Серонегативный спондилоартрит лечение причины и симптомы диагностика

Серонегативный спондилоартрит – что это такое и как лечить – Орто гуру

Серонегативный спондилоартрит лечение причины и симптомы диагностика

Серонегативный спондилоартрит — это собирательный термин, подразумевающий под собой несколько заболеваний, общих по симптоматике, течению и последствиям для человеческого организма.

Объединяет их то, что каждое из заболеваний неизбежно сопровождается сильным воспалительным процессом в позвоночнике или в суставах (зависит от вида болезни), разрушает ткани и в конечном итоге может привести к инвалидности пациента.

О том, что такое серонегативный спондилоартрит медики спорят до сих пор. Заболевания этого типа непредсказуемы, плохо прогнозируются, могут быть как генетически заложенными в человека, так и приобретёнными по ходу жизнедеятельности, под воздействием внешних факторов.

Серонегативный спондилоартрит — заболевания, похожи по симптоматике и течению

Причины заболевания

Обывателю заболевания опорно-двигательной системы сложно связать с какими-либо инфекциями, но на деле они нередко становятся их причиной. Всему виной хрупкое строение позвоночника, где костные позвонки далеко не самый важный элемент. Помимо «каркаса» — прочного и надёжного, есть ещё межпозвоночные диски, спинномозговая жидкость, множество нервов. Именно они и становятся целью инфекций.

Наиболее опасными для человека считаются инфекции, вызывающие воспаление мочеполовых путей или болезни кишечника. Эти воспалительные патологии надолго задерживаются в организме, поражая в том числе и опорно-двигательную систему. Здесь же кроются и причины повышенной температуры — воспалительный процесс активизирует иммунитет для борьбы с инородными организмами.

Заболевание может развиваться из-за многих причин

Любое заболевание из группы может произойти из неопасной на вид инфекции.

Например, анкилозирующий спондилоартрит (поражает ткани крестцово-подвздошных суставов и всё к ним прилегающее) нередко возникает из бактериальных возбудителей хламидиоза, дизентерии и т. д.

Источником могут быть и другие болезни. У примерно 5% больных псориазом (кожное заболевание) может развиться псориатический артрит.

Даже при отсутствии всех этих факторов, у каждого есть потенциальный риск стать наследником гена, влекущего за собой болезнь.

Классификация

Классификация серонегативных спондилоартритов достаточно подробная и чётко дифференцирует одну болезнь от другой — на это понадобился не один десяток лет, но это значительно упростило диагностику болезней спины и суставов. Своевременная реакция на болезни опорно-двигательной системы — ключ к успешной борьбе с ними.

Реактивный артрит протекает в тяжелой форме

Виды серонегативного спондилоартрита:

  1. Реактивный артрит. Заболевание, стремительно реагирующее на воспаление, обычно острого характера, протекает тяжело.
  2. Синдром Рейтера (анкилозирующий артрит). Локализуется в подвздошно-крестцовой области, боли длительные, периодичные, рецидив нередок даже в случае правильного образа жизни и соблюдения всех врачебных предписаний.
  3. Псориатический артрит. Следствие тяжёлого инфекционного кожного заболевания, псориаза. Сочетается с его симптомами — зудящими высыпаниями на коже, псориазными «чешуйками».
  4. Болезнь Бехтерева. Наиболее частый диагноз, с которым врачи сталкиваются при жалобах на боль в тканях суставов. Помимо нарушений двигательной функции из-за болей в области поясницы, болезнь поражает ещё и суставы нижних конечностей, что ещё больше увеличивает вероятность ограниченного перемещения и даже инвалидности. Характер болей острый, хронический.
  5. Энтеропатический артрит. Возбудителями являются бактериальные инфекции кишечника. Патологии, возникающие в этом отделе пищеварительной системы, поражают стенки кишечника и попадают в костные и суставные ткани.

Как выглядит энтеропатический артрит

Помимо этих основных категорий бывают смешанные случаи, в диагнозе и лечении которых медики испытывают особое затруднение. Это могут быть несколько болезней из категории сразу или особенный, недифференцированный случай заболевания.

Симптомы

Лицевая сторона болезни — её симптомы. От того, насколько явными, уникальными являются симптомы болезни, зависит простота и сложность её диагностики. Любой врач предпочтёт иметь дело с явно негативными признаками болезни, чем с нейтральными или скрытыми, потенциально опасными. Не помешает знать о своей болезни побольше и пациенту.

Симптомы заболевания очень разнообразны

Симптомы серонегативного спондилоартрита могут быть следующими:

  1. Нарушения подвижности, любые боли (даже простой дискомфорт) при двигательной активности как с нагрузкой, так и без неё.
  2. Боли, хруст в суставах, сложности при сгибании-разгибании конечностей, изменение осанки на фоне этих проблем.
  3. Признаки кишечного расстройства с хроническим течением, острые боли в желудке, кишечнике, области заднего прохода.
  4. Нарушения зрения, особенно если пациент не страдал подобным ранее.
  5. Тревожными знаками могут быть заболевания других важных органов и систем — сердца, выделительной системы и т. д.

Всё это — только основные симптомы, которые могут проявляться в разных вариациях и степенях тяжести у каждого конкретного больного.

