцид.

    Загвоздка заключается в том, что на территории РФ примахин и хиноцид купить невозможно — они не являются сертифицированными препаратами. Их можно, например, привезти из-за границы. Поэтому получается, что для профилактики рецидивов наши врачи пробуют применение антибиотиков доксициклина, тетрациклина и пр.

    Однако данная терапия не всегда показывает положительный эффект, не убивая «спящие» формы плазмодиев.

    Как вариант, можно использовать комплексную терапию Хинина/Хлорохина (ликвидация эритроцитарных, кровяных форм) + фансидар (ликвидация неэритроцитарных форм), она не гарантирует избавления от рецидивов, но может быть использована. Без применения соответствующих препаратов существует большой риск возникновения всё новых и новых клинических проявлений заболевания спустя месяцы и даже годы. P. vivax, P. ovale могут дремать в организме до 3 лет, P. malariae — десятки.

    У меня рецидив случился после 2-х месяцев от окончания лечения. Поднялась температура, озноб, жар, потовыделение, боль в левом боку, покалывание на коже, словно слабые комаринные укусы. Я даже не сдавал кровь на анализ, а сразу начал принимать делагил — его легко купить в аптеках.

    Классификация

    В зависимости от того, каким является возбудитель малярии, отличаются симптомы, течение болезни и прогноз. От разновидности зависит и жизненный цикл возбудителя малярии. Возбудителем малярии является несколько видов плазмодиев:

    • Plasmodium vivax – является возбудителем трехдневной малярии. Длительность инкубационного периода от 1 до 3 недель, в некоторых случаях – до 14 месяцев. Приступы происходят через сутки. Возбудитель является одним из наиболее распространенных.
    • Plasmodium malariae – этот вид вызывает четырехдневную малярию. Инкубационный период длится от 3 до 6 недель. Повторение приступов — через 2 суток.
    • Plasmodium falciparum – вызывает тропическую малярию. Длительность инкубационного периода от 9 до 16 суток. Повторение приступов через сутки, если форма тяжелая, они продолжаются от суток до полутора, при этом периоды нормальной температуры очень короткие. Этот вид болезни может привести к нарушению функций мозга и развитию церебральной малярии. Температура повышается до 40 градусов, сильно болит голова, больной может бредить. Каждый пятый случай заканчивается летально. Это наиболее распространенная форма заболевания.
    • Plasmodium ovale — вызывает малярию овале. Длительность инкубационного периода — 10-20 суток. Повторение приступов – через сутки.

    То есть ответ на вопрос с перечислением «Малярию вызывают: амебы трипаносомы, плазмодии, инфузории» однозначен: это заболевание провоцируют именно плазмодии.

    Детально рассмотреть фото и картинки, посвященные особенностям разных форм возбудителей, можно в соответствующих презентациях.

    Эпидемиология малярии

    Малярия – одна из наиболее распространенных паразитарных болезней. В прошлом заражения малярией регистрировались на территории в полосе между 60° северной и 30° южной широты. В предвоенные годы в СССР заболевало до 6-12 млн в год, особенно высокой заболеваемость была в республиках Средней Азии и Закавказья.

    В результате огромной комплексной работы к 1960 году в СССР малярию практически ликвидировали, однако в 70-80-е годы в связи с расширением межгосударственных связей со странами Африки, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки стала наблюдаться тенденция к росту заболеваемости завозной малярией. Возникла реальная угроза возобновления передачи этой инфекции на юге России.

    Особенно тяжелая ситуация по малярии сложилась в странах тропической Африки и Юго-Восточной Азии.

    Возможность распространения малярии определяется длительностью сезона передачи инфекции.

    При числе дней в году с температурой воздуха выше 15°С менее 30 распространение малярии невозможно, если таких дней от 30 до 90, возможность оценивается как низкая, а если их более 150, то возможность распространения очень высокая (при наличии комаров-переносчиков и источника инфекции). Переносят плазмодий различные виды (свыше 50) комаров из рода Anopheles. Заражение человека происходит при укусе его инфицированным комаром, а также при переливании крови больного малярией. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Комар заражается от больного человека с периода, когда в крови появляются зрелые гамонты. При трех- и четырехдневной малярии это возможно после второго или третьего приступа, при тропической малярии — после 7-10-го дня болезни.

