Рак брюшины симптомы лечение

Рак брюшной полости: симптомы и признаки онкологии, сколько живут, лечение, причины рака брюшной полости

Рак брюшины симптомы лечение

«Рак брюшной полости» — строго говоря, такого термина в онкологии нет, и он не обозначает какую-то конкретную злокачественную опухоль. Чаще всего, когда произносят это словосочетание, имеют в виду первичные злокачественные новообразования или метастазы в брюшине, рак органов, которые находятся в брюшной полости.

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости.

Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов.

В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

  • Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
  • Мезоперитонеально — покрыты частично.
  • Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Виды рака брюшной полости

Первичные опухоли брюшной полости встречаются редко. Они бывают разных типов: мезотелиальные, эпителиальные, гладкомышечные неопределенные. Особая разновидность злокачественных опухолей брюшины — псевдомиксома. Она развивается из клеток, которые продуцируют большое количество желеобразной жидкости. Чаще всего такие опухоли распространяются на брюшину из аппендикса.

Зачастую первичные злокачественные опухоли брюшной полости имеют строение и ведут себя, как рак яичников. Они вызывают сходные симптомы, и врачи применяют для борьбы с ними примерно одни и те же методы лечения.

Известно, что в целом вероятность развития первичного рака брюшной полости выше у женщин, чем у мужчин. Риски повышаются с возрастом. Есть связь между вероятностью развития заболевания и изменениями в генах BRCA1, BRCA2.

При разных типах рака на поздних стадиях опухолевые клетки отделяются от первичного новообразования, распространяются по организму и образуют новые очаги в различных органах, в том числе в брюшной полости. Этот процесс называется метастазированием.

Чаще всего в брюшину метастазирует рак толстой и прямой кишки (в 15% случаев), желудка (в 50% случаев), яичника (в 60% случаев), поджелудочной железы.

Иногда метастазы распространяются из органов, которые находятся за пределами брюшной полости: молочной железы, плевры (пленки из соединительной ткани, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), легкого.

Симптомы

Зачастую в течение длительного времени симптомы при раке брюшной полости отсутствуют, поэтому нередко его диагностируют на поздних стадиях. Проявления патологии неспецифичны, их можно легко принять за признаки других заболеваний:

  • Дискомфорт, спазмы, вздутие живота.
  • Повышенное газообразование в кишечнике.
  • Жидкий стул.
  • Запоры.
  • Тошнота.
  • Снижение аппетита.
  • Частые мочеиспускания.
  • Одышка.
  • Быстрый набор или потеря массы.
  • Кровотечения из прямой кишки, у женщин — из влагалища.

Если канцероматоз брюшины возник в результате метастазирования злокачественной опухоли из другого органа, сильно ухудшается прогноз. Противоопухолевая терапия начинает работать хуже, потому что многие препараты плохо проникают через брюшину.

Осложнения

Главное осложнение данного заболевания — асцит. Этим термином называют состояние, при котором в животе скапливается жидкость. В норме между листками брюшины ежедневно вырабатывается и всасывается около 1,5 жидкости. При канцероматозе нарушается отток лимфы, и жидкость всасывается хуже. Она начинает скапливаться внутри живота.

Пока жидкости немного, больной не испытывает каких-либо симптомов. Затем начинают беспокоить тяжесть, тупые боли в нижней части живота. Затрудняется дыхание, возникает одышка.

Из-за того что жидкость сдавливает органы, больной жалуется на отрыжку, тошноту, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Живот увеличивается в размерах, может возникать пупочная грыжа.

При выраженном асците развивается сердечная недостаточность, отеки.

