Разведение и расчет дозы антибиотиков

Расчет и разведение антибиотиков

Разведение и расчет дозы антибиотиков

Раздел II

Антибиотики — химиотерапевтические вещества, образуемые микроорганизмами и получаемые из тканей растений и животных, а также производные и синтетические аналоги, подавляющие возбудителей инфекционных болезней или развитие злокачественных опухолей.

Наука об антибиотиках начала развиваться после открытия в 1929 г. английским исследователем Флемингом антимикробного действия плесневого грибка Penicillinum. В СССР первый пенициллин был получен в 1942 г. З.В. Ермольской и Т.Н. Балезиной. XX в.

поистине считают веком антибиотиков, так как массовое применение антибиотиков в течение десятилетий в мировом масштабе привело к значительному снижению заболеваемости многими инфекционными заболеваниями и смертности от них.

Современный период в истории антибиотиков связан с поиском и производством как новых поколений природных антибиотиков, так и полусинтетических. В настоящее время существует много групп антибиотиков, различаемых по спектру и механизму действия.

Но, несмотря на появление ряда новых препаратов, бензилпенициллин продолжает оставаться основным антибиотиком при лечении ряда заболеваний. Поэтому принцип разведения и расчета дозы антибиотиков рассмотрим на примере бензилпенициллина.

Бензилпенициллин выпускается в стеклянных флаконах по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД.

В качестве растворителя используют:

  • • 0,25 % и 5 % растворы новокаина;
  • • изотонический раствор натрия хлорида (0,9% NaCl);
  • • воду для инъекций.

Для того чтобы ввести назначенную дозу антибиотика больному, медсестра должна взять флакон с антибиотиком, ввести в него нужную дозу растворителя, затем набрать назначенную дозу разведенного антибиотика в шприц и ввести больному.

  • ? Применяют классическое разведение антибиотика в 1 мл 100 000 ЕД (в основном в детских учреждениях) и разведение в 1 мл 200 000 ЕД:
    • 1) чтобы определить количество растворителя, который необходимо ввести во флакон, нужно дозу на флаконе разделить на разведение:
    • 500 000 :100 000 = 5 мл (при классическом разведении);
    • 500 000 : 200 000 = 2,5 мл (при разведении в 1 мл 200 000 ЕД);
    • 2) чтобы определить количество разведенного антибиотика, которое должна ввести медсестра каждому больному, необходимо назначенную дозу разделить на разведение.
  • ? При разведении в 1 мл 100 000 ЕД:
  • • больному назначено ввести 750 000 ЕД, значит, необходимо:

Раздел II

  • 750 000 ЕД : 100 000 ЕД = 7,5 мл;
  • • больному назначено ввести 1 000 000 ЕД, следовательно:
    • 1 000 000 ЕД : 100 000 ЕД = 10 мл;
  • • больному назначено ввести 500 000 ЕД, что соответствует:
    • 500 000 ЕД : 100 000 ЕД = 5 мл.
  • ? При разведении в 1 мл 200 000 ЕД:
  • • больному назначено ввести 750 000 ЕД, значит, необходимо:
    • 750 000 ЕД : 200 000 ЕД = 3,75 мл;
  • • больному назначено ввести 1 000 000 ЕД, следовательно:
    • 1 000 000 ЕД : 200 000 ЕД = 5 мл;
  • • больному назначено ввести 500 000 ЕД, что соответствует:
    • 500 000 ЕД : 200 000 ЕД = 2,5 мл (рис. 35).

Раздел II

Рис. 35. Схема разведения антибиотиков. Стандартное разведение 1: 100 000 ЕД

Материальное обеспечение:

  • • Все необходимое для инъекций.
  • • Флаконы с антибиотиками по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД.
  • • Флаконы или ампулы с растворителем: 0,25% и 0,5 % растворы новокаина или 0,9 % раствор натрия хлорида, или вода для инъекций.

