Мочеполовой шистосомоз — описание болезни

Шистосомоз мочеполовой системы (бильгарциоз): симптомы и лечение

Мочеполовой шистосомоз — описание болезни

Урогенитальный или мочеполовой шистосомоз (бильгарциоз)- это заболевание особым видом паразитов, трематодами schistosoma haematobium. На территории Российской Федерации они не распространяются, но из-за популярности экзотических туров стали встречаться и в нашей стране.

 Загрузка …

Для того чтобы заразиться этими паразитами, достаточно просто искупаться в водоеме, где есть эти гельминты. Во избежание заражения гельминтозам такого вида необходимо знать симптомы шистосомоза, перед поездкой узнавать о проверенных водоёмах, кипятить всю потребляемую воду и, в случае заболевания, знать о методах лечения.

Описание паразита

Существуют важные различия между шистосомозами кишечными и мочеполовым. Они вызываются разными бактериями, которыми можно заразиться в странах их распространения при путешествиях или туристических поездках.

Кишечный шистосомоз вызывается шистосомами разных видов, которые распространены в Индонезии, Бразилии, странах Карибского бассейна, Китае, Филиппинах, Камбодже, на территориях Ближнего Востока.

Шистосомы

Шистосомоз мочеполовой системы вызывается только schistosoma haematobium, чаще всего заразиться ими можно в Африке и на Ближнем Востоке. В некоторых поселениях Африки все 100% населения заражены этим гельминтами.

Как правило, самец гельминта достигает 15 мм по длине и всего 1 мм в ширину. Их самки гораздо длиннее, до 20мм, но тоньше, до 20-25 мм по ширине.

Шистосомы обладают уникальной особенностью своего строения, когда на теле самца есть особый желобок, который считается гинекоморфным каналом.

При достижении половозрелого состояния, самка укладывается в этот желоб и находится там всю свою жизнь, регулярно спариваясь и производя до 3000 яиц каждый день.

Церкарии, ещё одна личиночная форма таких гельминтов, – это паразиты, проникающие в организм человека с выпиваемой водой, насыщенной паразитами и личинками, или при контакте с ней. Как только личинки добираются до лимфатического узла или кровеносного сосуда, они попадают в кровоток и стремятся к печени, где происходит их созревание до взрослой особи.

После взросления трематоды по ходу крови проникают в органы малого таза. Там самки внутри вен откладывают яйца. Их отложения просачиваются сквозь стенки сосудов и откладываются на подслизистых оболочках мочевого пузыря и органов. Яйца повреждает слизистую мочевого пузыря и через опорожнение вместе с уриной выходят во внешнюю среду.

Ученые предполагают, что из-за подобной особенности жизненного цикла, шистосомоз может передаватьться в том числе и половым путем, что очень необычно для паразитов.

Как только личинки из мочевого пузыря попадает в пресную воду, мирацидии находят себе нового хозяина, чаще всего это улитки. Внутри них мирацидии перерождаются в следующую стадию, спороцисты. Через 2 недели такая материнская оболочка лопается, и из неё появляются дочерние организмы, которые поглощают плоть временного хозяина, улитки.

Таким образом, уже через 30 дней после попадания в организм образуется та форма церкарий, которая ищет попадания в организм человека. Взрослые паразиты живут в организме человека до 10 лет.

Вред шистосомы

Шистосомы при внедрении под кожу выделяют вещества, которые являются распадом самих церкарий, гибелью их потомства и отходами жизнедеятельности. Для человека это опасно возникновением аллергических реакций, токсикологических отравлений, отёками с некрозами в местах, где проникли личинки, повреждениями тканей, которые оказываются на пути миграции циркариев.

Также шистоматоз опасен повреждениями мышц в момент проникновения яиц в орган. Характерными симптомами являются:

  • острые воспалительные процессы;
  • плоскоклеточная метаплазия, при которой ткань мочевого пузыря меняется на нетипичную;
  • изменение состава крови и эпителия;
  • гидронефроз, сопровождаемый расширением лоханки и почечных чашек;
  • гидроуретер, при котором расширяются мочеточник;
  • непроходимость мочевыделительных путей;
  • проблема с наполняемости мочевого пузыря и мочеточника;
  • появление точечных кровоизлияний.

По мере развития гельминтоза главным фактором вредного воздействия становится шистосомы – бугорки, которые появляются в органах и на коже в местах, где погибли яйца или личинки паразитов.

Из-за фиброза заболевания гидроуретер и гидронефроз становятся необратимыми и не поддаются никакому лечению.

В некоторых случаях яйца паразитов могут попасть в легкие, из-за чего возникает легочная гипертензия.

Самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть при шистосомозе, это образование плоскоклеточного рака мочевого пузыря, который не поддается лечению и приводит к летальному исходу.

Более того, по кровеносным сосудам может происходить гематогенное инфицирование организма шистосомозом. Тогда паразиты могут попасть в печень, легкие, головной мозг и другие органы, которые для них нетипичны. Впоследствии в этих органах формируются гранулёмы и мелкие кровоизлияния, что опасно развитием склероза и инфильтрацией.

Симптомы гельминтоза

Шистосоматоз мочевого пузыря сказывается появлением симптомов через 3 месяца после попадания личинки внутрь организма. Но самые первые симптомы можно ощутите еще во время инкубации.

