Токсоплазмоз диагностика у человека лабораторная, симптомы и лечение

Токсоплазмоз: диагностика у человека

Токсоплазмоз диагностика у человека лабораторная, симптомы и лечение

Токсоплазмоз отличается неспецифичностью симптоматических проявлений, а в большинстве случаев вовсе протекает в латентной форме, следовательно, установить диагноз, используя информацию о жалобах пациента и клинических проявлениях болезни, невозможно. В связи с этим диагностика токсоплазмоза у человека включает лабораторные методы исследования, позволяющие выявить наличие патологического процесса. Однако постановка диагноза токсоплазмоза проводится с учетом результатов исследований и анамнеза.

Как поставить диагноз на токсоплазмоз? Немаловажным компонентом постановки диагноза является дифферинцирование других заболеваний. Следует исключить инфекционный мононуклеоз, туберкулез, хламидиоз, герпес и ряд других бактериальных и вирусных инфекции, а также злокачественные новообразования и системные заболевания.

Современная медицина предусматривает несколько методов лабораторного исследования. Лабораторная диагностика токсоплазмоза у человека включает несколько методов, которые можно разделить на прямое обнаружение возбудителя (паразитические) и иммунологические, определяющие реакцию иммунной системы в отношении возбудителя.

Паразитические методы исследования

В качестве биологического материала для паразитических лабораторных исследований токсоплазмоза используются различные биологические жидкости, включая кровь и слюну, а также микроскопические части тканей и органов, получаемые в процессе хирургического метода забора материала (биопсия).

Следует отметить, что с помощью паразитических методов исследования можно выявить, как самого паразита, так и дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) токсоплазм.

Однако стоит отметить, что диагностическая ценность таких методов исследования достаточно низка, в связи с рядом проблем:

  • Во-первых, выявление паразитов не может дать исчерпывающей информации о массивности инфекции и ее длительности;
  • Во-вторых, цикл жизни токсоплазм включает попадание в кровеносную систему и, соответственно, в кровь, но паразиты не задерживаются длительное время в данной биологической жидкости. Попадание паразитов в слюну, теоретически, возможно, но на практике не встречается;
  • В-третьих, отсутствие цист паразитов в пробах тканей и органов не может дать гарантии об отсутствии токсоплазм в организме человека, так как паразиты распространяются по всему организму и не локализуются в конкретном участке;

Ко всему прочему, ценность паразитических методов исследования токсоплазмоза снижается тем, что жизнеспособность токсоплазм напрямую зависит от условий существования, поэтому вероятность того, что несоблюдение условий станет причиной гибели паразитов и невозможности последующего их выявления, имеет место быть.

Примечание. Наиболее распространенным паразитическим методом является полимеразная цепная реакция (ПЦР), выявляющая ДНК токсоплазм.

На сегодняшний день паразитические методы исследования применяются для выявления непосредственного наличия возбудителя токсоплазмоза у лиц, имеющих вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), а также у детей до 1 года жизни и у лиц, имеющих токсоплазмоз органов зрения.

Иммунологические методы

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь… Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями.

Но главный теле-врач России Сергей Агапкин уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…

Читать далее »

Иммунологические (серологические) методы исследования токсоплазмоза на сегодняшний день имеют наибольшую диагностическую значимость при токсоплазмозе, так как позволяют определить наличие/отсутствие инфекции, а также длительность патологического процесса.

Это объясняется тем, что человеческий организм при контакте с токсоплазмой вырабатывает специфические иммуноглобулины в отношении паразитов (IgG и IgM), которые, собственно, обнаруживаются в биологическом материале. Их соотношение, авидность – все эти параметры необходимы для точной лабораторной диагностики токсоплазмоза.

В качестве биологического материала используется венозная кровь пациента, забор которой производится из локтевой вены, а в случаях невозможности забора биоматериала из локтевой вены, взятие крови производится из венозных сосудов, находящихся на тыльной стороне кистей рук или стопах.

Примечание. Диагностика токсоплазмоза у промежуточных хозяев (человек является промежуточным носителем), а также у окончательных хозяев токсоплазм (представители семейства кошачьих) производится с помощью серологических методов исследования.

На сегодняшний день широкое применение при диагностике токсоплазмоза получили следующие серологические методы:

  • Реакция связывания комплимента (РСК);
  • Иммуноферментный анализ крови (ИФА);
  • Реакция непрямой иммунофлюорисценции (РНИФ);

В процессе жизнедеятельности токсоплазмы вырабатывают антигены (чужеродные вещества), на которые наш организм и вырабатывает антитела. Это все приводит к формированию комплекса «антиген-антитело».

При реакции связывания комплимента через кристаллизующийся фрагмент иммуноглобулинов присоединяется комплимент, который в последующем связывается комплексом. Иммуноферментный анализ позволяет также выявить иммунологические комплексы и свободные иммуноглобулины.

РНИФ также позволяет выявить иммунологические комплексы, однако, это делается с помощью антиглобулиновой сыворотки, предварительно помеченной флюорохромом.

Реакция связывания комплимента может принимать положительные результаты только спустя 14 суток после заражения. Максимальные показатели титров наблюдаются на 2-4 месяце заболевания.

Реакция непрямой иммунофлюорисценции может принимать положительный результат спустя 7 суток после начала инфекции, максимальные показатели титров наблюдаются на 2-4 месяце.

Считается, что иммуноферментный анализ является наиболее оптимальным.

Как оценивать результаты серологических исследований при токсоплазмозе

Начнем с более подробного разъяснения параметров интересующих нас антител. Антитела IgM появляются первыми при токсоплазмозе. Нормальный показатель варьируется в пределах от 0,4 до 2,6 единиц.

Снижение данного показателя указывает на угнетенный гуморальный иммунитет вследствие хронической вирусной инфекции и других патологических процессов, способствующих истощению иммунитета.

Повышение данного показателя указывает на недавнее инфицирование.