Последовательность выполнения:

  • 1. Вымойте руки с жидким мылом по евростандарту.
  • 2. Высушите их разовой салфеткой.
  • 3. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.
  • 4. Проверьте дату стерилизации на упаковках с ватными шариками и салфетками, герметичность упаковки, наружные индикаторы стерильности.
  • 5. Подготовьте флаконы к работе.
  • 6. Возьмите назначенное лекарственное средство, прочтите внимательно название препарата, его дозировку, срок годности, сверьте с листом врачебных назначений, для исключения ошибочного введения лекарственного препарата, обратите внимание на целостность флаконов.
  • 7. На флаконе с растворителем отметьте дату вскрытия флакона и поставьте подпись.
  • 8. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.
  • 9. Вскройте упаковки с ватными шариками и салфетками, обращая внимание на состояние внутреннего индикатора.
  • 10. Отдельными ватными шариками, смоченными антисептиком для обработки ампул и флаконов, обработайте металлические крышки и верхнюю треть флаконов с растворителем и антибиотиком.
  • 11. Ножницами вскройте металлические колпачки флаконов.
  • 12. Повторно обработайте ватными шариками, смоченными антисептиком для обработки ампул и флаконов, резиновые пробки флаконов.

Раздел II

  • 13. Проверьте срок годности и герметичность упаковок с одноразовым шприцем и иглами.
  • 14. Проведите гигиеническую антисептику рук по евростандарту.
  • 15. Соберите стерильный шприц емкостью 10 мл, подсоедините иглу для разведения. Проверьте проходимость иглы, не снимая защитный колпачок.
  • 16. Колпачок сбросьте в лоток для сухих медицинских отходов.
  • 17. Наберите в шприц растворитель из расчета 1 мл на 100 000 ЕД антибиотика (например, на 500 000 ЕД антибиотика нужно взять 5 мл растворителя, на 1 000 000 ЕД – 10 мл и т. д.) или 1 мл на 200 000 ЕД антибиотика (например, на 500 000 ЕД антибиотика нужно взять 2,5 мл растворителя, на 1 000 000 ЕД – 5 мл и т. д.).
  • 18. Введите растворитель во флакон с антибиотиком.
  • 19. Отсоедините шприц от иглы, встряхните несколько раз флакон, не касаясь иглы, до полного растворения антибиотика.
  • 20. Присоедините обратно шприц к игле и наберите назначенную дозу антибиотика. Например, назначено ввести 500 000 ЕД. При разведении 1:100 000 ЕД нужно набрать в шприц 5 мл антибиотика, при разведении 1 : 200 000 ЕД – 2,5 мл.
  • 21. Извлеките шприц с иглой из флакона.
  • 22. Сбросьте флакон из-под антибиотика в емкость для ампул и флаконов.
  • 23. Снимите рукой иглу, которой набирали раствор, захватив ее за канюлю, и сбросьте в емкость для колющих предметов.
  • 24. Смените иглу для инъекций, вытесните воздух, проверьте проходимость иглы, не снимая колпачок.
  • 25. Введите антибиотик согласно назначению врача.
Показания: выявление повышенной чувствительности к антибиотикам.Материальное обеспечение:
  • • Флакон с антибиотиком.
  • • 4 флакона с водой для инъекций по 10 мл.
  • • Шприцы стерильные (емкостью 10 мл, 1 мл) с иглами.
  • • Стерильные ватные шарики, марлевые салфетки.

Раздел II

  • • Флакон с этиловым спиртом 70 %.
  • • Скарификатор.
  • • Бумага компрессная.
  • • Лейкопластырь.

Последовательность выполнения:

  • 1. Соберите у больного аллергологический анамнез. Различают:
    • • неотягощенный аллергологический анамнез (отсутствие аллергии на медикаменты, пищевые продукты, отсутствие аллергических заболеваний);
    • • отягощенный аллергологический анамнез без указания на аллергию к лекарствам (больной отмечает аллергию на пищевые продукты, имеется аллергическое заболевание);
    • • отягощенный аллергологический анамнез с указанием на аллергическую реакцию на лекарственные препараты (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
  • 2. При неотягощенном аллергологическом анамнезе лекарственный препарат вводится без проведения тестов и кожных проб.
  • 3. При отягощенном аллергологическом анамнезе без указания на аллергию к лекарствам проведите подъязычную и скарификационную пробы, курс лечения препаратом начинайте не ранее чем через 24 ч (в экстренных случаях – не ранее чем через 2 ч).
  • 4. Больным с отягощенным аллергологическим анамнезом с наличием аллергии к лекарственным препаратам подбор медикамента начинайте с лабораторного тестирования (реакция дегрануляции тучных клеток, реакция торможения миграции лейкоцитов, определения специфических иммуноглобулинов Е к медикаментам), лабораторное тестирование назначает врач. Перед введением препаратов, которые подходят для лечения (по данным лабораторных тестов), проведите пробы в следующем порядке:
    • • капельная;
    • • скарификационная;
    • • подъязычная;
    • • внутрикожная.

