Определение стадий ревматоидного артрита по рентгенологическим признакам

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Определение стадий ревматоидного артрита по рентгенологическим признакам

Согласно классификации ревматоидный артрит имеет принадлежность к группе аутоиммунных патологий с хроническим течением, который развивается при ослаблении иммунного статуса человека. Точные причины, из-за которых развивается данная патология, не выявлены до сегодняшнего дня.

К предрасполагающим факторам можно отнести генетическую предрасположенность, перенесенные ранее инфекционные процессы (корь, паротит, гепатит Б), влияние на организм человека ядовитых веществ, климакс и другие аутоиммунные патологии.

При активном прогрессировании РА развивается симметричное поражение суставов ног и рук (локти, плечи, бедра, колени, кисти и ступни).

В первую очередь обычно поражаются мелкие суставные структуры, расположенные на верхних конечностях.

Сначала в воспалительный процесс вовлекается синовиальная оболочка, далее этот процесс поражает хрящевую ткань, и как результат формирование эрозий и необратимая деформация суставов.

Артрит может поражать не только суставные элементы. Известны примеры, когда он вовлекает в процесс другие органы и системы. И начинают развиваться следующие изменения в организме: атрофия мышц скелета, увеличиваются лимфоузлы, печень не выполняет свои функции в полной мере, поражается желудочно-кишечный тракт, ткани легкого и сердечная мышца, а также возможно поражение кожных покровов.

С помощью рентгенологического исследования можно определить уровень поражения суставов и деформации костных структур, и конечно хрящей и мягких околосуставных тканей. Во время определения стадии РА особое внимание уделяется наиболее пораженному суставу, а также подсчитывается количество образовавшихся эрозий в костных тканях.

 Данные проявления дают возможность определить стадию ревматоидного артрита для определенного пациента индивидуально, поскольку у каждого пострадавшего степень разрушения сустава и количество образовавшихся эрозий могут быть разными.

Очень важно во время рентгена определить наличие таких патологических образований как эрозии и кистоподобные просветления. К сожалению, их практически невозможно заметить с помощью рентгена, так как они имеют маленький размер, а аппарат плохую четкость.

Для установления правильного диагноза на начальных стадиях используют дополнительно магнитно-резонансную или компьютерную томографию с целью подробного изучения дегенеративных процессов в суставах.

На основании рентгенологических снимков можно выделить четыре стадии ревматоидного артрита.

I стадия

Первая стадия или начальная. На начальном уровне дегенеративным изменениям подвергаются суставы кистей и плюснефаланговые суставы.

На фото можно увидеть утолщение и уплотнение околосуставных мягких тканей, поражение костей. А именно их истончение и присутствие в них небольших кистоподобных просветлений.

Очень четко можно увидеть околосуставной остеопороз, который характеризуется дегенеративными модификациями в костных тканях. Костные структуры становятся более рыхлыми, повышается их пористость, что приводит к их ломкости.

Опытный специалист может заметить на снимке сужение суставной щели, что является характерным признаком прогрессирования болезни.

Для этой стадии характерна утренняя скованность суставов, которая проходит сама по себе в течение 1 часа после пробуждения. Пораженный участок немного опухший, и во время незначительных физических нагрузок или поднятии тяжестей больной испытывает неприятные, но терпимые болевые ощущения.

Это основные внешние показатели развития патологии, при проявлении которых стоит обратиться к врачу-ревматологу.

Первичные проявления ревматоидного артрита могут развиваться в любом возрасте. Они могут быть как у маленького пациента, так и уже достаточно взрослого человека. И прогрессировать болезнь может по-разному: возможно бурное развитие сразу после начальных признаков, а может быть затишье на несколько лет.

II стадия

Во время активного прогрессирования второй стадии ревматоидного артрита формируются многочисленные кисты в костных структурах, набирает обороты околосуставной остеопороз и сужается просвет суставной щели в одном или сразу нескольких суставах – это характерные признаки стадии 2А. Этап 2А длится по времени до того момента, пока не начнут образовываться эрозии кости.

Эрозивные образование можно разделить на три группы:

  1. Краевые поверхностные эрозии чаще всего образовываются на мелких суставах верхних конечностей. Эрозия формируется там, где сустав не покрыт хрящевой тканью, а именно его внутрисуставной участок.
  2. Из-за прогрессирующего околосуставного остеопороза формируется провал на поверхности кости, который характерен для эрозий компрессионного типа.
  3. К третьему типу эрозионных образований следует отнести поверхностную деградацию костных тканей замыкательной пластины на участке крепления сустава со связками.

Образования являются первичной диагностической чертой формирования ревматоидного артрита. Как только на рентген-снимке будет видно образования эрозивных структур, то можно приступить к описанию следующего этапа – 2Б, который продолжается до того момента, пока не сформируются четыре эрозии.

