Рак толстой кишки 3 стадия выживаемость

Рак кишечника 3 степени

Рак толстой кишки 3 стадия выживаемость

22 сентября 2018, 22:57

Как и любое онкологическое заболевание, рак кишечника 3 степени несет серьезную угрозу жизни человека.

Данная стадия заболевания характеризуется более выраженной симптоматикой, чем две предыдущие, поэтому чаще заболевание обнаруживается уже в запущенной форме.

Болезнь развивается в течение нескольких лет и люди живут, не догадываясь о наличии проблемы. Для предупреждения серьезных осложнений следует при любых нарушениях работы ЖКТ обращаться к врачу.

Онкология третей степени имеет небольшие шансы на выживание, потому следует незамедлительно проводить основную и вспомогательную терапию для спасения жизни.

Отличие 3 стадии

Данная степень отличается значительным увеличением опухоли, которая занимает уже больше, чем полуокружность кишечника. Новообразование прорастает сквозь стенку кишки и может затрагивать брюшную полость.

На данном этапе развития болезни возможно наличие только первичной опухоли либо возникновение регионарных метастаз, поражающих лимфоузлы возле опухоли.

В зависимости от того, насколько далеко зашло поражение лимфоузлов, специалисты определяют, сколько осталось жить пациенту.

По статистике, если рак третьей степени не вышел за границы кишечника, шанс выжить составляет не менее 99%.

Существующие жалобы

Возникает подозрение на рак кишечника третьей степени, если пациент имеет следующие жалобы:

  • В кале видна кровь.
  • Боли в животе, метеоризм, не зависящий от характера питания. Соблюдение диеты не помогает.
  • Нарушение стула (запор сменяется диареей).
  • После дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Живот стал больше либо увеличен определенный участок.
  • Ухудшение аппетита, отвращение к пище. Если для пациента стали отвратительными мясные блюда, можно говорить о наличии онкологического заболевания.
  • Резкое снижение массы тела, упадок сил.
  • При поражении метастазами печени и желчного пузыря кожа пациента приобретает желтый оттенок.
  • Боль в органах, пораженных метастазами.
  • Кишечная непроходимость.

Клиническая картина

Увеличение опухоли приводит к непроходимости кишечника. Просвет кишки перекрывается новообразованием, каловые массы не могут двигаться и накапливаются. Происходит растяжение кишечника.

Поэтому данное состояние сопровождается болями, метеоризмом и признаками интоксикации: рвотой, тошнотой, упадком сил. При формировании непроходимости у человека появляется субфебрильная температура (в пределах 37,1—38,0 °C), мышцы живота напряжены.

Порой болевые ощущения в правом боку способствуют постановке ошибочного диагноза — аппендицита.

Постепенно интенсивность симптомов возрастает, боли усиливаются, возникает задержка газов, запор сменяется диареей, в животе сильно урчит. Образуется частичная или полная непроходимость. Наличие подобных симптомов у людей старше 50 лет требует проведения обследования на выявление онкологических заболеваний. Даже незначительное промедление порой стоит человеку жизни.

Диагностика рака кишечника 3 стадии

При подозрении на рак третьей степени или при обнаружении новообразования, проводится ряд исследований, целью которых является определить природу опухоли, ее тип, этап развития, наличие метастаз, поражения других органов. Для этого применяют такие методы:

  • Ректороманоскопия. Исследование состояния внутренней поверхности прямой и сигмовидной кишки посредством ректороманоскопа, который вводится через анальное отверстие.
  • Биопсия. Частица ткани новообразования берется для определения в ней раковых клеток.
  • Колоноскопия. Обследование внутренней поверхности толстого кишечника.
  • Рентгенография, КТ.
  • Анализ крови на онкомаркеры определяет наличие раковой опухоли в организме.
  • Ультразвуковое исследование выявляет наличие опухоли и метастаз в других органах.

Рентгенологическое обследование — основной метод диагностики онкологических заболеваний, проводимый в рамках профилактики.

Лечение без хирургического вмешательства

Устранение рака кишечника 3 степени потребует кардинальной терапии.

В отличие от начальных этапов развития болезни, лечение 3 степени рака кишечника требует проведения комплексных мероприятий.

Хирургическое вмешательство не способно решить проблему без дополнительной терапии.

Поэтому в данном случае, в зависимости от особенностей протекания болезни, проводят лучевую терапию (так называемое «облучение») и химиотерапию.