Условия для проведения проб с лекарственными препаратами:• не проводите пробы с лекарственными препаратами, на которые были аллергические реакции в анамнезе;Раздел II

  • • убедитесь, что в течение 2-3 дней до тестирования больной не принимал антигистаминные препараты (противоаллергические препараты);
  • • обязательно имейте противошоковый набор (набор лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке).

Источник: https://studref.com/540441/meditsina/raschet_razvedenie_antibiotikov

Разведение антибиотиков во флаконе, расчет доз препарата, набор нужной дозы в шприц

Разведение и расчет дозы антибиотиков

Показания:введение лекарственного препарата (антибиотиков) при лечении различных заболеваниях и состояниях.

Противопоказания:отсутствуют.

Оснащение: 

-шприц одноразовый емкостью от 5 до 10 мл и две стерильные иглы длиной 40 60 мм. -лоток стерильный

-лоток нестерильный для и расходуемого материала

-нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона)

-пилочка (для открытия ампулы)

-пинцет 

-манипуляционный столик

-емкости для дезинфекции

-вода для инъекций в ампулах;

-раствор хлорида натрия 0,9% (изотонический) в ампулах;

-раствор новокаина 0,25%; 0,5% в ампулах

-антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона

-антисептик для обработки рук

-дезинфицирующее средство

-стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые)

-маска 

-перчатки нестерильные

-манипуляционный столик

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/
1.1. Подготовить все необходимое оснащение.1.2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.1.3. Рассчитать дозу антибиотика:        Антибиотики во флаконах содержат:250000 ЕД – 0,25гр.500000 ЕД – 0,5 гр.1000000 ЕД – 1 грамм.• При разведении антибиотика стандартным способом (1:1) необходимо 1 миллилитр растворителя для каждых 100000 единиц:• При разведении не стандартным способом (1:2) необходимо 0,5 мл.растворителя для каждых 100000 единиц.Дозировка, единиц     Соотношение 1:1         Соотношение 1:2ПрофилактикаосложненийОбеспечение инфекционной безопасности.
1,0 г. = 1000000 10 мл. 5 мл.
0,5 г. = 500000 5 мл. 2,5 мл.
0,25 г. = 250000 2,5 мл. 1,25 мл.
0,2 г. = 200000 2 мл. 1мл.
0,1 г. = 100000 1 мл. 0,5 мл.
2. Последовательность выполнения процедуры Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/
2.1. Взять ампулу с растворителем и внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу и срок годности2.2. Слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в её широкой части.2.3. Двукратно обработать шейку ампулы 70 % этиловым спиртом, надпилить и отломить её конец и сбросить в лоток для использованного материала.2.4. Взять ампулу в левую руку так, чтобы корпус её был зафиксирован между II и III пальцами, правой рукой осторожно ввести в неё иглу (закреплённую на конусе шприца) и набрать необходимое количество раствора.2.5. Вывести иглу из ампулы, надеть колпачок и положить шприц в пакет. Обеспечение инфекционной безопасности    
2.6. Прочитать надпись на флаконе: наименование, дозу, срок годности.2.7. Вскрыть алюминиевую крышку в центре флакона пинцетом.2.8. Обработать резиновую пробку шариком, смоченным 70 % этиловым спиртом.2.9. Взять шприц с набранным раствором и, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона иглой под углом 900,ввести в него раствор.2.10. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, добиться полного растворения сухого вещества.2.11. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус, поднять флакон вверх и набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.
3. Окончание процедуры Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/
3.1. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и поместить в лоток для использованного материала. 3.2. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции. 3.2. Шприц с набранным лекарственным средством поместить в упаковку илилоток.3.3. Снять перчатки, маску и погрузить в емкость с дезраствором.3.4. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе
Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения//при необходимости/
Аллергические реакции
Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/

Внутривенное введение лекарственных препаратов.

