Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника – что это такое?

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.

Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.

При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.

В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.

Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.

Что это за патология?

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

  • Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
  • В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
  • Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Классификация спондилолистеза

Заболевание классифицируется на определённые типы:

  • Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
  • Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
  • Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
  • Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
  • Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
  • Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Выделяются и степени тяжести:

Степень перваяверхний позвонок смещается относительно нижнего не больше чем на 25%.
Степень втораяугол отклонения около 50%.
Степень третьяуже появляются явные симптомы, а отклонение почти 75%.
Степень четвёртаяпозвонок смещается почти на 99%.
Степень пятаянаступает полное выпадение.

Причины, провоцирующие заболевание

Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.

В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:

  • Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
  • Скудное питание.
  • Чрезмерные нагрузки.
  • Вредные привычки.
  • Увлечение экстремальным спортом.

Эти факторы заметно ухудшают здоровье:

  • Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
  • Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
  • Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

  • Заболевание щитовидной железы.
  • Сбой в работе нервной системы.
  • Гипертензия.
  • Снижается слух и зрение.
  • Появляются трудности с дыханием.
  • Недержание естественных выделений.
  • Искривляется позвоночник.
  • Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Симптомы и методы диагностики

Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.

Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
  • Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
  • Становится трудно совершать повороты и наклоны.
  • Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
  • Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
  • Постепенно снижается масса тела.
  • Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
  • Больной быстро утомляется.
  • Изменяется походка.
  • Координация значительно нарушается.

Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.

Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.

Для этого применяют следующие методы:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография (2 проекции).
  • МРТ.
  • Сцинтиграфия.
  • Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
  • УЗИ.

Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.

: “Что такое спондилолистез?”

Лечение

Эффективность терапии будет зависеть от своевременной диагностики заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение данного заболевания только препаратами не приветствуется, так как лекарства лишь снимают симптомы. Обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства, но они не всегда снимают боль. Зато они эффективны при осложнениях спондилолистеза.

Устранить симптомы помогут следующие препараты:

  • Анальгетики.
  • Миорелаксанты.
  • Витамины.

Но следует учесть, что эффекта от таблеток не будет, если одновременно с их приёмом не делать специальные упражнения.

Оперативное вмешательство

Если традиционная терапия безуспешна или болевой синдром снять не удаётся, то прибегают к операции.

Хирургическое вмешательство необходимо, если появились симптомы сопутствующего заболевания (почки, кишечник), которое может обостриться из-за сдавливания спинномозговых нервов.

Хирургическое лечение стабилизирует смещённые позвонки путём установки фиксаторов или имплантатов.

Операция носит термин ламинэктомия – удаление части позвонков, которые сдавливают нервные отростки и позвоночную артерию.

Наиболее часто хирурги фиксируют позвонки титановыми винтами, вводя их через позвонковые дужки.

ЛФК и другие способы терапии

Лечебная физкультура играет важную роль в лечении спондилолистоза. Физические нагрузки позволяют исправить аномальное размещение дисков и вернуть позвоночному столбу естественное анатомическое положение. Лечебные комплексы подбираются строго индивидуально и обязаны включать в себя упражнения на вытяжение и расслабление позвоночника.

Выполняя гимнастику, следует придерживаться определённых правил:

  • При появлении боли тренировка прекращается.
  • Комплекс нужно выполнять ежедневно.
  • В первое время упражнения желательно выполнять под контролем врача.
  • На первых тренировках лучше исключить скручивания.
  • Упражнения нужно выполнять медленно, без резких движений.

Не следует самостоятельно подбирать упражнения, так как в разной стадии заболевания, а также в зависимости от направления смещения позвонка, допускаются только определённые движения.

Эффект лечебной физкультуры нужно закрепить физиотерапевтическими процедурами. Для этого проводятся следующие мероприятия:

  • Рефлексотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Иглоукалывание.
  • Парафинолечение.
  • Лечебный массаж.

Если после полугода консервативного лечения болезнь не отступила, то придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика патологии

Принимать меры для предотвращения заболевания можно и в начальной стадии спондилолистеза.