Не забывайте, что иногда болезни группы серонегативных спондилоартритов могут смешиваться между собой, так что заниматься самолечением опасно — можно потерять драгоценное время. Обратитесь к врачу за профессиональной диагностикой и позаботьтесь о своём здоровье.

Диагностика

Самая важная часть обязанностей врача по отношению к пациенту — правильная диагностика. От неё зависит качество и своевременность лечения.

Даже самый опытный и талантливый медик может не справиться с болезнью или допустить её развитие до критической стадии, если она обнаружится слишком поздно.

Отчасти диагностика сильно зависит от самого пациента, ведь самые первые симптомы замечаются им. Обратиться за медицинской помощью вовремя — лучший способ облегчить и ускорить лечение.

Заболевание необходимо правильно диагностировать

Сейчас врачам в непростом деле установки диагноза помогают современные технологии. Лабораторные исследования в ревматологии сейчас могут дать самые точные результаты, благодаря чему процент запущенных стадий у больных с каждым годом значительно понижается.

Прежде всего следует обозначить круг специалистов, к которым нужно обратиться страдающему серонегативным спондилоартритом.

Главным, разумеется, будет врач-ревматолог, но среди назначений обязательно будут обследования у других специалистов. Среди наиболее популярных — кардиолог, офтальмолог и гастроэнтеролог.

В некоторых случаях может понадобиться помощь и других — уролога или дерматолога, например.

На приему у врача

Для чёткого определения состояния ваших суставов ревматология предлагает следующие аппаратные исследования:

  • магнитно-резонансная томография (или стандартная КТ);
  • УЗИ внутренних органов брюшной полости — желудка, почек, кишечника и т. д.;
  • рентгенография и аортография, электрокардиограмма.

Также для надёжности пациентам предлагается сдать клинические анализы. В анализе мочи скорее всего будут находиться важнейшие показатели о состоянии почек — больным с проблемными почками такой анализ понадобится обязательно. Общий анализ крови не менее важен — кровь питает весь организм и от её состояния зависит практически каждый процесс.

Пациенту обязательно нужно сдать анализ крови и мочи

Лечение серонегативного спондилоартрита

Так как главной причиной заболеваний этого типа является инфекция и воспаление, которое она вызывает, лечение подразумевает прежде всего избавление от очага воспаления. Сделать это непросто, особенно если болезнь локализовалась в позвоночной зоне.

Сейчас это возможно благодаря современным медикаментам с разными способами применения, так что применяемые сегодняшней медициной методы лечения серонегативного спондилоартрита подходят большинству больных вне зависимости от тяжести их заболевания или особенностей организма, непосредственно к болезни не относящихся.

Медикаментозное лечение поможет снять болевые ощущения

Не меньшее внимание уделяется устранению симптомов болезни, так как именно от них пациент страдает больше всего. Симптоматическое лечение зависит от вида серонегативного спондилоартрита и значительно различается от случая к случаю.

Медикаментозное лечение

Для большинства клинических случаев медиками прописываются нестероидные антивоспалительные препараты:

  1. «Диклофенак».
  2. «Нимесулид».
  3. «Натальсид».
  4. «Мелокс».

В самых сложных, запущенных стадиях болезни, когда альтернатив уже нет, допускается лечение стероидными гормонами:

  1. «Преднизолон».
  2. «Дексаметазон».
  3. «Метипред».

Терапия при лечении серонегативного спондилоартрита подразумевает также использование иммуностимуляторов:

  1. «Имунофан».
  2. «Циклоферон».
  3. «Виферон».

С помощью таких средств организм пациента активнее и жёстче борется с инфекцией. Прописывается как для профилактики, так и людям со слабым иммунитетом.

Подходящее средство для лечения должен подбирать лечащий врач, желательно наблюдающий пациента с самого обращения за помощью.

Так можно избежать множества проблем и упущения важных деталей вроде наличия у больного бактериологической инфекции (а значит, потребности в противомикробных препаратах).

Хирургическое лечение

Иногда медикаменты уже не в силах справиться с поражёнными тканями, а состояние пациента слишком тяжёлое.

В таких случаях врачи принимают решение о необходимости оперативного вмешательства, и лечение пациента с серонегативным спондилоартритом продолжается уже на операционном столе.

Это крайняя мера, до которой редко доходят — большинство пациентов находятся в возрасте или борются с болезнью десятилетиями, подвергать их вмешательству может быть опасно.

Хирургическое лечение проводят в крайних случаях

К счастью, современная медицина свела к минимуму процент неудачных операций. Удаление очага воспаления вручную, а иногда даже замена уничтоженных тканей — вершина прогресса в медицине на данный момент.

Лечебная гимнастика ЛФК

Этот набор бесполезных, на первый взгляд, упражнений невероятно эффективен в период восстановления, закрепления результатов лечения. В тяжёлых случаях спондилоартриты могут ограничивать движение человека и даже полностью его обездвиживать. Результатом этого нередко бывают частичная атрофия мышц и нарушения двигательных рефлексов.

ЛФК поможет поддержать правильное кровообращение

ЛФК поддерживает правильное кровообращение, препятствует ожирению при длительных болезнях, помогает сохранить здоровые суставы в рабочем состоянии и даже улучшает деятельность мозга.