На данном этапе подвижность может утрачиваться на 2-3 часа в день, это обусловлено разрушением хрящевой ткани. Во время физических нагрузок боль у пациента увеличивается.

III стадия

После пяти сформировавшихся эрозивных образований можно переходить к обсуждению третьего этапа РА. Развиваются атрофические изменения окружающих сустав мышечных тканях.

К сжатию суставных щелей, множественным образовавшимся кистам и прогрессирующему околосуставному остеопорозу присоединяются вывихи с деформацией кистей рук.

Эти деформации имеют различные названия. К самым распространенным модификациям кистей рук относят «плавники моржа», «шею лебедя» и «пуговичные петли».

При помощи рентгена можно увидеть образование кальцификатов возле пораженного участка. По своей структуре кальцификаты напоминают ревматоидные узелки, которые разрастаются в диаметре до 2 – 3 см.

Из-за перенасыщения организма солями кальция начинают формироваться кальцификаты. По своей структуре ревматоидные узелки достаточно плотные, имеют округлую форму, во время пальпации безболезненны.

На рентгенологических снимках кальцификаты очень хорошо выделяются.

Болевые ощущения и ограниченность в движениях настолько сковывают человека, что он не может выполнять самые простые ежедневные дела. А физические упражнения либо тренировки становятся невозможными и исключаются из ежедневного режима дня больного.

IV стадия

На это стадии околосуставной остеопороз начинает быстро прогрессировать.

  • Эрозивные образования начинают поражать не только поверхность суставов, но и близлежащие костные структуры. На краях поверхностей суставов начинают образовываться остеофиты как дополнение к сжатию суставных щелей.
  • Остеофиты по своей структуре – костные образования, которые формируются только на краях суставных поверхностей. Они являются неопровержимыми признаками развития ревматоидного артрита. На первых этапах своего формирования они имеют заостренную форму и напоминают небольшие костные наросты.
  • С прогрессированием болезни увеличивается объем остеофитов, а также их форма, они могут быть волнообразными или прямолинейными, а также на коротком или длинном основании.

К разнообразным кистоподобным просветлениям, вывихам и подвывихам суставов, а также деформированной костной ткани присоединяется анкилоз суставов и субхондральный остеосклероз.

На рентгенологическом снимке можно обнаружить костное образование под хрящом – это и есть субхондральный остеосклероз. Данная патология формируется при сильном сужении суставной щели. Вследствие прогрессирующей деформации хряща или же его полного отсутствия возникает процесс трения между оголенными костями суставов.

Анкилоз – это полное обездвиживание сустава вследствие необратимых процессов деформации, которые произошли в результате прогресса ревматоидного артрита. На этом этапе развивается практически полное обездвиживание больного и сильные непрекращающиеся боли.

Лечебные и профилактические мероприятия

К сожалению, полного излечения от ревматоидного артрита не существует. Лечебные мероприятия заключаются в уменьшении боли и степени тяжести воспалительного процесса, а также уменьшении процессов деформации и разрушения суставов.

Совместно с медикаментозным лечением стоит соблюдать строгую диету, а именно вегетарианский стол. Важную роль также играет лечебная физкультура, благодаря которой можно хоть немного поддерживать подвижность в суставах и предотвратить развитие атрофии мышц.

На первой стадии ревматоидного артрита будет также эффективным лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры, но при сформировавшейся четвертой стадии артрита показано только хирургическое вмешательство.

При длительном применении лекарственных препаратов для облегчения ревматоидного артрита пациент укорачивает себе жизнь на семь лет из-за их токсического воздействия на органы и системы.

В профилактических целях стоит избегать переохлаждения организма, не допускать сильного эмоционального перенапряжения и своевременно лечить инфекционные процессы в организме.

Источник: https://artritu.net/stadii-razvitiya-revmatoidnogo-artrita

Какие бывают рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Определение стадий ревматоидного артрита по рентгенологическим признакам

Ревматоидный артрит – заболевание воспалительного характера, симметрично поражающее суставы в организме человека. Чаще всего страдают мелкие суставы кистей рук, но возможно и поражение плеч, коленей, бёдер, локтей и ступней.

Сначала происходят изменения в синовиальной оболочке – поверхности мембран, покрывающей полости суставов, затем болезнь охватывает хрящи, на последних этапах развиваются эрозии и необратимое деформирование костей.

Чаще всего ревматоидный артрит локализуется в суставах, но в редких случаях может затрагивать окружающие органы, что выражается в атрофии скелетных мышц, повреждении эпидермиса, слизистой желудочно-кишечного тракта, увеличении лимфоузлов, нарушении функциональности печени, поражении сердца, лёгких, почек, глаз и так далее.