Диагностика рака брюшной полости

Злокачественную опухоль помогают выявить следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование. Зачастую его назначают в первую очередь, как простой, доступный, безопасный и в то же время информативный метод диагностики.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают оценить состояние брюшины и внутренних органов, выявить патологические образования, оценить степень распространения рака.
  • ПЭТ-сканирование в настоящее время является золотым стандартом для поиска отдаленных метастазов.
  • Биопсия — самый точный метод диагностики злокачественных опухолей. Врач может получить образец опухолевой ткани во время диагностической лапароскопии — процедуры, во время которой через проколы в брюшной стенке в живот вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты. Образец отправляют в лабораторию, проводят его гистологическое, цитологическое исследование, молекулярно-генетический анализ. Это помогает не только диагностировать рак, но и установить природу опухолевых клеток, разобраться, какими препаратами с ними лучше бороться.
  • Рентгеноконтрастные исследования помогают оценить состояние пищеварительного тракта, выявить опухолевые очаги и другие патологии.
  • Анализ на онкомаркер CA-125 (углеводный антиген 125). Уровень этого вещества повышается в крови при раке брюшины и яичников. Но для диагностики этих заболеваний данный анализ недостаточно точен. Как правило, его применяют для контроля течения рака и эффективности лечения.
  • Женщины должны пройти осмотр у гинеколога.

Обычно врачи-онкологи устанавливают диагноз на основании таких признаков, как асцит, утолщение брюшины, появление на ней узелков, смещение, сдавление петель кишки, патологические изменения со стороны печени и складок брюшины — сальников.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от локализации, размеров, стадии злокачественной опухоли, количества узлов. Врач также должен учитывать общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Зачастую при поражении брюшины опухолевых очагов очень много, многие из них мелкие, и полностью их удалить невозможно. Хирургическое лечение направлено на удаление как можно большего числа очагов, как правило, оно предшествует химиотерапии.

Обычно удаляют матку, яичники, участки кишечника, — словом, всё, что поражено злокачественной опухолью. Если злокачественное новообразование вызывает кишечную непроходимость или другие осложнения, проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки при первичном раке в полости живота, применяют химиопрепараты, зачастую те же, что при раке яичников. Лекарства вводят внутривенно или в брюшную полость — такая химиотерапия называется интраперитонеальной (внутрибрюшинной).

С 2018 года врачи Европейской клиники практикуют инновационный метод лечения канцероматоза брюшины — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

Суть ее заключается в том, что хирург удаляет все достаточно крупные опухолевые очаги, а затем промывает полость живота подогретым раствором химиопрепарата.

Это помогает уничтожить максимальное количество опухолевых клеток и существенно продлить жизнь больного.

При асците наши доктора проводят лапароцентез (прокол в брюшной стенке и выведение жидкости), устанавливают перитонеальные катетеры для постоянного оттока, проводят хирургические вмешательства, которые препятствуют дальнейшему накоплению асцитической жидкости.

На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое помогает уменьшить симптомы и продлить жизнь больного.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном раке брюшины напрямую зависит от того, удалось ли удалить все опухолевые очаги во время хирургического вмешательства. К сожалению, зачастую заболевание диагностируют на поздней стадии, поэтому после лечения часто развиваются рецидивы. Обычно пациентам требуется более одного хирургического вмешательства, курса химиотерапии.

Канцероматоз брюшины при метастазах других типов рака резко ухудшает прогноз. Обычно продолжительность жизни таких больных измеряется месяцами. Но HIPEC может ее существенно продлить, до нескольких лет — в случае, если проведение такого лечения возможно у конкретного пациента.

Специальных мер профилактики данного заболевания не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, женщинам — регулярно проходить осмотры у гинеколога. Мера профилактики метастазов в брюшину — своевременная диагностика и лечение злокачественных опухолей.

Врачи в Европейской клинике берутся за лечение рака на любой стадии. Для нас не бывает безнадежных больных. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-brjushnoj-polosti

Опухоли брюшины

Рак брюшины симптомы лечение

Опухоли брюшины – новообразования различного происхождения, локализующиеся в области висцерального и париетального листков брюшины, малого сальника, большого сальника и брыжеек полых органов. Доброкачественные и первичные злокачественные новообразования брюшины диагностируются редко.

Вторичные опухоли брюшины являются более распространенной патологией, возникают при онкологическом поражении органов брюшной полости и забрюшинного пространства, внутренних женских и мужских половых органов. Прогноз при доброкачественных поражениях обычно благоприятный, при злокачественных – неблагоприятный.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и абдоминальной хирургии.

Опухоли брюшины

Различают три основные группы новообразований брюшины:

  • Доброкачественные опухоли брюшины (ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы)
  • Первичные злокачественные опухоли брюшины (мезотелиомы)
  • Вторичные злокачественные опухоли брюшины, возникающие при распространении злокачественных клеток из другого органа.