Показания:введение лекарственного препарата при лечении различных заболеваний внутривенно.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, воспалительные изменения кожи в месте инъекции, нарушение целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение: 

-столик манипуляционный

-лоток стерильный

-лоток нестерильный

-жгут венозный

-шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл

-система для внутривенного капельного вливания однократного применения -игла инъекционная

-непрокалываемый контейнер для использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях «скорой медицинской помощи»)

-стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания 

-нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона)

-пилочка (для открытия ампулы)

-подушечка из влагостойкого материала

-емкости для дезинфекции

-непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

-стол, стул (для введения лекарственных препаратов в положении сидя)

-кушетка (для ведения лекарственных препаратов в положении лежа)

-антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона -раствор натрия хлорида

-антисептик для обработки рук

-дезинфицирующее средство

-салфетка

-перчатки нестерильные

-перчатки стерильные

-маска

-салфетки марлевые стерильные

-салфетки марлевые (ватные шарики)

-бинт

-лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1598; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Источник: https://studopedia.net/4_80907_razvedenie-antibiotikov-vo-flakone-raschet-doz-preparata-nabor-nuzhnoy-dozi-v-shprits.html

Как правильно разводить антибиотик + алгоритм + расчет дозы + правила введения

Разведение и расчет дозы антибиотиков

Введение антибактериальных средств внутривенно или внутримышечно применяется при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Парентеральное введение позволяет:

  • значительно увеличить биодоступность применяемого ср-ва;
  • ускорить достижение максимальных терапевтических концентраций в плазме и значительно быстрее получить видимый терапевтический эффект;
  • исключить воздействие на препарат ферментов пищеварительной системы;
  • оказывать первую помощь пациентам без сознания, с неукротимой рвотой или дисфагией (нарушением акта глотания);
  • применять препараты, которые плохо всасываются или разрушаются в ЖКТ.

Инъекции антибиотиков должны выполняться в условиях стационара. Назначать препараты, а также рассчитывать необходимую для введения дозировку антибиотика, должен лечащий врач. Дозировки антибиотика подбираются индивидуально и зависят от возраста, массы и тяжести состояния больного.

Для предупреждения развития аллергических реакций (отек Квинке, анафилактический шок), все антибиотики вводят только после проведения пробы на чувствительность.

Самостоятельный выбор препарата и подбор дозировок может стать причиной развития тяжелых побочных эффектов.

Алгоритм разведения антибиотиков

Перед разведением препарата медсестра должна сверить надписи на ампуле с листком назначений, а также проверить срок годности ампулы. Упаковка со шприцем обязательно проверяется на целостность и срок годности. Затем проводится тщательная гигиеническая обработка рук. После того, как будут одеты перчатки, они обрабатываются спиртовым шариком.

Упаковка со шприцем должна вскрываться со стороны поршня. После вскрытия упаковки, следует соединить иглу со шприцем (защитный колпачок с иглы не снимается).

После открытия металлической крышечки на флаконе с антибиотиком, следует еще обработать спиртовым шариком резиновую защитную пробку.

Далее необходимо снять с иглы защитный колпачок, набрать в шприц необходимый растворитель (инъекционная вода, изотонический физиологический р-р). После прокола иглой резиновой пробки, нужно аккуратно ввести жидкость во флакон.

После отсоединения шприца от иглы (игла остается в крышке), флакон необходимо тщательно встряхивать до тех пор, пока антибиотик полностью не растворится.

Растворенный препарат должен быть однородным, прозрачным и не содержать посторонних взвесей. Для некоторых антибиотиков допускается желтоватый оттенок раствора.

После полного растворения антибиотика необходимо подсоединить шприц обратно к игле, перевернуть флакон и набрать необходимое количество лекарства.

После набора раствора необходимо убедиться, что в нем нет пузырьков воздуха. При необходимости следует перевернуть шприц иглой вверх, легонько постучать по цилиндру (чтобы пузырьки поднялись вверх) и выпустить пузырьки воздуха.

Как рассчитать дозу антибиотика

Применяются два метода разведения — 1:1 и 2:1.

В педиатрической практике используют разведение один к одному, а для взрослых – два к одному.

Для правильного расчета дозы необходимо помнить, что 1000000 ЕД препарата приравнивается к 1000 миллиграммам (1 грамм). Соответственно, 0.5 грамма = 500000 ЕД, 0.25 грамм = 250000 ЕД.

При разведении антибиотика методом один к одному, на 100000 единиц антибиотика используют 1 миллилитр растворителя. Соответственно, чтобы развести 250 тысяч единиц препарата добавляют 2.5 миллилитра, 500 тысяч – пять миллилитров, 1 миллион единиц – 10 миллилитров растворителя.

Разведение антибиотиков и расчет необходимой дозы в неонатологии проводится также по принципу один к одному.

Если антибиотик разводится из расчета два к одному, то на сто тысяч единиц препарата используют 0.5 миллилитров растворителя.

Соответственно для 250 тысяч единиц берется 1.25 растворителя, 500 тысяч — 2.5 и для 1 миллиона единиц — 5 миллилитров растворителя.

