Таргетная терапия рака легких лечение. Цены на препараты таргетной терапии при раке легких

Таргетная терапия при раке легкого: что это такое, виды препаратов, противопоказания, эффективность, последствия, плюсы

Таргетная терапия рака легких лечение. Цены на препараты таргетной терапии при раке легких

При диагностировании онкологического заболевания, поражающего легкие, в последнее время все больше специалисты стали применять таргетную терапию.

Это новый вид лечения рака, который считается альтернативой химиотерапии.

Данная разновидность лечения подразумевает использование нескольких категорий медикаментозных средств, направленных на подавление роста и дальнейшего распространения атипичных клеточных структур.

Описание метода

Таргетная терапия при раке легкого – это наиболее перспективная инновационная технология в борьбе с онкозаболеванием. Данная разновидность лечения относится к консервативным и отличается меньшим проявлением побочных действий по сравнению с химиотерапевтическим лечением.

Благодаря этой методике у специалистов появилась возможность продлить жизнь больным, у которых диагностирована запущенная стадия злокачественного процесса.

В результате использования таргетных препаратов опухолевое образование значительно замедляет свой рост и не дает метастазов на рядом расположенные анатомические структуры. Кроме того, отмечается такой момент, что постепенно начинают погибать уже сформировавшиеся патологические клетки.

В зависимости от применяемого препарата, механизм его воздействия будет несколько отличаться. Другими словами, каждый медикамент направлен на поражение определенной мишени, которая занимает не последнее место в образовании и прогрессировании опухоли.

Таргетная терапия может назначаться в качестве самостоятельной тактики или дополнительно к другим терапевтическим методам. Во втором случае это дает возможность уменьшения дозировки химиопрепаратов или снижения нагрузки при лучевом облучении.

Медикаменты

Все применяемые лекарственные препараты классифицируются по группам в зависимости от их действия на раковые клетки.

Подавляющие рост сосудов

Чтобы опухоль росла, ей необходимо постоянное поступление питательных веществ и кислорода. Ингибиторы ангиогенеза предназначены для блокирования образования новых сосудов и остановки дальнейшего развития злокачественного образования.

К таким препаратам относят следующие.

Авастин

Представляет собой аналог иммунных белковых соединений, действие которых нацелено на рост сосудистого эндотелия VEGF. В результате происходит блокировка выработки белка, который участвует в процессе формирования сосудистых клеток.

Рамуцирумаб

В его составе присутствуют антитела, которые воздействуют на рецепторы VEGF. На фоне их отсутствия также невозможно дальнейшее распространение опухоли.

Назначают данный медикамент в том случае, когда отмечается положительный результат от применения других видов медикаментозных средств. Часто они используются в комбинации с химиотерапевтическими препаратами.

Действующие на EGFR

В нормальном состоянии белок, расположенный на поверхности клеточных структур, способствует их бесперебойному делению. Однако в некоторых клетках может присутствовать избыточное количество рецепторов, в результате чего деление происходит более стремительными темпами.

Ингибиторы EGFR – это недавно появившаяся группа медикаментов, направленных на блокирование сигнала роста и его замедление.

К наиболее распространенным лекарствам этой категории относятся Гефитиниб, Эрлотиниб, Афатиниб.

Чаще всего они назначаются в качестве первой линии терапии рака легкого немелкоклеточного типа при мутировании гена EGFR. В большинстве случаев данная форма заболевания диагностируется у некурящего населения и у женщин.

Эрлотиниб также может применяться на более поздних стадиях патологии с отсутствием мутированного рецептора, когда химиотерапия не дает положительного результата.

С мутацией EGFR T790M

Действие препаратов данной группы способствует сокращению размеров опухолевого образования в течение нескольких месяцев. Однако после определенного периода времени их эффект заканчивается. Основным провоцирующим фактором этого выступает новая мутация T790M.

Среди более востребованных средств выделяют Осимертиниб.

Ингибиторы EGFR при плоскоклеточном раке

В данную группу входит Нецитумумаб. Это моноклональные антитела. Применяются при немелкоклеточном раке в сочетании с химиотерапевтическими препаратами.

Вводится внутривенно.

Нацеленные на ALK

Согласно статистическим данным, у пяти процентов больных может выявляться перегруппировка гена. В большинстве случаев такое происходит при формировании аденокарциномы у пациентов, которые не курят или у малокурящих.

На фоне такого состояния начинает вырабатываться аномальный белок, который способствует увеличению активности и роста онкологического новообразования.