Существуют также слизеобразующие новообразования (псевдомиксомы), которые одни исследователи рассматривают, как первичные, а другие – как вторичные опухоли брюшины различной степени злокачественности.

В большинстве случаев вторичное поражение брюшины развивается в результате агрессивного местного роста новообразований и имплантационного распространения раковых клеток из органов, расположенных интраперитонеально, мезоперитонеально или экстраперитонеально.

Опухоли брюшины, возникшие в результате имплантационного метастазирования, могут выявляться при раке желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почки, тела матки, шейки матки, яичников, предстательной железы, передней брюшной стенки и т. д. Реже наблюдается лимфогенное распространение метастазов опухолей грудной клетки (например, рака легких), обусловленное ретроградным движением лимфы по лимфатическим путям.

Являются очень редкой патологией. Причины развития неизвестны. Болезнь может годами протекать бессимптомно. В отдельных случаях опухоли брюшины достигают огромных размеров, не оказывая существенного влияния на состояние пациента. В литературе описан случай удаления липомы сальника весом 22 килограмма.

При крупных узлах выявляется увеличение живота. Иногда доброкачественные опухоли брюшины становятся причиной сдавления близлежащих органов. Боли нехарактерны. Асцит возникает исключительно редко. Диагноз устанавливается по результатам лапароскопии.

Показанием к операции является компрессионное воздействие новообразования на соседние органы.

Первичные злокачественные опухоли брюшины

Мезотелиомы брюшины встречаются редко. Обычно обнаруживаются у мужчин старше 50 лет. Фактором риска является длительный контакт с асбестом.

Проявляются болевым синдромом, снижением массы тела и симптомами сдавления близлежащих органов. При достаточно крупных опухолях брюшины может выявляться асимметричное выпячивание в области живота.

При пальпации обнаруживаются одиночные или множественные опухолевидные образования различного размера.

Характерно быстрое прогрессирование симптоматики. При сдавлении воротной вены развивается асцит. Из-за отсутствия специфических признаков диагностика злокачественных опухолей брюшины затруднительна.

Нередко диагноз выставляется только после иссечения новообразования и последующего гистологического исследования удаленных тканей. Прогноз неблагоприятный. Радикальное удаление возможно только при ограниченных процессах.

В остальных случаях пациенты с опухолями брюшины погибают от кахексии или от осложнений, обусловленных нарушением функций органов брюшной полости.

Псевдомиксома брюшины

Возникает при разрыве цистаденомы яичника, псевдомуцинозной кисты аппендикса или дивертикула кишечника. Слизеобразующие эпителиальные клетки распространяются по поверхности брюшины и начинают производить густую желеобразную жидкость, заполняющую брюшную полость.

Обычно темпы развития этой опухоли брюшины соответствуют низкой степени злокачественности. Болезнь прогрессирует в течение нескольких лет. Желеобразная жидкость постепенно вызывает фиброзные изменения тканей.

Наличие слизи и опухолевидного образования препятствует деятельности внутренних органов.

Реже выявляются опухоли брюшины высокой степени злокачественности, способные к лимфогенному и гематогенному метастазированию. При отсутствии лечения во всех случаях наступает летальный исход.

Причиной гибели пациентов становятся кишечная непроходимость, истощение и другие осложнения.

О наличии слизеобразующей опухоли брюшины свидетельствует увеличение размеров живота при снижении массы тела, нарушения пищеварения и желеобразные выделения из пупка.

Диагноз устанавливается на основании КТ, лапароскопии, гистологического и иммуногистохимического исследования. При злокачественных опухолях брюшины может использоваться позитронно-эмиссионная томография. При доброкачественном варианте болезни данное исследование неинформативно.

Тактика лечения опухолей брюшины определяется индивидуально. В ряде случаев возможно хирургическое иссечение пораженных участков в сочетании с интраперитонеальной внутриполостной химиотерапией.

При своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный, особенно – при опухолях брюшины низкой степени злокачественности.

Одиночные вторичные злокачественные опухоли брюшины

Поражение возникает при прорастании злокачественных опухолей, расположенных в органах, частично или полностью покрытых брюшиной. Появление опухолей брюшины сопровождается усилением болевого синдрома и ухудшением состояния больного.