Читайте далее: Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Правила разведения антибиотиков

При использовании метода разведения один к одному необходимо учитывать, что каждый миллилитр полученного раствора будет содержать 100 тысяч единиц или 100 миллиграмм лекарственного средства. Соответственно каждые 0.1 миллилитра р-ра содержат 1000 ЕД или десять миллиграмм препарата.

Готовить раствор антибиотика необходимо непосредственно перед введением.
Пример расчета:

ребенку назначено 150000 ЕД пенициллина. Каждые 100 тысяч единиц принимаются за один миллилитр растворителя. 150 тысяч принимаются за Х.

По формуле: 150000/100000=1.5 миллилитра.

Следует также учитывать, что если назначенная врачом доза для разового введения совпадает с дозировкой на флаконе, то для внутримышечного введения можно использовать 3-3.5 миллилитра растворителя для разведения грамма ср-ва и 2 миллилитра для разведения 250 и 500 миллиграмм препарата.

Примером такого назначения может служить стандартно применяемая дозировка Цефтриаксона® для взрослых и детей старше 12-ти лет — 1 грамм. Для введения 1 грамма Цефтриаксона® внутримышечно, согласно официальной инструкции по применению, необходимо использовать 3.5 миллилитра 1% лидокаина®. При назначении 500 миллиграмм препарата, его разводят 2 миллилитрами 1% лидокаина®.

Как разводить антибиотики для инъекций новокаином® и лидокаином®

Введение большинства антибактериальных препаратов внутримышечно сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Поэтому с целью обезболивания инъекции антибиотики разводят местными анестетиками: лидокаином® или новокаином.

При использовании в качестве растворителя местных анестетиков, антибактериальный препарат вводится только внутримышечно.

Важно помнить, что разведенные лидокаином® или новокаином® антибиотики никогда не вводят в вену!

Новокаин для разведения антибактериальных препаратов применяется реже. Это связано с тем, что новокаин способен снижать эффективность применяемых антибиотиков. Также этот анестетик менее мощный, чем лидокаин® и поэтому обезболивающий эффект от его применения гораздо ниже.

В связи с этим, новокаин применяют только при наличии противопоказаний к применению лидокаина®.

Противопоказаниями к применению лидокаина® для разведения антибиотика служит индивидуальная непереносимость анестетика или аллергии на другие амидные местные анестетики.

Также ср-во не назначается при наличии у пациента атриовентрикулярной блокады, СН (сердечная недостаточность), слабости синусового узла, ВПВ-синдрома.

Дополнительными ограничениями к применению анестетика служат брадиаритмия, значительное снижение артериального давления, кардиогенный шок, миастения, порфирия, тяжелые дисфункции почек и печени.

С осторожностью разведение лидокаином применяется при введении антибиотиков пациентам с аритмиями и эпилепсией.

Беременным и кормящим грудью, а также пациентам, не достигшим 12-ти летнего возраста, введение на лидокаине® противопоказано.

Как вводить антибиотик внутримышечно?

При введении ср-ва внутримышечно в ягодичную область, необходимо выполнять инъекцию строго в верхний наружный квадрант. Эта область считается единственно безопасной для инъекций.

Введение лекарства в другую область категорически запрещено и может стать причиной частичного или полного паралича конечности (из-за повреждения седалищного нерва).

Место внутримышечной инъекции

После обработки рук необходимо надеть перчатки и обработать их спиртовым шариком. Область инъекции также тщательно обрабатывается стерильными шариками из ваты. Первым шариком вначале обрабатывают всю зону сверху вниз. Далее, вторым шариком обрабатывают место инъекции.

После высыхания спирта, кожу вокруг места введения препарата натягивают первым и вторым пальцами левой руки. Вводить иглу необходимо одним движением, оставляя  2-3 миллиметра иглы над кожей.

Выполнение внутримышечной инъекции

Чтобы убедится, что игла не вошла в сосуд, необходимо потянуть левой рукой поршень шприца на себя. Если в цилиндре не появилась кровь, следует медленно ввести ср-во.

Далее к месту инъекции прикладывают стерильный ватный шарик, смоченный семидесяти процентным спиртом. Не убирая вату, рекомендовано сделать легкий массаж.

Стороны введения необходимо чередовать.

Читайте далее: Изобретатель антибиотиков или история спасения человечества

Источник: https://lifetab.ru/kak-pravilno-razvodit-antibiotik-algoritm-raschet-dozyi-pravila-vvedeniya/

ОкругВрача
Добавить комментарий