    Симптомы малярии

    Признаки малярии у взрослых и детей проявляются через определенный период после заражения (от 1 до 4 недель).

    Если у человека развивается тропическая малярия, симптомы ее могут быть достаточно тяжелыми. В первое время у больного появляются следующие признаки:

    • Лихорадка, озноб, повышение температуры.
    • Головная боль, ломота в суставах.
    • Увеличение печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия).
    • Усиленное потоотделение.
    • Тошнота, рвота, диарея.
    • Анемия, гемоглобинурия.
    • Сильная усталость.

    Если болезнь вызывает P. falciparum, может возникнуть покалывание в коже.

    Кроме того, малярия у взрослых и детей может сопровождаться расстройствами мочеиспускания, высыпаниями. Вероятны дисфункции сосудов и сердца.

    Признаки малярии у взрослых и детей проявляются циклично: период обострения болезни продолжается от 6 до 10 часов. После этого острая фаза проходит. Снижается температура, человек обильно потеет и засыпает. Глубокий сон может длиться от 2 до 5 часов. Повторно приступ происходит через 2-3 дня.

    В процессе развития болезни может возникать недостаточность некоторых органов (отек легких, почечная недостаточность и др.). Если болезнь прогрессирует, возможны судороги, циркуляторный коллапс, наступление комы и смерть.

    Симптомы малярии

    Но изначально симптомы заболевания неспецифичны, поэтому их сложно отличить от других недугов, сопровождаемых лихорадкой.

    Поэтому при любой лихорадке необъяснимого происхождения следует рассматривать вероятность того, что развивается тропическая малярия.

    Ведь если лечение не будет начато на протяжении первых 24 часов, тропическая малярия может вызвать летальный исход. Поэтому малярия, клиника которой включает выше описанные симптомы, должна быть своевременно диагностирована.

    Малярия

    I

    Малярия (malaria; итал. mala aria дурной воздух; синоним: болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка)

    протозойная болезнь, характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением.

    Географическое распространение ограничено ареалом переносчиков — комаров рода Anopheles и температурой окружающей среды, обеспечивающей завершение развития возбудителя в организме комара, т.е. в пределах 64° с.ш.

    и 33° ю.ш. Заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. Существуют очаги малярии в Азербайджане, Дагестане, Таджикистане; регистрируются также случаи завоза болезни из других стран.

    Этиология. Возбудители малярии — простейшие рода плазмодиев. У человека паразитируют плазмодии 4 видов: Plasmodium vivax, Р. ovale, P. malariae, P. falcipanim. Наиболее распространен P. vivax, так как он способен развиваться в переносчике при более низкой температуре, чем плазмодии других видов. Жизненный цикл возбудителей М.

    включает двух хозяев: комара и человека. В организме комара-переносчика (см. Комары кровососущие) плазмодии проходят половое развитие (спорогонию), в организме человека — бесполое развитие (шизогонию). Комар, питаясь кровью больного малярией или паразитоносителя, заглатывает плазмодии.

    В желудке насекомого бесполые формы паразитов перевариваются, а половые (гаметоциты) оплодотворяются, в результате чего после ряда превращений образуются спорозоиты, скапливающиеся в слюнных железах комара-переносчика. Питаясь кровью человека, комар со слюной вводит их в организм человека, где происходит шизогония (рис. 1, 2).

    Кровью и лимфой спорозоиты заносятся в печень. В гепатоцитах осуществляется тканевая преэритроцитарная шизогония, развиваются экзоэритроцитарные шизонты. Продолжительность тканевой шизогонии у Р. talciparum 6—8 суток, у Р. vivax 8—10 суток, у Р. ovale 9—10 суток, у P. malariae — 15—20 суток. Кроме того, у Р. vivax и Р.

    ovale имеются тканевые стадии паразитов, медленно, в течение нескольких месяцев, развивающиеся в печени больного (параэритроцитарная тканевая шизогония). В течение тканевой шизогонии ядра паразитов делятся, и из шизонтов образуется от 10 000 до 50 000 мерозоитов, которые выходят из гепатоцитов и внедряются в эритроциты.