По статистике, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 40-55 лет. Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным патологиям, и природа его возникновения до конца не изучена.

Современная медицина выделяет лишь некоторые провоцирующие факторы, способные привести к болезни: наследственность, перенесённые инфекции (например, гепатит В, корь, паротит), стресс, длительное воздействие отравляющих веществ, климакс, прочие аутоимунные болезни и другие причины. Тяжесть заболевания обуславливается его активным, прогрессирующим течением.

Для диагностики и определения степени поражения суставов применяется рентген. При постановке диагноза руководствуются принятой классификацией рентгенологических стадий течения ревматоидного артрита.

В каких случаях назначается рентген

Клинические проявления симптомов заболевания могут проявляться не сразу. В начале патологического процесса пациенты отмечают такие проявления, как:

  • усталость;
  • скованность движений в утренние часы;
  • потливость;
  • снижение веса;
  • незначительное повышение температуры;
  • появление покраснений;
  • появление припухлостей;
  • болевой синдром и другие.

Наличие данных симптомов является показанием для консультации у ревматолога. Для выявления дегенеративного процесса в суставах назначается рентгенография. Очень важно сделать рентген, обнаружить ранние стадии ревматоидного артрита (РА) – кистовидные просветления в костях, эрозии.

Но, как правило, повреждения тогда являются ещё незначительными, и рентгенограмма не всегда способна отразить объективную картину происходящего из-за невысокой разрешающей способности радиовизиографа.

Поэтому целесообразно дополнительное проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Рентгенография необходима для определения степени поражения суставной и костной структур, хрящей, околосуставных мягких тканей.

По результатам исследования определяют стадию ревматоидного артрита, причём диагноз ставится, исходя из степени поражения сустава, в котором произошли наиболее выраженные изменения, и количества эрозий в костных тканях суммарно.

Так делают потому, что даже у одного пациента рентгенологические признаки ревматоидного артрита в разных суставах могут различаться.

Противопоказания к исследованию

Метод рентгенографии является простым и общедоступным средством диагностики. Единственным строгим противопоказанием к его проведению является беременность пациента. Это связано с риском негативного воздействия излучения на развитие плода. Кроме того, не рекомендуется применение рентгенографии в следующих случаях:

  • при туберкулёзе;
  • при наличии заболеваний эндокринной системы;
  • при сахарном диабете;
  • при кровотечениях;
  • при острых поражениях печени и почек.

При наличии вышеперечисленных факторов целесообразность проведения рентгенологического исследования определяется специалистом в индивидуальном порядке.

Классификация заболевания по рентгенологическим стадиям

Рентгенологические признаки, характерные для ревматоидного артрита, классифицируют по четырём стадиям заболевания.

Первая стадия

На начальной стадии зачастую поражаются суставы кистей и плюснефаланговые суставы. На рентгеновском снимке можно выявить течение патологического процесса в структуре костей, а именно увеличение пористости, что свидетельствует об их хрупкости.

Видны уплотнения и уплощения в околосуставных мягких тканях, утончение костной ткани с признаками кистовидных просветлений. Можно также обнаружить сужение суставных щелей. Пациенты отмечают утреннюю скованность в движениях, небольшой отёк в области мелких суставов, редкие болевые ощущения.

Данной стадии заболевания подвержены как взрослые, так и дети. Дегенеративные изменения ещё весьма незначительны и хорошо поддаются терапии.

Вторая стадия

Характеризуется нарастанием клинической картины: усилением болевого синдрома, проявляющегося и в покое, и в движении, а также более длительным ощущением скованности в утреннее и вечернее время.

Прогрессирование заболевания проявляется в виде выявления на рентгене кист на костной ткани, сужения межсуставной щели, а также усиления признаков остеопороза. Врачом при осмотре пациента могут пальпироваться уплотнение или ревматоидные узелки.

При этом кожные покровы в таких местах будут гипертермированными. Данную стадию ревматоидного артрита подразделяют ещё на два типа: 2А и 2Б.

Стадия 2А длится до появления в костях первых эрозий – повреждений, возникающих вследствие прогрессирования проявления остеопороза и разрастания кистовидной структуры, приводящих вплоть до появления «провалов» в кости. Подгруппа 2Б диагностируется до момента возникновения четырёх и более очагов эрозий.

Третья стадия

Отличается существенными атрофическими изменениями в прилегающих мышечных тканях. Прогрессирующий остеопороз с увеличением числа эрозий приводят к существенной деформации суставов.

Характерно и возникновение кальцификации околосуставных тканей с образованием плотных, болезненных ревматоидных узелков, достигающих в размере 1-2 см.