Антитела IgG к токсоплазме начинают появляться сразу после инфицирования токсоплазмозом, но определяемое количество данного класса иммуноглобулинов формируется только на 6-8 неделе после начала патологического процесса. Нормальный показатель – 7-17 единиц.

Спустя 5-6 месяцев после заражения концентрация данного класса иммуноглобулинов достигает максимального значения и остается в такой поре на протяжении длительного промежутка времени. Исчезают антитела IgG из крови только спустя 3 месяца после проведения радикальной операции и удаления паразита из организма.

В случае отсутствия лечения или в случае латентной формы токсоплазмоза (наблюдается в 90% случаев) антитела IgG могут находиться в крови на протяжении всей жизни.

Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз следующая:

  • Отсутствие в крови иммуноглобулинов в отношении токсоплазмоза – результат отсутствия контакта с токсоплазмами, соответственно, отсутствия инфекции;
  • Положительный результат на наличие антител класса IgG и IgM указывает на недавнее развитие заболевания;
  • В случае обнаружения антител класса IgG и отсутствия антител IgM можно сделать вывод о наличии нестерильного иммунитета у пациента;

Наличие иммуноглобулинов класса IgM может свидетельствовать о свежем и недавнем контакте с токсоплазмой, активации паразитов при хронической форме, а также о неспецифической иммунологической реакции. Как правило, в данном случае предусматривается повторный анализ.

Примечание. Точная лабораторная диагностика токсоплазмоза может потребовать дополнительного проведения анализов, так как иногда результаты первичного исследования не дают развернутой картины, а способствуют появлению новых вопросов.

Серологические исследования отличаются высокой точностью и чувствительностью, но следует понимать, что результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными.

На результаты анализов токсоплазмоза могут повлиять хронические системные заболевания, опыт и навыки сотрудников лаборатории, которые проводят анализ и от которых напрямую зависит точность результатов, прием медикаментозных средств и т.д.

Алла Громова

Источник: https://parazitologiya.com/toksoplazmoz-diagnostika-u-cheloveka

Токсоплазмоз диагностика у человека лабораторная, симптомы и лечение

Токсоплазмоз диагностика у человека лабораторная, симптомы и лечение

Достоверно известно, что окончательным хозяином паразитов, вызывающих опасный недуг, являются только кошки и некоторые представители семейства кошачьих. Их естественные испражнения становятся инвазивными и представляют угрозу для человека и других животных – сельскохозяйственного скота, домашних собак, диких зверей.

Те, в свою очередь, могут быть лишь промежуточными носителями, поэтому не выделяют токсоплазм в окружающую среду. Это значит, что инфицированная собака, домашний скот или больной человек, не представляют риска для окружающих при бытовом контакте.

Пероральный. Возможно заглатывание цист паразита, выделяемых с кошачьими фекалиями. Цисты, попадая во внешнюю среду, остаются жизнеспособными в течение 2 лет и могут попасть в организм нового хозяина с пылью и грязью.

Кроме того, в тело человека могут попасть цисты токсоплазм, оказавшиеся в мясе диких и домашних животных или в птичьих яйцах.

Клиническая картина токсоплазмоза

В медицине применяют несколько классификаций токсоплазмоза. По механизму заражения принято выделять врожденный и приобретенный, а по характеру течения – латентный, хронический и острый токсоплазмоз.

Врожденный недуг чаще всего протекает в острой форме, а приобретенный нередко остается незаметным для носителя.

Выделять различные виды токсоплазмоза в зависимости от пораженных органов и систем считается некорректно, так как заболевание не остается изолированным в каком-либо одном органе.

Своевременная диагностика токсоплазмоза у человека по его симптомам – довольно сложная задача, так как явные признаки коварного заболевания чаще всего проявляются у новорожденного ребенка уже в стадии серьезных осложнений.

При хроническом течении заболевания симптомы появляются волнообразно, раз в несколько лет:

  • Субфебрильная температура.
  • Низкая работоспособность, слабость, высокая утомляемость.
  • Отсутствие интереса к окружающему миру, озлобленность.
  • Трудности при передвижении, боли в мышцах.
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы – давящие ощущения в сердце, аритмия, нестабильное давление.
  • Патологии органов ЖКТ, сухость во рту, повышенный метеоризм, проблемы с аппетитом.
  • Увеличение селезенки и печени.
  • Проблемы с органами зрения.

Осложнения

Каковы последствия инфицирования? В большинстве случаев токсоплазмоз проходит без каких-либо осложнений, а у человека остается иммунитет к возбудителю на всю оставшуюся жизнь. Но такой исход возможен только в том случае, если инфицированный – здоровый человек, без серьезных нарушений иммунной системы.

Дело принимает гораздо более опасный оборот, если заражение происходит внутриутробно. Заболевание иногда приводит к гибели плода, а в большинстве случаев становится причиной серьезных патологий:

  • Поражения нервной системы – эпилепсия, энцефалит, отечность мозга, паралич, задержки развития.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения работы органов дыхания, пневмония.
  • Поражения глаз, в том числе полная атрофия зрительного нерва.
  • Уродства, несовместимые с жизнью.
  • Смерть ребенка в первые несколько недель после родов.

Токсоплазмоз у детей

Доказано, что в детском возрасте заражение токсоплазмой в незначительном количестве имеет тенденцию к благоприятному прогнозу. В таком случае паразит в организме у ребенка покрывается оболочкой и становится безвредным, что обеспечивается работой иммунитета. Именно поэтому очень часто признаки токсоплазмоза у детей имеют стертый характер, а осложнения практически не встречаются.

Пцр — токсоплазмоз и беременность

Токсоплазмоз при беременности – это в первую очередь опасность для ребенка в утробе матери.

Признаками наличия этой инфекции могут быть такие симптомы:

  • жалобы на головную боль;
  • постоянная усталость;
  • поднятие температуры тела до субфебрильных цифр;
  • болевой синдром (мышцы, суставы);
  • увеличенные лимфоузлы.