Лучевая терапия подразумевает воздействие на опухоль рентгеновским излучением. В результате рост новообразования несколько замедляется. Во время химиотерапии в организм вводят специальные препараты, разрушающие опухоль.

Но вместе с этим, данный метод также негативно сказывается на общем состоянии человека, так как разрушаются не только клетки рака, нарушается работа всех клеток организма.

Терапия сопровождается побочными эффектами: рвотой, тошнотой, выпадением волос.

Если рак не пустил метастазы, химиотерапии достаточно. При наличии метастазов применяют лучевую терапию. Это препятствует развитию большего числа метастазов, соответственно, у человека появляется больше шансов выжить.

При 3 степени развития болезни хирургическое вмешательство может быть противопоказано ввиду индивидуальных особенностей. Поэтому часто проводится паллиативный курс лучевой терапии, включающий 10 сеансов «облучения».

Народные средства

В последнее время приобретает большую популярность народный метод лечения онкологических заболеваний препаратом «АСД-2». В середине прошлого века данное средство широко использовалось для лечения людей, особенно важен этот препарат был в армии.

Затем его стали применять только в ветеринарии. В настоящее время с помощью «АСД-2», которое является антисептиком-стимулятором, люди начинают самостоятельно лечить рак, чтобы избежать операции.

Многочисленные случаи исцеления онкологических заболеваний с помощью этого средства подтверждают его эффективность. «АСД-2» выпуска «Армавир» можно найти только в ветеринарной аптеке, хотя инструкция к препарату информирует о применении лекарства для лечения людей.

Противопоказаний у препарата нет. Тем не менее, во избежание негативных последствий, перед его применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Когда нужна операция?

Опираясь на полученные в ходе диагностики результаты, доктор назначает необходимое лечение с учетом индивидуальных особенностей. Обычно на 3 этапе развития рака операция малоэффективна и ее проводят только в случае непроходимости кишечника.

Если ситуация позволяет, посредством хирургического вмешательства удаляется вся опухоль вместе с пораженной частью кишечника и затронутыми патологией лимфоузлами. Это сложная процедура, которая зачастую приводит к инвалидности пациента. Возможно выведение кишки наружу через брюшную полость.

Создается фиктивное анальное отверстие. В таком случае продолжительность жизни пациента невелика.

Отказ от пищи животного происхождения и высока физическая активность снижает риск возникновения рака кишечника в 10−20 раз.

Профилактика и сколько осталось жить

Так как на 3 этапе развития рака кишечника под поражение попадают лимфоузлы и другие органы, прогноз неблагоприятный. Зачастую пациенты с таким диагнозом проживают около года, в лучшем случае не более 3 лет.

При поражении стенок кишки шанс выжить составляет 85%. Поражение близлежащих лимфатических узлов снижает этот показатель до 66%. При метастазах в регионарных лимфоузлах — 35%.

Чем большее число лимфатических узлов поражено, тем хуже прогноз.

Важно диагностировать рак как можно раньше. Для этого в рамках профилактики следует регулярно проходить медицинский осмотр, подразумевающий, в частности, УЗИ, колоноскопию. Например, в Японии люди старше 35 лет должны ежегодно проходить колоноскопию в обязательном порядке. Таким образом, в стране снижена смертность от рака кишечника в 2 раза.

Возникновение любых нарушений в работе ЖКТ может свидетельствовать о ряде заболеваний, среди которых и онкологические. Потому не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обращаться за медицинской помощью.

Высокая физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек, своевременное лечение возникающих заболеваний, отсутствие стрессов значительно снижают риск возникновения рака кишечника.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/kishechnik/opuholi/rak-kishechnika-3-stadii.html

Хирургическое лечение рака кишечника 3 стадии

Рак толстой кишки 3 стадия выживаемость

Как и любой вид онкологии, рак кишечника 3 стадии относится к опасной патологии, которая может закончиться летальным исходом. Так как опухоль на первых стадиях может себя не проявлять, то к этому периоду симптоматика становится ярче и размер образования существенно увеличивается. Болезнь приобретает запущенную форму.

Хирургическое лечение

3 стадия рака характеризуется прорастанием большого размера опухоли сквозь стенки кишечника в полость брюшины. Появляются регионарные метастазы, которые затрагивают все близкорасположенные лимфатические узлы. Именно степень распространения по организму злокачественных клеток и размер образования играют главную роль в выборе метода лечения.