Среди современных ингибиторов специалисты выделяют Бригатиниб, Кризотиниб, Алектиниб и Церитиниб.

Они могут применяться после проведения химиотерапии или вместо нее, когда перегруппировка в гене ALK была полностью подтверждена.

Как правило, назначается медикамент в форме таблеток.

Действующие на МЕК и BRAF

В некоторых случаях при развитии рака легкого могут начать мутировать гены МЕК и BRAF. В таких ситуациях предпочтение отдается Траметинибу и Дабрафенибу.

Показания

В большинстве случаев таргетная терапия назначается с целью профилактики после проведения основного лечения, чтобы предупредить повторное развитие болезни.

Кроме того, показанием к применению такой методики является контроль за процессом распространения метастазов на другие анатомические структуры.

Противопоказания

Несмотря на эффективность и популярность данной разновидности лечения, оно имеет некоторые ограничения к назначению. Таким образом, таргетная терапия не применяется по отношению к детям, которые не достигли 18-летнего возраста, в случае наличия аллергической реакции или повышенной чувствительности к отдельным компонентам препаратов, при развитии кишечной непроходимости.

Кроме того, противопоказанием является печеночная и сердечная недостаточность, а также беременность и грудное вскармливание.

К относительным ограничениям также относят проведение хирургического вмешательства. В таких ситуациях применение данного вида терапии недопустимо в течение одного месяца после операции.

Однако, если есть серьезные медицинские показания, то врач может принять решение об использовании лечения при помощи молекулярно-направленных медикаментозных препаратов.

Плюсы терапии

Среди основных преимуществ применения таргетных препаратов при раке легких выделяют в первую очередь возможность точечно воздействовать на клеточные структуры онкологического новообразования.

Также отмечается хорошая переносимость большинства тяжелых больных и минимальные проявления побочных эффектов.

Кроме того, не менее важным положительным моментом является возможность применять таргетную терапию в совокупности с другими методами лечения рака.

Благодаря тому, что практически все медикаменты выпускаются в таблетированном виде, можно лечиться в домашних условиях.

Также при прохождении лечения не возникает необходимость в смене привычного образа жизни. Допускается физический труд и ведение активного образа жизни.

Побочные эффекты

При проведении таргетной терапии при помощи медикаментозных средств могут начать проявляться различные негативные реакции. Однако подобные состояния легко переносятся пациентами и не причиняют серьезного вреда человеческому организму.

Среди наиболее распространенных последствий выделяют повышенное раздражение и усталость, нестабильность показателей давления, отечность слизистых, расстройства на диспептическом уровне, отсутствие аппетита.

Эффективность

В настоящее время таргетная терапия применяется только при выявлении мутирования определенных генов, которые могут излечиваться при помощи уже имеющихся медикаментозных средств. Прогнозы при таком виде лечения благоприятные даже при выявлении тяжелых форм рака легких.

Таргетная терапия — это новое направление в борьбе с онкологическим заболеванием легких. Несмотря на всю эффективность и положительные прогностические данные, применять ее пока можно только при условии мутации некоторых генов. Кроме того, использование препаратов имеет определенные ограничения к применению и незначительную вероятность появления побочных эффектов.

Источник: https://onkologia.ru/onkopulmonologiya/targetnaya-terapiya-pri-rake-legkogo/

Таргетная терапия рака легких лечение. Цены на препараты таргетной терапии при раке легких

Таргетная терапия рака легких лечение. Цены на препараты таргетной терапии при раке легких

Когда идет речь о самых перспективных и актуальных методиках лечения рака, всегда отмечается таргетная терапия. При этом её потенциалу отводится роль самого вероятного метода для победы над раком уже в ближайшей перспективе. По крайней мере, уже в обозримом будущем таргетная терапия позволяет повысить шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни пациентов.

Метод традиционной химиотерапии предполагает воздействие на все клетки организма, при этом в большей степени происходит усвоение поступающего «яда» быстро растущими опухолевыми клетками, из-за чего они погибают.

Принцип таргетных препаратов направлен на блокирование дальнейшего распространения, роста злокачественных новообразований благодаря действию на целевые молекулы, которые участвуют в росте и распространении рака.

Принцип действия таргетной терапии при раке

Прежде всего, необходимо определить цели, на которые будут направлены выбранные агенты. Для этого измеряются уровни протеина в раковых клетках.

Потенциальные цели воздействия заключаются в белках, присутствующих в значительном объеме в раковых клетках. Особенно в случае, если заранее известно, что они будут способствовать росту и выживанию раковых клеток.