Токсоплазмоз действительно очень опасен, но встречается он у беременных только в 1% случаев. Более того, не у каждой женщины, которая была инфицирована токсоплазмой, происходит заражение плода.

Наибольший риск – это первые 12 недель беременности, когда эмбрион не может противостоять токсоплазмам. В большинстве случае такая беременность заканчивается выкидышем.

Когда женщина заражается на поздних сроках, то существует высокий риск поражения токсоплазмой жизненно важных органов новорожденного.

Важно: если токсоплазмоз при беременности определяют в начальной стадии развития, то допускается проведение лечения, которое снижает риск развития дефектов у плода.

Симптомы токсоплазмоза

Очень часто больной не знает о своем заболевании, так как токсоплазмоз имеет тенденцию к скрытому течению.

При острой форме токсоплазмоза  пациенты жалуются на такие симптомы:

  • увеличение лимфоузлов;
  • головная боль;
  • судорожное состояние;
  • поднятие температуры до цифр 39°С;
  • тошнота;
  • проблемы со зрением: от двоения в глазах до полной слепоты;
  • рвота;
  • увеличение печени при пальпации, а также селезенки.

Признаками хронического токсоплазмоза нередко становятся: 

  • головная боль;
  • снижение работоспособности;
  • субфебрилитет, при котором температура тела держится в пределах 37 – 37,5° С;
  • беспричинная утомляемость;
  • слабость в теле;
  • увеличение лимфоузлов, которые можно пропальпировать.

Признаки токсоплазмоза появляются после окончания  инкубационного периода, который длится в зависимости от способа заражения 5 дней (заражение через фекалии кошек) или 2-3 недели (при употреблении плохо термически обработанного мяса). Если же присутствует бессимптомное течение, то инкубационный период может быть длиннее.

У животных этот паразит может вызвать только временное ухудшение состояния, которое проявляется следующими симптомами:

  • слабовыраженный ринит;
  • выделения из глаз в небольшом объеме;
  • рвота и понос, носящие однократный характер.

Следует внимательнее относиться к домашним кошкам. Ведь очень часто токсоплазмоз у кошек принимают за обычную простуду или отравление.

Уже через 2 или 3 дня кошка будет здоровой, а болезнь перейдет в латентную, а потом в хроническую форму.

Если животное здоровое, то ее иммунитет не позволяет токсоплазмам размножаться и запирает их в клетках. После этого важно не допустить повторного заражения.

Обратите внимание: именно кошки становятся основной причиной заражения токсоплазмой, поэтому беременной женщине и детям стоит отказаться от контактов с ними.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза проводится с помощью современных лабораторных методов, таких как:

  • Паразитологический;
  • Иммунологический;
  • Биологический;
  • Серологический;
  • Аллергический.

Паразитологический метод дает возможность обнаружить в организме человека токсоплазмы. Методика позволяет провести идентификацию токсоплазм непосредственно в тканях или жидкостях человеческого организма.

Также диагностика может быть проведена, опосредовано путем введения их мышам или кошкам. На практике паразитологическое исследование не дало высоких результатов.

поскольку не всегда токсоплазмы могут концентрироваться в биологических жидкостях. Более того, методика не дает представления о том, когда произошло заражение, что важно знать при лечении.

В настоящее время паразитологическое исследование применяется при диагностике врожденного токсоплазмоза у детей до года. Такой способ выявления токсоплазмы используется для больных СПИДом, а также при поражении паразитом глаз. Паразитологическое исследование эффективно лишь в тех случаях, когда важно лишь узнать: есть токсоплазма или нет.

В случаях, когда не был своевременно обнаружен токсоплазмоз, инфекция протекает с осложнениями, неизбежно поражается центральная нервная система, другие системы и органы. Выявить существующие повреждения тканей помогут инструментальные методы исследования. Специалистами преимущественно используется УЗИ и компьютерная томография.

С целью выявления повреждений, вызванных токсоплазмой в различных органах и тканях, могут применяться такие методы диагностики, как:

  • Магнитно-ядерный резонанс;
  • Биопсия.

Такая диагностика заболевания проводится у детей при врожденной форме инфекции или у взрослых, которые тяжело переболели. Токсоплазмоз у детей диагностируется на основании клинических проявлений и данных, полученных при лабораторных исследованиях. Основным методом диагностики у детей является серологическое исследование.

При подозрении на врожденную форму инфекционного заболевания специалисты исследуют кровь или амниотическую жидкость плода. Обязательно при подозрении токсоплазмоза у детей необходимо исследовать нервную, зрительную и слуховую системы, провести томографию головы и люмбальную пункцию.

Диагноз подтверждается, если в крови новорожденного, пуповинной крови, околоплодных водах или плацентарной ткани удалось обнаружить токсоплазму или ее генетический материал.

Как выявить токсоплазмоз у человека? Так как симптомы недуга отличаются разнообразием, сделать заключение исходя из клинической картины заболевания затруднительно.

Паразитологические методы применяются довольно редко, так как обнаружить возбудителя заболевания в крови или лимфе удается не всегда, а при положительном результате нельзя определить примерное время инфицирования.

Наиболее достоверными признаны иммунологические методы диагностики биологических жидкостей (крови, ликвора, сыворотки), позволяющие обнаружить антитела к токсоплазмозу, а также понять, как давно человека заболел. К таким видам диагностики относятся следующие виды анализов:

  1. Иммуноферментный анализ.
  2. Метод полимерно-цепной реакции.

Подобные исследования позволяют определить титры антител в крови человека, которые дают представление о давности инфицирования.

Если у человека диагностирован токсоплазмоз, это не всегда означает, что ему требуется лечение. Носителям инфекции или зараженному человеку при отсутствии выраженных признаков инфекции специалист не назначает терапию – в этом нет необходимости.

Категории лиц, которым показано лечение:

  • Беременные женщины.
  • Дети с врожденным токсоплазмозом.
  • Лица с заболеванием в острой фазе.
  • Лица с ослабленным иммунитетом.

