Онкомаркеры после лечения рака

Онкомаркеры

Онкомаркеры после лечения рака

В продолжении начатой темы: https://pikabu.ru/story/onkologiya_dazhe_ne_predstavlyal_nas…

На начальных стадиях во многих случаях рак излечим. К сожалению, больной обнаруживает

у себя заболевание, чаще всего, когда начальная стадия, самая успешная в плане излечения, уже пройдена.

Самый простой способ раннего обнаружения рака – это периодически сдавать анализы на онкомаркеры. После 40 лет рекомендуют каждый год-полтора делать подобный анализ, а при наличии предрасположенности к какому либо виду рака – раз в год, начиная с возраста 30-35 лет.

Онкомаркеры – это специфические вещества,преимущественно белковой природы, а так же связанные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, ферменты, продукты опухолевого распада. Для выявления онкомаркеров исследуют кровь, реже, мочу больного, очень редко – ткань.

Онкомаркеры помогут определить тип опухоли в тех случаях, когда проведение биопсии затруднено или, вообще, не возможно (например, при опухолях головного мозга). Также онкомаркеры помогут контролировать ход противораковой терапии.

В статье я не указываю количественные показатели уровня онкомаркеров.

Дело в том, что различные лаборатории могут использовать разные тест-системы, и поэтому значения онкомаркеров будут отличаться в зависимости от лаборатории.

В результатах анализов Вы всегда увидите два значения – Ваше и нормальное. Именно, соотнеся Ваше значение с нормой для конкретной тест-системы, и следует делать выводы.

На данный момент известно порядка 40 онкомаркеров и этот список постоянно пополняется. Однако, в повседневной практике используются порядка 10 онкомаркеров и их комбинации. Именно на них я и хочу остановиться подробнее.

РАКОВЫЙ ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН

РЭА – раковый эмбриональный антиген – это разновидность белков нормальных тканей, которая у здорового человека в очень малых количествах вырабатывается в клетках некоторых внутренних органов.

Анализ на Раковый эмбриональный антиген применяется для раннейдиагностики, для наблюдения за течением заболевания и для контроля за результатами лечения онкологии. Тест обладает наибольшей чувствительностью при раке толстого кишечника и прямой кишки. Это позволяет использовать его в первичной диагностике этих заболеваний.

Кроме опухоли толстого кишечника и прямой кишки, онкомаркер РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, лёгких, простаты, яичников. При метастазах рака различного происхождения в печень и кости чувствительность метода существенно ниже.

Помимо первичной диагностики рака, тест на раковый эмбриональный антиген используется для контроля результатов его лечения. Выявление повышенного уровня РЭА на ранних сроках позволяет вовремя обнаружить рецидив заболевания.

Снижение уровня онкомаркера РЭА в процессе лечения или по его окончании говорит о положительном результате данной терапии.

Тем не менее, данный тест не является абсолютно специфичным для опухолей. Онкомаркер РЭА может несколько повышаться при многих заболеваниях внутренних органов воспалительного и иного генеза (происхождения).

Например, при доброкачественных новообразования кишечника, поджелудочной железы, легких, печени, а также при циррозах печени, хронических гепатитах, панкреатитах, язвенных колитах, болезни Крона, пневмонии, бронхитах, туберкулёзе, эмфиземе, муковисцидозе и аутоиммунных заболеваниях.

Показатель повышается при обострениях заболевания, но при улучшении самочувствия уровень онкомаркера РЭА возвращается к норме. При злокачественном новообразовании уровень ракового эмбрионального антигена растёт на протяжении всего периода заболевания.

А 19-9

Онкомаркер СА 19-9 вырабатывается клетками эпителияжелудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается у больных с опухолями поджелудочной железы, желудочно- кишечного тракта. Чем выше уровень этого онкомаркера, тем более поздняя стадия онкозаболевания. Уровень СА 19-9 повышен у 75 % больных раком поджелудочной железы.

Его концентрация также увеличивается при раке яичников, раке печени, желудка, желчного пузыря, желчных протоков, колоректальном раке, а также незначительно повышается при панкреатите, желчекаменной болезни, циррозе, гепатитах.

Периодические измерения СА 19-9 могут быть полезны во время и после лечения рака поджелудочной железы. По нарастанию или снижению его уровня можно оценивать эффективность проводимого лечения или выявлять рецидивы опухоли.