    Начинается фаза эритроцитарной шизогонии, которая длится у P. vivax, P. ovale, P. falciparum — 48 ч, у P. malariae 72 ч. В процессе эритроцитарной шизогонии паразит проходит ряд стадий, достигает стадии морулы, из которой образуются от 8 до 24 мерозоитов. Эритроцит разрушается, паразиты выходят в плазму и внедряются в новые эритроциты.

    Результатом эритроцитарной шизогонии некоторое время спустя является образование половых форм паразита — мужских и женских гаметоцитов (рис. 1, 2). Их дальнейшее развитие происходит только в организме комара.

    Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/malyariya-eto.html

    Малярия возбудитель симптомы лечение

    Тропическая малярия (возбудитель, симптомы, лечение)

    Малярия возбудитель симптомы лечение профилактика диагностика плазмодий тропическая

    Малярия плазмодий

    Малярия – острая протозойная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Возможны рецидивы. Источником инфекции является только человек, больной малярией, или гаметоноситель. Инфекция передается различными видами комаров.

    Малярия возбудитель

    Этиология, патогенез. Малярию человека вызывают 4 вида возбудителей; Plasmodium falciparum-возбудитель тропической малярии, Р. vivax – возбудитель трехдневной малярии (вивакс-малярия), Р. ovale – возбудитель овале-малярии и Р. malariae – возбудитель четырехдневной малярии.

    Плазмодии малярии проделывают сложный цикл развития в организме позвоночного хозяина (тканевая и эритроцитарная шизогония) и в организме комара-переносчика (спорогония). При заражении во время укуса комара в организм проникают спорозоиты, которые превращаются в клетках печени в тканевые шизонты.

    Они многократно делятся и образуют большое число (до 50 000 из каждого шизонта) тканевых мерозоитов. Длительность преэритроцитарного цикла 6-9 сут. Затем паразиты проникают в эритроциты, и начинается зритроцитарная шизогония. Продолжительность шизогонии у возбудителей четырехдневной малярии 72 ч, у остальных-48 ч.

    Большое значение имеет лекарственная устойчивость возбудителя тропической малярии. В некоторых странах Юго-Восточной Азии более половины штаммов возбудителей тропической малярии устойчивы к хингамину (хлорохину, делагилу), а также к хлоридину, акрихину, хинину.

    Заболевания, вызванные лекарственно-устойчивыми штаммами, часто принимают затяжное (свыше 50%) и злокачественное (3-5%) течение. Лекарственная устойчивость возбудителей тропической малярии отмечается и в других регионах. Преэритроцитарный цикл развития паразита не сопровождается клиническими проявлениями.

    Начало приступа совпадает по времени с моментом массового разрушения пораженных эритроцитов и выхода в кровь паразита. Приступ является своеобразной реакцией на проникающий в кровь чужеродный белок. Разрушение эритроцитов приводит к анемизации.

    Иммунитет при малярии развивается только по отношению к гомологичному виду плазмодия.

    Малярия симптомы

    Симптомы, течение. Инкубационный период при тропической малярии продолжается 10-14 дней, при трехдневной с короткой инкубацией -10-14 дней, с длинной – 8-14 мес, при четырехдневной – 20-25 дней.

    В начале заболевания лихорадка может быть неправильного типа (инициальная лихорадка), и лишь спустя несколько дней устанавливается правильное чередование приступов. В течении приступа различают периоды озноба, жара и пота.

    Приступы возникают обычно утром с максимальной температурой в первой половине суток (при овале-малярии приступы начинаются вечером после 18-20 ч.). Озноб наступает внезапно и бывает “потрясающим”. Его длительность 1,5-2 ч.