При пальпации живота могут выявляться опухолевидные образования. При распаде очага в полом органе (желудке, кишечнике) наблюдаются явления прободного перитонита. В отдельных случаях первичная опухоль одновременно прорастает стенку полого органа, листки брюшины и переднюю брюшную стенку.

При распаде образовавшегося конгломерата возникает флегмона мягких тканей.

Опухоли брюшины диагностируются на основании анамнеза (имеется злокачественное новообразование органа, покрытого брюшиной), клинических проявлений, данных УЗИ брюшной полости и других исследований.

При ограниченном процессе возможно радикальное иссечение первичной опухоли вместе с пораженным участком брюшины. При наличии отдаленных метастазов проводится симптоматическая терапия.

Пациентам с опухолями брюшины назначают обезболивающие препараты, при накоплении жидкости в брюшной полости выполняют лапароцентез и т. д. Прогноз зависит от распространенности процесса.

Канцероматоз брюшины

Злокачественные клетки, попадающие в брюшную полость, быстро распространяются по брюшине и образуют множественные мелкие очаги. На момент постановки диагноза «рак желудка» канцероматоз брюшины выявляется у 30-40% пациентов.

При раке яичников вторичные опухоли брюшины обнаруживаются у 70% больных. Патология сопровождается появлением обильного выпота в брюшной полости. Больные истощены, выявляются слабость, утомляемость, нарушения стула, тошнота и рвота.

Крупные опухоли брюшины могут пальпироваться через брюшную стенку.

Различают три степени канцероматоза: локальный (выявляется одна зона поражения), с поражением нескольких участков (очаги поражения чередуются с зонами неизмененной брюшины) и распространенный (обнаруживаются множественные вторичные опухоли брюшины).

При недиагностированной первичной опухоли и множественных узлах брюшины клиническая диагностика в ряде случаев представляет затруднения из-за сходства с картиной туберкулезного перитонита.

В пользу вторичных опухолей брюшины свидетельствует геморрагический характер выпота и быстрое повторное возникновение асцита после проведения лапароцентеза.

Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинических проявлений, данных УЗИ органов брюшной полости, МСКТ брюшной полости с контрастированием, цитология асцитической жидкости, полученной при проведении лапароцентеза, и гистологического исследования образца ткани опухоли брюшины, взятого в ходе лапароскопии. В качестве дополнительной диагностической методики может применяться тест на онкомаркеры, позволяющий более точно определять прогноз, своевременно выявлять рецидивы и оценивать эффективность терапии.

При возможности полного удаления первичного новообразования и опухолей брюшины выполняют радикальные операции. В зависимости от локализации первичного очага осуществляют перитонэктомию в сочетании с колэктомией, резекцией желудка или гастрэктомией, пангистерэктомией и другими хирургическими вмешательствами.

Из-за опасности обсеменения брюшной полости раковыми клетками и возможного наличия визуально неопределяемых опухолей брюшины в процессе операции или после ее окончания осуществляют интреперитонеальную гипертермическую химиотерапию.

Процедура позволяет обеспечить мощное локальное воздействие на раковые клетки при минимальном токсическом действии химиопрепаратов на организм пациента.

Несмотря на использование новых методов лечения, прогноз при диссеминированных вторичных опухолях брюшины пока остается неблагоприятным. Канцероматоз является одной из основных причин гибели больных с онкологическими поражениями брюшной полости и малого таза. Средняя выживаемость больных с раком желудка в сочетании с опухолями брюшины составляет около 5 месяцев.

Рецидивы после радикальных хирургических вмешательств по поводу вторичных новообразований брюшины возникают у 34% больных. Специалисты продолжают поиск новых, более эффективных методов лечения вторичных опухолей брюшины. Используются новые химиопрепараты, иммунохимиотерапия, радиоиммунотерапия, генная антисенс-терапия, фотодинамическая терапия и другие методики.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/peritoneal-tumor

Рак брюшной полости (мезотелиома, лимфома, карцинома): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, сколько живут на 4 стадии

Рак брюшины симптомы лечение

Первичную и вторичную форму рака брюшной полости относят к редким разновидностям онкологических заболеваний. Болезнь затрагивает мембраны, обволакивающие внутренние органы. Как и любая другая разновидность раковых заболеваний, может стать виновником смерти пациента. Поэтому она требует тщательного диагностирования и лечения.