Таргетная терапия позволяет связать данные белки, полностью разрушая либо блокируя их функции.

Классификация методов таргетной терапии при раке легкого

Таргетная терапия при раке легкого может быть различных подтипов. Использование гормональных методик лечения направлено на остановку роста гормонально чувствительных опухолей – действие применяемых препаратов ориентировано на отключение способности организма к выработке гормонов, в которых рак нуждается для своего роста, либо создается соответствующая преграда для их действия.

Ингибиторы сигнальной трансдукции блокируют передачу сигналов от окружающей среды к клеткам, для остановки соответствующей реакции.

Действие модуляторов экспрессии генов направлено на изменение нормального функционирования белков. Использование ингибиторов ангиогенеза позволяет снизить приток крови, который способствует росту опухоли, с блокированием дальнейшего роста в опухоли новых кровеносных сосудов.

Благодаря действию иммунотерапии активируется иммунная система организма и разрушаются раковые клетки,. Моноклональные антитела позволяют обеспечить доставку токсических молекул и избирательно уничтожать раковые клетки.

Какие онкологические заболевания лечит таргетная терапия

Основную эффективность метода таргетной терапии специалисты определили при борьбе с колоректальным раком и раком груди.

Также широкие перспективы дальнейшего лечения открывает и таргетная терапия при раке легкого.

В каждом случае целесообразность и эффективность данного метода определяется опытными специалистами индивидуально, рекомендуется наиболее предпочтительная терапия для каждого пациента.

Возможности таргетной терапии при раке легкого

Учитывая отсутствие в современной медицине действительно эффективных методик по выявлению ранних стадий немелкоклеточного рака, и его довольно скудную симптоматику, большинство пациентов сталкиваются с неоперабельной опухолью.

Именно с учетом этого таргетная терапия оказывается одним из актуальных решений для таких пациентов. Она способна остановить дальнейшее развитие и прогрессирование опухоли на уровне молекул, нарушая общую цепь биохимических реакций, без необходимости воздействия для всего организма.

Следовательно, происходит своего рода “удаление” раковых очагов без оперативного вмешательства. Преимущества данного метода предполагают:

  • Отсутствие побочных реакций, характерных для химиотерапии.
  • Возможность сочетания с терапией любых других видов.
  • Возможность уменьшения необходимой дозировки химиопрепаратов.
  • Оптимальный выбор для устранения болезни на неоперабельной стадии.
  • Возможность лечения в случае противопоказаний для химиотерапии либо лучевой терапии.

Препараты таргетной терапии при раке легкого

Каждый из используемых препаратов предназначен для воздействия на определенную мишень, выполняющую ключевую роль в развитии рака.

Моноклональные антитела – по строению они аналогичны иммуноглобулинам — молекулам, вырабатывающимся организмом в ответ на появление инфекционного агента.

Блокаторы ферментов – останавливают химическую реакцию, осуществляемую соответствующим ферментом. Благодаря этому удается остановить прогрессирование опухоли.

Ингибиторы ангиогенеза — блокаторы развития сосудов в опухоли позволяют лишить её питания, приводят к постепенному отмиранию клеток.

9-20

Первичный приемОнкологАкушер – гинекологМаммологКардиологКосметологЛорМассажистНеврологНефрологПроктологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологУЗИ

Источник: http://vitamed.moscow/stati/onkologiya/targetnaya-terapiya-raka-legkikh/

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами в Москве

Таргетная терапия рака легких лечение. Цены на препараты таргетной терапии при раке легких

Со злокачественными опухолями легких 4 стадии сложно бороться, так как раковые клетки распространились за пределы первичной опухоли в другие органы.

Чаще всего цель лечения – не избавить пациента от заболевания, а продлить его жизнь и держать под контролем симптомы. В клинике Медицина 24/7 для этого используются препараты последних поколений.

Наши врачи работают по передовым версиям международных протоколов лечения.

Рак легкого 4 стадии – это запущенная злокачественная опухоль, которая сильно распространилась в организме. В зависимости от того, какие органы поражены вторичными очагами, выделяют две подстадии:

  • 4A: опухоли в обоих легких, или распространение в плевру, перикард (околосердечную сумку), или жидкость вокруг легких в плевральной полости, в которой присутствуют опухолевые клетки, или имеется один отдаленный метастаз в одном органе, лимфатическом узле.
  • 4B: имеется несколько метастазов, они могут находиться в разных органах.

В зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом, различают два гистологических типа рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Далее мы будем преимущественно говорить о более распространенном немелкоклеточном раке.

Химиотерапия при онкологии легких

Суть действия химиопрепаратов в том, что они поражают быстро размножающиеся клетки, в первую очередь опухолевые. Однако, под удар попадают и нормальные ткани, в которых активно происходят процессы клеточного деления. Из-за этого у пациентов возникают побочные эффекты. Опытные онкологи-химиотерапевты в клинике Медицина 24/7 знают, как их предотвратить, и как с ними справиться.

Обычно при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии применяют комбинации из двух химиопрепаратов, один из которых относится к группе препаратов платины (цисплатин, карбоплатин).

Химиотерапию проводят циклами: лекарство вводят в течение 1–3 дней, после чего делают перерыв, чтобы организм больного мог восстановиться. Продолжительность цикла, как правило, составляет 4–6 недель.

Если организм пациента ослаблен, у него есть сопутствующие проблемы со здоровьем, врач может назначить только один химиопрепарат.

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами химиопрепаратами эффективно в течение некоторого времени, после чего в опухолевых клетках возникают новые мутации, и они становятся устойчивы к лекарству. В таком случае врач назначает новые комбинации химиотерапевтических средств, таргетную терапию, иммунотерапию.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при раке легких 4 степени используют для борьбы с симптомами. Основные показания:

  • Метастатическое поражение костей, сопровождающееся сильными болями.
  • Легочное кровотечение.
  • Опухоль, которая перекрывает дыхательные пути и нарушает дыхание.
  • Метастазы в головном мозге, сопровождающиеся сильными головными болями и другими выраженными симптомами.

Чаще всего облучение проводится 5 дней в неделю в течение 5–7 недель. Процедура напоминает диагностическую рентгенографию, но продолжается дольше – несколько минут, и во время нее используют более высокие дозы рентгеновского излучения. Сеансы лучевой терапии безболезненны, но этот вид лечения, как и химиотерапия, может вызывать побочные эффекты.

Таргетная терапия

Таргетные препараты отличаются от химиопрепаратов тем, что каждый из них действует на определенную молекулу-мишень, необходимую для размножения и поддержания жизнедеятельности раковых клеток. В настоящее время таргетная терапия находит все более широкое применение для лечения запущенных злокачественных опухолей легких.

Таргетная терапия при раке легких 4 стадии эффективна лишь в случаях, когда в опухолевой ткани присутствует соответствующая мишень – белок, имеющий неправильную структуру или вырабатывающийся в измененном количестве в результате генетических дефектов. Для обнаружения этих мишеней необходимо провести молекулярно-генетические исследования. В онкологической клинике Медицина 24/7 для пациентов доступны такие анализы.

В настоящее время для лечения рака легкого 4 стадии применяют таргетные препараты следующих групп:

  • Блокаторы EGFR – рецептора эпидермального фактора роста. Этот белок встроен в мембрану клеток и при активации заставляет их быстро размножаться. В группу блокаторов EGFR входят: дакомитиниб, афатиниб, гефитиниб, эрлотиниб.
  • Блокаторы ALK – белка, который участвует в цепочке биохимических реакций, активирующих размножение клеток. Мутации в одноименном гене присутствуют в 5% случаев при немелкоклеточном раке легкого. К блокаторам ALK относят: кризотиниб, церитиниб, алектиниб, лорлатиниб, бригатиниб. Кризотиниб также эффективен против опухолевых клеток с мутацией в гене ROS
  • Блокаторы BRAF – белка, который участвует в регуляции размножения клеток. Применяют таргетные препараты дабрафениб, траметиниб.

Иммунотерапия рака легких 4 стадии

Иммунотерапия – относительно молодой и перспективный метод лечения рака легкого 4 стадии и ряда других злокачественных опухолей. Применяются препараты из группы ингибиторов контрольных точек.

В норме иммунная система сдерживает себя с помощью особых молекул (контрольных точек), чтобы не атаковать здоровые ткани организма. Опухолевые клетки используют эти молекулы, чтобы защититься от иммунной агрессии. Ингибиторы контрольных точек помогают активировать иммунитет и заставить его бороться с опухолью.

Применяют препараты:

  • Ингибиторы PD-1 блокируют белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов, который подавляет их активацию. К этой группе относят пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво).
  • Ингибиторы PD-L1 – белка, который связывается с белком PD-1 и активирует его. При раке легких применяют атезолизумаб (Тецентрик).