У пациентов с третьей стадией заболевания присутствует ярко выраженный болевой синдром, значительно нарушена моторика движений.

Четвёртая стадия

Рентгенологическая картина характеризуется полным отсутствием суставных щелей, формированием костных наростов (остеофитов), множеством деформаций и эрозий, атрофией мышц.

Нередко в процессе заболевания развивается анкилоз – абсолютное и необратимое обездвиживание сустава.

Четвёртая стадия приводит к инвалидизации пациентов ввиду невозможности совершать ими даже минимальный набор бытовых действий.

Эрозии костей при патологии

Появление эрозии костей значительно усугубляет течение болезни. Их возникновение означает необратимость артроидного процесса.

По типу патологических изменений различают 3 вида эрозии костей.

  1. Поверхностная эрозия – характерна для ревматоидного артрита в стадии 2Б в тех суставах, где хрящевая ткань изношена и, соответственно, увеличена нагрузка.
  2. Компрессионная эрозия – возникает, чаще всего, на третьей стадии и представляет собой «провалы» в повреждённой кости.
  3. Деформирующая эрозия – самая ярко выраженная патология четвёртой стадии заболевания, приводящая к существенной костной деформации.

Этот этап сопровождается назначением многоступенчатой терапии с целью уменьшения негативного влияния на самочувствие пациента.

Анализы дополнительно к рентгену

Помимо проведения рентгенографии, специалистами-ревматологами в каждом конкретном случае назначается ряд дополнительных исследований, необходимых для диагностики и получения наиболее целостной картины течения заболевания.

Так, общий и биохимический анализы крови, зачастую, выявляют такие проблемы, как анемия, нарастание показателей СОЭ и лейкоцитов. В анализе мочи будет характерно наличие белка. В ряде случаев может быть назначена биопсия (пункция сустава) для оценки состояния внутрисуставной жидкости: её вязкости и прозрачности.

Кроме того, для выбора наиболее действенной тактики лечения необходимо проводить оценку почечной функции.

Принципы лечения на различных стадиях

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, а, значит, не поддаётся полному излечению. Все терапевтические мероприятия направлены на улучшение качества жизни пациента: снятие или снижение болевого синдрома, сокращение воспаления, предупреждение разрушительных процессов и появления осложнений.

Пациентам, страдающим РА, показано соблюдение диеты, а именно исключение животных жиров. Способствует продлению нормальной функциональной подвижности лечебная физкультура. Она позволяет существенно сократить скованность движений и предотвратить атрофию мышц.

Начальные стадии заболевания предполагают физиотерапевтическое лечение и массаж, а поздние стадии подлежат хирургической коррекции.

Каждая стадия заболевания предполагает использование соответствующей тактики лечения.

При первой стадии выявляют следующие особенности лечения:

  • щадящие занятия ЛФК, пешие прогулки, плавание, ограничение бытовых нагрузок;
  • медикаментозная терапия не проводится, возможен приём нестероидных противовоспалительных средств (НВПС);
  • избегать переохлаждения и эмоциональных нагрузок.

На второй стадии рекомендованы:

  • приём фолиевой кислоты;
  • приём НВПС;
  • ЛФК и массаж;
  • специализированное санаторное лечение;
  • регулярное обследование (не реже одного раза в 3 месяца).

На третьей стадии:

  • ЛФК, массаж, физиолечение;
  • приём обезболивающих препаратов группы глюкокортикостероидов;
  • назначение других гормоносодержащих препаратов;
  • в острых случаях – хирургическое вмешательство.

На четвёртой стадии:

  • увеличение дозировок принимаемых препаратов;
  • суставные инъекции;
  • возможно использование сильных наркотических обезболивающих;
  • суставное протезирование.

Тяжёлые степени РА способны привести к инвалидизации пациента, поэтому регулярное обследование и корректировка лечения особенно важны при этом заболевании.

К чему приводит отсутствие своевременной диагностики по рентгену

Неблагоприятная экологическая обстановка, малоподвижный ритм жизни, неправильное питание приводят к тому, что ревматоидный артрит стремительно молодеет. Всё чаще ему становятся подвержены пациенты 30-40 лет, то есть та категория людей, которая в силу возраста не обременяет себя излишним вниманием к своему здоровью.

Это ошибочное представление, ведь своевременная диагностика способна выявить начальную стадию заболевания даже при отсутствии других симптомов. Такое тяжелое и сложное заболевание, как ревматоидный артрит, диагностирует обыкновенный рентген.