Терапия и процедуры

Эти понятия очень близки к лечебной гимнастике. Массажи и плавание не только смягчают болевые ощущения у пациента, но и поднимают настроение, заставляют чувствовать себя живым и активным — больные самых разных возрастов отзываются о такой части терапии крайне положительно.

Источник: https://nevroartromed.ru/diagnostika/seronegativnyj-spondiloartrit-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Серонегативный спондилоартрит: что это такое, описание заболевания и клиническая картина, способы лечения и диагностики болезни

Серонегативный спондилоартрит лечение причины и симптомы диагностика

Воспалительные процессы в суставных тканях грозят пациенту потерей подвижности. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогают справиться с большинством недугов.

Однако существует группа заболеваний, возникающих по непонятным причинам, принадлежащих к числу аутоиммунных, развивающихся медленно, трудно диагностируемых и таящих опасность для человека. Эти патологии объединяются под названием «серонегативный спондилоартрит».

Отличительная черта патологии – поражение многочисленных суставов и позвоночного столба, а кроме того, у всех пациентов в ходе обследования выявлен общий антиген гистосовместимости HLA-B27.

Что это такое

Серонегативный патологический процесс, в том числе и спондилоартрит, имеет отношение к заболеваниям аутоиммунным. Это значит, что защитная система сама вырабатывает антитела, которые организм больного воспринимает как чужеродные и направляет все силы на их уничтожение. Согласно Международной классификацией болезней (МКБ-10) заболеванию присвоен код М45-М49.

В списке недуги, в ходе которых возникают воспалительные процессы, поражающие суставные сочленения и позвоночный столб.

Все заболевания, входящие в список, имеют схожие признаки:

  • этиологические;
  • патогенетические;
  • клинические.

В основном клиника серонегативных спондилоартритов включает в себя поражение суставов, но заболевание иногда протекает с поражением органов пищеварения (желудка и кишечника), мочеполовой системы, зрения. Болезнь поражает сердце, кровеносные сосуды, почки. Отсутствие своевременной диагностики и качественной терапии приводит к инвалидизации пациента.

Если речь идёт о развитии воспалительного процесса в тканях суставов и позвоночника, то больной, не получивший адекватного лечения, будет обездвижен и останется инвалидом.

В 70-х годах прошлого столетия были выделены основные диагностические критерии, по которым ряд патологий был объединён в одну группу, получившую общее название «серонегативные спондилоартриты».

Сегодня в неё входят болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и Рейтера, а кроме того артриты:

  • псориатический;
  • ювенильный хронический;
  • реактивный.

К серонегативным относятся и артриты, развивающиеся на фоне:

  • кишечных инфекций;
  • неспецифического язвенного колита;
  • ухудшения зрения;
  • псориаза.

Чаще всего поражается позвоночник, так как при наличии в организме пациента общего антигена гистосовместимости HLA-B27 разрушаются многочисленные сочленения. Это связано с активной выработкой собственных антител против хрящевой ткани суставов.

Возрастает ригидность (жёсткость), теряется подвижность, увеличивается кифоз, что приводит к искривлению верхнего отдела позвоночного столба и появлению горба.

Запоздалое или неадекватное лечение приводит к тому, что пациент получает инвалидность из-за потери способности двигаться.

Все виды заболевания имеют схожие черты, в числе которых:

  1. Отсутствие ревматоидного фактора.
  2. Развитие патологии по ассиметричному типу.
  3. Под слоем эпидермиса нет специфических узелков.
  4. Развивается болезнь медленно на фоне ярко выраженных симптомов сопутствующих заболеваний, что значительно осложняет диагностику.
  5. Прослеживается наследственная линия передачи болезни.
  6. Развитие патологического процесса заметно на рентгеновских снимках.

Разновидности серонегативного спондилоартрита начинаются с воспалительного процесса, очаг которого расположен в крестцово-подвздошных суставах, а позже распространяются на другие органы, системы, сочленения.

В чём причина, и как проявляется болезнь

По мнению медиков, главная причина возникновения и развития болезни – наследственность, но некоторые формы недуга появляются на фоне кишечной или урогенитальной инфекции.

Спондилоартрит бывает первичным, когда поражается здоровый сустав, и врачи не обнаруживают сопутствующих патологий.

Вторичная форма недуга возникает на фоне уже имеющегося патологического процесса, поражающего суставную ткань.

В числе вероятных причин развития болезни учёные-медики называют:

  1. Наследственную предрасположенность (наличие антигена гистосовместимости HLA-B27).
  2. Проникновение в организм болезнетворных бактерий (шигеллы, хламидии, клебсиеллы).
  3. Сколиоз (выраженное смещение оси позвоночника).
  4. Снижение уровня иммунной защиты из-за инфекций, поражающих мочеполовую и пищеварительную системы.
  5. Перенесённые травмы и операции на суставах.
  6. Дисплазию, сопровождающуюся ухудшением подвижности сочленений.
  7. Ревматоидный артрит.
  8. Остеохондроз.

Описаны случаи, когда причиной развития серонегативного спондилоартроза стал гормональный сбой, приведшие к изменению (снижению) функциональности различных органов и систем.

Диагностировать заболевание довольно сложно, но существует ряд клинических признаков и проявлений недуга, по которым врач ставит предварительный диагноз. Для вынесения окончательного вердикта требуется проведение полного и подробного лабораторного и инструментального обследования.