По статистике 10 % людей не имеют гена, кодирующего антиген СА 19-9, у них генетически отсутствует возможность синтеза СА 19-9. У таких людей анализ на СА 19-9 ничего не покажет. Поэтому анализ на СА 19-9 надо сдавать совместно с другими онкомаркерами, хотя бы с онкомаркером РЭА.

CA – 125

Онкомаркер CA – 125 обнаруживается при злокачественных новообразованиях яичников. Наличие данного онкомаркера в кровив очень высоких концентрациях указывает на опухоли яичников, реже – на опухоли эндометрия, молочной железы, легких, толстого кишечника, поджелудочной железы.

Анализ на CA – 125 рекомендован женщинам, имеющим наследственную предрасположенность

к злокачественным новообразованиям яичников. Им стоит сдавать такой анализ один раз в год после 30 лет.

Обычно анализ CA – 125 назначают вместе с анализом на раковый эмбриональный антиген (РЭА).

СА 15-3

Онкомаркер СА 15-3 вырабатывается клетками молочной железы. Уровень этого онкомаркера повышен у 10% женщин при ранней стадии опухоли молочной железы и примерно у 65-70% женщин при поздней стадии этого заболевания, когда уже появились метастазы.

Тест на СА 15-3 не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для диагностики ранней стадии рака. Он очень хорошо позволяет контролировать ход лечения и сигнализирует о рецидивах опухоли.

Если высокие значения СА 15-3 почти всегда указывают на рак молочной железы, то умеренное превышение нормы для этого онкомаркера бывает при колоректальном раке, раке лёгких, раке шейки матки, эндометрия, яичников, доброкачественные образования молочных желёз, гепатите и циррозе печени.

При распространении опухоли из первичного очага высокий уровень СА 15-3, как правило, указывает на метастазы в печени или костях.

Рекомендуется использовать СА 15-3 совместно, хотя бы, с онкомаркером РЭА.

СА72-4

Онкомаркер СА 72-4 реагирует на повышение в плазме крови специфического антигена, продуцируемого злокачественными опухолями железистой ткани (рак яичников, толстой кишки, карцинома желудка).

Производство СА 72-4 увеличивается практически у всех пациентов со злокачественными опухолями железистого генеза.

Повышение СА 72-4 почти в 100% случаев свидетельствует об опухоли. Однако, для определения, какая именно опухоль, он должен использоваться в комбинации с другими онкомаркерами, прежде всего, с онкомаркером РЭА и СА – 125.

СА 72-4 имеет большое значение для оценки шансов на выживание больных раком желудка.

СА 242

СА 242 вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью к злокачественным образованиям.

Уровень СА 242 повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно при раке поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки.

СА 242 позволяет диагностировать злокачественные новообразования на ранней стадии (особенно, рак поджелудочной железы), а так же дифференцировать злокачественные

и доброкачественные новообразования.

С помощью СА 242 можно за полгода спрогнозировать рецидив рака прямой кишки и рака кишечника и начать принимать соответствующие меры.

Крайне рекомендуется использовать СА 242 совместно с онкомаркером РЭА.

АНАЛИЗ ПСА

ПСА – это онкомаркер простаты специфического антигена, один из компонентов, выделяемых предстательной железой.

Для выявления ПСА сдают анализ на ПСА.

В сыворотке крови ПСА существует в виде нескольких форм.

В виде связанного ПСА – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию

В виде свободного ПСА – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

Совместно они отражают уровень общего ПСА в крови.

Небольшие колебания величины общего ПСА в крови тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. На уровень ПСА в крови влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает больше ПСА. Возраст пациента также имеет значение – с возрастом количество ПСА увеличивается.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей.

Однако, чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. При увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве ПСА и его уровень все более возрастает.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе ПСА на общую и свободную фракцию этого вещества в крови. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. Маркер ПСА актуален только для мужчин.

Ниже привожу таблицу – какие онкомаркеры необходимо сдавать при различных подозрениях

на онкопатологию.

Если Вы здоровый человек и среди Ваших кровных родственников нет больных раком, то после 40 лет Вам достаточно раз в полтора года сдавать 3-4 основных онкомаркера для ранней диагностики рака.