Особенно пристальное внимание своим суставам необходимо уделять тем, у кого имеется наследственный фактор.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kakie-byvayut-rentgenologicheskie-stadii-revmatoidnogo-artrita

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита

Определение стадий ревматоидного артрита по рентгенологическим признакам

Диагностической процедурой при ревматоидном артрите считается проведение рентгена, позволяющей произвести оценку степени поражения суставов, костной ткани, хрящей, соединительных тканей. При определении рентгенологической стадии при ревматоидном артрите руководствуются состоянием наиболее поражённого заболеванием сустава. Учитывают все признаки, наличие эрозий в костях.

Характеристика признаков

Рентгенологические признаки при ревматоидном артрите встречаются различные. Выделяют группы:

  1. Ранним признаком заболевания, выявляющимся на рентгене, считается периартикулярное утолщение мягких тканей. Связано с протеканием воспалительных процессов. Проявляться уплотнение тканей может в симметричной форме вокруг поражённого сустава, в несимметричной. Прозрачность соединительных мягких тканей снижается.
  2. Отложение солей кальция, впоследствии формируют кальцификаты. Образования носят различный характер, имеют разные размеры. Располагаются отдельно, или большими группами.
  3. Тендинитам, теносиновитам свойственно появляться при поражении суставов запястий.
  4. Остеопороз сочленяющихся костей квалифицируется, как ранний признак развития ревматоидного артрита. На снимке проявляется повышением прозрачности костей на концах, объединением рисунка в области соединения.
  5. Сигнализировать о наличии полиартрита могут кисты в виде просветления кости, на снимке проявляются в виде округлых образований.
  6. Сужение в суставной щели заметно при рентгене, её степень говорит о стадии, степени развития заболевания. Степень явления говорит о серьёзности развития заболевания, чем меньше щель, тем сложнее предстоит лечение, тем запущеннее состояние.
  7. Проявляется в результате проведения рентгенограммы – эрозия суставов. Присутствие говорит чаще о хронической форме заболевания, образуются они, как следствие разрушения замыкательной пластины, части губчатой кости. Как признак ревматоидного артрита на снимках рентгена выделяется остеолиз – политологический процесс, характеризующийся рассасыванием кости, ликвидацией соединительной ткани.
  8. Остеонекроз. Представляет омертвление участка костной ткани, вызванное нарушением кровообращения.

Эрозии костей при ревматоидном артрите

При диагностировании заболевания обнаруживаются признаки разрушения – эрозии кости. Их делят на три группы:

  1. Краевые поверхностные эрозии, в большинстве случаев возникают на мелких костях. Поражение происходит на участках, где нет защиты в виде хрящевой ткани.
  2. По мере прогрессирования заболевания разрушения увеличиваются, наблюдается провал кости, говорящий о наличии компрессионных эрозий.
  3. Существенное разрушение, деформация на участках, где происходит соединение суставов, связок. Происходит разрушение замыкательной пластины.

При проведении рентгенограммы обнаружение наличия эрозий говорит о существенном прогрессировании заболевания. Это верные признаки, что заболевание находится в серьёзной стадии, потребуется сложное, длительное лечение. Иногда возможно только приостановить дальнейшее разрушение суставов.

Стадии ревматоидного артрита, согласно рентгену

При проведении диагностики ревматоидного артрита существуют классификации, характеризующие сложность протекания заболевания. Популярно определение степени поражения по результатам проведённой рентгенограммы.

Существует 4 стадии заболевания, каждая имеет свои признаки, особенности лечения.

Первая стадия развития заболевания

На первой стадии изменения, нарушения носят не критический характер. При проведении рентгена на снимке заметны признаки:

  • Уплотнения, утолщения, явно отслеживающиеся в соединительной, другой мягкой ткани. Они располагаются около поражённого сустава.
  • Незначительные изменения ткани кости в виде просветлений участков – кисты. Образования могут быть в единичном варианте, могут располагаться на различных участках кости, на отдалении от сустава. Кисты говорят о развитии болезни.Развитие ревматоидного артрита
  • Сужение суставной щели представлено в лёгкой форме, не заметно при обследовании.
  • Присутствует остеопороз незначительной степени, характеризующийся хрупкостью, рыхлостью кости.

Пациенты ощущают скованность в движениях в утренние, вечерние часы, проявляется отёчность на поверхности сустава, незначительная деформация суставной поверхности. Начать развиваться с такими симптомами заболевание может у детей, у взрослых. Иногда заболевание проявляется в скором времени после начала, иногда даёт о себе знать по истечении десятков лет.

Вторая стадия ревматоидного артрита

При диагностировании заболевания в такой период развития наблюдается существенное распространение поражения, представленное на снимках признаками:

  • Появление большого числа образований в виде кисты на различных участках;
  • Более чёткая выраженность присутствия остеопороза костей на участках сочленения.
  • Существенное сужение суставной щели, наблюдающееся у нескольких суставов.