Самый характерный симптом серонегативного спондилоартроза – изменение осанки. Искривляется верхний отдел позвоночника, но при этом больные обращаются к специалистам с жалобами на:

  1. Скованность, которая беспокоит исключительно после пробуждения и постепенно проходит в течение дня.
  2. Сильные боли в спине, проходящие в состоянии покоя. Отдых должен быть продолжительным.
  3. Движения начинаются с появления болевых ощущений и хруста в спине.
  4. Общее недомогание.
  5. Болезненность, появившись в позвоночнике, распространяется на область ягодиц.

Клинический признак серонегативного спондилоартрита – невозможность свободно двигаться по утрам. Больные ощущают скованность и болезненность в спине исключительно по утрам, вначале движения. В течение дня движения становятся свободнее и боль постепенно стихает.

Развитие заболевания приводит к деформации всех суставов, болезненности, затруднениям при попытке выполнить какие-либо движения, но не менее опасны и внесуставные проявления патологии, которая затрагивает шейный, грудной, поясничный отделы позвоночного столба.

В числе опасных проявлений недуга:

  1. Поражения глаз, ведущие к ухудшению или полной потере зрения. На фоне основного заболевания развиваются катаракта и глаукома, дистрофические процессы в роговице.
  2. Хронические воспалительные процессы в кишечнике, течение которых тесно связано с активностью суставного недуга.
  3. Болезни сердца, одной из самых опасных среди которых признан аортальный порок.
  4. Патологические изменения кожи и слизистых. Чаще всего у пациентов обнаруживают язвы в полости рта, псориатические бляшки на поверхности тела, узловатую эритему.
  5. Болезни почек (нефропатия, протеинурия, в некоторых случаях развивается почечная недостаточность).

Известны случаи, когда в медицинское учреждение обращались люди с жалобами, не имеющими (на первый взгляд) отношения к состоянию суставов. Серонегативный спондилоартрит диагностировался в ходе проводимого обследования.

Как выявить болезнь и справиться с недугом

Точная диагностика с использованием самого современного оборудования позволяет выявить патологию и принять соответствующие меры для борьбы с ней.

Поставить правильный диагноз помогают:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Рентгенологическое исследование суставов и позвоночника.
  3. Артроскопия.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография).
  5. КТ (компьютерная томография).
  6. Пункция сустава для исследования внутрисуставной жидкости.

Это основные методы диагностики.

Существуют и другие исследования, необходимость проведения которых определяет лечащий врач:

  1. Анализ урины.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  3. Урография.
  4. Копрограмма (анализ каловых масс).
  5. Эндоскопическое исследование для определения состояния кишечника.
  6. Рентгенография с использованием контрастного вещества.
  7. Ритмокардиография.
  8. ЭКГ (электрокардиограмма).
  9. Аортография.

В первую очередь делают все лабораторные анализы, а уже на основании полученных результатов врач принимает решение о необходимости того или иного инструментального обследования.

Главное направление проводимых терапевтических мероприятий – устранение причин появления недуга.

Серонегативный спондилоартрит поражает суставы, поэтому специалисты принимают все необходимые меры, чтобы восстановить их функциональность, избавить пациента от боли и дискомфорта, купировать развитие воспалительного процесса:

  1. Обязательным считается назначение НВПС (нестероидных противовоспалительных средств) и хондропротекторов. Это Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, Ибуклин.
  2. Если причина – проникновение в организм инфекции, то выбор лекарственного препарата, оказывающего противомикробное действие, основан на знании особенностей возбудителя болезни.
  3. Во многих случаях оправдано применение глюкокортикоидов. Пациенту назначают Дексаметазон, Преднизолон или Кортизол. Режим дозирования и график приёма данных лекарств устанавливает только опытный врач.
  4. Лечение серонегативного спондилоартрита невозможно без использования составов с анальгезирующим действием. Эффективностью отличаются Паноксен и Ибупрофен.
  5. Для достижения положительного результата назначают иммунодепрессанты. В их числе Метотрексат, Сульфасалазин, Инфликсимаб.

Многие пациенты, страдающие серонегативным спондилоартритом, имеют лишний вес, оказывающий повышенное давление на суставы и увеличивающий нагрузку на позвоночный столб. Таким больным будет дана рекомендация по изменению рациона питания. Каждое лекарственное средство, назначенное врачом, принимается под контролем специалиста в строгом соответствии с его рекомендациями.

Питание пациентов должно состоять из продуктов, отличающихся большим содержанием витаминов и минеральных веществ.

В рацион необходимо включить:

  1. Морскую рыбу.
  2. Свежие овощи и фрукты.
  3. Растительные масла.
  4. Молочные продукты.
  5. Низкокалорийные каши (перловую, овсяную).

Больному следует отказаться от мучного и сладкого, жирного, жареного и копчёного, алкоголя и газированных напитков.

После курса терапии проводится повторное лабораторное и инструментальное обследование, а его результаты становятся основанием для прекращения или продления терапевтических мероприятий. Помимо традиционного медикаментозного лечения, широко используются и методы нетрадиционной медицины.

Народный способ избавиться от серонегативного спондилоартрита – применение различных настоев, настоек и отваров, приготовленных на основе лекарственных растений и трав.