Показания к операции

Цель хирургического лечения — это удаление опухоли с прилегающими к ней тканями, близкорасположенных пораженных лимфатических узлов для проведения диагностики, и исследование брюшной полости с целью определения дальнейшей терапевтической тактики. К оперативному методу прибегают в случае возникновения риска сращения тканей или возникновения полной непроходимости органа.

Хирургическое вмешательство

Согласно исследованиям, которые опубликованы в «Русском медицинском журнале» от 03.06.2003 доказано, что наиболее эффективный результат при лечении рака кишечника 3 стадии дает комбинация хирургической операции, химиотерапии и облучения.

При радикальном методе хирургического вмешательства удаленный кишечник замещается искусственным выходом.

Удаление всех измененных тканей и пораженных лимфоузлов — это один из основных методов лечения опухоли на поздних стадиях. Перед проведением операции обязательно делается полное обследование организма на предмет подтверждения размера образования и места его локализации. Удалить опухоль можно двумя методами, такими как:

  • Локальный. Удаляется только злокачественное образование и, если размеры опухоли позволяют, непрерывность органа сохраняется.
  • Радикальный. Опухоль и часть пораженного кишечника удаляются полностью, формируется искусственный выход для оставшейся кишки (колостома).

Малоинвазивная и открытая операция

Когда рак кишечника 3 степени, как правило, на стадии А, еще не распространился в глубокие слои органа, удаление образования проводится через минимальное отверстие при помощи лапароскопии. Этот метод более щадящий, быстрее проходит восстановительный процесс. В случае обширного размера проводится хирургическое вмешательство через вскрытую брюшную полость.

Радикальная хирургия

Когда развитие рака 3 степени переходит в стадию В, и злокачественные клетки распространяются в близлежащие ткани и лимфоузлы, злокачественное образование удаляется вместе со здоровым участком органа и прилегающими к нему лимфоузлами.

Часто размер удаляемого отрезка кишечника утверждается в процессе операции. Если не получилось сохранить сфинктерный аппарат, создается искусственный задний проход.

Радикальный метод хирургии в такой ситуации — единственный способ предотвращения повторного развития онкологического процесса.

Осложнения и период реабилитации

Нередко операция сопровождается осложнениями в виде нарушения пищеварения, которое проявляется запором.

Такие сложные хирургические вмешательства небезопасны для здоровья человека. Кровотечение, присоединение инфекции, проблемы с заживлением — это первые проблемы, которые возникают после операции. Кроме них, существует риск развития следующих осложнений:

  • Недостаточность анастомоза. Место соединения двух концов — кишечника и кожи, при формировании колостомы может разойтись. В такой ситуации содержимое попадает внутрь брюшной полости, провоцируя воспалительный процесс (перитонит).
  • Нарушение пищеварения. Сбой процесса всасывания воды в толстом кишечнике приводит к затвердеванию кала. После операции могут выделяться неприятные запахи, появляются вздутие живота и запор.
  • Повреждение нервов. Во время операции могут быть затронуты нервные волокна, у пациента появляются проблемы в виде недержания каловых масс, дисфункции мочевого пузыря или нарушения потенции у мужчин.
  • Разрастание соединительной ткани. Спайки могут ограничить подвижность органа, что приводит к нарушению проходимости кишечника, и вызывает болезненные ощущения.

После хирургического лечения обязательно проводится регулярный контроль с целью своевременного обнаружения метастаз или рецидива патологии.

Прогноз выживаемости

Положительный прогноз после лечения напрямую зависит от состояния организма больного и стадии онкологического процесса: величины опухоли, количества пораженных лимфоузлов, проникновения раковых клеток в соседние ткани.

В случае присутствия единственного метастаза 60% больных живут после хирургического вмешательства около 2—3 лет.

Неблагоприятный прогноз выживаемости после операции с более 5-ю пораженными лимфатическими узлами и распространением опухоли в ткани, которые окружают кишечник.

После проведения хирургического лечения в первую пятилетку возможен рецидив. Если в это время рецидива заболевания не произошло, можно говорить о благоприятной прогностической оценке.

Когда больной отказывается от проведения радикальной хирургии, то ему осталось жить не больше года.

При своевременно начатом хирургическом и химиотерапевтическом лечении, даже при наличии метастаз, у 30—50% больных наблюдается пятилетний прогноз выживаемости.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/lokalizatsia/zhkt/hirurgicheskoe-lechenie-raka-kishechnika-3-stadii.html

Рак толстой кишки 3 стадии

Рак толстой кишки 3 стадия выживаемость

Симптомы онкологических заболеваний усиливаются по мере роста и распространения опухоли в организме. 3 стадия рака толстой кишки может уже проявляться сильной болью и тяжелыми осложнениями, вроде кишечной непроходимости.