Мужчинам советую сдавать – онкомаркеры РЭА, СА 242, анализ ПСА,

Женщин советую сдавать – онкомаркеры РЭА, СА 242, СА 15-3.

Врач-онколог

А.В. Рева

Из комментов к статье:

Добрый день! А при подозрениях на рак поджелудочной железы стоит сдавать онкомаркеры или нужно делать МРТ или ПЭТ исследование?

Галина Васильева

Артем Рева

Добрый день! Онкомаркеры при подозрении на рак поджелудочной железы могут показать есть вообще повод для беспокойства или нет.

Если результаты анализа выходят за пределы референсного значения (за пределы нормы), то нужно сделать дополнительно анализ крови. Если анализ крови в норме, то нужно подождать 2 недели и пересдать онкомаркеры.

Если значения онкомаркеров снова высоки, то начинаем исключать другие болезни, при которых могут быть выявленные отклонения.

Если других заболеваний не выявлено, то рекомендуется пройти КТ или МРТ.

ПЭТ – это дорогое исследование (в районе 50 000 рублей). ПЭТ стоит делать перед операцией для выявления всех проблемных, чтобы с максимальной пользой провести операционное вмешательство и/или постоперационное лечение. Также ПЭТ стоит делать после операции (для контроля).

Если никак не удается поставить диагноз и различные методы диагностики КТ, МРТ не помогают (бывают такие ситуации, когда людям по полгода не могут поставить диагноз и начать лечение), то ПЭТ-исследование может помочь в этом случае. Но прежде чем прибегать к такому дорогому исследованию стоит использовать менее дорогие методы диагностики, пройти их скажем в течение месяца и после этого уже решать нужно ли ПЭТ-исследование или нет.

Источник:http://www.onkolog-rf.ru/onkomarkeryi

Онкология Рак Медицина Онкомаркер Длиннопост Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам:

Источник: https://pikabu.ru/story/onkomarkeryi_6210055

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Онкомаркеры после лечения рака

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии. 

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями.

Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА).

Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. 

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний.

В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение.

Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений.

Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого.

Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад.

На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются.

Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты.

Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию.

По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа – на компьютерном томографе.

Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут.

Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года.

Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки.

Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой.

Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными.

Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы.

Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  

Остальные 85% опухолей – это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде.

Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы.

Курение  – это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска.

Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе.

Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам.

Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др.

Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д.

Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.  

Источник: https://www.emcmos.ru/news/diagnostika-raka-pochemu-onkomarkery-ne-rabotayut

Онкобудни

Онкомаркеры после лечения рака

cvetvokneВсем привет! Да простят меня все остальные нозологии, но у меня вопрос к девочкам с рмж, особенно коллегам по четверкам. Как у вас ведет себя маркер? Я Са 15-3 сдавала после первичного лечения и он больше 18 не поднимался. Когда бабахнуло первый раз был 58. После операции, то есть когда очаг убрали сразу 14. Ну и вроде тихо себя вел.

Когда прилетело второй раз маркер стал тоже рости. На кадсилу я пошла с 46 единицами, после первого вливания 27, потом 24, а дальше 32, а теперь уже 45. При этом по КТ у меня все здорово уменьшилось. И вот теперь я сижу и думаю, это связано с токсическим гепатитом, транзиторным повышением на терапии, когда опухоль распадается и клетки идут в кровь или опять проблемы(((.

Так врачи у меня отзывчивые, мне дали направление на ПЭТ. Пойду на следующей неделе, с одной стороны рада, все равно мониториться, а тут хоть за один раз, а не кусками как обычно.

Ну и вопрос: сдаете не сдает этот са 15-3, как он себя ведет у вас? martini5575

Рак яичников! Какой самый большой маркер был у Вас или ваших близких на поздних стадиях? После какого уровня маркера лечение родственников было уже невозможно?

При многих видах рака маркер не показателен. РЯ – исключение. Хотя есть отдельные виды рака яичников, когда СА-125 ничего не показывает и сдается другой маркер, чтобы оценить качество лечения (простите, но название не помню, знакомая мамы постоянно сдает и только платно). 