Особого внимания заслуживают рецепты, по которым целебные составы готовят самостоятельно, в домашних условиях:

  1. Настойка, приготовленная из почек сирени и спирта. Достаточно 200 г почек (собранных весной или купленных в аптеке), которые заливают 0,5 литра медицинского спирта. В стеклянной посуде, плотно закрытой притёртой крышкой, состав настаивают в течение 21-23 дней в тёмном прохладном месте. Чтобы избавиться от боли и снять воспаление, растирают поражённые суставы по утрам и вечерам в течение 3-4 недель.
  2. 100 г свежей моркови натереть на мелкой тёрке или пропустить через мясорубку. В полученную кашицу добавить 5-6 капель скипидара и 8-10 капель растительного масла. Готовый состав прикладывать к больному суставу на протяжении 2-3 недель, чередуя с компрессами из капустного листа.
  3. 50 г хрена и 100 г редьки измельчить в блендере. На поверхность кожи в области поражённого сустава нанести слой детского крема или вазелина, чтобы избежать появления ожога, затем выложить приготовленную смесь и накрыть полиэтиленом. Укутать обработанное место и оставить компресс на 10-12 часов (на ночь). Курс такой терапии составит не менее 10-14 процедур.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/seronegativnyj-spondiloartrit-simptomy-i-lechenie.html

Серонегативные спондилоартриты

Серонегативный спондилоартрит лечение причины и симптомы диагностика

Серонегативные спондилоартриты — группа воспалительных заболеваний, протекающих с поражением суставов и позвоночника и имеющих этиологическое, патогенетическое и клиническое сходство.

Клиника серонегативных спондилоартритов может включать суставной синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника, кожные проявления, поражения со стороны глаз, сердечно-сосудистой системы и почек.

Диагностика серонегативных спондилоартритов основывается на принятых в ревматологии диагностических критериях, состоящих из клинических, рентгенологических, генетических признаков и оценки эффективности лечения. Основная терапия серонегативных спондилоартритов проводится нестероидными противовоспалительными препаратами.

Серонегативные спондилоартриты

Современная ревматология продолжает поиск и изучение причин развития серонегативных спондилоартритов. Прослеживается связь этих заболеваний с воздействием на организм инфекционных агентов, в первую очередь возбудителей кишечных и мочеполовых инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, пищевых токсикоинфекций, хламидиоза и др.).

Наряду с этим у большинства пациентов обнаруживается генетически обусловленная предрасположенность к развитию одного из вариантов серонегативного спондилоартрита, подтверждаемая наличием антигена HLA-B27.

Этот антиген имеет сходство с поверхностной антигенной структурой хламидий, клебсиелл, шигелл и др. микроорганизмов.

Поэтому инфицирование этими бактериями приводит к выработке аутоантител с образованием циркулирующих иммунных комплексов, вызывающих аутоиммунный воспалительный процесс в тканях суставов и позвоночника с развитием серонегативного спондилоартрита.

  • Суставной синдром, как правило, носит клиническую картину, типичную для каждого из серонегативных спондилоартритов. Так при болезни Бехтерева наблюдаются двусторонний сакроилеит, боли в позвоночнике, типичное изменение осанки, нарушение подвижности позвоночника во всех направлениях. Псориатический артрит чаще проявляется воспалением дистальных межфаланговых суставов, а спондилоартрит развивается лишь у 5% пациентов. При реактивном артрите прослеживается связь с предшествующими ему инфекциями.
  • Поражение глаз является наиболее распространенным внесуставным синдромом серонегативных спондилоартритов. Оно проявляется передним увеитом, иритом, иридоциклитом и может осложняться развитием катаракты, дистрофии роговицы, глаукомы, поражений зрительного нерва, приводящих к снижению зрения и слепоте.
  • Поражения кожи при серонегативных спондилоартритах в зависимости от заболевания проявляется псориатическими бляшками или пустулами, элементами узловатой эритемы или могут вообще отсутствовать. Возможно псориазоподобное изменение ногтей, язвенное поражение слизистой ротовой полости, кератодермия.
  • Воспалительные заболевания кишечника выявляются примерно у 17% пациентов с серонегативными спондилоартритами. Они носят хронический характер и тесно коррелируют с активностью воспалительного процесса в суставах. Во многих случаях воспалительные процессы в кишечнике находятся в субклинической стадии и выявляются только в ходе инструментального обследования.
  • Поражение сердца при серонегативных спондилоартритах обычно не имеет связи с активностью артрита. Наблюдаются случаи, когда пациент обращается с кардиологическими жалобами, а суставные проявления серонегативного спондилоартрита выявляются в ходе обследования. Наиболее часто при серонегативных спондилоартритах наблюдается нарушение АВ-проводимости и аортит. Последний приводит к обратному току крови из аорты с развитием аортального порока сердца.
  • Поражения почек отмечаются у 4% больных с серонегативными спондилоартритами. Они проявляются нефротическим синдромом, микрогематурией, протеинурией и редко провоцируют возникновение почечной недостаточности.

Полиморфизм симптомов и наличие перехлестов клинических признаков между заболеваниями значительно затрудняют диагностику серонегативных спондилоартритов. Помимо ревматолога таких пациентов должны обследовать окулист, кардиолог, гастроэнтеролог, при необходимости — дерматолог и уролог.