Выбор лечения при 4 стадии рака легких

Выбор терапии 4 стадии рака легких зависит от того, какие органы поражены злокачественным процессом, как много вторичных очагов, и какие они имеют размеры. Важно оценить общее состояние здоровья пациента, выяснить, есть ли у него сопутствующие заболевания, сможет ли он перенести те или иные виды лечения.

Если помимо основной опухоли имеется только один метастаз, потенциально пациента можно вылечить. Очаги удаляют хирургически или с помощью стереотаксической радиохирургии (гамма-нож, кибер-нож), после чего проводят лучевую терапию, химиотерапию.

К сожалению, такие ситуации встречаются редко. Чаще всего на момент постановки диагноза метастазов уже много, и их невозможно удалить.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/rak-legkogo-4

Таргетная терапия рака лёгкого – с метастазами, препараты

Таргетная терапия рака легких лечение. Цены на препараты таргетной терапии при раке легких

Таргетная терапия рака – лечение, применяемое с учетом последних данных онко- и цитогенетики и являющееся хорошей альтернативой химиотерапии. К этому виду терапии относят несколько групп медикаментов, блокирующих тот или иной путь размножения или распространения раковых клеток.

Основные группы рака лёгких

Исходя из морфологический классификации ВОЗ, выделяют 2 основные группы рака легких:

  • мелкоклеточный;
  • немелкоклеточный.

мелкоклеточный рак лёгкого (слева), немелкоклеточный рак лёгкого (справа)

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Последний охватывает 80-85% всех случаев карциномы легких. Обнаруживаясь, в основном, на поздних стадиях, немелкоклеточный рак ранее лечился только с помощью химиотерапии, включавшей 4-5 препаратов, каждый из которых имел огромное количество побочных действий.

В настоящее время ученые выявили множество механизмов прогрессирования онкологической патологии, и блокировка того или иного пути позволяет остановить процесс и добиться его регрессии. К тому же такое лечение – его назвали таргетным (от «target» — цель) – сопровождается меньшим количеством побочных действий, это один из видов консервативной терапии.

Учеными-онкогенетиками выявлены цепи биохимических реакций, а также их ключевые:

  • сигнальные молекулы;
  • рецепторы, с которыми они связываются;
  • ферменты, которые трансформируют одно вещество в другое путем химической реакции.Они необходимы для питания, размножения и распространения опухолевых клеток, но не нужные для жизнедеятельности клеток нормальных. В итоге выбирается цель воздействия лекарства – «таргет», и синтезируется препарат, который должен выполнить эту миссию.

Результатом терапии становится прекращение роста и метастазирования опухоли, постепенная гибель уже имевшихся раковых клеток.

Вследствие отсутствия эффективных методов выявления немелкоклеточного рака на ранних стадиях, а также в связи со скудной его симптоматикой, около 3/4 больных на момент его первичного обнаружения имеют неоперабельную стадию заболевания. Именно это делает приоритетным назначение для таких больных именно таргетной терапии.

Таргетная терапия рака легкого, позволяя «выключить» прогрессирование опухолевого процесса на уровне молекул с помощью нарушения цепи биохимических реакций, не воздействует на весь организм. Таким способом препараты как бы удаляют очаги рака без оперативного вмешательства.

К преимуществам данного вида терапии рака легкого относят:

  • препараты не вызывают таких побочных реакций, которыми обладает химиотерапия (тошнота, рвота, алопеция);
  • можно сочетать с любыми другими видами противоопухолевой терапии;
  • позволяет снижать дозировку химиопрепаратов;
  • оптимальный выбор при неоперабельности пациента, а также при имеющихся противопоказаниях к лучевой или химиотерапии.

Препараты таргетной терапии

Существует несколько видов препаратов для данного вида терапии. Каждый из них воздействует на строго определенную мишень, играющую ключевую роль в развитии рака, и почти не влияет на опухолевые клетки.

Используются:

  1. специфические иммуноглобулины– молекулы, которые по строению аналогичны тем, которые синтезируются в организме в ответ на внедрение инфекционного агента.
  2. блокаторы ферментов – препараты, останавливающие какую-то ключевую химическую реакцию канцерогенеза путем подавления фермента, превращающего одно вещество в другое. В результате рост опухолевых клеток останавливается.
  3. блокаторы развития собственных сосудов в опухоли, из-за чего она перестает получать питание, и клетки постепенно отмирают.