При ряде осложнений пациенту может потребоваться неотложная хирургическая помощь.

Врачебная консультация поможет онкологическому больному получить большие информации о такой патологии, как рак толстой кишки: 3 стадия, выживаемость, методы лечения, риск осложнений, симптомы, диагностика и другие важные аспекты.

Основные сведения о заболевании

Рак толстой кишки – это злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток слизистой оболочки органа. Согласно принятой в онкологии классификации, такое заболевание относят к разновидностям колоректальных новообразований.

Пожилые мужчины считаются наиболее подверженной такой болезни группой риска, что может быть связано с распространенностью вредных привычек и других факторов риска у таких больных.

У молодых людей карцинома кишки встречается гораздо реже.

Гистологический тип злокачественной опухоли является одним из основных критериев рака кишечника. Аномальные клетки могут формироваться при поражении обычных и железистых эпителиоцитов. Также врачи учитывают степень специализации опухолевых клеток.

Этот термин описывает морфологию и происхождение тканей. Так, для низкодифференцированных новообразований кишечника характерно быстрое метастазирование, в то время как высокодифференцированные опухоли отличаются более благоприятным прогнозом.

Лабораторная диагностика помогает уточнить гистологический тип карциномы.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Для пациента важно знать особенности всех онкологических патологий. Новообразования можно описать как специфические клеточные структуры, отличающиеся морфологией и функциями от здоровых тканей.

В аномальных клетках происходят активные метаболические процессы, что обуславливает быстрый рост и частое деление злокачественных опухолей. Питание патологического очага обеспечивается кровеносной системой. Нередко рак стимулирует рост новых кровеносных сосудов для улучшения кровоснабжения.

Врачу необходимо подобрать такую схему лечения, которая позволила бы уничтожить опухолевые клетки без значительного вреда для жизненно важных органов.

К сожалению, рак толстой кишки 3 степени диагностируют сравнительно чаще, чем ранние стадии заболевания. Для первых этапов роста опухоли характерно бессимптомное течение, с чем и связана такая проблема.

Кроме того, многие онкологические пациенты страдают от хронических болезней желудочно-кишечного тракта, маскирующих признаки злокачественного новообразования. Перспективным методом ранней диагностики является скрининговое обследование.

Людям из группы риска необходимо хотя бы один раз в год проходить эндоскопию ЖКТ.

Пищеварительная система в норме

Органы пищеварительной системы включают желудочно-кишечный тракт и вспомогательные структуры, необходимые для переваривания пищи.

Главной функцией системы является обеспечение всех клеток организма энергетическими и пластическими субстратами. Процессы расщепления и усвоения пищи происходит преимущественно в желудке и тонком кишечнике.

Поджелудочная железа и печень выделяют ферменты и желчь, поступающие в двенадцатиперстную кишку для окончательного усвоения питательных компонентов.

Функции толстой кишки:

  • Всасывание жидкости.
  • Депонирование бактериальных колоний.
  • Выведение каловых масс в процессе дефекации.
  • Усвоение витаминов и минеральных веществ.

Толстый кишечник отличается от тонкого отдела функционально и анатомически. Это расширенная часть желудочно-кишечного тракта, через которую непереваренные остатки пищи удаляются из организма.

Некоторые части толстой кишки отделены друг от друга мышечными сфинктерами. Стенка органа образована слизистой оболочкой, подслизистой пластинкой, мышечными волокнами и наружной оболочкой.

Рак толстой кишки 3 степени чаще всего поражает значительную часть кишечной стенки.

Причины возникновения

Колоректальные опухоли являются полиэтиологическими заболеваниями. Благодаря многочисленным исследованиям ученым удалось обнаружить главные онкогенные процессы, влияющие на риск возникновения болезни.

В частности, к факторам риска относят питание человека, физическую активность, индивидуальный анамнез и наследственность.

Учет негативных влияний при проведении диспансеризации необходим для проведения профилактики.

Рак толстой кишки 3 степени может формироваться в течение длительного времени.

Онкогенез начинается с предраковых изменений в слизистой оболочки кишечника, возникающих при длительном воздействии негативных влияний.

Аномальные клетки отличаются от здоровых эпителиоцитов функциями, способностью к росту и развитию. Постепенно формируется злокачественная опухоль, распространяющаяся на соседние ткани.