При лабораторном исследовании крови пациентов с серонегативными спондилоартритами отмечаются неспецифические воспалительные признаки, повышенное содержание СРБ. Типичным признаком серонегативных спондилоартритов является отсутствие в крови пациентов АНФ и РФ.

Проводится рентгенологическое исследование суставов, артроскопия, диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости. Рентгенография позвоночника может выявить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает ЭКГ, ритмокардиографию, Эхо-КГ, МРТ сердца, аортографию.

В ходе диагностики серонегативных спондилоартритов обязательно проводится исследование кишечника: копрограмма, ирригоскопия, колоноскопия, рентгенография пассажа бария и т. п.

При поражении почек в клиническом анализе мочи выявляют протеинурию и микрогематурию. В таких случаях проводят УЗИ и КТ почек, урографию.

Дифференциальный диагноз серонегативных спондилоартритов осуществляют с ревматизмом, ревматоидным артритом, палиндромным ревматизмом, гидроксиапатитной артропатией.

А. Клинические проявления:

  • Боли в пояснице ночного характера и/или скованность в поясничной области по утрам (1 балл).
  • Артрит одного или нескольких суставов с асимметричностью поражения (2 балла).
  • Преходящие боли в ягодицах (2 балла).
  • Утолщение пальцев стоп и кистей, придающее им сосискообразный вид (2 балла).
  • Локальная болезненность в местах крепления связок (2 балла).
  • Поражение глаз (2 балла).
  • Развитие цервицита или уретрита, не связанных с гонореей, которое отмечалось в течение последнего месяца перед появлением симптомов артрита (1 балл).
  • Диарея, которая наблюдалась в течение последнего месяца перед появлением симптомов артрита (1 балл).
  • Наличие у пациента в настоящее время или по данным анамнеза псориаза и/или хронического энтероколита и/или баланита (2 балла).

Б. Рентгенологические критерии серонегативных спондилоартритов:

  • Выявление признаков сакроилеита одностороннего в 3-4 стадии или двустороннего во 2-4 стадии (3 балла).

В. Генетическая детерминированность серонегативных спондилоартритов:

  • Выявление у пациента HLA-B27 или наличие у его родственников таких заболеваний, как псориаз, увеит, синдром Рейтера, хронический энтероколит (2 балла).

Г. Эффективность лечения НПВС:

  • Уменьшение интенсивности болевого синдрома в течение 2-х суток от момента начала терапии (1 балл).

Заболевание достоверно диагностируется как серонегативный спондилоартрит, если сумма балов составляет 6 и более. Клиническая картина серонегативных спондилоартритов может быть настолько полиморфной, что у целого ряда пациентов не удается уложить ее в рамки одного конкретного заболевания из этой группы. Подобные случаи обозначают как «недифференцированный серонегативный спондилоартрит».

Базовая терапия серонегативных спондилоартритов проводится препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), куда относятся: диклофенак, индометацин, фенилбутазон.

По мнению многих авторов наиболее эффективным в отношении серонегативных спондилоартритов является диклофенак, сочетающий в себе выраженное противовоспалительное действие и относительно малую опасность побочных эффектов.

Наиболее частым осложнением терапии НПВП являются поражения ЖКТ, зачастую носящие эрозивно-язвенный характер, что может послужить причиной развития прободной язвы желудка или желудочно-кишечного-кровотечения.

В современной ревматологии широко проводятся исследования по применению иммунологических препаратов в терапии серонегативных спондилоартритов.

В настоящее время разрешен к применению инфликсимаб, представляющий собой антитела к одному из основных медиаторов воспалительного процесса.

Ряд авторов указывает на эффективность в комплексном лечении серонегативных спондилоартритов иммуномодулятора четвертого поколения — имунофана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/seronegative-spondyloarthropathy

Что такое серонегативный спондилоартрит и чем он опасен

Серонегативный спондилоартрит лечение причины и симптомы диагностика

Серонегативные спондилоатриты – это особая категория патологий воспалительного характера, которые проявляются поражением суставных формаций и позвоночных структур. Все болезни объединены в одну систему в силу общи этиологических, патогенетических и клинических характеристик.

Серонегативный спондилоартрит проявляется целым рядом сложных симптомов, трудно поддается диагностике и требует комплексной интенсивной терапии.

Основные виды патологий

Понятие серонегативный спондилоартрит включает в себя несколько различных видов патологии. Речь идет о следующих недугах:

  • Синдром Рейтера;
  • Увеит передний в острой форме;
  • Псориатический артрит;
  • Ювенильный артрит;
  • Реактивный артрит;
  • Болезнь Бехтерева;
  • SAPHO с-м;
  • Артриты, течение которых отягощено сложными сопутствующими патологиями кишечника.

Объединяющие черты и факторы возникновения серонегативного спондилоартрита

Только в 1970 году спондилоартриты серонегативного типа выделили в отдельную группу из категории ревматоидных артритов. Причина – идентификация одного общего антигена гистосовместимости HLA-В27.

Кроме этого указанная группа заболеваний отличается рядом таких общих специфических признаков:

  • Развитие патологического процесса по асимметрическому типу;
  • Ревмофактор, как таковой, отсутствует;
  • Четкая наследственная линия;
  • Отсутствие узелков под дермальным полотном;
  • Патологические процессы спондилоартрита прослеживаются на рентгенограмме;
  • Яркие клинические перекресты.