Что это

Процесс своего формирования рак брюшной полости начинает в брюшине — мембране, покрывающей желудок, кишечник и печень. Главным предназначением этой оболочки является протекция органов. Также она продуцирует смазку, защищающую органы от повреждений при трении во время движений человека. Зачастую опухоль образовывается в нижних отделах брюшной полости.

Брюшина содержит в своем строении эпителиальные клетки, которые покрывают яичники. И несмотря на то что процент содержания ткани в яичниках очень мал, воспалительный процесс начинается именно с этих органов.

На следующем этапе рак яичников затрагивает поверхность брюшины. Это основная причина того, что рак брюшной полости чаще всего формируется у представительниц женского пола, ранее переболевших раком яичников.

Также известна такая форма рака брюшины, как перитониальная мезотелиома. Источником заболевания считается травмирование выстилающей брюшную полость ткани.

Классификация

В современной медицине выделяются три основные группы новообразований:

  1. Доброкачественная опухоль (встречается в форме ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы). Причины образования пока не определены. Протекает в бессимптомной форме на протяжении первых 2-3 лет. При наличии крупных узлов наблюдается резкий прирост объемов живота. Диагностируется с помощью лапароскопии.
  2. Первичная злокачественная опухоль (мезотелиома брюшины). Характерна для мужчин в возрасте от 50 лет. К основным симптомам относят: сильные болезненные ощущения и чувство сдавливания соседних органов, снижение веса. Присутствие опухоли можно диагностировать с помощью пальпации.
  3. Вторичная злокачественная опухоль (образовывается в процессе распространения злокачественных опухолей с соседних органов).

Существуют также слизеобразующие опухоли (псевдомиксомы). Одни специалисты относят их к группе первичных опухолей, другие — к группе вторичных опухолей.

Зачастую вторичные злокачественные образования формируются вследствие распространения раковых клеток органов, расположенных интраперитонеально, мезоперитонеально и экстраперитонеально.

Опухоль, сформировавшаяся по причине имплантационного метастазирования, выявляется при наличии рака желудка, кишечника (толстого и тонкого), печени, поджелудочной железы, почек, желчного пузыря, маточной шейки, яичников и т. п.

Периодически диагностируют наличие лимфогенного распространения метастазов опухоли грудной клетки. Обуславливается ретроградным характером движения лимфы по лимфатическим путям.

Причины

Источники образования рака брюшной полости пока что полностью не исследованы. Возможные причины:

  1. Рак яичников.
  2. Раковые образования органов брюшных отделов. Этот первоисточник напрямую обуславливается наличием стрессового состояния, гормонального сбоя, резкой смены климата и злоупотребления солярием.
  3. Тяжелая степень железистой дисплазии. Относится к группе предраковых состояний. При подозрении на рак пациента следует держать под строгим контролем врача-онколога.
  4. Генетическая предрасположенность.

Нередко карцинома брюшной полости формируется у людей пенсионного возраста. Женщины болеют чаще чем мужчины.

Методы диагностики

Диагностический комплекс состоит из ряда процедур. На первом этапе врач проводит детальный осмотр пациента. При наличии поздних сроков онкологии с помощью пальпации можно нащупать присутствие опухоли в области живота.

На следующем этапе диагностики пациенту назначают проведение УЗИ, применение которого помогает просматривать внутреннюю сторону брюшной полости.

Главным требованием при проведении процедуры является наличие полного мочевого пузыря. С помощью этого метода устанавливают первичный диагноз.

При быстром росте размеров живота проводят цитологическое исследование экссудата. Для этого делают пункцию небольшого количества скапливаемой в брюшине жидкости.

Для исследования яичников и прилегающих тканей проводят сеанс лапароскопической биопсии — операции, в процессе которой берут кусочек ткани для дальнейшего обнаружения паталогических клеток. На основе результата ставят окончательный диагноз.

В качестве диагностики могут применять и такой метод, как перитонеальный лаваж. Проводится с использованием лапароскопии или чрескожной закрытой техники. Брюшную полость хорошо промывают, а при помощи полученного материала определяют присутствие раковых клеток.

Хирургическое вмешательство

Первичная опухоль устраняется при помощи общей абдоминальной гистерэктомии с дальнейшим отсечением маточных придатков (двусторонним). После этого больному назначают циторедукцию опухоли и химиотерапию.