Первоначальные симптомы шистосомоза:

  • колющие боли при проникновении паразита под кожу;
  • дерматиты, которые постоянно чешутся;
  • высыпания уртикарного типа;
  • резкая потеря веса и анорексия;
  • повышенное потоотделение в ночное время;
  • боли в теле, в конечностях, головные боли;
  • превышение допустимых размеров селезенки, как и печени;
  • лейкоцитоз и эозинофилия.

Степень тяжести поражения и ощутимость симптомов зависят от количества попавших паразитов, а также от болевого порога и чувствительности человека.

Когда шистосомы начинают откладывать яйца, симптомы появляются совсем другие:

№ Полезная информация
1капли крови в конце мочеиспускания
2частые позывы к деуринации
3лихорадочные состояния

Как только яйца закрепились ткани органа, шистосомоз переходит в новую стадию, последнюю. Возле каждого яйца образовывается бугорок, в котором начинают развиваться микроабсцессы, изменяющие ткани человека. Гельминтоз может быть осложнен появлением вторичной инфекции, которая провоцирует появление пиелонефрита.

Ещё по теме:  Из-за чего возникают псевдодивертикулы мочевого пузыря?

Основные симптомы этой стадии:

  • боли в нижнем отделе живота;
  • болезненные ощущения при испускании в уретре;
  • частые мигрени;
  • болезненность мышц и повышенная утомляемость;
  • вялость и резкая потеря веса;
  • капли крови в урине;
  • постоянно повышенная температура тела;
  • поражения семенных пузырьков;
  • проктиты и эпидидимиты.

В некоторых случаях болезнь может быть осложнено колитами, гепатитами и даже псевдоэлефантиазом органов мочевыделительной системы.

Формы шистосомоза

Исходя из существующих симптомов, можно выделить четыре основные формы мочеполового шистосомоза:

  • легкая форма, протекающая почти без симптомов и без потери трудоспособности пациента;
  • форма средней тяжести с ярко выраженной дизурией, изменением состава крови, появлением анемии и увеличением размера селезенки и печени;
  • тяжелая форма, при которой появляется цистит хронического вида, происходит расстройство мочевыделительной системы, при мочеиспускании ощущаются сильные боли дискомфорт, в выделяемой жидкости всегда присутствует кровь, происходит потеря работоспособности пациента;
  • очень тяжелая форма, которая всегда сопровождается кахексией, возможно появление вторичной инфекции и, как следствие, кровотечение пищевода, пионефроз, пиелонефрит и цирроз печени. На этой стадии высока опасность смерти пациента, поскольку лечение в редких случаях может быть эффективным.

Интенсивность инвазии зависит ещё и от возраста пациента, у маленьких детей она усиливается до 15 лет, а затем очень резко слабеет. Таким образом, можно сказать, что именно у детей симптомы проявляются в самой серьезной форме.

Диагностика

Мочеполовой шистосомоз может быть диагностирован у пациента еще до появления анализов, исходя из жалоб на кровь в моче, недомогание, крапивницу и дискомфорт при мочеиспускании.

Проведение УЗИ органов малого таза обнаруживает изменения мочеполовых путей, чаще дегенеративного типа.

Также прибегают к биопсии слизистой в мочевом пузыре, делают рентгенографию мочеполовых путей, цистоскопию, а также проводят аллергическую пробу под кожей.

Окончательное подтверждение диагноза и подозрение на шистосомоз можно только при помощи анализа мочи, который берут в полдень, в момент выделение шистосомами яиц. Анализ берется несколько раз, чтобы исключить вероятность ошибки.

Лечение шистосомоза

Медикаментозное лечение шистосомоза делается Празинквателом, иногда Метрифонатом. К числу достоинств можно отнести минимальное количество побочных эффектов и относительно невысокую стоимость. Недостатком будет длительность курса лечения, в ходе которого будет необходим двухнедельный перерыв.

Профилактика

Для предотвращения таких опасных заболеваний мочеполовой системы и очень тяжелого лечение следует, прежде всего, избегать водоемов в некоторых странах Азии и Африки.

Особенно часто мочеполовой шистосомоз можно встретить в Ираке, где заражено 80% населения, а также в Египте, где поражены 50% жителей.

Второй задачей профилактических мер будет выявление и лечение больных с целью недопущения распространения заболевания на территории нашей страны.

Лечение и профилактика народными средствами не даёт безопасности и защиты от шистосом при путешествии по сторонам, где он распространён. Даже водопроводная вода может быть заражена гельминтами.

Использовать для профилактики Празиквантел не имеет смысла, особенно если поездка продолжительная и может затянуться на месяцы.

Лечение им способно вызывать кровавые поносы, рвоту и мигрени, сильные лихорадки, заторможенность и дерматиты.

Ещё по теме:  Почему повышены лейкоциты в моче у грудничка?

Но есть и достаточно безопасные методы профилактики в виде сухих сборов из растений, обладающих глистогонными свойствами. Также можно применять настойки и экстракты этих растений, поскольку они безопасны и рекомендованы народной медициной.