Возможные факторы риска:

  • Индивидуальный анамнез, отягощенный болезнями органов пищеварения. В первую очередь это аутоиммунные и воспалительные заболевания.
  • Диетические предпочтения. Регулярное употребление жирной пищи и переработанного красного мяса способствует возникновению рака.
  • Дефицит пищевых волокон в рационе питания.
  • Возраст и половая принадлежность пациента. Рак толстой кишки 3 степени чаще выявляют у пожилых мужчин.
  • Лучевая терапия органов брюшной полости в анамнезе. Ионизирующее излучение является фактором образования онкогенных мутаций в клетках.
  • Наследственные состояния, влияющие на развитие новообразования кишечника.
  • Доброкачественные опухоли кишечника. Злокачественные клетки могут формироваться в толще полипа.
  • Выявленный рак толстой кишки 3 степени у близких родственников пациента.
  • Ожирение и сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Курение и употребление алкоголя.

Грамотные профилактические мероприятия помогают устранить влияние большинства факторов риска. Пациентам из группы риска необходимы регулярные консультации гастроэнтеролога и терапевта.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Особенности 3 стадии

Для всех онкологических заболеваний характерно прогрессирующее течение. По мере роста злокачественного новообразования усугубляется симптоматическая картина, и увеличивается риск возникновения тяжелых осложнений. Для удобства оценки прогноза и подбора лечения в онкологии принята стадийная классификация заболеваний, учитывающая ключевые признаки разных этапов рака.

Рак толстой кишки третьей стадии имеет следующие клинические признаки:

  • Поражение всех отделов стенки кишечника.
  • Возникновение сторожевых лимфатических узлов.
  • Опухоль все еще локализована в одном органе.

Сторожевыми лимфатическими узлами называют структуры иммунной системы, в которые проникают злокачественные клетки по мере роста опухоли. Такие узлы подлежат удалению во время оперативного вмешательства, поскольку через кровь и лимфу происходит распространение метастазов рака.

Положительной стороной третьей стадии можно назвать доступность хирургического лечения, поскольку при терминальной форме опухоли операции редко эффективны.

Таким образом, рак 3 степени толстой кишки, продолжительность жизни при котором может достигать 5 и более лет, можно достаточно эффективно лечить.

Симптомы и признаки

На 3 стадии уже появляются выраженные симптомы, связанные с нарушением работоспособности кишечника. Обычно это болевые ощущения во время дефекации или в покое, но могут быть и другие проявления.

Основные признаки:

  • Кровь в стуле.
  • Диарея или запор.
  • Усиленное газообразование.
  • Нарушение моторики кишечника.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника во время дефекации.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Снижение массы тела.
  • Депрессия и апатия.

При обнаружении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

Диагностикой злокачественных новообразований занимаются онкологи. Во время приема доктор спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет общий осмотр. На этом этапе уже могут быть выявлены ранние признаки онкологии. Для уточнения диагноза врачу потребуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Назначаемые обследования:

  • Биопсия слизистой оболочки кишечника.
  • Эндоскопическое обследование толстой кишки (колоноскопия).
  • Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости.
  • Рентгенография с контрастом.
  • Забор крови для поиска онкологических маркеров, изучения форменных элементов и оценки биохимических показателей плазмы.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

После получения результатов диагностики врач проводит консультацию для того, чтобы рассказать пациенту больше о таком заболевании, как рак толстой кишки: 3 стадия, прогноз и схема лечения.

Первым методом лечения обычно бывает операция, во время которой хирург удаляет пораженную часть кишки и лимфатические узлы.

Также иногда проводится колостомия для обеспечения опорожнения кишечника после резекции.

Терапевтическое лечение:

  • Введение противоопухолевых препаратов (химиотерапия).
  • Лучевая терапия.
  • Таргетная терапия.
  • Иммунотерапия.
  • Паллиативная помощь, включая назначение обезболивающих средств.

Пациенту следует помнить, что своевременное обращение к врачу способствует подбору более эффективного лечения.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/rak_tolstoj_kishki_3_stadii/

Прогноз выживаемости после операции при раке кишечника 3 степени

Рак толстой кишки 3 стадия выживаемость

Рак кишечника 3 стадии — выраженный онкологический процесс, особенность которого — распространение опухоли за пределы первичного очага. Лечение на этой стадии ограничено, а хирургическое вмешательство достаточно объемное.

Прогноз выживаемости сильно вариативен, зависит от множества факторов. Несмотря на сложность заболевания, важно не прекращать лечение, регулярно посещать врача и следовать всем рекомендациям. Сколько живут при раке кишечника 3 стадии после операции, какие методы лечения существуют?