Если рак легких обнаружен еще до развития его метастазирования, препараты таргетного лечения применяются изолированно. Таргетная терапия рака легкого с метастазами применяется с помощью назначения одного или нескольких указанных препаратов после проведения курса стандартной химиотерапии.

Терапия позволяет:

  1. предотвращать появление рецидивов;
  2. контролировать метастатический рост.

Специфические иммуноглобулины

Их называют «моноклональными антителами». Это синтезированные белки, по структуре напоминающие факторы иммунитета. Связываясь с рецепторами на оболочках раковых клеток, препараты блокируют возможность присоединения к ним сигнальных молекул.

Могут воздействовать препараты также и на антигены, экспрессируемые раковыми клетками.

В результате нарушается их рост, а на клетки собственного организма влияния не оказывается.

К моноклональным антителам, используемым в таргетной терапии рака легкого используются такие медикаменты:

  • «Цетуксимаб»;
  • «Бевацизумаб»;
  • «Трастузумаб» («Герцептин»);
  • «MAB-17-1A»;
  • «РТК787/ZК 222584».

Ингибиторы ферментов

Это химические вещества, механизм действия которых гораздо сложнее: вторгаясь в метаболизм опухолевой клетки, разрывается цепочка необходимых для ее функционирования биохимических реакций, в результате чего мутировавшая клетка перестает делиться и даже погибает.

К препаратам данного типа относятся:

    • «Иресса» («Гефитиниб»);
    • «Гливек» («Иматиниб»);
    • «Тарцева» («Эрлотиниб»);
    • «Кризотиниб»;
    • «Бортезониб».
Гливек (Иматиниб)Avastin (Bevacizumab)
Тарцева (Эрлотиниб)Герцептин (Трастузумаб)

Цены на препараты

Медикаменты линии таргетной терапии имеют довольно высокую розничную стоимость:

Название:Цена:
Герцептин (Трастузумаб)1 флакон 150 мг– около 32,5 тыс. рублей
Авастин (Бевацизумаб)1 флакон 25 мг/мл – 16 тысяч, 4 флакона можно купить по цене около 62 тыс. рублей
Гливек (Иматиниб)капсулы №120 – около 40 тысяч рублей
Тарцева (Эрлотиниб)30 капсул по 100 мг – от 66 до 75 тысяч рублей
Иресса (Гефетиниб)30 капсул стоит 57-66 тысяч рублей

Механизм действия

Препараты таргетной терапии имеют разные механизмы действия:

  1. воздействие с помощью специфических иммуноглобулинов на опухолевый белок K-RAS, который, будучи мутировавшим у 20-30% больных раком легких, постоянно запускает синтез все новых и новых факторов роста. Если его заблокировать, опухолевые клетки перестанут размножаться с такой скоростью.
  2. белок K-RAS не у всех мутировавший, но и в «нормальном» состоянии он периодически посылает сигналы опухолевым клеткам размножаться. Заблокировать сигнал можно и другим образом, ингибируя фермент фарнезилтрансферазу, которая не даст K-RAS вступить в химическую реакцию и послать сигнал.
  3. другой тип специфических иммуноглобулинов «выключает» непосредственно факторы роста опухолевых клеток.
  4. еще один механизм действия (он работает у препарата Авастин) – это блокада такого вида белков, которые дают сигнал новым сосудам разрастаться в толще опухоли, тем самым ее питая. Без кровоснабжения опухоль сначала не может разрастаться, а затем погибает.

Существует также несколько других:

  • ферментов;
  • рецепторов;
  • сигнальных молекул;
  • факторов роста,блокада которых способствует регрессии немелкоклеточного рака легких.

Таким образом, в качестве таргетной терапии рака легких могут использоваться различные препараты, воздействующие на то или иное звено канцерогенеза. Некоторые из них еще находятся на стадии клинических испытаний, другие же доказали свою эффективность в многочисленных мультицентровых исследованиях.

Принимаются эти препараты только по назначению врача-онколога.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/targetnaja-terapija-raka-legkogo.html

Иммунотаргетная терапия рака желудка

Таргетная терапия рака легких лечение. Цены на препараты таргетной терапии при раке легких

Онкозаболевания – одно из самых сложных направлений медицины. Образовавшиеся злокачественные опухоли иногда удается иссечь хирургически. Но часто операция бывает недостаточна или невозможна. Поэтому наиболее важной составляющей в лечении рака остается лекарственная терапия.

