Нистатин это антибиотик или нет

Нистатин: для чего применяют и как пить, это антибиотик или нет?

Нистатин это антибиотик или нет

Грибковые заболевания необходимо лечить при первом появлении симптомов, иначе может возникнуть поражение всех органов и тканей организма. Одно из самых популярных и действенных средств от грибков – Нистатин. Следует рассмотреть, что это за препарат, и при каких заболеваниях его назначают.

Описание лекарства

Несмотря на то, что Нистатин предназначен для лечения грибковых заболеваний, он считается не антимикозным средством, а его фармакологическая группа – полиеновые антибиотики. Этот узконаправленное лекарство природного происхождения, с высокой чувствительностью к дрожжеподобным и плесневым грибкам.

Формы выпуска:

  1. Таблетки для внутреннего приема, содержащие 250 или 500 тысяч единиц активного вещества нистатина. В состав также входят вспомогательные компоненты.
  2. Вагинальные свечи, по 250 или 500 тысяч единиц нистатина.
  3. Ректальные суппозитории по 500 тысяч единиц.
  4. Наружное средство в виде мази дозировкой 100 тыс. ед. на 1 г. В составе также есть безводный ланолин и вазелин.

Молекулы Нистатина соприкасаясь с грибками, быстро проникают в клеточную мембрану. Достигнув необходимой концентрации, препарат образует поры в оболочке грибков, что приводит к подавлению роста и замедлению их активности.

Грибковые клетки теряют электролиты, происходит избыточное поступление солей и жидкости, и в итоге происходит гибель микроорганизмов.

Даже незначительное количество Нистатина в организме снижает интенсивность размножения грибков, а при высокой концентрации полностью их уничтожает.

Нистатин почти не вступает в реакцию с другими препаратами, это объясняется его низкой абсорбцией. При приеме внутрь лекарство практически не всасывается в ЖКТ. Но, если Нистатин используют одновременно с другими средствами, следует знать, как препараты могут подействовать друг на друга (Табл. 1)

Таблица 1 – Применение Нистатина совместно с другими препаратами

Положительный эффект от совместного приемаЭффект от Нистатина становится слабееНистатин снижает действие препаратовДругие реакции
  1. Химотрипсин.
  2. Тетрациклин.
  3. Линкомицин.
  4. Полимиксин.
  5. Нифурател.
Препараты, содержащие кальций, магний, антациды алюминия.
  1. Пенициллины.
  2. Цефалоспорины.
  3. Оральные контрацептивы, содержащие эстроген.
  4. Клотримазол.
  5. Антикоагулянты.
Одновременный прием Нистатина и средств с ретинолом повышает внутричерепное давление.

Важно! Необходимо предупреждать врача о приеме любых лекарственных средств, если  назначено принимать Нистатин.

Особенно это качается внутреннего приема. Наружные средства с этим действующим веществом практически не всасываются в кровь и не могут повлиять на действие других лекарств.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

Основное показание к Нистатину – лечение заболеваний, развивающихся вследствие активного размножения грибков. В зависимости от локализации инфекции, врач назначает наиболее подходящую форму препарата.

Важно знать при выборе Нистатина для чего применяют этот препарат в таблетках:

  1. Предотвращение развития кандидоза при антибактериальной терапии.
  2. Грибковые поражения внутренних органов.
  3. В профилактических целях недоношенным детям, рожденным с массой до 1,5 кг.
  4. Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с ослабленным иммунитетом: у ВИЧ-инфицированных больных, после химиотерапии, при наличии тяжелых хронических патологиях.
  5. При обширных поражениях половых и внутренних органов, если другие формы препарата не справляются.
  6. При стоматите и молочнице на слизистой оболочке рта у детей.

Вагинальные Нистатин свечи применяют для:

  1. Терапии кандидоза, вульвовагинита и кольпита грибкового происхождения.
  2. Предупреждения инфекций, спровоцированных грибками, при местной антибактериальной терапии.
  3. Предупреждения кандидоза после операций.

Лекарственная форма для ректального применения:

  1. При грибковом поражении анального отверстия и толстой кишки.
  2. Перед и после проктологических операций.
  3. Для предотвращения размножения грибка при наличии геморроя, трещин, свищей анального отверстия.