Чтобы патология не прогрессировала, нужно соблюдать определённые рекомендации:

  • При сидячей работе следует делать перерывы, во время которых выполняются разминочные упражнения.
  • Нужно следить за осанкой, даже сидя за компьютером.
  • Не стоит перегружать спину интенсивными упражнениями или работой на дачном участке.
  • Желательно посещать бассейн, плавание положительно действует на позвоночник.
  • При необходимости используйте фиксирующие корсеты для поясничного отдела.
  • Нужно избегать ситуаций, когда приходится долго стоять.

Профилактические меры в сочетании с лечебной гимнастикой помогут остановить течение болезни.

Прогноз

Если было проведено адекватное лечение, то при этой патологии прогноз в целом благоприятный. Естественно, нельзя исключать случаи частичной потери трудоспособности, а иногда даже инвалидности.

Это зависит от размера смещения позвонков, продолжительности заболевания и присутствия осложнений неврологического характера.

Но следует отметить, что в большинстве случаев, хирургическое вмешательство возвращает утраченные функции.

Заключение

Спондилолистез пояснично-крестцовой области позвоночника является серьёзным заболеванием, которое может закончиться инвалидностью, если не будет проведено грамотное лечение. Когда поставлен такой диагноз, следует немедленно приступать к комплексному лечению.

При спондилолистезе происходит смещение позвонков, при этом возникает сильная боль в пояснице.

Заболевание проходит пять стадий осложнений, если вовремя не была оказана медицинская помощь. При самой сложной наблюдается нарушение работы внутренних органов.

В запущенных стадиях для лечения применяется хирургическое вмешательство.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/spondilolistez/spondilolistez-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika-chto-eto-takoe.html

Как лечить спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Листез (спондилолистез) позвоночника — заболевание хронического характера. Оно возникает внезапно и на начальном развитии незаметно для человека.

Поэтому для предупреждения данной  патологии важно знать — что  это такое, какие симптомы и причины соответствуют спондилолистезу пояснично-крестцового отдела позвоночника и к какому врачу следует обращаться за помощью. Все это описано в данной статье.

Что такое спондилолистез поясничного отдела

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — это смещения позвонков относительно друг друга.

Смещение позвонков вперед называют передним спондилолистезом или антеролистезом,  назад — задним спондилолистезом или ретролистезом. Латеролистезом называют правое или левостороннее смещение позвонков.

Заболевание может возникать у людей разного возраста и иметь как врожденные, так и приобретенные причины. Развивается он медленно и в первое время бессимптомно.

Часто болевые ощущения могут приниматься за другие заболевания, такие как радикулит, остеохондроз или просто физическую усталость. Патология носит хронический характер и при отсутствии должного лечения может привести к инвалидности и потере трудоспособности.

Причины

Провоцирующие факторы спондилолистеза поясничного отдела еще до конца не изучены. Данная патология может быть продолжением другого заболевания, которое приводит к смещению позвонков, например остеохондроз или остеоартроз.

Болезнь чаще всего проявляется в зрелом возрасте 25-30 лет и старше, это связано с ростом и неправильным развитием позвоночника. У детей эта патология может развиваться из-за  врожденных аномалий в формировании позвоночника и костей. У людей преклонного возраста листез связан с естественными процессами старения организма.

В целом, все причины можно разделить на врожденные и приобретенные в процессе жизнедеятельности человека.

Листез позвоночника может быть вызван такими причинами, как:

  • аномалии развития в пренатальном периоде;
  • родовые травмы;
  • наследственность;
  • дистрофия околопозвоночных мышц и связок;
  • дистрофия и разрушение позвонков;
  • протрузии, грыжи и опухоли, смещающие тело позвонков;
  • изменения в структуре костной ткани, приводящие к патологии;
  • травмы позвонков;
  • физические перегрузки.

Например, во время беременности в сочетании нескольких факторов (дистрофия мышечной массы, большие физические нагрузки, отсутствие амортизации на позвоночник и прочее) болезнь возникает из-за возрастающей нагрузки и смещения центра тяжести в теле.