( Читать дальше… ) doctorsmamaТакое понятие как онкомаркеры, думаю слышали многие. Меня часто спрашивают пациенты, какие онкомаркеры нужно сдавать раз в год, проходя диспансеризацию, чтобы не пропустить рак на ранней стадии?Существует более двухсот онкомаркеров, но практически в лаборатории вы можете определить чуть менее двадцати. Как правило, сдается венозная кровь, исследуют сыворотку крови. По величине значения онкомаркера можно определить наличие опухоли, оценить эффект лечения, выявить рецидивы рака. Специфичность онкомаркеров различна, есть более специфичные окомаркеры, по значению этих анализов можно определить локализацию опухоли. Нужно помнить, что в ряде случаев, повышение онкомаркера может быть вызвана не опухолью, а например воспалительным процессом и др. причинами. Поэтому для первичной диагностике рака онкомаркеры почти не используются, за исключением PSA у мужчин и по ряду показаний у женщин СА-125.Какие же самые специфичные онкомаркеры, то есть наиболее информативные?Для женщин это СА-125. Специфичность около 90%. Двукратное повышение этого маркера, особенно у женщин старше 55 лет, достоверно указывает на рак яичников. Реже при раке эндометрия и миосаркоме. Данный онкомаркер обычно не повышен на 1 стадии рака, при 2,3,4 стадии рака маркер повышается. Но данный маркер не рекомендован для общепопуляционного скринига, то есть для всех женщин, особенно в детородном возрасте, так как в небольшом проценте он может повышаться при эндометриозе, 1 триместре беременности и др. Но СА-125 рекомендован для женщин с высоким риском онкопроцесса, выявленными образованиями в малом тазу. В последнее время применяют также индекс ROMA, включающий в себя СА-125 и НЕ-4.Для мужчин – это ПСА. Применяется при скрининге рака простаты. Высоко специфичен, и рекомендован мужчинам , особенно старше 40 лет для сдачи 1 раз в год.Основная же область применения онкомаркеров- у пациентов, которым уже диагностировали рак, для динамической оценки их состояния.Но в связи с тем, что большинство из онкомаркеров имеет невысокую специфичность, их применение ограничено.Они применяются у пациентов с диагностированным раком при контрольном обследовании, для контроля эффективности терапии.Также при определенных онкозаболеваниях, оценка показателей ряда онкомаркеров может влиять на прогноз и тактику лечения.Иногда оценивают скорость нарастания уровня онкомаркера, когда в течение довольно короткого промежутка времени, показатели онкомаркера стремительно растут, что говорит о прогрессировании опухоли и плохом ответе на терапию.Большинство онкологов отдают предпочтение в мониторинге за состоянием онкобольного инструментальным методам исследования- маммография, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др., в ряде случаев дополняя назначением ряда онкомаркеров. Или же например, назначают онкомаркеры, если пациенту по ряду причин противопоказано то или иное исследование.

Иногда онкомаркеры ряд онкологов использует для оценки возможного рецидива опухоли.

Например, уровень одного из самых назначаемых онкомаркеров у женщин СА-125, при полной ремиссии, когда отсутствует опухоль, определяется около нуля или чуть выше.

Но все же онкологи не рекомендуют использовать онкомаркеры в оценке рецидива опухоли как самостоятельный метод,так как нередко при рецедивах онкомаркеры не повышаются и можно пропустить рецидив.