Для мази Нистатин показания следующие:

  1. При поражении кожных покровов грибками.
  2. Грибковые инфекции половых органов.
  3. Стоматит и молочница в ротовой полости.
  4. При обширных опрелостях для профилактики присоединения грибковой инфекции.
  5. Лечения грибка на ногтевых пластинах.

Многие считают, что препарат Нистатин применяют только в гинекологии, но это не так. Он широко используется в урологии: для лечения грибкового простатита, цистита и уретрита.

В этом случае, назначают и таблетки для приема внутрь, и мазь для нанесения на слизистую оболочку половых органов. При воспалении почек грибкового происхождения необходим курс Нистатина в таблетках.

Кроме того, при длительном лечении заболеваний мочевыводящей системы антибиотиками необходимо принимать этот препарат, чтобы предотвратить развития грибкового воспаления.

В хирургии это средство применяют, чтобы избежать присоединения грибковых инфекций в послеоперационный период. Нистатин назначают при элевирующей розеоле и тяжелых инфекциях для предотвращения инфицирования ослабленных пациентов грибками.

Важно! Нистатин категорически противопоказан при вынашивании ребенка на любом сроке и при лактации.

Если нет возможности заменить средство другим, то кормление ребенка грудью прекращают на время лечения. Еще за 4 месяца до запланированного зачатия ребенка необходимо отказаться от приема Нистатина, особенно это качается мужчин, так как он может влиять на качество спермы.

Препарат противопоказан при дисфункции печени, язвенных болезнях желудка и кишечника, панкреатите. Его не назначают, если были зафиксированы случаи аллергических реакций на составляющие компоненты препарата.

к оглавлению ↑

Схемы лечения

Лечение Нистатином не может проходить без назначения врача. Только специалист сможет оценить состояние пациента, взять анализы на выявление возбудителя инфекции и правильно подобрать необходимую дозу препарата.

Если проводиться лечение заболеваний половых органов, то применять препарат должны оба партнера, даже если признаки воспаления присутствуют только у одного из них.

Терапия кандидоза половых органов:

  1. Женщинам назначают вагинальные свечи Нистатин. Их применяют дважды в сутки на протяжении 10 дней.
  2. Мужчинам показано использовать мазь, которая наносится на половой член дважды в сутки также до 10 суток.

При кожных заболеваниях, протекающих без поражения внутренних органов, достаточно смазывать места поражения дважды раза в сутки. Курс терапии – не менее 10 дней.

Применение таблеток показано при внутренних поражениях. Как принимать Нистатин:

  1. Взрослым по таблетке (250 тыс. ед.) до восьми раз в сутки.
  2. Взрослым по таблетке (500 тыс. ед.) трижды в день.
  3. Детям с 12 месяцев до 3 летнего возраста назначают по таблетке (250 тыс. ед.) трижды в сутки.
  4. С 3 лет дозировку увеличивается: по таблетке (250 тыс. ед.) четырежды в день.

При сильных поражениях дозу можно увеличить в два раза, но только по назначению врача. Длительность терапии от 7-10 дней, при необходимости курс повторяют. Детям до года дозировку может подобрать только врач исходя из состояния ребенка, его веса и наличия сопутствующих заболеваний.

Нистатин при цистите, простатите и уретрите принимают не только внутрь, но и наносят мазь на слизистые оболочки половых органов и отверстие уретры, чтобы улучшить эффект от лечения и предотвратить повторное заражение.

При заболеваниях слизистой оболочки рта применяют мазь или протирают места поражения раствором из воды и таблетки Нистатина. Взрослым можно держать таблетку во рту до ее растворения.

Нистатин является малотоксичным препаратом, поэтому побочные действия встречаются не часто. Что может почувствовать пациент:

  1. Ощущение зуда на коже или слизистых оболочках.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Применение таблеток и ректальных свечей может вызвать расстройство ЖКТ.

Если возникают при приеме Нистатина побочные действия, следует обратиться к врачу, чтобы подобрать другое противогрибковое средство с другим действующим веществом в составе. Однако если придерживаться рекомендаций врача, препарат в большинстве случаев способен полностью нейтрализовать действие патологических микроорганизмов.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: //VseProPechen.ru/pochki/preparaty/kak-prinimat-nistatin.html

Чем нас лечат: Нистатин

Нистатин это антибиотик или нет

08 марта 2019 в 14:37МедицинаАнтибиотик против грибов-оборотней

Как безобидный большую часть времени грибок обвинили в несуществующей болезни, чем мы похожи на грибы, почему борьба с грибковой инфекцией и опасна, и трудна, а также от чего помогает Нистатин, а где доказана его бесполезность, рассказывает Indicator.Ru.