Стоит отметить, что дети нуждаются в лечении только при наличии явных признаков заболевания.

При этом врач назначает химиотерапевтические препараты и несколько антибиотиков в различных сочетаниях со средствами, направленными на симптоматическое лечение.

Иногда больному прописывают иммуномодуляторы и фолиевую кислоту.

Источник: https://triparazita.ru/toksokaroz/toksoplazmoz-diagnostika/

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз диагностика у человека лабораторная, симптомы и лечение

Токсоплазмоз – зоонозная протозойная инфекция, имеющая длительное течение и приводящая к поражению нервной, лимфатической, зрительной, мышечной систем, миокарда, печени, селезенки.

Острый токсоплазмоз протекает с лихорадочно-интоксикационным синдромом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, кожными высыпаниями; в тяжелых случаях – с развитием миокардита, энцефалита, энцефаломиелита. Диагноз токсоплазмоза устанавливается с помощью бактериологического посева, ПЦР, ИФА.

Лечение токсоплазмоза включает прием этиотропных антипаразитарных препаратов, десенсибилизирующих, общеукрепляющих средств, иммунотерапию токсоплазмином.

Токсоплазмоз – хроническая паразитарная инвазия, вызываемая внутриклеточными простейшими (токсоплазмами) и сопровождающаяся развитием лимфаденита, гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, миокардита, миозита и др. Показатель инфицированности населения токсоплазмозом чрезвычайно высок: в Европе и Северной Америке он составляет 25-50%; в странах Африки, Южной и Латинской Америки – до 90%.

Огромную опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин и лиц со сниженным иммунитетом.

В первом случае может происходить внутриутробное инфицирование плода с самопроизвольным прерыванием беременности, мертворождением или формированием эмбрио- и фетопатий; во втором – токсоплазмоз приобретает тяжелое манифестное течение.

Учитывая множественные и разнообразные клинические проявления, токсоплазмоз актуален не только для инфекционных болезней, но также для неврологии, офтальмологии, пульмонологии, кардиологии.

Токсоплазмоз

Инфекционным агентом, приводящим к заболеванию, выступает Toxoplasma gondii (токосплазма), принадлежащая к роду облигатных внутриклеточных микроорганизмов, отряду кокцидий, классу споровиков.

Токсоплазма имеет изогнутую форму полумесяца, один конец которого заострен, а другой более закруглен, длину 4-7мкм и ширину 2-5 мкм.

В своем развитии возбудитель токсоплазмоза проходит фазы полового и бесполого размножения и стадии трофозоитов, цист и ооцист.

Половой цикл протекает в эпителиальных клетках кишечника представителей семейства кошачьих (домашних кошек, рыси, ягуара, пумы и др.), которые выступают окончательными хозяевами токсоплазм.

Здесь образуются гаметоциты, которые затем дифференцируются в мужские и женские гаметы; при их слиянии формируется зигота, а затем ооциста.

С испражнениями кошек ооцисты выделяются во внешнюю среду, где превращаются в инвазивные формы – спорозоиты.

Бесполый цикл размножения токсоплазм происходит в клетках различных тканей (ЦНС, печени, миокарда, плаценты и др.) человека и теплокровных животных. В организме паразит существует в форме трофозоитов, размножающихся путем продольного деления.

При хроническом течении токсоплазмоза возбудители принимают форму тканевых цист, которые десятки лет могут пребывать в «спящем» состоянии и реактивироваться при понижении иммунитета, вызывая рецидив токсоплазмоза.

Цисты и ооцисты токсоплазм высокоустойчивы во внешней среде (в почве сохраняются более 1 года) и резистентны к воздействию химиопрепаратов.

Инфицирование токсоплазмозом чаще всего происходит алиментарным путем при употреблении в пищу продуктов, обсемененных ооцистами, а также сырого мяса инфицированных животных; реже – контактным путем через поврежденную кожу. При беременности возможна вертикальная передача инфекции плоду через плаценту. Реже заражение токсоплазмозом происходит парентеральным путем (при переливании крови или трансплантации органов).

Попав в организм человека через ЖКТ, ооцисты внедряются в энтероциты нижних отделов тонкой кишки, откуда проникают в мезентериальные лимфоузлы, вызывая их воспаление (мезаденит), некроз, кальцификацию и образование специфических гранулем.

Из первичного лимфатического очага токсоплазмы попадают в кровь и гематогенным путем разносятся по организму, где фиксируются в органах-мишенях: печени, селезенке, миокарде, ЦНС, оболочках глаз, скелетной мускулатуре, вызывая формирование некрозов, гранулем, нарушение функции пораженных органов.

Жизнедеятельность токсоплазм сопровождается выделением аллергенов и токсинов, что находит выражение в развитии общеинфекционного и аллергического синдромов.

По мере выработки специфических антител вегетативные формы токсоплазм инцистируются, что знаменуется переходом токсоплазмоза в хроническую форму.

При снижении активности иммунной системы (у больных СПИДом, гематологических и онкологических больных) возможна реактивация инфекции с генерализованным течением.

С учетом характера инфицирования различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Приобретенная инфекция может протекать в острой, хронической и латентной форме; при этом латентная форма подразделяется на первичную и вторичную, развивающуюся после острого или рецидива хронического токсоплазмоза.

Латентная форма

Примерно у 95-99% людей токсоплазмоз протекает в виде латентной инфекции. При острой манифестной форме токсоплазмоза инкубационный период составляет 2-3 недели. Легкое и субклиническое течение токсоплазмоза обычно диагностируется ретроспективно по положительным результатам кожных проб с токсоплазмином, серологическим реакциям, кальцифицированным лимфоузлам и другим признакам.

Генерализованная форма

Клинические проявления тяжелого генерализованного токсоплазмоза развиваются остро с внезапной лихорадки (t – до 38-39 °С) и явлений общей интоксикации (познабливания, снижения аппетита, миалгии, артралгии).