Третья стадия рака кишечника

Опухоль на 3 стадии рака достигает внушительных размеров, нередко перекрывает просвет кишечника, нарушает функции кишечного тракта.

Клетки злокачественного новообразования выходят за его пределы, образуют метастазы в регионарных лимфоузлах. Крупные опухоли можно прощупать через брюшную полость.

Прогноз ухудшается, когда третья стадия перерастает в четвертую степень колоректального рака (опухоль выходит за пределы кишечного тракта).

Симптомы рака кишечника 3 стадии достаточно выражены, больные предъявляют вполне ясные жалобы, связанные с метеоризмом, нарушением стула, недомоганием, тошнотой, сильной болью. Нарастают симптомы опухолевой интоксикации, злокачественный процесс отравляет и истощает организм.

Диагностика

Исследованием и лечением колоректального рака 3 стадии занимается врач-проктолог-онколог, хирург. Диагностические мероприятия при раке кишечника 3 степени такие же, как и при любой другой стадии онкологического процесса:

  • анализы крови, кала, мочи;
  • эндоскопическое исследование и биопсия;
  • рентген с контрастным веществом;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Обычно рак кишечника диагностируют именно на 2-3 стадии, когда симптомы становятся регулярными. Ключевое значение имеют МРТ и ирригоскопия, когда есть возможность рассмотреть не только структуру опухоли, но и метастазы.

Обратите внимание! Биопсия также относится к уточняющим методам исследования. Гистологический анализ помогает понять морфологическую структуру новообразования.

Лечение

Методы лечения рака на 3 стадии весьма ограничены, зависят от степени развития онкологического процесса. В России и странах СНГ хирургическое вмешательство — одно из преимущественных направлений в лечении онкологии.

Операция

Основное показание — прогрессирующее развитие опухоли, крупные размеры и метастазы в ближайших лимфоузлах. Объем хирургического вмешательства может быть различным. Хирурги на 3 стадии колоректального рака проводят тотальную или частичную резекцию и удаление кишечника с выведением колостомы.

Резекция

Эффективный метод лечения рака 3-4 стадии посредством лапаротомии. По ходу манипуляции выполняют надрез на брюшной полости, ревизию кишечника, иссечение его пораженных участков в пределах здоровых тканей.

Частичная резекция выполняется, если опухоль не выходит за пределы кишечника, а метастазы охватывают лимфоузлы по ходу ее развития. Тотальная резекция выполняется при существенных размерах злокачественной опухоли. Новообразование удаляют вместе с тонким и толстым кишечником, накладывают анастомоз.

Удаление кишки и формирование колостомы

Искусственное отверстие для выведения каловых масс требуется для ускорения заживления после радикального вмешательства. Колостома может быть временной или постоянной.

Временную носят в течение месяца, после чего удаляют сразу после восстановления естественного опорожнения.

При постоянной колостоме больные вынуждены носить сменные калоприемники, контролировать стул и мочеиспускание.

Хирургическое вмешательство предполагает длительный реабилитационный период, сопряжено с рисками осложнений: пищеварительное расстройство, грыжевое выпячивание, спаечный процесс, нарушение опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Обратите внимание! При колостоме постоянно существует риск инфекционных осложнений (особенно при нарушении правил антисептической обработки отверстия в брюшине), снижения кишечной перистальтики.

Послеоперационный период

Особое значение после оперативного вмешательства и химиотерапии имеет реабилитационный период. Восстановление длится от полугода до 12 месяцев. Обычно этого достаточно для полного восстановления организма.

Основные аспекты реабилитации:

  • правильное питание (полужидкая и жидкая пища, ограничения по белкам, жирам, углеводам);
  • соблюдение интимной гигиены;
  • адекватные состоянию физические нагрузки для стимуляции кишечной перистальтики;
  • антисептическая обработка раневой поверхности (в ранний послеоперационный период).

После операции больного помещают на диспансерный учет с регулярными наблюдениями не менее двух раз в год. Обязательно соблюдение всех врачебных рекомендаций, длительный прием медикаментов, направленных на уничтожение раковых клеток. Прогноз после операции на опухоли кишечника улучшается только при отсутствии рецидива и тяжелых осложнений.