Антигрибковый препарат Нистатин занимает 217 место в списке самых часто выписываемых лекарств в США. В 2018 году его 2 464 584 раза прописали жителям этой страны.

Назначают Нистатин против заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями — чаще всего кандидозами.

К этой группе заболеваний относится далеко не только знаменитая по неприятной рекламе молочница: грибки рода Candida (особенно Candida albicans) вызывают также пеленочный дерматит у малышей, поражают кожу, могут инфицировать полость рта, глотку и пищевод.

Дрожжи-оборотни и несуществующая болезнь

Грибки Candida относятся к дрожжам, поэтому заражение ими часто называют дрожжевой инфекцией.

Конечно, это не те дрожжи, которые можно найти в магазине продуктов, ведь дрожжами называют все одноклеточные грибы, которые не образуют грибницу и живут в жидкой или богатой питательными веществами среде.

Как бы то ни было, род Candida входит в группу «настоящих дрожжей» (Saccharomycotina) и считается не только «одноклассником» (по классу Saccharomycetes), но и родичем по семейству (Saccharomycetaceae) пекарских, пивных и других тысячелетиями служащих пищевой промышленности дрожжей.

Кандидоз — оппортунистическая инфекция. Это значит, что большую часть времени грибок-оборотень безобидно живет на поверхности нашей кожи и слизистых оболочек вместе с целым набором других микроорганизмов (в этом обзоре можно узнать больше о его двуличной природе).

Но порой болезни подрывают силы нашего организма или безобидные бактерии — «мирное население» нашей кожи — попадают под раздачу, когда мы используем антибиотики в борьбе с настоящими врагами.

Иногда иммунитет страдает из-за диабета 2 типа, химиотерапии, подавляется ВИЧ или врачами (чтобы организм не отторгал трансплантированные органы).

Все эти случаи — звездный час для Candida albicans: именно тогда он проявляет свой эгоизм и пользуется моментом, поэтому в таких ситуациях врачи назначают антигрибковые препараты для профилактики.

Одно время некоторые исследователи даже пытались обвинить двуличный грибок во всех смертных грехах, приписывая его влиянию (на гиперчувствительных людей, которых может быть до трети всего населения) кучу неопределенных симптомов — увеличение массы тела, хроническую усталость, боли в суставах и мышцах, астму и запоры. Тем не менее, научное сообщество отвергает эту идею (например, в этих работах 1, 2) и даже называет ее последователей «псевдонаучным культом». Доказать существование этого влияния так и не удалось — и вылечить несуществующую хворь Нистатином, соответственно, не выйдет. На этот счет даже двойное слепое контролируемое клиническое испытание есть (хотя есть и противоречащие данные). Но к исследованиям мы еще вернемся — давайте лучше посмотрим, что из себя представляет Нистатин.

Из чего же, из чего

Действующий компонент препарата, известного под названиями Нистатин или Микостатин, относится к полиенам — веществам, в структуре которых можно найти как минимум три двойные связи между молекулами углерода. Нистатин, из которого делают одноименный препарат, был выделен из бактерий Streptomyces noursei в 1950 году и был первым антигрибковым препаратом из этой химической группы.

Как и многие антибиотики, назначаемые против грибков, Нистатин опаснее для человека, чем антибактериальные препараты.

Грибы, как и простейшие, намного больше похожи на нас: как и мы, они относятся к эукариотам, в клетках которых есть ядро (а еще животных и грибы объединяют в группу заднежгутиковых, в отличие, например, от растений).

У нас похожее строение клеток и механизмы синтеза белка. Поэтому найти у бактерии уязвимое место, которого у человека нет, намного легче, чем обнаружить его у гриба.

Нистатин связывается с молекулами эргостерола, из которых по большей части состоит клеточная мембрана многих грибов.

Так он мешает клетке отгораживаться от внешнего мира и четко регулировать, какие вещества будут поступать снаружи. Вместо них в оболочке клеток животных можно найти молекулы холестерола.