Характерно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), развитие лимфаденопатии, появление макулопапулезных высыпаний на коже. Чаще всего реакция выражена со стороны шейных, подмышечных, паховых, мезентериальных лимфоузлов, а также лимфатических узлов средостения.

Кожные высыпания при токсоплазмозе располагаются по всему телу (кроме волосистой части головы, ладоней и подошв), могут сливаться в пятна с неровными волнистыми краями. На высоте остроты процесса может развиваться острый миокардит, энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит.

Тяжелые формы острого токсоплазмоза могут иметь летальный исход.

Хроническая форма

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным торпидным течением. Общие симптомы включают субфебрилитет, недомогание, похудание, генерализованные артралгии, лимфаденопатию.

Проявлениями мезаденита служат диспепсические расстройства: тошнота, метеоризм, боли в животе, запор. Специфическими признаками хронического токсоплазмоза выступает поражение мышечной ткани, проявляющееся миозитом.

Поражение сердца вызывает развитие очаговых или диффузных изменений миокарда или перикардита, проявляющихся утомляемостью, сердцебиением, одышкой, кардиалгиями.

Со стороны нервной системы отмечаются явления астении и вегето-сосудистой дистонии, неврастенические реакции и фобии. Многолетнее хроническое течение токсоплазмоза приводит к развитию эпилепсии, психических расстройств, снижению интеллекта.

Эндокринные расстройства могут включать импотенцию, нарушение менструального цикла, вторичную надпочечниковую недостаточность.

Поражение глаз при токсоплазмозе протекает в форме прогрессирующей близорукости, увеита, ретинита и хориоретинита с атрофией зрительного нерва.

Течение и исходы врожденного токсоплазмоза зависят от гестационного возраста плода. Инфицирование в I и II триместре приводит к внутриутробной гибели плода или формированию внутриутробных пороков – бластопатий, эмбрио- и фетопатий.

В случае более позднего внутриутробного заражения (в III триместре) ребенок рождается с хронической, подострой или острой формой токсоплазмоза; при этом, чем позднее происходит инфицирование, тем тяжелее выражены симптомы на момент рождения.

Состояние новорожденных с острой формой токсоплазмоза тяжелое с первых дней. Отмечается фебрильная температура тела, выраженная интоксикация, обильные полиморфные высыпания на коже, генерализованная лимфоаденопатия, кровоизлияния в слизистые оболочки и склеры.

Печень и селезенка обычно увеличены, часто развивается желтуха, диспепсические расстройства. Острый токсоплазмоз у новорожденных может приводить к развитию пневмонии, миокардита, энцефалита, менингоэнцефалита и летальному исходу.

Подострое и хроническое течение токсоплазмоза характеризуется гидроцефалией, судорожным синдромом, длительной желтухой, субфебрилитетом, хориоретинитом.

В отдаленном периоде выявляются стойкие необратимые изменения, обусловленные внутриутробным инфицированием.

Такими последствиями могут служить отставание в физическом развитии, задержка психического и речевого развития (ЗПР и ЗРР), микроцефалия, олигофрения, эпилепсия, микрофтальмия, слепота, тугоухость, глухота.

Эти и другие нарушения расцениваются как резидуальный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз может иметь длительное латентное течение с клинической манифестацией на 2-7 году жизни ребенка.

В диагностике внутриутробного инфицирования большая роль отводится акушерскому анамнезу, результатам анализа на TORCH-инфекции у матери и серологических реакций у новорожденного, исследованию околоплодных вод и плаценты методом ПЦР.

Дети нуждаются в наблюдении педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога, невролога; проведении люмбальной пункции, КТ головного мозга, нейросонографии.

Врожденный токсоплазмоз нужно дифференцировать с врожденной краснухой, герпесом, листериозом, цитомегалией, хламидийной инфекцией, внутричерепной родовой травмой.

Среди клинических проявлений наибольшее диагностическое значение при приобретенном токсоплазмозе имеет сочетание лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, поражения глаз и ЦНС. Обязательно консультирование больного неврологом, офтальмологом, терапевтом или кардиологом. Основной перечень инструментальных исследований включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенографию или КТ черепа, офтальмоскопию, ЭКГ.

Для лабораторного подтверждения токсоплазмоза используются паразитологические и иммунологически методы. Первые предполагают микроскопическое выявление возбудителя в мазках-отпечатках пораженных органов, биоптате лимфоузлов, крови или спинномозговой жидкости. Возможно проведение биологической пробы с заражением лабораторных грызунов.

Иммунологическая диагностика токсоплазмоза включает серологические методы (РСК, РНИФ, ИФА, РНГА), а также внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином. В случае приобретенной инфекции в первую очередь исключается туберкулез, лимфогранулематоз, ревматизм, болезнь кошачьих царапин, инфекционный мононуклеоз, герпесвирусная инфекция.

В зависимости от преимущественных органных поражений, лечение больных токсоплазмозом осуществляется в профильных отделениях: неврологических, терапевтических, кардиологических, офтальмологических и т. д.

Этиотропная терапия при манифестном токсоплазмозе проводится препаратами противопаразитарного действия: чаще хлоридином в комбинации с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками тетрациклинового ряда; при противопоказаниях – метронидазолом, хлорохином, аминохинолом.

Обычно курс лечения токсоплазмоза состоит из 3-х 5-10-дневных циклов, повторяемых с интервалами 7-10 дней. Дополнительно назначаются антигистаминные и общеукрепляющие средства, поливитамины. При хроническом токсоплазмозе медикаментозный курс лечения дополняется иммунотерапией – внутрикожным введением токсоплазмина.

Тактика ведения беременных с первично-хроническим или первично-латентным токсоплазмозом предполагает проведение химиопрофилактики спирамицином. При острой форме токсоплазмоза у беременной рекомендуется медицинский аборт.

Профилактика заражения человека токсоплазмозом включает комплекс ветеринарных (обследование и лечение домашних животных) и санитарно-гигиенических мероприятий.