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/prognoz-vyzhivaemosti-posle-operatsii-pri-rake-kishechnika-3-stepeni

Рак кишечника 3 стадии: прогноз и лечение, можно ли вылечить рак кишечника 3 степени, третья стадия рака кишечника

Рак толстой кишки 3 стадия выживаемость

Рак кишечника (колоректальный рак, КРР) является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. К сожалению, его часто диагностируют на поздних стадиях (3-4), поскольку долгое время опухоль себя никак не проявляет.

3 стадия рака кишечника характеризуется наличием метастазов в регионарные лимфатические узлы. При этом степень распространения опухоли может быть любая, от поражения кишечной стенки, в том числе ее мышечного слоя, до выхода за пределы кишки и распространения на окружающие органы и ткани.

Жалобы и клиническая картина

Клиническая картина рака толстого кишечника на 3 стадии определяется местом локализации опухоли (правый или левый отдел толстой кишки, прямая кишка) и наличием осложнений. Тем не менее, можно выделить несколько общих симптомов:

  • Боль.
  • Нарушение моторно-эвакуаторной функции.
  • Изменение общего состояния пациента.
  • Наличие патологических выделений из заднего прохода.

Боль

Боль является одним из ведущих симптомов рака кишечника на 3 стадии. Причин ее возникновения несколько, и, как правило, действуют они одновременно:

  • Спазм и нарушение моторики кишечной стенки.
  • Перифокальное или внутриопухолевое воспаление.
  • Распространение рака на соседние органы: желудок, печень, поджелудочная железа, органы и клетчатка малого таза.

Нарушение моторно-эвакуаторной функции

Нарушение моторной функции при раке кишечника обусловлено двумя аспектами:

  • При эндофитном росте опухоли (она растет внутри стенки, распространяясь на значительные площади) нарушается сократительная способность кишечника.
  • При экзофитном росте, опухоль растет внутрь просвета кишки, частично или полностью перекрывая его.

В начальных отделах толстая кишка имеет широкий просвет, поэтому обтурация возникает относительно редко и только при больших размерах опухоли. А вот при локализации рака в левых отделах, особенно в терминальной части, такая ситуация является частым явлением.

При частичной обтурации просвета кишки характерны хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Сначала каловые массы не могут преодолеть препятствие и «задерживаются» в приводящем отделе кишечника.

Под действием микрофлоры они подвергаются процессам гниения и брожения, что приводит к их разжижению и последующей диарее. На какое-то время наступает облегчение, но ситуация повторяется и усугубляется. В результате может развиться такое грозное осложнение, как кишечная непроходимость.

Она требует немедленной госпитализации в стационар и решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Помимо этого, пациенты при раке кишечника предъявляют жалобы на явления диспепсии — тошнота, вздутие живота, выделение газов.

Изменение общего состояния пациента

Общими симптомами колоректального рака являются:

  • Снижение массы тела, необъяснимое похудание.
  • Общая слабость и повышенная утомляемость.
  • Бледность и пастозность кожных покровов — часто опухоли изъязвляются и кровоточат, что приводит к развитию железодефицитной анемии на фоне хронической кровопотери.

Патологические выделения из заднего прохода

Наличие патологических выделений из заднего прохода в большей степени характерной для опухолей, локализующихся в сигмовидной и прямой кишке.

Часто рак такой локализации проявляется выделением слизи, гноя и крови. Кровь может присутствовать в виде прожилок на поверхности кала, могут быть кровянистые выделения во время дефекации, а может развиваться кровотечение на фоне распада опухоли.

Пальпируемая опухоль в животе

3 стадия рака кишечника характеризуется наличием опухоли больших размеров, которая может быть пропальпирована через стенку живота. В ряде случаев, при развитии калостаза, в приводящем отделе кишки скапливаются каловые массы, которые также могут пальпироваться, и их ошибочно принимают за опухоль. В любом случае, обнаружение такого признака требует дальнейшего дообследования.

Лечение колоректального рака

Ключевым методом лечения рака кишечника, в том числе и на 3 стадии, является хирургическая операция с радикальным иссечением новообразования в пределах здоровых тканей (R-0).

Радикальность операции определяется во время срочного гистологического исследования — в краях отсечения не должно определяться злокачественных клеток.

Лечение опухоли 3 стадии обязательно дополняют адъювантной химиотерапией для увеличения безрецидивной и общей выживаемости. При локализации новообразования в прямой кишке, может применяться лучевая терапия.

Если опухоль изначально нерезектабельна, пациента рекомендуют направлять в более крупные онкоцентры для повторной оценки вопроса о радикальной операции.