В каждом сборе содержится более 10 противопаразитарных растений, в числе которых: кора дуба, пижма, календула, листья и почки березы, полынь, сушеница и ферула джунгарская, ягоды сумаха и листья репешка, шалфей, ромашка и тысячелистник.

В настойки часто добавляют медвежью желчь, которая может расщеплять яйца паразитов, что, несомненно, принесет пользу в лечении шистосомоза. При заболевании не только паразиты причиняют вред органам и человеку, но и их яйца наносят ущерб здоровью.

Заключение

Мочеполовой шистосомоз относится к самым тяжелым и опасным паразитарным заболеваниям, которые вызывают гельминты schistosoma haematobium. Подхватить таких паразитов можно в странах Африки, Египте, и территориях Ближнего Востока. Редко, но встречаются они на Кипре и в Австралии.

Если симптомы заболевания легкие, и представляет собой дерматиты и некоторое недомогание человека, то в тяжелой и очень тяжелой форме шистосомоз может привести к потере трудоспособности, раку мочевого пузыря, циррозу печени и летальному исходу. Самые сильные симптомы выявлены у детей от 10 до 15 лет.

Если у человека, который вернулся из вышеперечисленных местностей, обнаруживается дисфункция или проблемы с мочеполовой системой, крапивница, кровь в моче, то ему необходимо как можно скорее обратиться в поликлинику или больницу, сделать УЗИ органов малого таза и сдать анализ мочи на мочеполовой шистосомоз. Из профилактики можно пожелать только по возможности избегать пресноводных водоемов в этих странах, кипятить воду и принимать антипаразитарные сборы, рекомендуемые народной медициной.

Шистосомоз – опасная паразитарная болезнь!

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/mochepolovoj-shistosomoz.html

Мочеполовой шистосомоз

Мочеполовой шистосомоз — описание болезни

Мочеполовой шистосомоз – хронически протекающий гельминтоз с преимущественным поражением мочеполовых органов. Клинические проявления определяются циклом развития гельминтов в организме человека, локализацией яиц в тканях и степенью поражения мочеполовых органов.

Возникновение болезни Мочеполовой шистосомоз

Возбудителем мочеполового шистосомоза является Schistosoma haematobium, распространен на обширных территориях Африки и Ближнего Востока. В Египте шистосомами поражено более 50 % населения, в Ираке – 60-80 %. Самец длиной 4-15 мм, шириной 1 мм.

Передняя часть тела цилиндрическая. На ней находятся присоски. Кзади от брюшной присоски тело расширяется и на вентральной стороне, благодаря сближению боковых поверхностей, образуется гинекофорный канал. Самка имеет размеры до 20 мм длиной и 0,25 мм шириной.

Большая часть ее тела помещается в гинекофорном канале самца.

Яйца овальной формы без крышечки с теминальным шипом на одном из полюсов, размер их 0,12-0,16 х 0,04-0,06 мм; выделяются с мочой. Промежуточными хозяевами являются улитки рода Bulinus.

Паразит внедряется в кожу купающихся или работающих в воде людей. Заражение возможно и при употреблении инфицированной воды.

По кровеносным сосудам и лимфатическим путям Schistosoma haematobium проникает в органы малого таза, где самка откладывает в просвет вен яйца, которые проникают через сосудистую стенку и попадают в подслизистую оболочку мочевого пузыря и половых органов.

При сокращениях их мускулатуры яйца пробивают слизистую оболочку мочевого пузыря и других мочеполовых органов, откуда с мочой выводятся наружу.

Вероятно, яйца Schistosoma haematobium могут передаваться другому лицу во время половых контактов, особенно у гомосексуалистов.

В районах, эпидемических по шистосомозу, яйца шистосом можно обнаружить в мужских и женских половых органах. Однако роль, которую играют шистосомы в возникновении бесплодия или в самопроизвольном прерывании беременности, пока неизвестны.

Гельминты живут 3-10 лет, зарегистрированы отдельные случаи, когда жизнеспособные яйца были переданы лицом, инфицированным 30 лет назад

У жителей эндемических очагов интенсивность инвазии нарастает на протяжении первых 10-15 лет жизни, увеличивается и распространенность мочеполового шистосомоза в этой возрастной группе. Далее интенсивность инвазии снижается резко, а распространенность заболевания – умеренно.

Течение болезни Мочеполовой шистосомоз

Инфицирование людей происходит во время их контакта с зараженной паразитами водой при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными брюхоногими моллюсками, через кожу.

В основе патогенеза шистосомоза лежат токсико-аллергические реакции, обусловленные секретами желез при внедрении паразитов и продуктами жизнедеятельности и распада гельминтов. В эпидермисе вокруг мест внедрения церкариев развиваются отеки с лизисом клеток эпидермиса. По ходу миграции личинок в коже возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов.

Яйца паразита проделывают свой цикл развития в организме пресноводных моллюсков до стадии церкариев, которые и внедряются через кожу в организм человека. Церкарии очень быстро созревают и превращаются в шистосомулы, проникающие в периферические вены, где и образуются половозрелые особи.

Отсюда оплодотворенные самки направляются к месту излюбленного обитания: вены таза, мезентериальные и геморроидальные вены, а также в стенку толстой кишки. Здесь самки откладывают яйца, что вызывает повреждение ткани.