Последние предполагают избегание тесного контакта с кошками, тщательную термическую обработку мяса, защиту детских песочниц от испражнений безнадзорных животных, соблюдение мер личной гигиены.

Обследование беременных на токсоплазмоз проводится трижды, в каждом триместре.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/toxoplasmosis

Диагностика токсоплазмоза (анализы на токсоплазмоз)

Токсоплазмоз диагностика у человека лабораторная, симптомы и лечение

Диагноз токсоплазмоза устанавливают на основании комплекса показателей, которые включают клинические данные и результаты лабораторного подтверждения.

Относительное значение имеют эпидемиологические предпосылки, такие как контакт с кошками, условия общения с ними, особенности пищевых привычек (употребление сырого, полусырого мяса, проба сырого фарша, немытых овощей, фруктов), соблюдение личных гигиенических навыков, профессия и др.

Чрезвычайное многообразие клинических проявлений, отсутствие симптомов, характерных только для токсоплазмоза, затрудняет клиническую диагностику и позволяет в определенных случаях только предположить диагноз, который формируется при проведении полноценной дифференциальной диагностики и при анализе результатов лабораторного исследования.

Методы лабораторной диагностики токсоплазмоза (анализы на токсоплазмоз) делят на две группы: паразитологические и иммунологические.

Паразитологические методы диагностики токсоплазмоза основаны на возможности обнаружения возбудителя или выделении его при заражении восприимчивых животных – биопроба.

К ним относится прямая микроскопия мазков – отпечатков пораженных органов (миндалины, биоптат лимфоузлов, головного мозга, внутренние органы погибших эмбрионов или плодов) или мазков из осадка спинномозговой жидкости, крови, окрашенных по Романовскому – Гимзе. Можно исследовать гистологические препараты этих органов.

К сожалению, технические сложности обнаружения post mortum, а также редкие случаи обнаружения токсоплазм в крови, спинномозговой жидкости затрудняют использование этих методов.

Биологическая проба на белых мышах, хомяках, зараженных исследуемым материалом и проведением последующих 5-6 слепых пассажей, требует особых условий содержания животных, лабораторий со специальным режимом работы и применяется только в научных целях.

В широкой практике используют преимущественно иммунологические методы диагностики токсоплазмоза (анализы на токсоплазмоз), которые включают серологические реакции и внутрикожную пробу.

Эти методы, достаточно специфичные и чувствительные, определяют, прежде всего, состояние инфицированности, а серореакции – и заболеваемости.

Эти понятия неоднозначны, ибо заболеваемость во много раз ниже инфицированности.

Из методов серологической диагностики токсоплазмоза используют реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Диагноз подтверждается достоверным нарастанием титра антител – динамикой титров в парных сывороротках, взятых с интервалом 2-4 недели.

РСК становится положительной со 2-й недели после заражения и наибольших титров – 1:16 – 1:320 достигает через 2-4 месяца. Через 1-3 года может стать отрицательной или сохраниться в низких титрах (1:5, 1:10), которые не имеют самостоятельного значения.

РНИФ становится положительной с 1-й недели инфекции и максимальных показателей (1:1280 – 1:5000) достигает на 2- 4 месяце. В низких титрах 1:10 – 1: 40 может сохраняться 15-20 лет.

ИФА в соответствии с ориентацией на международный стандарт ВОЗ является наиболее объективным методом. О положительной реакции свидетельствуют оптические показатели более 1,5, в иммуноферметных единицах – больше 60, в международных – больше 125, в титрах антител – 1:1600 и больше.

Анализ крови на токсоплазмоз представляет собой определение антител к токсоплазме и называется серологическим методом диагностики (серология). Серологический метод является основным методом диагностики токсоплазмоза.

Чтобы понять суть серологического метода диагностики токсоплазмоза, необходимо знать, как организм человека реагирует на любую инфекцию, в том числе и на токсоплазмоз: сразу после попадания паразита в кровь человека, иммунная система распознает его как чужеродное вещество (антиген) и начинает против него борьбу. Специальные клетки иммунной системы вырабатывают вещества (антитела), направленные против определенного вида паразита. Антитела, или иммуноглобулины (Ig) имеют специфичность строго к определенному антигену и, узнавая его, немедленно соединяются с ним. Даже после того, как иммунная система победила инфекцию, антитела против этой инфекции сохраняются в организме еще несколько лет (а иногда и на всю жизнь). Таким образом, обнаружение в крови антител против токсоплазмы говорит нам только о том, что когда-то организм встречался с этим паразитом, а не о том, что человек болен.

Как же понять, когда инфекция острая (заражение было недавно), а когда инфекция уже давно побеждена иммунитетом? С этой целью в крови выявляются определенные типы антител: IgM и IgG.

IgM появляются в организме примерно через 2 недели после заражения токсоплазмой, их количество постепенно достигает пика, а затем снижается до нуля примерно к 8-10 неделе после заражения.

Наличие в крови IgM указывает на то, что это острая инфекция, то есть в настоящее время человек болен токсоплазмозом.

Обнаружение в крови IgG наоборот, говорит о том, что организм встречался с инфекцией раньше, но уже победил ее. Если в крови были обнаружены и IgM и IgG, это означает, что заражение произошло в течение последних 12 месяцев.

Докторами также учитывается такая характеристика антител, как авидность. Авидность антител представляет собой свойство антитела прочно связываться с антигеном (чужеродным веществом).

Чем раньше организм встретился с инфекцией, тем выше авидность антител.

Таким образом:

  1. IgM – это антитела, которые появляются вскоре после заражения и указывают на острую инфекцию (токсоплазмоз).
  2. IgG – это антитела, которые появляются позднее и указывают на выздоровление от токсоплазмоза (или на хроническую инфекцию).
  3. Авидность антител указывает на их способность надежно связывать антиген и говорит о давности инфекции.

Диагностика врожденного токсоплазмоза у ребенка начинается с акушерского анамнеза матери, эпиданамнеза и показателей серологических реакций. Обязательны консультации специалистов для дифференциации с герпетической, цитомегаловирусной, листериозной, хламидийной инфекциями, а также рентгенография черепа и обследование в медикогенетическом центре.