И это только некоторые из характерных общих черт. Эксперты считают, что все заболевания данной группы начинают формироваться из воспалительного процесса. Место локализации патологических изменений – крестцово-повздошные сочленения. Воспаление со временем перемещается на все суставные формации.

При особо тяжелой форме человек полностью утрачивает способность двигаться. Позвоночник становится болезненным, жестким, теряет подвижность. Важная особенность: вернуть активность позвоночнику и суставам невозможность. Пациент навсегда остается инвалидом.

Неблагоприятные обстоятельства, ведущие к заболеванию

Детально изучая серонегативный спондилоатрит, важно четко понимать, что это такое с позиции этиологии. Причины, ведущие к возникновению данного заболевания, до конца не изучены. Учеными было установлено, что активное влияние вирусных агентов на определенном этапе может сыграть свою ключевую роль.

Кроме этого, причинами ССАП могут быть:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Мочеполовые инфекции;
  • Кишечные инфекции;
  • Тяжелые перенесенные стрессы;
  • Наличие множественных травм в анамнезе;
  • Дегенеративные изменения хрящевой и костной ткани, возникшие в силу развития иных деструктивных заболеваний;
  • Проблемы со статикой;
  • Некроз хрящевой ткани;
  • Гормональные сбои, ведущие к хондрокальцинозу;
  • Острые инфекционные процессы.

Первичный и вторичный тип недуга

Когда-то считали, что спондилоартрит является заболеванием, встречающимся исключительно у пожилых пациентов. Однако за последние десятилетия болезнь сильно «помолодела», а само разделение патологического процесса на вторичный и первичный тип стало восприниматься несколько иначе.

Первичный спондилоартрит развивается исключительно в здоровом суставе, который ранее не травмировался и не подвергался любым патологическим процессам. Вторичный ССАП возникает тогда, когда хрящи и кости частично разрушились или деформировались из-за наличия других патологий в костных элементах или суставных формациях позвоночного столба.

Спондилоартрит представляет собой гетерогенное заболевание позвоночного столба. Воспаляются именно фасеточные ткани.

Активная фаза иногда протекает тихо, не вызывая никаких симптомов. Однако в дальнейшем пациент в любом случае почувствует негативные последствия. Симптомы, которые провоцирует серонегативный спондилоартрит, могут отличаться в зависимости от того, какой именно тип и форма присущи заболеванию.

Основное аморфное вещество страдает от того, что изменяются свойства протеогликанов. Из-за того, что данные структуры уменьшаются в размерах, нарушается процесс удерживания воды в тканях.

Происходит замещение функций одних тканей другими. Теперь впитывают влагу коллагеновые структуры. Из-за этого сильно набухают хрящи. Вследствие чего, хрящевой аппарат частично или полностью теряют свою эластичность, страдают прочностные качества.

Следующий этап – склерозирование тканей. Спустя некоторое время склеротизация приводит к дегенерации хондроцитов. К ранним патологическим изменениям относят:

  • Поверхности суставных тканей хряща становятся аномально рыхлыми;
  • Повышение содержания воды в хрящевых структурах;
  • Снижение количества протеогликанов;
  • Формируются трещины на поверхности.

Спондилопатии классифицировать трудно. Ранее уже упоминались основные виды данной группы патологи. Согласно МКБ 10 спондилопатические процессы разделяют на такие категории:

  • Анкилозирующий спондилит;
  • Спондилез;
  • Туберкулез позвоночника;
  • Брецеллезный спондиллит;
  • Спондилопатия по нейропатическому тип;
  • Разрушение позвоночника сразу несколькими разными патологическими процессами.

Клиническая картина

Симптомы, которые провоцирует серонегативный спондилоартрит, принято группировать в отдельные комплексы. Рассмотрим каждый из них более детально.

Суставной синдром

Как правило, проблемы с суставами стоят на первом месте в клинической картине абсолютно всех форм и разновидностей спондилоартритов. Пациенты страдают от двустороннего сакроилеита. Ощущается сильная боль в позвоночном столбе.

Осанка изменяется в силу того, что в опорно-двигательном аппарате ощущается сильная скованность, общий дискомфорт.

Поражение органов зрения проявляется посредством внесуставного синдрома ССАП. Чаще всего пациенты страдают от симптомов, которые вызывают такие патологии:

  • Увеит (чаще передний);
  • Ирит;
  • Иридоциклит.

В скором времени состояние только ухудшится. Среди самых распространённых осложнений стоит выделить катаракту, тотальную дистрофию роговицы, глаукому.

Также может сильно пострадать зрительный нерв. Из-за этого резко снижает зрительная функция. В отдельных случаях наступает необратимая слепота.

Поражение дермального полотна

Дермальное полотно, структура ногтевых пластинок по-разному страдают от ССАП. Все зависит от того, какая именно разновидность заболевания провоцирует деструктивные изменения.

Самые распространенные клинические признаки:

  • Псориатические бляшки;
  • Псориатические пустулы;
  • Узловатая эритема;
  • Псориатическая деструкция ногтевых пластинок;
  • Язвенные процессы на слизистых оболочек;
  • Кератодермия.