Грибок гибнет, но остается проблема: Нистатин не очень-то разборчив и может связываться и с другими стеролами, нанося вред и клеткам человека.

Попадая внутрь «клеточных электростанций» — митохондрий, он, согласно обзору в научном журнале Applied Microbiology and Biotechnology, подавляет работу дыхательной цепи переноса электронов, которая помогает нам добывать энергию из кислорода и пищи, а также мешает важному семейству ферментов — цитохромам P450 — расщеплять и обезвреживать вредные для организма вещества. Поэтому, теоретически, такое лечение может быть довольно токсичным, хотя и должно работать против большинства грибковых инфекций.

Нистатин vs микроволновка

Почти четыре десятка двойных слепых контролируемых клинических испытаний посвящены Нистатину, который при грибковых инфекциях можно как наносить на зараженную область, так и применять внутрь.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Несколько статей рассказывают о том, как Нистатин борется с кандидозом или стоматитом из-за ношения зубных протезов. Так, одна работа сравнивает местный препарат с водным экстрактом чеснока на 40 пациентах, другая — с дезинфекцией вставных челюстей в микроволновках, и оба лечения оказываются так же эффективны, как и Нистатин.

Еще одна работа показывает эффективность Нистатина в пастилках (всего на 24 пациентах). Обзор исследований по лечению кандидоза в полости рта и глотки заключает, что действие Нистатина превосходит плацебо, но уступает другому антигрибковому препарату, Флюконазолу.

Другие работы касаются пеленочного дерматита — так, исследование, опубликованное в The Journal of Pediatric в 1982 году, показывает, что применение Нистатина и внутрь, и местно будет одинаково по эффективности с только местным, и каждый из них требует более 10 дней (но оба метода превосходят плацебо).

Что же говорят нам Кохрейновские обзоры? Нистатину посвящены восемь из них.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении».

Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшем способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех.

Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.

Беременность, новорожденные и диализ

При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.

Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает. Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно.

Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми.

Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.

Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью.

Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит.

По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.

Indicator.Ru рекомендует: лучше плацебо, но слабее имидазолов

Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения.

Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников.

Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.

Нистатин не следует прекращать принимать раньше времени, даже если улучшение налицо, иначе грибок может разрастись с новой силой (так, при вагинальном кандидозе у беременных препарат лучше помогает за семь дней, чем за четыре, а при кандидозе ротовой полости может требовать трехнедельного лечения). Однако у этого правила есть исключение.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата может вызвать контактный дерматит у 0,1% пациентов. Еще реже, но намного опаснее может быть другой вариант аллергии на Нистатин.

Если из-за применения лекарства у вас начались лихорадка и боль в суставах, напоминающие грипп, на коже появляются болезненные мокнущие области, слизистые оболочки покрываются пузырями, а глаза чешутся и болят — лучше прекратить принимать препарат и обратиться к врачу.

Описанные симптомы — предвестники серьезного повреждения кожи и слизистых оболочек, связанного с гибелью клеток дермы.

Это состояние называется синдромом Стивенса-Джонсона, и, если не убрать причину такой реакции (обычно ею становится лекарственный препарат), она грозит перерасти в токсический эпидермальный некроз, вызывающий пневмонию, заражение крови (сепсис) и даже полиорганную недостаточность. Все эти состояния могут достаточно быстро привести к смерти.

Хотя такие случаи очень редки, антибиотики, направленные на истребление грибков, вреднее для человека, чем антибиотики, метящие в бактерий. Поэтому перед лечением стоит точно убедиться, что вы заражены грибком, а не бактериями, чтобы не создавать своему организму дополнительных трудностей.

Но, согласно упомянутому в начале статьи обзору в Applied Microbiology and Biotechnology, разработка противогрибковых препаратов продвигается медленно. Во-первых, потому что грибы относительно похожи на нас, и их тяжело истребить, не навредив себе.

Во-вторых, потому что еще сравнительно недавно грибковые инфекции воспринимались как неприятная временная проблема, а не как серьезная угроза для жизни.

Но с распространением иммунодефицита даже слабая инфекция становится непобедимой — и, возможно, это подтолкнет к разработке новых лекарств.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram, .

Источник: //indicator.ru/medicine/nistatin.htm

ОкругВрача
Добавить комментарий