На сегодняшний день активно развивается и внедряется в практику лечения онкобольных такое новое направление терапии, как таргетная терапия. О том, что это такое и в чем ее преимущества, мы поговорим сегодня со старшим научным сотрудником отделения клинической фармакологии и химиотерапии РОНЦ им. Н.Н.

Блохина Минздрава России, доктором медицинских наук Мехти Наримановичем Наримановым.

– Мехти Нариманович, в чем кардинальное отличие таргетной терапии от химиотерапии, которую применяют уже много лет?

Как известно, химиотерапия блокирует рост всех быстроделящихся клеток, что приводит к тяжелым побочным эффектам. Но когда речь идет о смертельном заболевании – выбирать не приходится. Сравнительно недавно (с конца в 90-х годов) появилось новое направление в лекарственной терапии – таргетная терапия.

Это принципиально новый подход к лечению, когда препарат влияет на конкретные (таргетные) мишени, которые участвуют в росте и развитии опухоли. Т.е. действие более локализовано именно на опухолевых клетках.

Зачастую при этом задействуется работа таких противоопухолевых препаратов с иммунными механизмами, этот новый тип таргетной терапии называется иммунотаргетной терапией.

TARGET (англ.) – цель, мишень

– Расскажите немного о том – что же происходит в процессе таргетной терапии? Почему она легче переносится организмом?

Характерное отличие таргетной терапии от основных видов химиотерапии заключается в ее безопасности по отношению к здоровым клеткам организма. К тому же, эта терапия может вызвать быстрое разрушение опухолевых клеток.

Вследствие долгого изучения и осознания процессов образования и жизнедеятельности раковых опухолей разработаны препараты, которые действуют на молекулярные механизмы роста опухолевой клетки.

Опять-таки таргетная терапия – это и самостоятельный вид лечения, и дополнительный к другим методам лекарственной терапии.

На текущий момент все силы биохимических исследовательских центров направлены на получение таргетных медикаментов нового поколения.

Принципиальная разница между классической терапией и лечением инновационными средствами в том, что «умные» лекарства могут четко идентифицировать мутирующие клетки и оказывать разрушающее воздействие исключительно в пределах злокачественного новообразования, не затрагивая при этом здоровых органов и тканей.

Целенаправленное угнетение раковых опухолей – является глобальной целью для такого способа лечения рака. Некоторые препараты влияют на здоровые клетки лишь опосредованно, другие – вовсе игнорируют здоровые макрофаги. Чаще всего таргетная терапия нового поколения используется при лечении рака легких, почки, кожи, желудка, толстой кишки, молочной железы.

– Какие современные таргетные препараты применяются в современной лекарственной терапии опухолей?

Самые популярные и применяемые препараты: «Вотриент», «Нексавар» («Сорафениб»), «Сутент», «Бевацизумаб» («Авастин»), «Эверолимус» («Афинитор»), «Аксинитиб» («Инлита»), Трастузумаб (Герцептин).

В современной лекарственной терапии опухолей их применяют с эффектом и на последних стадиях лечения.

К сожалению, нужно быть готовым к появлению таких негативных проявлений, как повышенное артериальное давление, диарея или усиление чувствительности в конечностях.

– Сколько времени вообще применяется таргетная терапия?

В России уже более 10 лет.

– Но ведь проблема лечения рака в том и состояла, что клетки опухоли аналогичны собственным клеткам организма и собственный иммунитет с ними не справляется. Как же тогда лекарства смогли решить эту проблему?

Известно, что иммунная система позволяет отличать «свое» от «чужого».

В гипотезе выживаемости раковых клеток в собственном иммунитете была представлена теория, согласно которой иммунная система должна находить и истреблять появившиеся злокачественные опухолевые клетки.

Сначала теория эта была отвергнута наукой и медициной, но постепенно в экспериментальных исследованиях были получены весомые доказательства взаимодействия собственного иммунитета человека и иммунотаргетных препаратов. 

– Давайте поговорим о препаратах иммунотаргетной терапии для лечения рака желудка. Можете назвать несколько примеров?

Основные препараты на сегодняшний день — «Ниволумаб», «Пембролизумаб», «Авелумаб». Это новейшие препараты иммуннотаргетной терапии. В нашей клинике мы применяем эти препараты в рамках клинических исследований и в рутинной практике.

С этими препаратами проводились клинические исследования при лечении рака желудка и получены неплохие результаты. Но требуются дальнейшие исследования.

Открытие эффективных биомаркеров позволило бы сделать важный шаг в лечении этих групп больных.