Часть яиц выделяется с мочой и калом во внешнюю среду, являясь источником распространения гельминтоза.

Период заразительности источника. Зараженные люди и животные выделяют яйца шистосомид через 40-60 дней после заражения или через 1-2 нед после появления клинических признаков заболевания и далее до 1-2 лет, хотя известны случаи обитания половозрелых червей в организме человека до 30 лет. В инфицированных моллюсках до выхода в воду церкарии развиваются в течение 4-5 нед.

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесенное заболевание не обеспечивает устойчивость к реинфекции.

Патологическая анатомия. При мочеполовом шистосомозе через 2-3 мес после заражения часто появляются гематурия и боль при мочеиспускании. Эти симптомы могут наблюдаться на протяжении всей жизни взрослых гельминтов.

Сначала вокруг яиц паразита развивается выраженная воспалительная реакция с образованием гранулем, что приводит к механической или функциональной обструкции мочевых путей, гидроуретеру и гидронефрозу, появлению в мочевом пузыре и мочеточниках дефектов наполнения.

При цистоскопии можно увидеть рыхлые полиповидные образования, выступающие в просвет пузыря, язвы, точечные кровоизлияния, гранулемы. Эти ранние изменения устранимы с помощью антигельминтных средств. Поскольку яйца гельминта попадают в мочу, их легко обнаружить.

По мере развития болезни воспаление стихает (возможно, из-за ослабления иммунного ответа) и нарастают склеротические изменения (скорее всего, из-за слияния большого количества старых и вновь появляющихся очагов).

В дальнейшем поражение представлено в основном шистосомными бугорками – скоплениями погибших и обызвествленных яиц паразита в соединительной ткани.

По мере накопления обызвествленных яиц стенки мочевых путей все четче прорисовываются на рентгенограммах.

Гидроуретер и гидронефроз, обусловленные фиброзом, необратимы и не поддаются лечению. Тем не менее почечная недостаточность развивается лишь у небольшой доли больных.

Мочеполовой шистосомоз не осложняется перипортальным фиброзом и гломерулонефритом, однако попадание яиц в легкие способно привести к легочной гипертензии.

Полагают, что мочеполовой шистосомоз способствует развитию плоскоклеточного рака мочевого пузыря, что значительно повышает частоту осложнений и летальность.

Возможно гематогенное распространение процесса: паразиты заносятся в печень, легкие, головной мозг и на месте их внедрения возникают воспалительные инфильтраты, образуется грануляционная ткань (гранулемы), развивается склероз.

Симптомы болезни Мочеполовой шистосомоз

Инкубационный период в среднем длится 10-12 недель (с момента проникновения церкария через кожу до момента отложения яиц шистосомой).

Клинические проявления развиваются уже в периоды инкубации, миграции гельминта, кладки яиц, тканевой пролиферации и восстановления. В момент проникновения церкариев через кожу человек ощущает боль как при уколе иглой.

В период миграции паразитов развиваются аллергические явления в виде зудящих дерматитов, эозинофильных инфильтратовв легких и уртикарных высыпаний. Появляются и симптомы интоксикации: анорексия, головная боль, боли в конечностях и ночные поты.

В крови отмечаются лейкоцитоз и эозинофилия. Иногда увеличиваются в размерах печень и селезенка. Выраженность клинических проявлений зависит от индивидуальной чувствительности больного и массивности инвазирования.

В период кладки яиц шистосомами наблюдаются отчетливые симптомы интоксикации: повышение температуры тела, частые позывы на мочеиспускание. С момента кладки яиц до их появления в моче больных может пройти несколько месяцев. Ранним признаком этого заболевания является появление капельки крови в конце мочеиспускания. В редких случаях кровь обнаруживается во всех порциях мочи.

Период тканевой пролиферации и восстановления начинается с момента фиксации яиц в тканях. В этой стадии болезни появляются шистосомозные бугорки вокруг яиц и возникают микроабсцессы с последующими фиброзными изменениями тех тканей, в которых задерживается яйцо гельминта. Часто присоединяется вторичная инфекция с развитием пиелонефрита.

Этот период характеризуется симптомами вялотекущего цистита. Большинство больных указывает на режущую боль в уретре во время или в конце мочеиспускания, появление капель крови, слабость, быструю утомляемость, недомогание, боли внизу живота, чаще в области правого подреберья, головную боль и болезненность в мышцах. Больные заметно худеют.

Повышение температуры тела становится стойким со значительными колебаниями. Дизурические расстройства достигают выраженной степени. Развивается кахексия. Больные становятся нетрудоспособными. Заболевание нередко приводит к инвалидности и преждевременной смерти. Чаще всего оно протекает медленно, и больные долго сохраняют работоспособность.

При цистоскопии определяются гиперемия слизистой оболочки мочевого пузыря и отек устья мочеточника. В более поздней стадии слизистая оболочка мочевого пузыря бледноватая с наличием на ней шистосомозных бугорков. В этот период болезни у мужчин могут возникнуть эпидидимит, проктит, поражение семенных пузырьков.

Иногда развиваются псевдоэлефантиаз половых органов, колиты и гепатиты.

Различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и очень тяжелую формы течения болезни.

При легкой форме течения болезни у больных жалоб нет, дизурические расстройства незначительные, работоспособность сохраняется.