Полностью мезотелиому брюшины удаляют в довольно редких случаях.

Доброкачественная кистозная мезотелиома рецидивирует даже после проведения агрессивных форм химиотерапии, но не приводит к летальному исходу.

Лучевое воздействие

Терапевтические методы с применением ионизирующего излучения рекомендуют проводить в течение предоперационного и послеоперационного периодов. Является компонентом противоракового терапевтического комплекса.

Прогноз

Вследствие того, что рак брюшной полости в большей части случаев образовывается в качестве метастаза, дальнейший прогноз заболевания обуславливается местом его нахождения и стадией развития.

Самый высокий процент выживаемости зафиксирован на 1-й и 2-й стадии заболевания. После осуществления операции выживает до 80% больных.

На поздних сроках прогноз негативный, а пациенты живут в среднем 1-2 года.

Профилактика заболевания

Из-за того, что женщины репродуктивного возраста наиболее подвержены развитию рака, им рекомендуют регулярно посещать гинеколога. Также им необходимо аккуратно использовать оральные методы контрацепции и точно соблюдать инструкцию по применению. Курс приема должен перемежаться с ежемесячными перерывами.

Мужчинам и женщинам в возрасте от 50 лет рекомендуется ведение здорового образа жизни: правильно питаться, заниматься спортом, контролировать массу тела.

Следует учитывать и тот факт, что риск возникновения рака повышается при наличии диабета, ожирения, гормонального дисбаланса, генетической предрасположенности и аутоиммунных заболеваний. Людям с подобными проблемами следует тщательно отслеживать состояние своего здоровья.

Рак брюшной полости очень опасен и может стать причиной смерти больного. Но при своевременном диагностировании и лечении шанс выжить есть. Главное, не игнорировать тревожные сигналы и не бояться обратиться за помощью к врачу. Чем больше времени проходит, тем дольше и затратнее будет лечение.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/rak-bryushnoy-polosti/

Рак брюшной полости: диагностика, симптомы, лечение и прогноз жизни

Рак брюшины симптомы лечение

Рак брюшной полости – это патологическое состояние неконтролируемого организмом роста атипичных, ранее здоровых клеток (новообразований), опасное для жизни, возникающее из клеток брюшной полости. Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) заболеванию присваивается С48.

Брюшная полость – это пространство в человеческом организме. Верхняя часть брюшной полости отмечена диафрагмой, снизу органами малого таза. Все брюшинное пространство заполнено органами пищеварения.

Стенки выстланы серозным веществом (серозная мембрана), которая состоит из фиброзной и эпителиальной ткани и отделяет брюшину от забрюшинного пространства, начиная выстилать эпителием стенки брюшины от диафрагмы и ниже.

Эти ткани присутствуют, чтобы покрывать стенки полости:

  • верхняя (диафрагма);
  • нижняя (диафрагма таза);
  • левая и правая (три широкие мышцы живота);
  • передняя и задняя (передняя брюшная стенка и поясничный отдел позвоночника).

В число расположенных в брюшной полости органов включены:

  • желудок;
  • части толстого и тонкого кишечника;
  • селезёнка;
  • желчный пузырь;
  • печень.

Также в брюшине расположены связки, кровеносные сосуды, лимфатические узлы.

В связи с большим количеством органов и разновидностями клеток и тканей в брюшной полости может развиться злокачественная онкология. Недуг может возникать по разным причинам, под влиянием ряда негативных факторов.

Классификация рака брюшной полости

Рак принято классифицировать по способу его образования. В случае, когда онкологический процесс начинается в брюшной полости, выделяют два вида:

  1. Мезотелиома брюшной полости (первичный рак – образованный в тканях самой полости). Этот вид злокачественной онкологии, при котором науке остаются не известны основные триггерные причины появления новообразований. Однако, статистические исследования выявили основную предрасположенность к этому виду рака у людей, которые по роду своей занятости постоянно имеют дело с асбестовой пылью. К примеру, в ходе выполнения строительных и производственных работ, осуществления трудовой деятельности с химическими реактивами повышенной токсичности для организма. В связи с этим больше распространен этот вид у мужчин, для женщин этот вид редкий.
  2. Эпителиальный рак (карцинома). Статистически к нему большая предрасположенность у женщин. Первичная локализация – яичник. Новообразование сохраняет свою гистологическую предрасположенность и не мутирует до неузнаваемости. Яичник и эпителий брюшины имеют гистологическую схожесть и расположены рядом. Развиваться патология начинает в яичнике. Затем, в процессе роста или метастазирования, начинает поражать здоровые клетки эпителия брюшины. Такой же вид рака возникает, если в анамнезе присутствует рак ЖКТ.