По характеру развития листез можно обнаружить не сразу. Сначала человек ощущает слабые боли и не обращает на них особого внимания, принимая их за усталость. С течением времени болезнь деградирует и больной приходит к врачу уже с хронической формой спондилолистеза, которая может привести к инвалидности.

В зависимости от причин выделяют несколько видов спондилолистеза.

  1. Диспластический спондилолистез имеет врожденное происхождение и связан с пороками развития позвоночника. Он появляется с детском и юношеском возрасте, и прогрессирует по мере роста человека.
  2. Истмический спондилолистез это повреждение, связанное с большими нагрузками при многократном сгибании в поясничном отделе. Распространен у спортсменов и людей с мало подвижным образом жизни.
  3. Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез является побочным эффектом артроза, разрушения межпозвонковых хрящей. Может возникать в любом возрасте в зависимости от различных факторов.
  4. Травматический листез развивается в результате повреждений и переломов элементов позвоночника.
  5. Патологический спондилолистез появляется в результате наличия дефектов костной ткани, опухоли, артрогрипоза и прочее.

В зависимости от подвижности позвонков выделяют стабильный и не стабильный листез позвонков. Стабильный спондилолистез это неизменное положение позвонков, не стабильное – это изменения между позвонками, происходящие  в зависимости от движений тела.

Степени патологического процесса

Степени спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются мерой смещения позвонков.

  • первая степень это смещение на 25 % относительно нормы; на этом этапе человек испытывает слабые боли, имеет проблемы со сгибанием спины, можно увидеть ямку в пораженном участке и искривление позвоночника;
  • вторая — 25-50% смещения; боли учащаются и становятся сильнее, больной испытывает дискомфорт при движении;
  • третья – 50-75% от нормы; характерна сильная боль и скованность в движениях. Могут быть затронуты нервные окончания, которые приводят к нарушениям функции выделительной системы (мочевого пузыря и кишечника);
  • четвертая – более 75%; боль приобретает хронический характер, человек постоянно чувствует себя уставшим, не может по долгу сидеть или стоять; появляются судороги и онемение пальцев;
  • пятая – позвонок полностью меняет свое местоположение и «соскальзывает» вниз (спондилоптоз); на месте ямки появляется выступ и крестцовый позвонок меняет свое положение на вертикальное;

Симптомы

Симптомы спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника следующие:

  • усиление болевых ощущений в спине и ногах при сгибаниях в пояснице, ходьбе или сидении; простреливающая боль в ягодице, отдающая в ногу;
  • боль при пальпировании позвонков в области поясницы;
  • нехарактерное искривление позвоночника и напряжение мышц;
  • уменьшение роста, в результате оседания позвонков уменьшается высота туловища;
  • складки на коже в области поясницы;
  • выпячивание живота и грудной клетки вперед;
  • горизонтальное положение крестца;
  • специфическая походка, когда человек ставит ноги и стопы по одной линии;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • в тяжелой форме заболевания происходит защемление нервных корешков и нарушение кровообращения, которое приводит к снижению чувствительности в ногах, ощущениям «ползающих мурашек» и слабости в мышцах.

Первые боли в пояснице появляются, когда смещающиеся позвонки начинают давить на нервные корешки связок и межпозвоночных дисков. Чаще всего болевые ощущения носят периодический характер, могут быть слабыми или сильными.

Спазм и мышечное напряжение локализуется в пояснице и по нервам передается в ягодицу и ногу. В разных положениях тела человек будет испытывать разную боль. Например, при наклоне появляется резкая боль в ногах, в других позах – онемение, «мурашки» или покалывания.

Диагностика

Внимание! Для того, что бы не спутать спондилолистез с другими похожими заболеваниями важно провести грамотную диагностику и всестороннее обследование у врачей разных направлений.

Диагностика спондилолистеза проводится с помощью различных исследований. Это визуальный осмотр и пальпация спины, определение состояния мышц и позвоночного столба. Рентген позвоночника делается в разных проекциях.