При среднетяжелой форме течения дизурические расстройства выражены отчетливо, увеличиваются в размерах печень и селезенка, развивается анемия.

Тяжелая форма характеризуется частыми обострениями хронического цистита, продолжающегося годами. Дизурические расстройства крайне изнурительны. Моча грязно-красного цвета, увеличены в размерах печень и селезенка, анемия прогрессирует. Больные теряют трудоспособность.

Очень тяжелая форма отличается развитием осложнений: цирроз печени, пионефроз, пиелонефрит, кровотечение из расширенных вен пищевода, кахексия, интеркурентные инфекции. Эта форма трудно поддается лечению и часто заканчивается летальным исходом.

Диагностика болезни Мочеполовой шистосомоз

Диагностика мочеполового шистосомоза проводится на основании клинических данных: слабости, недомогания, крапивницы, дизурических расстройств, появления капель крови в конце мочеиспускания.

Яйца шистосом выделяются с мочой наиболее интенсивно около полудня. Однако для их обнаружения обычно исследуется вся суточная порция мочи. Если это невозможно, то сбор мочи производят с 10 до 14 ч.

Собранную мочу отстаивают в высоких банках, надосадочную жидкость сливают, а осадок центрифугируют. Микроскопию осадка проводят в слегка затемненном поле зрения, для чего опускают конденсор микроскопа.

Ввиду неравномерности выделения яиц делают повторные анализы.

Для выявления личинок кровяной двуустки моча центрифугируется также как и для обнаружения яиц. К осадку добавляется кипяченая нехлорированная вода и проба выдерживается 1 час при температуре 30оС. При этом из яиц вылупляются личинки – мирацидии, движения которых хорошо видны в лупу при проходящем свете.

Иногда прибегают к биопсии кусочка патологически измененной слизистой оболочки мочевого пузыря. Кусочек биопсированной ткани раздавливается в капле глицерина между предметными стеклами и исследуется под микроскопом.

Кроме того, применяются цистоскопия и рентгенография мочеполовых путей. При цистоскопии можно выявить отечность слизистой оболочки мочевого пузыря, геморрагии, смазанность сосудистого рисунка, шистосомозные бугорки (зернистые желтоватые тела размером с булавочную головку).

Патогномоничным признаком мочеполового шистомоза является наличие “мушки” – крапинки на слизистой оболочке мочевого пузыря. Это мертвые кальцифицированные яйца шистосом. Убедительным признаком также является наличие стриктуры интрамуральной части мочеточника, звездообразных рубцов и папиллом на слизистой оболочке мочевого пузыря.

Яйца шистосом, погибшие в стенке мочевого пузыря, кальцифицируются. Это позволяет рентгенологически видеть контур мочевого пузыря в виде эллипса.

Иммунологическая диагностика сводится к применению внутрикожной аллергической пробы, реакциям связывания комплемента, преципитации и флокуляции.

Лечение болезни Мочеполовой шистосомоз

Всем зараженным мочеполовым шистосомозом показано лечение. Погибшие и обызвествленные яйца паразита часто находят в тканях и моче, их следует отличать от жизнеспособных яиц.

Хотя при мочеполовом шистосомозе используют целый ряд лекарственных средств, препаратом выбора служит празиквантел. Эффективен и метрифонат – безопасный препарат для приема внутрь. Главное его преимущество – низкая стоимость, а основной недостаток состоит в том, что для излечения препарат необходимо принимать три раза с интервалами в 2 нед.

Прогноз при своевременном медикаментозном и оперативном лечении в основном благоприятный.

Профилактика болезни Мочеполовой шистосомоз

Для профилактики мочеполового шистосомоза следует подвергать лечению всех больных гельминтозом, не допуская распространения инфекции.

Особое внимание должно уделяться мероприятиям по выявлению больных шистосомозом среди иностранцев, прибывающих в страну из эндемичных по этой инвазии зон, а также осуществлению профилактических мер среди граждан Украины во время пребывания их в указанных регионах.

Существенная роль в борьбе с шистосомозами принадлежит мероприятиям, направленным на снижение заболеваемости и пресечение передачи инфекции.

К каким докторам следует обращаться при болезни мочеполовой шистосомоз

Инфекционист

Источник: https://znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%88%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B7

Шистоматоз мочевого пузыря (урогенитальный шистосомоз): лечение, анализы, симптомы

Мочеполовой шистосомоз — описание болезни

Мочеполовой шистосомоз или урогенитальный шистосомоз (другие названия — шистоматоз и шистосоматоз) — паразитарное заболевание, вызываемое тропическими трематодами Schistosoma haematobium.

Хотя ни Россия, ни любая другая страна постсоветского пространства не входят в область распространения шистосом, выросший за последнее десятилетие спрос на туризм в экзотических странах приводит к регулярному заражению целых семей, просто искупавшихся в водоёме, загрязнённом личинками этих гельминтов.

Различные виды шистосом

Во избежание заражения этим смертельно опасным гельминтозом любому человеку, хотя бы изредка отдыхающему в жарких странах, необходимо знать, где следует избегать купания, каковы симптомы шистосомоза и как осуществляется его лечение.