    Длительность всего приступа при трехдневной малярии и овале-малярии 6-8 ч, четырехдневной 12-24 ч, при тропической малярии приступ продолжительный, а период апирексии настолько короткий, что его удается обнаружить лишь при термометрии через каждые 3 ч. Период озноба сменяется жаром, а с началом снижения температуры больной начинает сильно потеть.

    Его самочувствие быстро улучшается, он успокаивается и часто засыпает. В период апирексии самочувствие больного остается хорошим, нередко он сохраняет работоспособность. При трехдневной, тропической и овале-малярии приступы повторяются через день, а при четырехдневной – через 2 дня. Лихорадка во время приступов достигает обычно 40 “С и выше.

    Уже после первых 2-3 приступов появляется выраженное увеличение печени и особенно селезенки, она болезненна при пальпации. Нередко бывает герпетическая сыпь. В результате распада эритроцитов возникает бледность и желтушное окрашивание кожных покровов. Без антипаразитарного лечения длительность трехдневной малярии (при исключении реинфекции) доходит до 2-3 лет, тропической – до года и четырехдневной – до 20 лет и более.

    Осложнения: малярийная кома, разрыв селезенки, гемоглобинурийная лихорадка. Для диагностики имеет значение изменение крови – гипохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз, увеличение числа ретикулоцитов, лейкопения, повышение СОЭ.

    Дифференцировать необходимо от тех заболеваний, при которых возможно приступообразное повышение температуры тела (сепсис, лептоспироз, бруцеллез, висцеральный лейшманиоз). Доказательством служит обнаружение малярийных плазмодиев в крови.

    Мазки и толстую каплю берут до начала противомалярийного лечения.

    Лечение. При тропической малярии назначают хингамин (делагил, хлорохин): в 1 -и день 1 г и через 6 ч еще 0,5 г препарата, затем в течение 4 дней по 0,5 г/сут. При лечении трех- и четырехдневной малярии вначале проводят трехдневный курс лечения хингамином: в 1-й день дают по 0,5 г 2 раза в сутки, на 2-й и 3-й день – по 0,5 г в один прием.

    Этот курс купирует приступы малярии, но не действует на тканевые формы паразита. Для радикального лечения сразу же после окончания приема хингамина проводят 10-дневный курс лечения примахином (по 0,027 г/сут) или хиноцидом (по 0,03 г/сут).

    Для лечения тропической малярии, вызванной лекарственно-устойчивыми плазмодиями, можно использовать хинина сульфат по 0,65 г 3 раза в сутки в течение 10 дней в сочетании с сульфапиридазином: в 1-й день 1 г, в последующие 4 дня по 0,5 г.

    Эффективно сочетание хингамина (в 1 -и день 0,5 г 2 раза в сутки, в последующие 3-4 дня по 0,5 г/сут) с сульфапиридазином (1-й день 1 г, последующие 4 дня по 0,5 г/сут). Используют и другие препараты. Лечение малярийной комы лучше начинать с в/в капельного (60 капель в 1 мин) введения хинина дигидрохлорида в дозе 0,65 г в 250-500 мл изотонического раствора хлорида натрия.

    Вливание можно повторить через 8 ч. Суточная доза не должна превышать 2 г. Используют также 5% раствор делагила (выпускается в ампулах по 5 мл) по 10 мл через 6-8 ч, но не более 30 мл/сут. При тяжелых формах проводят и патогенетическое лечение. Назначают глюкокортикоиды (преднизолон по 30 мг 3 раза в сутки), антигистаминные препараты, инфузионную терапию и др.

    Прогноз при неосложненных формах малярии благоприятный. При разрыве селезенки и малярийной коме нередки летальные исходы.

    Профилактика. Уничтожение комаров-переносчиков, предохранение людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток).

    Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику (хингамин по 0,25 г 2 раза и неделю). Препарат назначают за 3 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4-6 нед после выезда.

    За переболевшими малярией осуществляют диспансерное наблюдение в соответствии с инструкциями.

    Краткая медицинская энциклопедия

    Одна из самых распространенных тяжелых болезней человека. Она проявляется в виде регулярных приступов изнурительной лихорадки.