Следует напомнить, что 20-30% женщин имеют антитела – это здоровые носители антител. Они не требуют лечения. 70-80%, показавших отрицательные серореакции, составляют группу риска и нуждаются в повторном обследовании.

На протяжении первого года жизни ребенка необходимо проводить параллельные серологические обследования матери и ребенка в динамике.

Положительные реакции у матери и ребенка в первые три месяца жизни ребенка не дают оснований для постановки диагноза «токсоплазмоз» ребенку, т.к. специфические антитела в составе IgG передаются ребенку трансплацентарно.

Для подтверждения диагноза врожденного токсоплазмоза у новорожденного применяют тест Ремингтона вариант РИФ с определением IgM, которые не проходят через плаценту. Их обнаружение свидетельствует об инфицированности плода.

Источник: http://www.invazii.ru/protozoozy/toksoplazmoz/diagnostika-toksoplazmoza/

Лабораторная диагностика токсоплазмоза

Токсоплазмоз диагностика у человека лабораторная, симптомы и лечение

Токсоплазмоз – паразитарная инфекция, которая способна поражать организм человека и животных. Возбудитель – Toxoplasma gondii. Патология широко распространена во всем мире.

Пик заболеваемости наблюдается в Южной Америке и Африке – около 90% населения. В Европе и Северной Америке этот показатель несколько ниже, но все равно высокий – от 30 до 50%.

Особенность болезни – бессимптомное течение в части случаев и клинические формы, которые сопровождаются пестрой клинической картиной с различными симптомами. 

Токсоплазмоз бывает острым и хроническим. Если произошла хронизация процесса, симптомы проявляются достаточно вяло или вообще отсутствуют. Различают также врожденный и приобретенный процесс.

Заболевание может передаваться от матери к ребенку и поражает плод во время внутриутробного развития. Такое заражение может привести к гибели эмбриона или развитию тяжелых пороков, ведь возбудитель влияет на системы и органы, которые только формируются.

Приобретенная форма поражает внутренний органы, нервную систему. 

Пути проникновения возбудителя в организм

Главный источник заражения – домашние животные, преимущественно, кошки. Особенно опасно общение с ними для беременных женщин. Есть и промежуточные хозяева токсоплазмы, другие животные, в которых возбудитель находится в форме цист. Контакт с ними не приводит к заражению.

А вот употребление мяса в пищу – да. Это касается свинины, баранины. Это еще один способ инфицирования. Возбудитель не погибает, если продукты не проходят должную обработку температурой. Известны случаи передачи инфекции насекомыми, которые прокусывают кожу и сосут кровь.

Вертикальный путь передачи – во время вынашивания ребенка, наиболее опасный. Его последствия самые тяжелые и могут привести к летальному исходу.

Опасно заражение женщины, которая ранее не была инфицирована и не имеет антител. Возбудитель токсоплазмоза проникает через плацентарный барьер и нарушает состояние тканей ребенка.

Токсоплазмоз во время беременности – одно из показанию к ее прерыванию.

Риск заражения повышают такие факторы:

  • пренебрежение правилами гигиены;

  • контакт с экскрементами зараженного животного;

  • несоблюдение техники приготовления продуктов животного происхождения.

Человеческий организм не является окончательным хозяином для токсоплазмы, а значит контакт с носителем не несет опасности для окружающих. Инфекция не передается по воздуху или через половой акт. Крайне редко описываются случаи инфицирования после гемотрансфузии или трансплантации органов.

Чем проявляется патология?

Изначально патология протекает бессимптомно. Первые признаки патологии могут появиться спустя несколько месяцев или даже лет после заражения.

У новорожденных распознать врожденную инфекцию можно по таким признакам:

  • желтушность кожных покровов;

  • сниженное количество тромбоцитов;

  • макулопапулезная сыпь на коже.

Инкубационный период заболевания длится около 2-3 недель. За это время у большинства пациентов вырабатываются антитела – специфические вещества, направленные на борьбу с возбудителем.

Острый токсоплазмоз напоминает поражение головного мозга и его оболочек. Наблюдается головная боль, тошнота, общая слабость, возможны судороги, появляется напряжение мышц затылка и пациент не может согнуть шею. Далее происходит поражение зрительного нерва, ухудшается зрение.

После этого может возникнуть миокардит. Это воспаление мышечной ткани сердца. Орган перестает нормально выполнять свою функцию, наблюдается острая боль в грудной клетке, перебои работы, нарушение ритма.

Человек ощущает слабость, возможны потери сознания. Опасность миокардита заключается в том, что те ткани, которые были воспалены, могут замещаться рубцовым веществом.

Состояние называется кардиосклерозом и является необратимым процессом.

Поражение пищеварительных органов сопровождается сухостью во рту, тупой болью в животе, вздутием, нарушением отхождения газов из кишечника. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Заболевание поражает работу эндокринных желез. Это отражается в нарушении менструального цикла, у мужчин снижается сексуальная функция, нарушается работа поджелудочной железы. Опасное осложнение болезни – привычное невынашивание беременности, которое может остаться у женщины на длительный срок.

Осложнениями со стороны глаз являются увеиты, хориоретиниты, близорукость.

Со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдаются такие изменения, как боль в мышцах. Особенно беспокоит голень, бедро, поясница, мышцы шеи и рук. Боль возникает настолько резко и остро, что пациент перестает двигаться на некоторое время.

Из общих симптомов стоит отметить головную боль, высокую температуру, общую слабость, озноб. Происходит реактивное увеличение печени и селезенки, воспаляются лимфатические узлы, болят суставы и мышцы.

Хроническое течение сопровождается менее насыщенно клиникой, может быть бессимптомным. Температура если повышается, то совсем незначительно. Беспокоит тупая головная боль, слабость, может нарушаться память и умственная деятельность.