О паразите

Очень важно различать кишечный и мочеполовой шистосомозы. Первый вызывается видами Schistosoma mansoni, Schistosoma mekongi, Schistosoma intercalatum, Schistosoma guineansis, Schistosoma japonicum и распространён на территории Африки, Ближнего Востока, Камбоджи, Лаоса, Китая, Филиппин, Индонезии, Суринама, Бразилии, Венесуэлы и стран Карибского бассейна.

Второй, мочеповолой шистосомоз вызывается исключительно видом Schistosoma haematobium, а заразиться им можно на Ближнем Востоке и в Африке. Изредка этот вид гельминтов встречается на Кипре, на Мафрикии, в Индии и в Австралии. В некоторых странах Африки шистосомами заражены практически 100% населения, особенно он распространён среди детей.

Самец Schistosoma haematobium достигает 15 мм в длину и 1 мм в ширину. Самки длиннее, но гораздо тоньше — до 20 мм в длину и 0,25 мм в ширину.

Уникальная особенность строения шистосом — наличие на теле самца специального желобка, называемого гинекоморфным каналом.

Достигнув половой зрелости, самка размещается в этом канале и остаётся в нём большую часть своей жизни, регулярно спариваясь и ежедневно производя новые яйца (от 300 до 3000).

На следующем фото изображена пара половозрелых шистосом — самка внутри канала самца.

Церкарии — одна из личиночных форм — паразита проникают в человеческий организм двумя путями: через употребление заражённой воды или прямым внедрением в кожу (фото под абзацем) при контакте с такой водой.

Добравшись до ближайшего кровеносного или лимфатического сосуда, личинки проникают в кровоток и достигают печени, где созревают во взрослых червей. После этого уже половозрелые трематоды с током крови добираются до органов малого таза.

Там самки откладывают внутри вен яйца, которые способны просачиваться сквозь стенку сосуда и оседать на подслизистой оболочке половых органов и мочевого пузыря.

Шистосомы под кожей

Яйца пробуривают слизистую оболочку органа (чаще всего мочевого пузыря) и вместе с током мочи выходят во внешнюю среду. Предполагается, что вследствие такого жизненного цикла мочеполовой шистосомоз может даже передаваться половым путём — уникальный случай в мире паразитов.

После попадания из мочевого пузыря в пресную воду из яиц выходит первая личиночная стадия паразитов — мирацидии, которые находят себе промежуточного хозяина (некоторые виды улиток). Внутри улитки мирацидий трансфомируется в следующую личиночную стадию — материнскую спороцисту.

Спустя примерно 2 недели материнская спороциста лопается, и из неё выходят дочерние спороцисты, начинающие поглощать плоть промежуточного хозяина.

Через месяц после проникновения в улитку из дочерних спороцист образуется следующая форма — уже упомянутые выше церкарии, ищущие окончательного хозяина, которым выступает человек.

Взрослые особи живут внутри человеческого организма до 10 лет.

Таким образом завершается сложный жизненный цикл этого паразита.

Вред, причиняемый шистосомами

Один из факторов вреда шистосомоза — вещества, выделяемые церкариями при внедрении под кожу, а также отходы и продукты распада паразитов. Всё это провоцирует:

  • токсико-аллергические реакции;
  • отёки с омертвением клеток в местах проникновения личинок;
  • повреждение тканей, оказывающихся на пути миграции церкариев.

Второй фактор вреда мочеполового шистосомоза — повреждение мышечной ткани при проникновении яиц внутрь органа. Его характеризуют такие симптомы, как:

  • острое воспаление;
  • плоскоклеточная метаплазия (замещение нормальной ткани другой, нетипичной) мочевого пузыря;
  • изменения эпителия и даже состава крови;
  • гидронефроз (расширение почечных чашечек и лоханки);
  • гидроуретер (расширение мочеточника);
  • обструкция (непроходимость) мочевых путей;
  • дефекты наполнения в мочевом пузыре и/или мочеточниках;
  • образование гранулём и точечных кровоизлияний.

С развитием гельминтоза основным фактором вреда становятся т.н. шистосомные бугорки — скопления в тканях органов погибших яиц паразитов.

Развившиеся вследствие фиброза гидронефроз и гидроуретер становятся неизлечимыми и необратимыми. В редких случаях яйца гельминтов попадают в лёгкие, что провоцирует лёгочную гипертензию.

Наиболее опасное осложнение (на данный момент только предполагаемое) — развитие плоскоклеточного рака мочевого пузыря, который зачастую приводит к летальному исходу.

Кроме того, может произойти гематогенное (т.е. по кровеносным сосудам) распространение шистосомоза. В этом случае паразиты расселяются в лёгких, печени, головном мозге и других нетипичных для них органах, где впоследствии формируются гранулёмы, развивается склероз, появляются инфильтраты.

Лечение

Медикаментозное лечение мочеполового шистосомоза проводится празиквантелом. Реже используется метрифонат. Его достоинства — минимум побочных эффектов и небольшая цена, недостаток — длительный курс лечения (три приёма с 2-недельным перерывом).

Лечение и профилактика шистосоматоза народными средствами

К сожалению, даже соблюдение всех профилактических мер не гарантирует безопасность от шистосом во время путешествий по экзотическим странам. В неблагополучных регионах оказаться заражённой может даже водопроводная вода. Использовать для профилактики токсичный празиквантел в таком случае нецелесообразно, особенно если поездка затягивается на месяцы.