Вторая стадия заболевания устанавливается при отсутствии эрозий кости на снимках. Стадия до их возникновения носит название 2А, при диагностировании на поверхности кости поражения в виде эрозии – следующая стадии заболевания 2Б. Вторая стадия допускает присутствие на покраденных участках до 4 эрозийных образований.

Больной имеет существенные поражения, разрушения в структуре хрящевой ткани, что провоцирует наращение подвижности, может продолжаться до нескольких часов. Боли в ногах становятся сильнее, острее при увеличении нагрузки.

Третья стадия протекания

Приносит сильные боли, существенную неподвижность поражённого сустава. В этот период почти невозможно заниматься спортом, работой, на выполнение простых привычных манипуляций, действий требуется прилагать усилия, сопровождающиеся неприятными, болезненными ощущениями.

Рентгенологические признаки на третьей стадии развития представлены картиной:

  • На снимках наблюдается присутствие большого количества эрозий кости (более 5 штук). Наличие кисты.
  • Вокруг поражённого сустава мышцы атрофируются в существенной степени.
  • Остеопороз сустава прогрессирует, поражая все больше участков.
  • Просвет в суставной щели становится едва различимым.
  • В поражённом суставе наблюдаются вывихи, подвывихи.
  • Присутствует деформация суставов, визуально заметная даже не специалистам. Припухлости, постоянные отеки в области поражённого участка нижних конечностей.
  • Образования отложений солей кальция. Происходит кальцификация участков мягких тканей, расположенных около сустава, на снимках представлена ревматоидными узлами в диаметре до 3 см. Образования округлые, плотной структуры. При нажатии на образования чаще боли не ощущается, на рентгене чётко наблюдается неоднородность структуры.

Четвертая стадия заболевания

Заключительный этап развития заболевания, характеризующийся почти полной потерей подвижности сустава. Можно говорить об инвалидности, человек не может выполнять простые действия по самообслуживанию.

На рентгене формируется картина:

  1. Околосуставной остеопороз распространён на больших участках.
  2. Эрозии на околосуставных участках костей, на её поверхности. При прогрессировании заболевания эрозии возникают на отдалённых частях.
  3. На краевых поверхностях суставов образуются остеофиты – костные образования, чаще острые, находятся по краям сустава в виде наростов. Явный рентгенологический признак заболевания, говорящий о серьёзности положения, скором наступлении инвалидности. Число, размеры остеофитов растут по мере прогрессирования артрита ревматоидного характера.
  4. Происходит полное сужение суставной щели, просвет почти незаметен, иногда отсутствует. Кисты расположены по поверхности кости около суставов.
  5. Количество вывихов, подвывихов в суставах увеличивается.
  6. Субхондральный остеосклероз, представленный на снимках в виде уплотнения, расположенного по хрящевой ткани. Вызвано развитие постоянным сужением суставной щели, провоцирующее сильное трение при движении поверхностей костей. Происходит полное разрушение хрящевой ткани, у кости отсутствует защита.
  7. Присутствует анкилоз сустава, проявляющийся полной, существенной неподвижностью, вызванной патологическими процессами, имеющими необратимый характер.

Лечение на такой стадии направлено на снижение болевых ощущений.

При малейших появлениях признаков, симптомов развития заболевания стоит обращаться за медицинской помощью. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление, возврат к нормальной жизни. Халатное отношение к здоровью приводит к инвалидному креслу, от которого не избавиться.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/artrit/rentgenologicheskie-priznaki-revmatoidnogo-artrita.html

Ревматоидный артрит на рентгене

Определение стадий ревматоидного артрита по рентгенологическим признакам

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани, входящей в структуру суставов. Патология хроническая, прогрессирующая.

Одной из классификаций заболевания, на основании которой подбирается тактика проводимого лечения, является выявление рентгенологической стадии ревматоидного артрита.

На основании данных исследований можно судить о длительности и активности процесса.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Лечением патологии занимается врач ревматолог. Лечение заболевания комплексное и многокомпонентное:

  • Диетотерапия. В рационе должны преобладать продукты богатые кальцием (молоко, творог, свежие овощи и зелень), при избыточной массе тела существует необходимость в сбрасывании веса для снижения нагрузки на суставы нижних конечностей. Также полезны продукты, способствующие поддержанию хрящевых структур: желе, агар-агар, холодец, заливная рыба.
  • Медикаментозное лечение.
  • Патогенетическая терапия. Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного («Диклофенак», «Нимесил») и стероидного ряда («Преднизолон», «Дексаметазон»), они помогают купировать болевой синдром и снизить воспаление. Для предотвращения аутоиммунного процесса назначаются цитостатики («Метотрексат», «Циклоспорин»), биологические препараты («Ритуксимаб», «Энбрел»).
  • Этиотропная терапия. Применяются антибактериальные средства («Бициллин») для предупреждения рецидива стрептококковой инфекции.
  • Симптоматическая терапия. Включает применение хондроитиновых препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты для поддержания хрящевых структур, кальций с витамином Д3.
  • Физиотерапия и лечебная гимнастика. Позволяет при помощи физических упражнений, электрофореза, магнитной терапии улучшить гемодинамику в области поражения, активизировать процессы регенерации.
  • Оперативные методы. Применяются на крайних рентгенологических стадиях (третья и четвёртая) при наличии вывихов, контрактур и анкилозов, патологических переломов.

Профилактикой ревматоидного артрита является своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний и недопущения появления хронических очагов. На начальных стадиях (1-2) необходимо развивать мелкую моторику кистей, рук — это помогает избежать стойких изменений благодаря нормальной гемодинамике.

Таким пациентам рекомендовано начать вышивать, вязать, рисовать. Также требуется правильно питаться для профилактики дегенеративных патологий хрящевых и костных структур.

Ревматоидный артрит — серьёзная патология, которая на крайних стадиях развития приводит к инвалидизации пациента. Развиваться заболевание может как во взрослом, так и в детском возрасте. Прогрессирование приводит к ухудшению общего самочувствия и появлению стойких необратимых изменений в области суставов.

Источник: https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/revmatoidnyj-artrit-rentgen.html

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита: признаки и проявления

Определение стадий ревматоидного артрита по рентгенологическим признакам

Ревматоидный артрит по природе своего возникновения принадлежит к группе хронических аутоиммунных заболеваний, возникающих при сбоях в иммунной системе организма человека.

Причины возникновения этого заболевания не установлены до сих пор, но провоцирующими факторами его развития считаются генетическая наследственность, перенесенные инфекции (гепатит В, корь, паротит), системное воздействие отравляющих веществ, другие аутоиммунные заболевания, климакс.

При ревматоидном артрите происходит симметричное воспаление различных суставов рук и ног (кистей, плеч, локтей, ступней, бедер, коленей). Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук.

На начальных стадиях болезни воспаляется оболочка мембран, покрывающая всю поверхность полости суставов — синовиальная оболочка, следующим этапом болезнь распространяется на хрящи, вызывая в итоге эрозию и необратимое деформирование суставных костей.

Ревматоидный артрит в основном локализуется на суставах конечностей, но в отдельных случаях может распространяться и на другие органы, вызывая атрофию скелетных мышц, поражение кожных покровов, увеличение лимфатических узлов, дисфункцию печени, поражение желудочно-кишечного тракта, сердца, легких, почек, глаз и др.

Классификация ревматоидного артрита по рентгенологическим стадиям

Рентген суставов позволяет провести оценку степени поражения и деструкции костной структуры, хрящей и околосуставных мягких тканей.

Следует учитывать, что при постановке рентгенологической стадии ревматоидного артрита основной упор делают на тот сустав, произошедшие изменения в котором максимальны. Также учитывают количество эрозий в пораженных костных тканях в сумме.

Это обусловлено тем, что рентгенологические признаки ревматоидного артрита у одного и того же больного в каждом суставе могут быть различны.

Очень важным фактором в лечении артрита является своевременное обнаружение патологических изменений (кистовидных просветлений костей и эрозий) в суставах на начальных этапах развития. Это не всегда возможно в силу мельчайших размеров этих изменений и невысокого разрешающего качества рентгеновского оборудования.

Для выявления симптомов заболевания на более ранней стадии и постановки точного диагноза в дополнение к рентгенологическим исследованиям проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную обработку и расшифровку и снимков.

 Рентген признаки ревматоидного артрита в суставах кистей и стоп позволяют выделить 4 рентгенологические стадии этого заболевания.

I стадия ревматоидного артрита

I стадия — начальная. На этом этапе чаще всего поражаются плюснефаланговые суставы и суставы кистей. Рентгеновские снимки показывают утолщения и уплотнения в околосуставных мягких тканях, изменения костной ткани в виде ее утончения и наличия в ней нескольких кистовидных просветлений.

Ясно прослеживается околосуставный остеопороз, которому присущи изменения в структуре костей, они становятся рыхлыми, увеличивается их пористость, а соответственно, и хрупкость.

На этой стадии ревматоидного артрита возможно обнаружение в некоторых суставах легкого сужения суставной щели, что свидетельствует о прогрессировании болезни.

Больные на I стадии развития ревматоидного артрита испытывают некоторое ограничение подвижности суставов по утрам в течение часа. Легкая припухлость и незначительные кратковременные болевые ощущения в суставах при нагрузке — типичные симптомы начальной стадии, при возникновении которых нужно срочно показаться врачу-ревматологу.