Анжелика ТымановичЗдравствуй!Решилась написать о себе в2017 году первичная оптимальная циторедукция ,потом 6 химий цистоплатин и политоксел ,гистология пограничная серозная опухоль яичников с микроинвозивным серозным процессам G1,имплантанты в маточной трубе ,стадия 3cN0М0,год всё хорошо,сейчас на узи обнаружили асцит 1-2 литра и маркёр са125 стал очень расти уже 500,не химию ,не опирацию не назначают ,так как по кт трёх зон рецедива нет ,сомочуствия хорошее ,просто я не понимаю седеть и ждать когда он появиться или можно что-то сделать,может кто знает протоколы Минска ,может положена и операция или химия ?Спасибо если кто ответит olgadersКто-то меня помнит, кто-то нет. Расскажу о себе кратко. Рецедив РЯ 3 ст, химичусь с интервалом а 2-3 недели с мая 2017. Не прекращая! Прошла уже 4 линии ХТ. Взяли на гипертермию. Но перед полным вскрытием делают диагнолапороскопию. Диагностика показала тотальное повреждение тонкого кишечника. Гипертермия не возможна. Пока не возможна.Более чем за год ХТ опухоль в МТ сократилась с 17 до 14 см. 3 см за год ХТ!!! Обширный канцеромотоз. Асцит примерно по 12 литров сливали уже трижды. За год колебания веса составляют около 30 кг. В результате ХТ узлы канцеромотоза сократились с 0,9 до 0,7 см. Каждая линия ХТ даёт сбой на 3-4 вливании. Когда добавили авастин за 6 вливаний маркер упал с 2010 до 320. Но за счёт тотального метастазирования тонкого кишечника и эта линия ХТ признана не работоспособнойПоэтому у меня началась иммуновакцинация дендридными клетками. За 2 месяца поймут, есть ли от нее толк. Если есть, то вакцинация будет раз в месяц, сейчас дважды. Цель вакцинации усилить иммунитет за счёт своих же клеток. 4 укола делают в спину вдоль позвоночника. Полет нормальный:-)Также идёт 5 линия ХТ ластета+авастин. Через 2 месяца планирую томотерапию в Казани. Иммунолог разрешил. Диета на вакцинации жёсткая. Я уже шучу: хожу в магазин как в музей, посмотреть и пройти мимо)))В этот посте буду отписываться о вакцинации на личном опыте и постараюсь ответить на вопросыВакцинация 2 – 17.09 Было больно в момент уколов. Не ожидала, так как первое вкалывание прошло абсолютно безболезненно. Уколы оставляют следы как от прививки Манту. В этот раз размеры увеличены с 0*6*6*15 до 5*12*20*15 мм. Вместо ожидаемого повышения температуры индикатор градусника не дотягивает и до 36- 35,6. Спина побаливает и слегка чешется. Общее самочувствие нормальное. Основные показатели крови тоже. В самом НИИО на меня смотрят как на подопытного кролика. На этот раз взяли 10 пузырей крови вместо 15Добавлен каждые 3 недели авастин с дексой.Следующая вакцина 8.10. Перерывы между вакцинами удлиняются на неделю.04.01.19 Ширяюсь вакциной ежемесячно. Ластет мне отменили, так как вызвал крапивницу. В конце февраля очередной ПЭТ-КТ. По обследованию и будет понятно, какой результат от вакцинации. Пока на авастине-моно каждые 2 недели по пузырьку)С ноября вакцина подорожала. Теперь 47.000 вместо 43.000 рублей

В январе сравнивали КТ ОБП от июля 2018 с ПЭТ-КТ от ноября 2018, то есть период вакцинации. Динамики нет, стабилизация. Возможность проведения операции отложена до отрицательной динамики, уменьшения узлов канцеромотоза.

enigma_76Здравствуйте девчонки! Борюсь за жизнь дальше. Интересует: девочки-яичницы у кого была повторная операция по удалению рецидива. Как повлияла на безрецидивный период? Через сколько была после первой операции? Рецидив был единичный? Какая была химия2? Удаляли ли лимфоузлы, были ли они поражены? Может ещё какие-то подводные камни. Очень хочу операцию. Очень надеюсь на лучшее. А да, СА12 у меня 5. Надеюсь опухоль спит. Жду коментов от старших сестёр. elenapro2008Всем привет! Взываю к коллективному разуму, и жду советов от бывалых. Коротенько напомню о себе,Елена ,42 года диагноз РШМ 3-4 ст. Лечилась с ноября2016года по май 17г. В последние время начал расти онкомаркер SCC( в настоящее время превышает норму в 2,5 раза), при этом по УЗИ всё чисто. Врачи ничего плохого не видят и мой цветущий вид их радует), а рост маркер нисколько не смущает( я заметила,что он вообще не является решающим показателем). Всё бы ничего, но в последние время у меня стали приключаться внезапные скачки температуры до 38-38,5″. И решилась я на ПЭТ КТ дабы исследовать весь организм на наличие возможных очагов. Но…. имею алергию на ИОД, поэтому делать будут без контраста (с глюкозой). Договорилась в РОНЦЕ за 48 т.р.