Лечение им чревато многими побочными эффектами (в особенности у детей): от кровавого поноса, рвоты и мигреней до сильной лихорадки, дерматитов и заторможенного мышления.

Однако существуют и безопасные профилактические препараты — готовые сухие сборы из глистогонных растений и настойки из их экстрактов. Будучи по составу народными средствами, по мощности воздействия и универсальности они значительно превосходят их, поскольку содержат до десятка и более противопаразитарных трав.

Обычно в их состав входят:

  • листья берёзы;
  • кора дуба;
  • цветы пижмы обыкновенной;
  • цветы календулы лекарственной;
  • трава полыни горькой;
  • трава сушеницы топяной;
  • семена ферулы джунгарской;
  • цветы тысячелистника обыкновенного;
  • ягоды сумаха китайского;
  • листья мяты перечной;
  • листья репешка обыкновенного;
  • трава шалфея лекарственного;
  • цветы ромашки аптечной.

Содержащаяся также в настойках медвежья желчь успешно расщепляет яйца паразитов, что особенно важно в лечении мочеполового шистосомоза, при котором яйца гельминтов причиняют самостоятельный вред мочеполовой системе. Безвредность же натуральных средств позволяет принимать их даже детям.

Мочеполовой шистосомоз: лечение, диагностика, симптомы

Мочеполовой шистосомоз — описание болезни

Шистосомоз – это хроническое заболевание, вызываемое активной жизнедеятельностью в организме человека паразитических червей. Ежегодно лечение данной патологии требуется для более чем 200 миллионов человек.

Общая информация

Шистосомоз – это достаточно серьезное заболевание, провоцируемое кровяными сосальщиками из рода Schistosoma.

В период внедрения паразитов в организм у человека появляется дерматит, который позднее осложняется лихорадкой, интоксикацией, поражением кишечника или непосредственно мочеполовой системы.

Клиническая картина в этом случае обусловлена развитием иммуноаллергической реакции на яйца сосальщиков.

Паразиты проникают в тело человека, как правило, во время самой обычной сельскохозяйственной или производственной деятельности в результате контакта с водой, зараженной ими.

Дети подросткового и младшего возраста наиболее подвержены заболеванию ввиду несоблюдения элементарных правил личной гигиены или купания в грязной воде.

Всемирная организация здравоохранения активно борется с этой проблемой, проводя профилактическое лечение несколько раз в год.

Всего выделяют две формы шистосомоза: кишечную и мочеполовую. Именно о последней мы более подробно расскажем в данной статье.

Что такое мочеполовой шистосомоз?

Это заболевание глистной природы с преимущественным поражением мочеполовой системы. Данная патология распространена на севере Африки, в Египте, Саудовской Аравии, Ливане и Сирии. На территории нашей страны отсутствуют надлежащие природные условия для жизнедеятельности шистосом.

Заражение происходит при непосредственном контакте с водой, где живут данные паразиты. После их внедрения в человеческий организм у инфицированного постепенно развивается аллергическая реакция в виде зуда, сыпи. Во время миграции гельминтов по телу отмечаются общее недомогание, лихорадка, головная боль. Такими признаками и характеризуется мочеполовой шистосомоз.

Причины

Симптомы заболевания появляются сразу после попадания в организм паразита Schistosoma haematobium. Длина тельца самца не превышает 15 мм. Передняя его часть имеет цилиндрическую форму, на ней располагается множество присосок. Длина тельца самки может достигать 20 мм.

Паразит проникает в кожу купающихся/работающих в воде людей. Также известны случаи заражения после употребления некачественной питьевой воды.

По кровеносным сосудам и даже лимфатическим путям Schistosoma haematobium устремляется к органам малого таза, где откладывает в просвете вен яйца. Дальше они уже через сосудистую стенку проникают в оболочку мочевого пузыря, а в некоторых случаях и в половые органы.

Оттуда впоследствии вместе с мочой выводятся наружу. Ученые предполагают, что яйца этих паразитов также могут передаваться во время половых контактов.

У жителей эпидемически опасных районов этих паразитов можно обнаружить в половых органах. Однако специалисты в данной области пока не могут доказать наличие связи между самопроизвольным прерыванием беременности и активностью гельминтов.

Они могут жить от трех и приблизительно до 10 лет в организме. Были зарегистрированы случаи, когда яйца паразитов были переданы при контакте человеком, инфицированным приблизительно 30 лет назад.

Патогенез заболевания

Мочеполовой шистосомоз – это весьма интересное заболевание, которое всегда привлекало внимание ученых всего мира. Инфицирование происходит во время непосредственного контакта человека с зараженной паразитами водой.

В основе патогенеза этого недуга лежат токсико-аллергические реакции, возникающие в результате распада продуктов жизнедеятельности гельминтов.

В коже вокруг мест внедрения личинок развиваются отеки, а по ходу их миграции формируются так называемые инфильтраты, состоящие преимущественно из лейкоцитов и лимфоцитов.

Яйца паразитов «проживают» определенный цикл своего развития в организме моллюсков до стадии церкариев, которые уже и попадают в тело человека через кожу. Здесь они весьма стремительно созревают и превращаются уже в шистосомулы.