    Приступ начинается внезапно ознобом, сильной головной болью, температура при этом поднимается до 40°С. В тяжелых случаях больной теряет сознание.

    Лихорадочное состояние держится в течение нескольких часов и заканчивается обильным потом, резким падением температуры и чрезвычайной слабостью.

    Приступы вызываются, по-видимому, попаданием в кровь токсических продуктов жизнедеятельности малярийных плазмодиев, которые действуют отравляюще на человека, поражая главным образом его центральную нервную систему. Это происходит при разрушении эритроцитов и массовом выходе мерозоитов в кровь.

    Таким образом, периодичность приступов малярии определяется сроками шизогонии того или иного вида малярийного плазмодия.Малярия человека имеет столь же древнее происхождение, как и сам человек. Существует гипотеза, что малярийные плазмодии унаследованы человеком от его предков, или получены от высших человекообразных обезьян.

    Родиной малярии принято считать Африку, так как только там распространены все 4 вида возбудителей малярии человека. В Восточной Африке, по-видимому, выделилось первоначально семейство Hominidae и возникли первые очаги малярии. Она распространилась по всей тропической Африке, затем была завезена в Индию и Китай, а по долине Нила достигла Средиземноморья.

    Позднее проникла в Южную Америку и Авст-ралию. В Россию малярия попала скорее всего из Ирана.

    Малярийный плазмодий распространяется через комаров рода Anopheles, в которых он проделывает часть жизненного цикла при температуре 16°С и выше.

    Малярийные комары (род Anopheles) развиваются с полным превращением. Их личинки живут в постоянных и временных стоячих и слабо- проточных водоемах. Личинки держатся на поверхности воды среди водной растительности, где они питаются и дышат атмосферным воздухом.

    Фаза куколки очень кратковременна (2—3 дня). Окрыленные комары держатся вблизи населенных пунктов, где самки сосут кровь домашних животных (рогатый скот, свиньи, лошади) и нападают на людей.Размножение малярийных комаров тесно связано с кровососанием.

    После насыщения кровью у самки развивается кладка яиц. Развитие яиц происходит быстрее, чем созревание спорозоитов, при попадании в желудок комара гаметоцитов с кровью больного малярией человека.

    Поэтому наиболее опасны как переносчики малярии старые самки, неоднократно сосавшие кровь и отложившие несколько кладок яиц. У них в слюнных железах появляются спорозоиты, которыми они заражают людей.

    Оплодотворенные самки малярийных комаров зимуют в подвалах и естественных убежищах, а ранней весной вновь приступают к размно-жению.

    Из 400 видов комаров рода Anopheles только 25—30 стали эффективными переносчиками малярии. Самым важным переносчиком, распространенным на территории первичного ареала болезни, является африканский Anopheles gambiae. В умеренном поясе основные переносчики малярии — A. maculipennis и A. superpictus. Малярийный плазмодий Р.

    falciparum, вызывающий тропическую малярию, широко распространен в тропиках и не способен к обитанию в условиях умеренного климата. Несмотря на то что ареал у Р. falciparum меньше, чем у возбудителя трехдневной лихорадки Р. vivax, этот плазмодий вызывает 50% заболеваний малярией во всем мире. Р.

    vivax распространен наиболее широко, он занимает весь мировой ареал малярии, вызываемой четырьмя видами малярийных плазмодиев. Р. vivax проникает в северные широты благодаря способности плазмодия развиваться при относительно низкой температуре и переживать неблагоприятные условия в организме человека. Северные формы (штаммы) Р.

    vivax вызывают заболевания людей после длительного инкубационного (скрытого) периода (8—10 месяцев), в течение которого плазмодий сохраняется в человеке в неактивном состоянии.

    Южные штаммы того же вида характеризуются длительным сезоном передачи инфекции (3—5 месяцев) и коротким инкубационным периодом (10—12 дней), за время которого происходит лишь накопление значительного количества мерозоитов в крови.
    Долгое время малярия причиняла огромный экономический и физический ущерб всему человечеству.