Скажите,кто делал, есть ли смысл без контраста. Есть ли где дешевле,и не пострадает ли от этого качество.( К тому же,если с результатом обследования из другой клиники я обращусь в РОНЦ, примулит ли их?)

enigma_76Здравствуйте всем! После моих длительных мытарств по различным ОД с целью убедить все-таки врачей, что у меня рецидив, правда была установлена. При онкомаркерах са 125 – 6,7; НЕ4 – 48 по МРТ был установлен метастазов РЯ справа от культи размером 1,8*1,5*1,2. У эскулапов были сомнения, поэтому они снизошли до того, чтобы взятьвзять у меня пункцию. Гистология была неумалима – аденокарцинома. Назначена палиативная ХТ. Сижу и плачу, после первой только погода, прогнозы в данном случае мягко говоря хреновые, а мне бы хотелось на выпускной к дочке сходить ещё бы 2 года переконтаваться. enigma_76Я новообращенная. Диагноз рак яичника узнала только 13 июня 2017 года. За плечами операция и 6 курсов химиотерапии. В ноябре 2017 вышла на работу. Вроде все позади, на голове ёжик, слабость постепенно уходит, кровь потиху восстанавливается, маркер все это время падал – после последней химии 4,3, ноябрь 2.3, декабрь 1.3, а февраль 2.1. Это что рецидив? Знаю что по одному скачку судить нельзя, но… 🙁 Слишком мало времени прошло после химии. Ничто не предвещало.Может ли влиять на маркер простуда? Или то, что я побежала? Аксакалы откликнитесь… ngschПриветствую всех! Все у меня ни как у людей!Какие-то непонятки с анализами онкомаркеров. В феврале СА-19-9 = 62, сейчас = 0 СА-15-3 = 466, = 16,8 СЕА/РЭА = 62, = 0

Не знаю, что и думать! И это при том, что появилась новая первичная опухоль (не МТС!). Кто-нибудь сталкивался с таким явлением? Или это какая-то ошибка? Врач советует пересдать. Конечно, я пересдам, но хотелось бы узнать, бывает такое или нет?

Alfia ShaikhivalievaЗдравствуйте, сильные и храбрые люди! Читаю это сообщество уже 2 недели, восхищаюсь жизнелюбием и крепостью духа, которыми полны эти страницы!Так уж случилось, что в мою семью пришла беда. У дорогой, любимой тети (58 лет) на КТ нашли злокачественные образования в брюшине – канцероматоз брюшины с поражением ткани печени, большого сальника, выраженный асцит. На данный момент её ничего не беспокоит, кроме увеличившегося живота (с это проблемой она пошла ко врачу, терапевт назначила ей эспумизан, который она и принимала 3 недели.. Проблема не ушла. Тётя попросила направление к гастроэнтерологу, который и назначил КТ и кровь). Кровь хорошая, организм сильный, но вот онкомаркер СА-125 на начало ноября показывал 170 ед. На конец ноября – перевалил за 1000 ед. МРТ малого таза не показала изменений в яичниках, по остальным органам было похоже на заключение КТ (к сожалению, не могу дословно воспроизвести, нет результата перед глазами). Тем не менее подозревали яичники, госпитализировали, собирались начать сегодня ХТ, сделали предварительный смыв асцитической жидкости из брюшины для подтверждения диагноза (изначально ставили CA яичников IV ст., потом в карте уже увидели, что стадия не IV, а III) и не нашли опухолевых клеток!!! Химию отменили, в пн лапароскопия с взятием тканей на гистологию, гистологию 7 дней делать будут, тётю на 2-3 день после операции выпишут. Таким образом, начало лечения затягивается и нас это очень пугает, особенно если сравнивать онкомаркер начала и конца ноября… Вопросы1. Кто-нибудь сталкивался с подобным? Если не яичники, то что это может быть с учётом маркера?2. Что мы можем делать сами, пока не начали основное лечение?3. Что спрашивать у врача?

Помогите, пожалуйста, советом. Поделитесь опытом. Это нам сейчас очень важно, поскольку оказались как в вакууме, а в интернете чего только не пишут. Врач ничего определенного не говорит – берем образец для гистологии, ждем что покажет.

elenapro2008Доброго дня всем участникам сообщества. Я с очередным вопросом к знатокам. Как регулярно сдаете кровь на онкомаркеры? Верите ли в их эффективность или нет?Подтверждаются ли они на практике?(так например,при РШМ сдают SCC,который может выходить за пределы нормы при воспалительных процессах в носоглотке из-за схожего строения клеток эпителия).