Бывают ситуации, когда подобных изменений нет совсем. Иных случаях у пациентов отмечено сразу несколько симптомов из списка, представленного выше.

Патологические процессы в кишечнике

Воспалительные патологии в кишечнике сопутствуют ССАП примерно в 20% всех случаев. Для недугов характерен исключительно хронический характер. Замечено, что активизация воспалительных процессов в суставных тканях совпадает с моментом усиления неблагоприятных изменений в слизистых оболочках кишечника.

Зачастую очаги воспаления в структурах пищеварительного тракта незначительные. Из-за субклинической формы они практически никогда не вызывают ярких симптомов. О проблеме знают на этапе комплексного исследования организма, в частности при эндоскопических инструментальных процедурах.

Частые кардиологические «спутники» серонегативных спондилоартритов – аортит и нарушения АВ-проводимости. Обострение сердечных патологий никак не связывают с активизацией аномальных процессов в суставах. Зафиксированы случаи, когда пациент обращался с жалобами на боли в сердце, а попутно были выявлен признаки ССАП.

Почечные структуры

Проблемы с почками случаются у каждого пятого пациента, страдающего от серонегативного спондилоартрита. Основные патологические явления, которые возникают на фоне воспалительных и деструктивных процессов в позвоночном столбе — нефротический синдром, микрогематурия, протеинурия, почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза группы заболеваний ССАП сопряжена с целым рядом сложностей. Диагностам трудно установить точную форму патологии в силу полиморфизма симптомов, отсутствия «ярких» черт болезни, наличие перехлестов клинических признаков между разными патологическими состояниями.

При обследовании пациента ревматолог вооружается поддержкой других узкопрофильных специалистов: кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога. Пациенту предстоит пройти много процедур, исследований, сдать анализы:

  • Анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Артроскопия;
  • Рентгенография;
  • Копрограмма;
  • Пункция сустава с целью изъять немного синовиальной жидкости для детальнейшего анализа;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • Колоноскопия;
  • Ритмокардиография;
  • Урография.

Чтобы поставить предельно точный диагноз, важно не просто изучать опорно-двигательный аппарат человека на предмет различных аномалий, но и уделить особое внимание органам-мишеням.

Диагностические процедуры направлены на то, чтобы определить, насколько пострадало сердце, почки, кишечник, дермальное полотно, органы зрения. Дифференциацию в диагностировании ССАП с ревматизмом, ревматоидным артритом, гидроксиапатитной артропатией.

Как только установлен диагноз «спондилоартрит серонегативный», немедленно начинают лечение. Базовая терапия всех разновидностей группы ССАП сводится к назначению нестероидных противовоспалительных средств. Классические представители — Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон.

Диклофенак Индометацин Фенилбутазон

Силу того, что НПВП способны вызывать ряд побочных эффектов, терапия ССАП не может продолжаться очень долго. Самый оптимальный препарат – Диклофенак. Он довольно успешно борется с воспалительными процессами, не вызывая слишком сильных нежелательных реакций.

В современной ревматологии в последнее время стали практиковать в терапии ССАП воздействие на пациентов различными иммунологическими препаратами. Самый популярный препарат в данной категории – Инфликсимаб.

Некоторые эксперты склоняются к тому, что для лечения серонегативных спондилоартритов целесообразно назначат также иммуномодуляторы четвертого поколения.

Многие пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить правосторонний спондилоартрит или другие разновидности ССАП. К сожалению, ответ будет отрицательным. Деструктивно-дегенеративные процессы разрушают хрящи и кости безвозвратно.

Патологический процесс можно остановить, в силах специалистов устранить воспалительные процессы, минимизировать дискомфорт, который вызывает заболевание.

В случае, если помощь ни была оказана своевременно, человек грозит целы ряд тяжелых осложнений:

  • Тотальные дегенеративные изменения в суставах в структурных единицах позвоночного столба;
  • Нарушение процессов кровообращения;
  • Развитие тяжких пороков сердца (как правило, аортальных);
  • Снижение остроты зрения вплоть до слепоты;
  • Тяжелые поражения дермального полотна;
  • Почечная недостаточность.

Профилактические мероприятия

Как только медикаментозно удастся устранить воспалительный процесс, и состояние пациента стабилизуется, необходимо предельно детально объяснить человеку, как он дальше должен себя вести. Придерживаясь рекомендаций врача, можно не допустить возникновения рецидивов заболевания. Вот основные правила:

  • Избегать стрессов и ситуаций, сопровождающихся сильным психоэмоциональным истощением;
  • Соблюдать личную гигиену;
  • Правильно и сбалансированно питаться;
  • Придерживаться определенного режима дня;
  • Полноценный сон;
  • Заниматься спортом;
  • Заботиться о своем иммунитете;
  • Своевременно лечит любые инфекционные и вирусные заболевания;
  • Проходить регулярные профилактические осмотры.

Этих правил не так уж и сложно придерживаться. Более того, здоровый образ жизни поможет не только предупредить возникновение рецидивов ССАП, но и обезопасить себя от любых других недугов.

Источник: https://mysustavy.ru/chto-takoe-seronegativnyy-spondiloartrit-i-chem-on-opasen/

ОкругВрача
Добавить комментарий