    Высокая заболеваемость, длительная потеря трудоспособности и значительная смертность заставили людей начать борьбу с малярией в наиболее тяжелых очагах этой болезни. В 30-е годы нашего века ежегодная заболеваемость малярией во всем мире достигала около 700 млн. человек; на долю Индии приходилось более 100 млн. заболевших, из которых погибало около 1,3 млн. человек. В СССР в эти годы заболеваемость также была высокой, правда смертность была незначительной.

    На борьбу с малярией в Советском Союзе было обращено особое внимание. Специально созданные противомалярийные станции и институты проводили плановую борьбу с этой болезнью во всех местах ее обнаружения. Осуществлялось обязательное и регулярное лечение больных, про-водилось наблюдение за переболевшими.

    Таким образом, путем химиотерапии уничтожались возбудители болезни — малярийные плазмодии. Одновременно велась борьба с переносчиками малярии — комарами, главным образом с обыкновенным малярийным комаром (Anopheles maculipennis), а в южных республиках — и с другими видами (A. superpictus и др.).

    С этой целью все стоячие водоемы, в которых развиваются личинки малярийных комаров, в трехкилометровой зоне вокруг населенных пунктов осушались или подвергались специальной обработке (нефтеванию, опылению ДДТ, гексахлораном или другими инсектицидами). При обработке водоемов гибло огромное число личинок комаров.

    Окрыленные кома-ры уничтожались на местах дневок и зимовок. Подвальные помещения, хозяйственные постройки, помещения для скота также обрабатывались инсектицидами. Жилища человека в очагах малярии оборудовались мелкоячеистыми сетками на окнах, тамбурами у входных дверей и марлевыми пологами над кроватями.

    Этим предотвращалось нападение малярийных комаров на человека в помещении.Огромные усилия, которые затратили органы здравоохранения, широкие массы общественности и весь советский народ на борьбу с малярией, увенчались полным успехом. К 1960 г.

    в нашей стране была завершена ликвидация малярии, 99% территории, ранее пораженной этим заболеванием, было полностью освобождено от него. Заболеваемость малярией практически прекратилась, наблюдаются лишь отдельные случаи завоза этого заболевания из других стран, которые благодаря неустанному медицинскому контролю не вызывают вспышек малярии среди населения.

    Интенсивная борьба с малярией ведется сейчас во всем мире, особенно в развивающихся государствах Азии и Африки! Борьбу с малярией (и другими инфекциями) проводят международные организации во главе со Всемирной организацией здравоохранения.

    В ней участвуют и советские специалисты, огромный опыт которых особенно ценится. Борьба с малярией в глобальном масштабе уже принесла ощутимые результаты. Общая площадь, пораженная малярией, сократилась на 45% по сравнению с тем, что было в конце XIX — начале XX в.

    Удалось освободить от малярии, кроме СССР, всю Европу, Австралию, США, часть Южной Америки, часть Индии и др.

    Однако до настоящего времени огромные территории тропической Африки, Юго-Восточной Азии, Новой Гвинеи и другие все еще поражены малярией, а следовательно, остается угроза завоза хмаля- рийных плазмодиев и восстановления прежних очагов.

    Показания к медецинскому применению

    Источник: https://natural-museum.ru/medicine/diseases/%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%B8%D1%8F

    Тропическая малярия (возбудитель, симптомы, лечение)

    Тропическая малярия (возбудитель, симптомы, лечение)

    В отличие от так называемых «доброкачественных» клинических форм малярии, вызванных Pl. vivax, Pl. ovale и Pl. malaria, тропическая малярия (возбудителем является Pl. falciparum) считается потенциально смертельной инфекцией и поэтому требует практически всегда экстренной медицинской помощи, особенно при осложнениях, то есть злокачественных, вариантах.

    Возбудитель малярии

    Возбудителем малярии является Plasmodium falciparum — простейшие микроорганизмы, изучением которых занимается протозоология.

    Клиника и симптомы малярии

    Клинически симптомы тропической малярии у неиммунных характеризуются сочетанием лихорадки, анемии гемолитического типа, увеличением селезенки и печени, выраженной интоксикации и симптомов поражения других органов.