Мнения моих врачей из РОНЦа, по вопросу информативности маркера расходятся, поэтому мне интересно мнение с Онкобудней( особенно тех, у кого проблемный “нижний этаж”)

katya_183Здравствуйте,
подскажите,пожалуйста, что значит когда один из двух онкомаркеров совсем незначительно поднялся а второй упал. При колоректальном раке это СА19-9 и РЭА(раково-эмбриональный антиген).Прошло 3 курса второй линиии химиотерапии.До этого оба маркера после первой и второй химии значительно падали, в 2-3 раза. Значит ли это что химия перестала действовать уже на 3-м курсе? Может ли быть ошибка в в результатах анализа крови так как второй все-таки упал? Может, кто-то с таким сталкивался как при колоректальном раке так и при другом диагнозе. Заранее спасибо. Анастасия ПаначевнаяДобрый вечер.Пишу впервые, поэтому постараюсь вкратце выложить свою проблему. Мне 32 года, 3 года назад у меня обнаружили РЯ 1ст,РМ 1ст.Мне просто повезло, что за 3 недели киста яичника увеличилась в объеме до 25 *25 см. На операцию лягла с большим животом. Но суть не в этом. Перед операцией по удалению кисты, я сдала анализ на онкомаркер Сайте 125-22(норма) и НЕ4-125( повышен). Прошла 4 курса химиотерапии и 25 облучения. Каждые пол года я сдаю те же онклмаркеры. За три года они были в пределах нормы, УЗИ все чисто. Но две недели назад при плановой проверки онкомаркер СА125 показал 38,5( при норме

Источник: https://oncobudni.livejournal.com/tag/%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%B5%D1%80

Онкомаркеры. Что такое онкомаркеры? Лечение рака в Москве

Онкомаркеры после лечения рака

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

В настоящее время под опухолевыми маркерами или онкомаркерами понимаются специфические вещества различной химической природы, которые являются продуктами жизнедеятельности злокачественных клеток или здоровых клеток, но связанных со злокачественным ростом. Обнаруживаются онкомаркеры в крови или в моче онкологических пациентов.

В подавляющем большинстве случаев, онкомаркеры — это обычные белковые молекулы.

Некоторые из них характерны только для одной опухоли, другие же встречаются при разных раковых заболеваниях. Как правило, онкомаркеры образуются в самих опухолевых клетках, но есть и такие вещества, которые в низких концентрациях присутствуют в организме здорового человека.

Важно понимать, что определение онкомаркеров позволяет не только диагностировать онкологическое заболевание на ранних стадиях, но и, что не менее важно, судить об эффективности и тактике проводимого лечения!

Определение онкомаркеров в динамике дает несравненно больше информации, чем единичное взятие крови или мочи для анализа.

При регулярном наблюдении за уровнем онкомаркеров, информативных для конкретной опухоли, можно обнаружить метастазы за 4–6 месяцев до их клинического выявления.

Решение о прекращении или продолжении консервативной терапии часто принимается исходя из количества онкомаркеров в плазме крови.

Виды онкомаркеров

На сегодняшний день медицине известно более 200 онкомаркеров, однако диагностической значимостью обладают около 20 специфических веществ.

Известны опухолевые маркеры:

— рака яичников;
— рака тела и шейки матки;
— рака молочной и предстательной желез;— рака органов желудочно-кишечного тракта;

— рака легкого и некоторых других злокачественных образований.

Следует отметить, что для окончательного подтверждения онкологического диагноза, определение онкомаркеров должно сочетаться с проведением других диагностических процедур. Обратите внимание на рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).

Частота взятия проб крови для определения уровня онкомаркеров должна составлять

— 1 раз в месяц в течение первого года после лечения;— 1 раз в два месяца в течение второго года после лечения;— 1 раз в течение третьего года после лечения;

— в течение последующих 3–5 лет — дважды в год, затем ежегодно;

Отклонения в уровнях одного или нескольких онкомаркерах при опухолевых заболеваниях наблюдаются у 80–90% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. Не всегда повышение концентрации онкологических маркеров говорит о наличии или увеличении злокачественной опухоли.