Эта стадия болезни может возникать в любом возрасте, ей подвержены как взрослые, так и маленькие дети и подростки. При этом процесс развития заболевания может происходить очень медленно и активизироваться уже во взрослом периоде жизни, а может стремительно ухудшаться сразу же после появления первых признаков.

II стадия ревматоидного артрита

Здесь происходит прогрессирующее распространение ревматоидного артрита, заключающееся в появлении множественных кист костной ткани, выраженности околосуставного остеопороза и уменьшении просвета суставных щелей одного или нескольких суставов, характерно для наступления следующей стадии ревматоидного артрита 2А.

Этот этап развития болезни продолжается до появления первой эрозии — повреждения кости. Эрозии группируют по 3 типам. Мелкие суставы кистей наиболее часто поражаются краевыми поверхностными эрозиями. Поражение происходит там, где кости сустава не покрываются хрящевой тканью (внутрисуставной участок).

Далее из-за образования кистовидной структуры кости и под действием развивающегося околосуставного остеопороза происходит провал участка кости, присущий компрессионным эрозиям. 3 тип эрозий заключается в поверхностной деградации костной ткани замыкательной пластины в местах соединения сустава со связками.

Выявление таких эрозий является важным рентгенологическим признаком ранней стадии ревматоидного артрита.

Как только в больном суставе будет выявлено наличие эрозии, наступает следующая стадия — 2Б, которая продолжается до образования не более 4 эрозий.

Для II стадии характерны проявления нарушения подвижности суставов до нескольких часов в день, обусловленные поражением хрящевой ткани.

Признаки деформации хрящей ревматической кисти или стопы рентген на этой стадии не обнаруживает. Болевые ощущения усиливаются при нагрузках.

III стадия ревматоидного артрита

На III стадии появляются многочисленные эрозии поверхностей суставов (более 5 эрозий). Происходит значительное развитие атрофии мышц вокруг больных суставов.

Наличие околосуставного остеопороза, сужения суставных щелей и множества кист ткани кости дополняется вывихами и подвывихами суставов, их расширенной деформацией. Для суставов кисти выделяют различные типы деформации.

Наиболее распространенными признаны деформации по типам «шея лебедя», «плавник моржа» и «пуговичная петля».

На этой стадии рентгенологические признаки ревматоидного артрита характеризуются также появлением кальцификации мягких тканей вблизи ревматического сустава.

Кальцификация мягких тканей представляет собой образование ревматоидных узелков, достигающих в диаметре 2-3 см. Процесс кальцификации вызван избытком отложившихся в тканях солей кальция.

Ревматоидные узелки имеют округлую форму и плотную структуру, безболезненны при пальпации. На рентгене хорошо просматривается неоднородная по плотности структура кальцификатов.

Болевые ощущения и ограничения подвижности суставов уже настолько сильны, что для выполнения многих простых действий приходится прилагать усилия. А занятия спортом и профессиональной деятельностью (учитывая половую принадлежность и возраст больного) практически не представляется возможным.

IV стадия ревматоидного артрита

Выраженный околосуставный остеопороз принимает распространенный характер. Многочисленные эрозии поражают уже не только суставные поверхности, но и другие участки костей. Сужение суставных щелей дополняется появлением остеофитов на краях поверхностей суставов. Остеофиты представляют собой костные новообразования по краям суставных поверхностей.

Эти новообразования — типичные рентгенологические признаки ревматоидного артрита. Остеофиты в начальной стадии возникновения выглядят как небольшие костные разрастания по краям суставов и могут иметь заостренную форму.

По мере прогрессирования заболевания происходит увеличение размеров остеофитов и изменение их формы (волнообразные, прямолинейные на длинных или коротких основаниях).

Также на IV рентгенологической стадии помимо большого числа кистовидных просветлений и выраженной деформации костных тканей, суставных вывихов и подвывихов возникает субхондральный остеосклероз и анкилоз суставов.

Субхондральный остеосклероз выглядит при рентгенологическом исследовании как костное уплотнение под хрящом сустава.

Он возникает при сильном сужении суставной щели, когда из-за усиленно протекающей дегенерации хряща или полного его отсутствия происходит трение между обнаженными поверхностями костей сустава.

Анкилоз сустава представляет собой полную его неподвижность вследствие патологических и необратимых изменений, произошедших в нем под действием прогрессирующего развития ревматоидного артрита.

На этой стадии наступает ограничение в возможности самообслуживания. Сильные непрекращающиеся болевые ощущения беспокоят больных постоянно.

ОкругВрача
Добавить комментарий