– Если рассматривать лечение онкозаболеваний в контексте рака желудка, то, несмотря на прогресс методов лекарственной терапии, прогноз этих больных неблагоприятный. Иммуннотаргетная терапия распространенного рака желудка позволила произвести какие-то сдвиги в этом направлении?

Иммунотаргетная терапия распространенного рака желудка в настоящее время постепенно выходит на передовую позицию. В настоящее время при раке желудка проводится I фаза исследований этого анти-PD-1 иммуностимулирующего антитела самостоятельно или в комбинации.

Предварительные доклинические исследования показали, что двойная блокада РD-1 и СТLА-4 приводила к повышению выброса цитокинов и увеличивала пролиферацию СD8+ и СD4+ Т-клеток по сравнению с блокадой одного из рецепторов.

Исследования по изучению активности Ниволумаба в монотерапии или в комбинации с ипилимумабом у больных метастатическим раком желудка.

Другой иммунотаргетный препарат – Пембролизумаб является высокоспецифичным гуманизированным моноклональным IgG4 антителом, которое блокирует взаимодействие PD-1 c его лигандами PD-L1 и PD-L2.

Недавно было проведено исследование по безопасности и активности пембролизумаба у больных раком желудка в I фазе, в исследование скринировано 165 больных диссеминированным раком желудка.

65 больных были PD-L1 позитивными (критерием служило окрашивание PD-L1 в строме или ≥1% опухолевых клеток), 39 из них получали Пембролизумаб (10 мг/кг) каждые 2 недели. У 41% больных отмечено значительное уменьшение опухоли. Отмечено, что лечение больные перенесли благоприятно.

Важно отметить, большинство иностранных препаратов зарегистрировано в России и входит в бесплатный список жизненно важных препаратов.

– Все эти препараты дорогостоящие и зарубежные?

Да. Большинство этих препаратов разработаны за границей. В основном, это препараты европейские и американские. В России начали делать дженерики некоторых препаратов и они стали более доступными.
Важно отметить, большинство иностранных препаратов зарегистрировано в России и входит в бесплатный список жизненно важных препаратов.

– То есть недостаток – это высокая стоимость?

Да, недостатком таргетной терапии можно считать высокую стоимость препаратов, обусловленную сложностью их получения, необходимость проводить сложные молекулярно-генетические исследования каждому пациенту для подбора эффективного средства лечения, а также невозможность применения конкретных препаратов у широкого круга пациентов, как это происходит при химиотерапии.

– Какая примерная стоимость препаратов для таргетной терапии?

В случае приобретения препаратов в аптеках эти препараты дорогостоящие, стоимость их может доходить до 100.000 рублей и более за 1 (один) курс лечения. А курсов может понадобиться 6-8 (шесть-восемь).

– А как обстоят дела в связи с санкциями к нашей стране?

Если это зарегистрированный в России препарат — проблем нет. На них санкции не распространяются. Но если этот препарат еще не зарегистрирован у нас, пациент может сам купить его в Европе и привезти. На границе проблем не должно быть, т.к. у больного есть справка и другие документы, в том числе консилиум врачей, что данный препарат жизненно необходим.

– Получается, что лечение довольно дорогое. Если человек заболевает раком, где он берет препараты?

Как правило, человек становится на учет в онкодиспансере. Могу сказать, что даже во многих региональных онкодиспансерах есть препараты для таргетной терапии.

– В России ОМС покрывает такие расходы?

ОМС — незначительно. Но в России есть система медицинских квот, которая покрывает такие виды дорогостоящей таргетной терапии. Речь о ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь).

И здесь иногда удается сделать так, чтобы по квоте покрылись большие суммы.

 Консилиум врачей, принимает решение и для данного больного выдают протокол, по которому его госпитализируют для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

– Сколько времени вообще применяется иммунотаргетная терапия рака желудка?

В России и в мире иммунотаргетная терапия является новейшим и самым последним словом в лекарственной терапии рака желудка, и мы надеемся, что уже в течение 3-4 лет мы сами увидим результаты действия этого метода в лечении рака желудка и других опухолей.

Мехти Нариманович, спасибо за интервью! Надеемся, что с Вашей помощью мы смогли в доступной форме рассказать нашим читателям о таком новом методе лечения рака, как таргетная и иммунотаргетная терапия.

Нариманов Мехти Нариманович
mehtin@mail.ru
+7 (903) 590-06-56 WhatsApp, Viber

Источник: https://Estetmedicina.ru/other/obzory/immunotargetnaya-terapiya-raka-zheludka/

ОкругВрача
Добавить комментарий