Когда повышение уровня онкомаркеров не страшно

  1. Повышение уровня онкомаркеров может быть обнаружено при некоторых доброкачественных заболеваниях;
  2. При проведении лечения онкологических больных может происходить некроз опухоли, что сопровождается кратковременным выбросом онкомаркеров в кровяное русло. Такое изменение концентрации онкомаркеров не является показателем увеличения злокачественности опухоли;

Онкомаркеры и лечение злокачественных опухолей

Определение онкомаркеров наиболее целесообразно в динамике, на фоне проводимой противоопухолевой терапии: хирургической, лучевой, химиотерапии и лечения рака гормонами. Основным принципом является проведение исследования онкомаркеров непосредственно перед лечением рака.

Далее необходимо делать повторные анализы для изучения динамики лечения. Если первоначальные концентрации онкомаркеров перед лечением были повышены, быстрый темп их снижения говорит о правильности выбранной тактики терапии.

Устойчивое повторное повышение концентрации онкомаркеров после проведенной химиотерапии может указывать на необходимость внесения изменений или прерывание курса лечения.

Повторное повышение уровня онкомаркеров спустя несколько месяцев после лечения часто является индикатором рецидива опухоли либо появлением метастазов.

В заключение необходимо отметить, что определение онкомаркеров имеет огромное значение при лечении онкологических заболеваний.

В ситуациях, когда злокачественные опухоли не отвечают на проводимую терапию, а у докторов имеются альтернативные методы ее проведения, определение соответствующего специфического онкомаркера, часто в комбинации с другими онкологическими маркерами, может внести решающий вклад в лечение и, тем самым, спасти жизнь пациента.

Альфа-фетопротеин (АФП, AFP)

Диагностика и контроль эффективности лечения первичного печеночно-клеточного рака (ПКР). Наряду с этим, повышенный уровень АПФ наблюдается при тератомах яичника и при опухолях яичек.

Определение АПФ с РЭА используется как тест диагностики рака молочной железы.

Повышенный уровень АПФ при доброкачественных заболеваниях, как правило, носит временный характер, и находиться в области низких значений.

Антиген плоскоклеточного рака (SCCA)

Повышенный уровень SCCA выявляется у больных плоскоклеточным раком шейки матки (до 85% случаев), а также при раке носоглотки и уха (60%) плоскоклеточном раке легких (30%).

По мнению многих авторов, чувствительность SCCA составляет в среднем 80% для 3–4 стадий рака шейки матки и 50% для ранних его стадий.

При рецидиве рака шейки матки SCCA позитивен в 90% случаев и опережает клинические проявления прогрессирования болезни на 6–12 месяцев.

Антиген углеводный (раковый) 125 (СА 125)

Основной онкомаркер для оценки эффективности лечения рака яичников. Повышение концентрации наблюдается уже на первой стадии заболевания в 80% случаев. Отмечено также повышение уровня СА 125 при раке поджелудочной железы, печени, легких и молочной железы. Следует отметить, что уровень СА 125 повышается при доброкачественных гинекологических опухолях, а также при беременности.

Антиген углеводный (раковый) 15-3 (СА 15-3)

Определение рака молочной железы — наиболее распространенного злокачественного новообразования у женщин. Регистрируемый подъем онкомаркера СА 15-3 опережает клинические проявления рака молочной железы на 4–6 месяцев.

Антиген углеводный (раковый) 19-9 (СА 19-9)

Диагностика и наблюдение динамики при колоректальных опухолях, раке желчного пузыря и поджелудочной железы. Основным применением является ранняя диагностика и наблюдение за динамикой лечения рака поджелудочной железы.

Канцер-ассоциированный сывороточный антиген (CASA)

Основное предназначение: наблюдение за лечением рака яичников совместно с онкомаркером СА 125. Также увеличение CASA может наблюдаться при раке молочной железы и рака желудочно-кишечного тракта.

Простатспецифический антиген (ПСА, PSA) используется для специфической диагностики рака предстательной железы.

Основная методика дифференцировке между аденомой предстательной железы и злокачественным процессом.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА, CEA)

Основное предназначение — контроль за эффективностью лечения пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, а также выявление рака молочной железы и рака легких. Небольшое и умеренное повышение уровня РЭА наблюдается у 20–50% больных доброкачественными заболеваниями, в частности, кишечника, поджелудочной железы, печени и легких.

Консультация врача при онкомаркерах

Вы можете задать вопрос врачу-онкологу по поводу онкомаркеров онлайн. Это быстро и бесплатно на нашем сайте.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/oncomarkery

ОкругВрача
Добавить комментарий