Причины возникновения рака брюшины

Причина, запускающая онкологический процесс, сегодня науке не известна. В случае с эпителиальным раком, основной фактор – наличие онкологии в яичниках.

С учётом повышенного риска при лечении рака яичников применяется профилактика рака брюшной полости. В случае с мезотелиомой – влияние строительных материалов и химии. Также выделяют иные факторы, приводящие к возникновению онкологии.

К основным факторам, влияющим на возникновение новообразований в брюшине, можно отнести следующие:

  1. Генетическая предрасположенность – влияние фактора заметно, когда в ближайшем кровном родстве люди страдали онкологическими патологиями, в частности онкологией брюшной полости.
  2. Несоблюдение режима питания и неправильно подобранный рацион продуктов, приводящий к возникновению хронических патологий желудка, желудочно-кишечного тракта и иным патологиям пищеварительной системы хронического характера.
  3. Нарушение баланса гормонального фона в организме.
  4. Эндокринные патологии (к примеру, сахарный диабет второго типа, воспалительные процессы в щитовидной железе).
  5. Повышенный индекс массы тела (ожирение 2 и 3 степени).
  6. Хронические патологии внутренних органов.
  7. Употребление табачной продукции в неограниченном количестве.
  8. Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.
  9. Нарушение развития органов и костей скелета в организме.
  10. Перерождённые доброкачественные новообразования брюшной полости.
  11. Постоянное пребывание в состоянии повышенной нервозности и стресса.

Вероятны и иные причины возникновения.

Стадии протекания болезни

Как и в большинстве случаев, онкология брюшной полости проходит в своем развитии 4 основные стадии:

№ стадииХарактеристика стадии
1 стадияНовообразование не имеет множественных очагов. Чётко видна локализация. Метастазирование отсутствует.
2 стадияПроявляется резкий рост размеров опухоли. Появляются признаки инвазии в ближайшие органы и ткани брюшной полости.
3 стадияОпухоль начинает распространение по всей области брюшины.
4 стадияНачинается поражение жизненно важных органов метастазами. Как ближайших, так и отдалённых. Может развиться асцит (брюшинная водянка). Под этим термином понимают патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Живот увеличивается в объёме. Пациент начинает быстро набирать вес. При запущенных формах объём жидкости может достигать значений более 25 литров. Помимо онкологии брюшины, причинами патологии становится цирроз печени.

Названные выше особенности протекания патологии характерны для мезотелиомы, когда онкология в первичном очаге формируется в брюшной полости. Для эпителиального рака на ранних стадиях заболевание не будет отличаться от развития рака яичников, где расположен первоначальный очаг.

Симптоматика онкологии брюшной полости

Онкологические патологии вызывают повышенную опасность при их обнаружении в поздних стадиях. Часто причиной запоздалой диагностики становится бессимптомность начала процесса. Первые признаки проявляются, когда размеры опухоли становятся большими (5 сантиметров и больше).

Основные симптомы и клиническая картина при развитии рака брюшины таковы:

  1. Увеличение объёма живота, особенно при развитии асцита. За счёт этого происходит набор массы тела.
  2. Болевые ощущения с постоянно нарастающей интенсивностью (симптом связан с раздражением болевых рецепторов, расположенных в брюшине).
  3. Отёчность нижних конечностей, гениталий, живота.
  4. Кишечная непроходимость – смертельно опасный симптом при отсутствии своевременного медицинского вмешательства. Кишечник – внутренний орган, который выполняет многие функции пищеварения. При разрастании опухоли происходит закупорка.
  5. При саркоме забрюшинного пространства происходит стремительная потеря массы тела (в среднем за два-три месяца пациент теряет в весе до 10 килограммов).
  6. Синдром хронической усталости в связи с нарушением нормального функционирования печени. Патологии органа вызывают нарушения в работе центрального нервного аппарата, вследствие чего происходит заторможенность. Человек не чувствует себя отдохнувшим, даже после длительного по времени отдыха. Присутствуют дискоординация и психосоматические нарушения.
  7. Изменение температуры тела с возможностью возникновения состояния субфебрильной лихорадки.
  8. Тошнота.
  9. Рвота.
  10. Снижение аппетита.