Если такое лечение невозможно, по показаниям проводят паллиативные хирургические вмешательства для предупреждения развития кишечной непроходимости — накладывают обходные кишечные анастомозы, выводят колостому, производят стентирование пораженного отдела кишки и др. Далее пациент переводится на химиотерапевтическое лечение.

Химиотерапия при раке кишечника 3 стадии

Химиотерапия при раке кишечника 3 стадии проводится в рамках комбинированного лечения (адъювантная химиотерапия) и как самостоятельный вид лечения при невозможности проведения хирургических операций (паллиативное лечение).

Адъювантная химиотерапия должна начинаться не позже, чем через 28 дней после операции, при условии отсутствия осложнений, и длится 6 месяцев. Некоторые режимы позволительно применять в течение 3-х месяцев.

При наличии микросателлитной нестабильности (это благоприятный признак) можно ограничиться ХТ фторпиримидинами в монорежиме. В остальных случаях применяются следующие 2-х компонентные схемы:

  • XELOX — оксалиплатин и капецитабин.
  • FOLFOX — оксалиплатин, 5ФУ и лейковорин.
  • FLOX — оксалиплатин со струйным введением фторурацила. При сходной эффективности, эта схема обладает более высокой токсичностью, поэтому применяется с большой осторожностью.

При развитии нейротоксичности, данные схемы отменяются и лечение продолжается монотерапией фторпиримидинами. Таргетные препараты на этапе адъювантной ХТ не используются.

ХТ в рамках самостоятельного лечения носит паллиативный характер и направлена на замедление прогрессирования злокачественного процесса и облегчения симптомов заболевания.

Ослабленным пациентам назначается монотерапия фторпиримидинами. В остальных случаях лечение начинают с комбинации фторпиримидинов и оксалиплатина, терапия длится 3-4 месяца, после чего проводится поддерживающая монотерапия фторурацилом до прогрессирования заболевания. Также применяются схемы с иринотеканом — FOLFIRI.

К данным режимам может добавляться таргетная терапия бевацизумабом, цетуксимабом или панитумумабом. Это позволит увеличить продолжительность жизни. Бевацизумаб используется только в комплексе с химиотерапевтическим лечением, как монопрепарат он малоэффективен при лечении колоректального рака. Наибольшую эффективность он показал в рамках терапии 1-2 линии.

Цетуксимаб и панитумумаб могут использоваться как в монорежимах при терапии 3-4 линии, так и в комбинации с химиотерапией цитостатиками, при условии отсутствия мутаций RAS и BRAF.

Прогноз при колоректальном раке

Продолжительность жизни больных с 3 стадией КРР определяется возможностью проведения радикальной хирургической операции.

Если во время вмешательства полностью удалена опухоль, что подтверждается отрицательным результатом исследования краев отсечения, прогноз довольно благоприятный, даже если это 3 стадия заболевания.

В этом случае пятилетняя общая выживаемость колеблется в пределах 50%. При невозможности радикального лечения, этот показатель падает до 10%.

Профилактика колоректального рака

Профилактические мероприятия в отношении колоректального рака 3 стадии можно разделить на 2 группы:

  • Профилактика образования опухоли.
  • Раннее выявление рака и недопущение его распространения до 3 стадии.

К мерам, способствующим снижению риска развития рака толстой кишки, относят:

  1. Нормализацию питания, достаточное употребление овощей и фруктов, а также продуктов, богатых витаминами, клетчаткой и пищевыми волокнами.
  2. Уменьшение употребления канцерогенных продуктов — жареное жирное мясо, копчености, маринады, острые блюда.
  3. Нормализацию физической активности.
  4. Достаточное употребление жидкости.
  5. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вторым моментом является своевременное обнаружение опухоли и ее удаление. С этой целью рекомендуют проводить тотальную колоноскопию с одномоментным удалением кишечных полипов (именно из них в подавляющем большинстве случаев развивается рак).

Поскольку проведение колоноскопии затратно, требует тщательной подготовки и наличия специального оборудования, в некоторых странах ввели скрининговое исследование кала на скрытую кровь.

Дело в том, что полипы и злокачественные новообразовании при травмировании или изъязвлении могут кровоточить. Следы крови в кале обнаруживают с помощью специального исследования.

Если результат положительный, пациента отправляют на колоноскопию.

Недостатком метода является то, что он выявляет только «кровоточащие новообразования» и может сработать при наличии других заболеваний, сопровождающихся скрытыми кровотечениями ЖКТ — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язвы желудка и др.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/kolorektalnyj-rak/rak-kishechnika-3-stadii

ОкругВрача
Добавить комментарий