    Инкубационный период первичной тропической малярии обычно продолжается 10-14 дней. В начальном периоде болезни выражены симптомы интоксикации в виде озноба, значительной головной боли, миалгий и артралгий.

    Внезапно возникшая лихорадка приобретает постоянный или ремиттирующий характер и только через 2-5 дней у части больных становится типичной интермиттирующей с периодами апирексии и субфебрилитета в один день.

    У некоторых больных классические малярийные пароксизмы могут быть ежедневно, а у части заболевших они не развиваются вообще и лихорадка остается ремиттирующей или субконтинуальной.

    Малярийные пароксизмы при тропической малярии характеризуются триадой «озноб-жар-пот», но степень выраженности каждого из составляющих может быть различной в отличие от других этиологических форм.

    Во время приступа симптомы общей интоксикации выражены наиболее резко. Больные беспокойны, возбуждены, иногда со спутанным сознанием. Рано и часто появляется герпетическая сыпь, болезненность в правом подреберье, боль пояснице и анемия.

    Увеличивается селезенка и позже — печень. Появляется желтуха и синдром токсической почки.

    У части больных тропической малярией наблюдается кашель с признаками бронхита и даже бронхопневмонии или скрытого отека легких.

    Может быть абдоминальный синдром:

    • анорексия,
    • боль в животе,
    • тошнота,
    • рвота,
    • диарея.

    Осложнения

    При отсутствии адекватной терапии в различные сроки от начала болезни (даже на 2-3 день) тропическая малярия у неиммунных приобретает злокачественной течение и развивается осложнение, угрожающее жизни больного.

    В основе возможных осложнений могут быть следующие патофизиологические синдромы:

    • отек мозга и легких,
    • острая почечная недостаточность,
    • острый внутрисосудистый гемолиз,
    • геморрагический синдром,
    • острая надпочечниковая недостаточность,
    • гипергидратация,
    • токсическое действий специфических препаратов…

    Клинически у больных тропической малярией злокачественный приступ может проявиться:

    • малярийной комой (церебральная малярия);
    • острым внутрисосудистым гемолизом;
    • острой почечной недостаточностью (острый тубулярный некроз, иммунокомплексный нефрит),
    • гипогликемией;
    • отеком легких (избыточное введение жидкости);
    • гемоглобинурийной лихорадкой.

    Лабораторная диагностика малярии

    Лабораторная диагностика заболевания заключается в обнаружении при микроскопировании плазмодиев в крови больного.

    Лечение — уколы и таблетки от малярии

    Препаратом выбора для лечения больных малярийной комой и тяжелыми формами тропической малярии -таблетки хинина дигидрохлорида и его аналоги, а также формы препарата в виде растворов.

    Также, при невозможности дачи пациенту таблеток от малярии, используется альтернативный препарат хлорохин для парентерального введения.

    Препараты вводят парентерально до прекращения рвоты и выхода больного из бессознательного состояния с учетом срока действия препарата, разовой и суточной дозы. Препараты вводят на 5% растворе глюкозы. Инфузии повторяют каждые 4-6 часов.

    Объем вводимой жидкости не должен превышать 2-3 литров за сутки и строго соответствовать количеству вводимой жидкости.

    При лечении больных с малярийной комой необходимо предусмотреть оксигенотерапию, борьбу с токсикозом, церебральной гипертензией, отеком-набуханием головного мозга и возможной почечной недостаточностью. Исследование ликвора (спинномозговой жидкости) из его резервуаров при подозрении на малярийную кому обязательно.

    Кортикостероиды и гепарин для лечения больных тропической малярией экспертами ВОЗ не рекомендуются. Контроль интенсивности паразитемии необходимо производить каждые 2-4 часа, а после выхода больного из комы — по клиническим показаниям.

    Источник: http://NewVrach.ru/tropicheskaya-malyariya-vozbuditel-simptomy-lechenie.html

    ОкругВрача
    Добавить комментарий