При возникновении метастазирования и сопутствующих патологий вероятно появление дополнительной симптоматики, характерной для симптоматики конкретной патологии. К таковым могут быть отнесены:

  • вздутие правого подреберья;
  • желтуха (изменение цвета кожных покровов);
  • цвет мочи – насыщенно желтый;
  • цвет каловых масс – обесцвеченный;
  • зуд кожных покровов;
  • диарея с кровяными прожилками;
  • метеоризм.

Диагностика

Для постановки диагноза врачам необходимо провести пациенту ряд диагностических процедур. Наиболее информативном при этом виде онкологии является ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и органов малого таза. Оно способно показать размеры опухоли, её точную локализацию в брюшной полости.

В качестве дополнительных диагностических процедур пациенту проводят:

  1. Общий и биохимический анализы крови, биоматериал проверяют на наличие соответствующих онкомаркеров.
  2. Анализ брюшной жидкости (применяется в случае асцита).
  3. Может быть назначена лапароскопия, сбор материала для проведения гистологического исследования и установления характера новообразования.
  4. Контрастная компьютерная томография – для определения структуры новообразования.
  5. Трансвагинальное УЗИ при первичной локализации опухоли в яичнике женщины.
  6. Магнитно-резонансная томография (аналог компьютерной томографии в случае, когда есть непереносимость к препаратам контраста или иные противопоказания к применению КТ для диагностики).
  7. Электрокардиограмма – для определения вовлечённости сердца в онкологический процесс.
  8. Общие анализы (моча, кал).

Лечение рака брюшной полости

Лечение рака зависит от тех диагностических данных, которые были получены при диагностике. Для подбора необходимых методов лечения врач берёт в расчёт общее состояние здоровья, возраст пациента, вид рака, стадию развития, наличие сопутствующих патологий.

Наиболее распространёнными методами лечения любого онкологического заболевания являются:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

При невозможности по показаниям провести полостную операцию по удалению онкологии химиотерапия или лучевая терапия могут быть применены как самостоятельные методы. Самое эффективное – сочетание всех трёх видов лечения. Это связано с тем, что первоначально эти виды лечения рака призваны закреплять успех проведённой хирургической операции.

В случае принятия решения о назначении операции, в ходе процедуры хирург удаляет и само тело опухоли, и повреждённые ткани вокруг неё. Дополнительно удалению подлежат регионарные лимфатические узлы.

Оставшиеся очаги патологии будут уничтожены в ходе применения радиационного воздействия при лучевой терапии и воздействия фармакологических препаратов, введенных в организм пациента внутривенно при химиотерапии.

В случае с онкологией брюшной полости развитие получил метод термальной химиотерапии, при которой пациенту вводят препараты после температурного воздействия.

При осложнённом положении опухоли применяется метод радиохирургии. Каждый из перечисленных методов может вызывать временное ухудшение состояния здоровья пациента и повлечь хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Если в ходе развития онкологии пострадали другие органы, проводится их частичная или полная ампутация, в зависимости от характера повреждений. В случае асцита вводится дренаж для удаления лишней жидкости из брюшной полости.

Общая терапия заключается в употреблении пациентом общеукрепляющих витаминизированных препаратов, диете, лечебной физкультуре, соблюдении режима сна и бодрствования.

Прогноз жизни

Индивидуальный прогноз выживаемости при онкологии брюшины создается с учётом стадии процесса, уровень разрастания опухоли, показатели здоровья, возраст пациента.

Статистические исследования указывают на важность ранней диагностики патологии. При обнаружении на первых стадиях – прогноз благоприятный.

Для второй стадии при правильном лечении ремиссия наступает у 85% больных при расчёте на пятилетнюю выживаемость. При этом пациент будет жить без потери качества жизни и риска рецидива.

При термальной стадии онкологического процесса больные живут не более двух лет.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-bryushnoj-polosti.html

ОкругВрача
Добавить комментарий