При обострении хронического процесса беспокоит озноб, лимфаденопатия. Осложнения затрагивают нервную систему, зрение. На фоне токсоплазмоза может возникать поражение организма другими инфекциями.

Как видим, болезнь или не имеет симптомов, что делает невозможным своевременную постановку диагноза, или имеет столько разных признаков, что сложно провести дифференциальную диагностику.

В каких случаях необходимо обследование?

Диагностика токсоплазмоза показана в таких случаях:

  • скрининг в период планирования беременности и во время вынашивания плода;

  • появление лимфаденопатии неясного генеза у тех беременных женщин, кто ранее не болел или не проходил диагностику;\

  • фетоплацентарная недостаточность и другие признаки внутриутробной инфекции;

  • возникновение энцефалита или менингита у пациентов с иммунодефицитом, онкологической патологией, на фоне приема цитостатиков или химиотерапии;

  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;

  • увеличение в размерах печени и селезенки;

  • повышение температуры без явных причин;

  • признаки врожденного токсоплазмоза у ребенка.

Показания к исследованию и вид анализа назначает лечащий врач, для чего нужно пройти клиническое обследование.

Современные методы лабораторной диагностики

На сегодняшний день постановка диагноза “токсоплазмоз” происходит на основе данных таких исследований:

  • Серологический метод (ИФА);

  • РИФ;

  • НРИФ(IgM, IgG)

  • ПЦР;

  • Паразитологический метод;

  • Аллергологический метод.

Каждый метод имеет свои особенные показания к применению. Рассмотрим их подробнее.

Серологический метод (ИФА)

Это иммунологическое исследование, в основе которого лежит реакция “антиген-антитело”. Метод позволяет оценить качественные и количественные показатели возбудителя в крови.

Реакция происходит благодаря специфическим реактивам, которые добавляют к сыворотке крови пациента. Если антитела ихз крови реагируют на антиген, который есть в реактиве, значит диагноз можно считать подтвержденным.

Методика широко распространена, используется для подтверждения клинических признаков токсоплазмоза.

РИФ

Реакция иммунофлюоресценции основана на свойстве иммунных комплексов подсвечиваться иммунофлюоресцентным веществом. Если реакция происходит, медицинский работник видит специфическое свечение, оценивает его интенсивность и количественные показатели.

Можно оценить поверхностные и внутриклеточные антигены. Метод входит в экспресс-диагностику, не занимает много времени и часто используется для постановки диагноза. Обязательным условием является специфическое оснащение лаборатории и навыки персонала.

НРИФ( IgM, IgG)

Метод непрямой иммунофлюоресценции используется не так часто. Он позволяет определить тип антител в различных титрах сыворотки крови.

Иммуноглобулины типа М говорят об острой стадии процесса, а антитела класса G – признак хронического течения или ранее перенесенного заболевания.

Следует качественно проводить диагностику, ведь использование низких титров легко принять за ложноположительный результат.

ПЦР

Метод полимеразно-цепной реакции – наиболее точный и современный способ постановки диагноза. Исследование довольно дорогостоящее, так как требует специфического лабораторного оборудования. Основа диагностики – обнаружение участков нуклеиновых кислот генетического материала возбудителя, что делает постановку диагноза максимально точной.

Паразитологический метод

Суть исследования заключается в непосредственном обнаружении возбудителя в биологическом материале. Для этого проводится исследование крови, слюны, спинномозговой жидкости, биоптатов. Обнаружить микроорганизмы можно с помощью специального окрашивания.

Метод имеет неоднозначную оценку. С одной стороны, можно подтвердить наличие возбудителя, но сказать, как давно пациент болеет, в какой стадии процесс – сложно.

К тому же, отсутствие паразитов в исследуемом материале не всегда говорит о том, что пациент не болен токсоплазмозом.

Аллергологический метод.

Проводится аллергопроба с внутрикожным введением токсоплазмина. Если реакция положительная – это говорит о том, что пациент действительно болеет и требует более тщательного обследования. Проба становится положительной, начиная с четвертой недели болезни.

Токсоплазмоз во время беременности

Диагностика токсоплазмоза входит в исследование на TORCH-инфекции, которые являются наиболее опасными в этот период. регулярное проведение анализов позволяет уверенно вести беременность. Воздействие токсоплазмы на плод зависит от срока вынашивания.

Заражение может привести к значительным деформациям, которые несовместимы с жизнью, возникает прерывание беременности или ее привычная невынашиваемость. Женщина в период вынашивания плода должна особо соблюдать правила безопасности, ограничить контакт с домашними животными, которые не прошли ветеринарный контроль.

Употребление продуктов животного происхождения должно происходить только после полноценной термической обработки.

Современные методы лечения

К сожалению, полностью устранить паразита из организма очень сложно. Токсоплазмы образуют цисты, в которых могут сохраняться в тканях длительное время. Они устойчивы к медикаментам. Особенно интенсивного лечения требуют пациенты с скомпрометированным иммунным статусом.

Применяются антибактериальные средства, химиопрепараты, их комбинации. Также, лечение нацелено на повышение иммунитета.

Во время беременности лечение проводится не ранее 12-16 недели. Применяются химиопрепараты. Для достаточного эффекта проводится два курса с перерывом в 1-1,5 месяца. Если пациентка заразилась до беременности и не имеет клинических признаков патологии, лечение не проводится. Прием препаратов контролирует не только инфекционист, но и врач, который ведет беременность.

Как избежать заболевания?

Методы профилактики заключаются в следующем:

  • соблюдение гигиенических правил;

  • полноценная кулинарная обработка продуктов животного происхождения;

  • своевременная диагностика домашних животных.

К сожалению, специфической профилактики – вакцины на сегодня не существует. Это значительно осложняет ситуацию и требует особенного соблюдения профилактики во время беременности.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной.

Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы – они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию.

Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Источник: https://cdmed.ru/o-kompanii/novosti/laboratornaya-diagnostika-toksoplazmoza/

ОкругВрача
Добавить комментарий