МРТ определяет, есть ли защемления и нарушения в нервной и кровеносной системе, которые прилежат к позвоночнику.

Лабораторные исследования крови используют для подтверждения  признаков патологии и выявления воспалительных процессов. Так же может потребоваться осмотр другими врачами, такие как нефролог, эндокринолог, онколог, невролог для исключения других похожих заболеваний.

Методы лечения

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой длительный процесс, требующий большого терпения и труда. Оно заключается в устранении причин заболевания и восстановления правильного положения позвонков относительно позвоночного столба. Лечением заболевания занимается врач ортопед.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника лечится медикаментами с применением физиотерапии, лечебных упражнений и других вспомогательных видов терапии. Хирургическое вмешательство проводится, когда консервативные методы не дали положительного эффекта и болезнь перешла в тяжелую форму.

Медикаменты

Медикаментозное лечение направлено на обезболивание, снятие мышечного напряжения и питание пораженных тканей.

  1. Противовоспалительные средства назначаются для снятия боли и воспалительного процесса (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам). Они могут применяться в виде таблеток, мазей, гелей и инъекций. Выбор обезболивающего средства зависит от характера и интенсивности болевого синдрома. В легкой степени применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях — гормональные инъекции, новокаиновые и лидокаиновые блокады.
  2. Расслаблению мышц способствуют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).
  3. Венотоники улучшают микроциркуляцию крови, способствуют насыщению тканей кислородом и выводом токсичных веществ (Трентал, Актовегин).
  4. Витамины и хондропротекторы назначаются для восстановления поврежденных тканей позвоночника. Витамины группы В предназначены для устранения невралгических симптомов и укрепления нервных тканей (Мильгамма, Нейромультивит). Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин, предотвращают дальнейшее разрушений хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению (Артра, Хондроитин, Терафлекс).

Другие препараты могут назначаться для лечения сопутствующих спондилолистезу заболеваний.

Физиотерапия

В период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтические процедуры, они способствуют  ускорению выздоровления и облегчению симптомов:

  1. Массаж глубоких тканей направлен на расслабление спазмированных мышц в результате смещения позвонков. Эта процедура снимает напряжение в мышцах, связках и сухожилиях поясницы.
  2. Тепловая и криотерапия. Прогревание пораженных тканей способствует улучшению циркуляции крови, поступлению кислорода, лекарственных и питательных веществ в область поражения. Криотерапия уменьшает воспалительный процесс, снимает боль и спазм мышц.
  3. Ультразвук уменьшает мышечные спазмы, скованность, боль и отеки.

Лечебная физкультура

Гимнастика оказывает укрепляющее и оздоравливающие действие на позвоночник и весь организм в целом. Упражнения при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника назначаются строго врачом по ЛФК.

Важно! Самостоятельный выбор упражнений лфк недопустим и может нанести непоправимый вред позвоночнику.

Другие методы

Будет очень полезным использование специальных ортопедических бандажей и корсетов, которые фиксируют и снимают нагрузку с пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для позвоночника так же полезно ношение специальных стелек и ортопедической обуви, которые выполняют функцию амортизации при ходьбе.

Одним из вспомогательных способов для обезболивания является иглотерапия.

Профилактика

Профилактика включает такие рекомендации:

  1. Всегда держите правильную осанку.
  2. Носите удобную или ортопедическую обувь (по показаниям).
  3. Не поднимайте тяжести из положения стоя, сгибаясь в пояснице;  правильно поднимать грузы следует сидя, согнув колени и поднимаясь за счет мышц ног, а не спины.
  4. Совершая наклоны, всегда присгибайте колени для того, чтобы не нагружать поясницу и  не травмировать позвоночник.
  5. Занимайтесь спортом, плаванием, скандинавской ходьбой, йогой.
  6. Используйте ортопедические корсеты и пояса для поясничного отдела позвоночника.
ОкругВрача
Добавить комментарий