Затем паразиты проникают в периферические вены, где постепенно перерождаются в половозрелых особей. Оплодотворенные самки направляются к органам мочеполовой системы, откладывают здесь яйца.

Некоторая их часть выделяется вместе с мочой и калом непосредственно во внешнюю среду.

Эпидемиология

Мочеполовой шистосомоз распространен преимущественно в субтропических и тропических районах, обделенных качественной водой и надлежащими санитарными условиями для проживания. По словам специалистов, в настоящее время порядка 90% людей с таким диагнозом находятся именно на африканском континенте.

Заболевание поражает, как правило, бедные сельские сообщества. Представительницы прекрасного пола, использующие зараженную воду в домашней работе, также входят в группу риска. Мочеполовой шистосомоз у детей и подростков в этих регионах не является исключением. Из-за ненадлежащей гигиены и постоянных контактов с зараженной водой во время купания они особенно подвержены риску заболеть.

Постоянная миграция населения и перемещение беженцев способствуют проникновению недуга во все новые районы. По мере увеличения желания людей изведать незнакомые страны сегодня все чаще заболевание диагностируется у туристов.

Клиническая картина

Какими признаками характеризуется мочеполовой шистосомоз (симптомы)? И лечение, и диагностика заболевания невозможны без наличия характерной клинической картины.

Инкубационный период в среднем составляет от 10 до 12 недель. В момент проникновения паразита через кожу человек отмечает незначительный дискомфорт, словно при уколе иголкой. В период миграции гельминтов по телу развиваются аллергические реакции в форме дерматитов с сильным зудом, высыпаний.

Также возникают симптомы интоксикации организма (головная боль, анорексия, повышенное потоотделение). В некоторых случаях печень и селезенка увеличиваются в размерах. Однако далеко не всегда такими признаками сопровождается мочеполовой шистосомоз.

Симптомы болезни, а точнее степень их выраженности, зависят от индивидуальной чувствительности человека и тяжести инвазирования.

В конце острой и начале хронической стадии патологии нередко появляется гематурия, которая сопровождается выделением крови во время мочеиспускания.

Пациенты, как правило, жалуются на общее недомогание, повышение температуры до 37 градусов, боли в зоне расположения мочевого пузыря. Кроме того, еще больше увеличиваются в размерах печень и селезенка.

Такие симптомы связаны с внедрением паразитов в ткани органов.

Во время прохождения яиц через стенку пузыря возможны точечные кровоизлияния и гиперемия слизистой оболочки. Вследствие такого механического повреждения к патологическому процессу нередко присоединяется инфекция, что влечет за собой развитие цистита. Воспаление может распространяться вверх по мочеточникам непосредственно к почкам.

Мочеполовой шистосомоз при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую стадию. Поражение мочеточников характеризуется уменьшением их дистальных отделов, что влечет за собой застой мочи, формирование камней и развитие пиелонефрита.

Поздняя стадия недуга характеризуется появлением фиброза тканей органа и его кальцинацией. В такого рода ситуации яйца гельминтов подвергаются обызвествлению. Форма мочевого пузыря меняется, повышается внутрипузырное давление.

В особо серьезных случаях шистосомоз может привести к инвалидности и даже преждевременному летальному исходу.

У мужчин патология нередко сопровождается фиброзом семенных канальцев, а у представительниц прекрасного пола – множественными изъязвлениями слизистой влагалища.

Постановка диагноза

Распознавание мочеполового шистосомоза осуществляется на основании клинических данных (крапивница, слабость, общее недомогание, дизурические расстройства).

По словам специалистов, наиболее интенсивно яйца паразитов выделяются с мочой около полудня. Однако для их выявления обычно исследуется суточная порция мочи. Ее отстаивают первоначально в высоких банках, насадочную жидкость после сливают, а сам осадок центрифугируют. Затем проводится микроспория осадка. Определение наличия личинок в моче осуществляется по схожей схеме.

В некоторых случаях врач может назначить биопсию кусочка слизистой мочевого пузыря. Кроме того, используется цистоскопия и рентгенография для оценки состояния мочеполовых путей. Такие диагностические мероприятия позволяют выявить истончение сосудов, деформацию устьев мочеточников, полипозные разрастания.

Необходимая терапия

Лечение и профилактика шистосомозов осуществляются исключительно в условиях стационара. Больным, как правило, рекомендуется «Празиквантель» или «Азинокс» в суточной дозе 40 мг/кг дважды в течение суток. Эффективность этих средств, по словам специалистов, составляет 80-95%.

Важное значение в лечении данной патологии принадлежит симптоматической терапии для улучшения работы пораженных систем внутренних органов. В случае возникновения вторичной инфекции назначаются антибиотики. При тяжелом циррозе, полипозах рекомендуется оперативное вмешательство.

Заметим, что «Празиквантел» является эффективным и одновременно недорогим лекарственным препаратом, который способен победить все шистосоматозы (бильгарциозы). Лечение этим средством также показано детям и подросткам. Несмотря на то что после курса терапии существует вероятность повторного инфицирования, риск развития тяжелой формы болезни все же удается снизить и даже предотвратить.

Прогноз при использовании вышеописанных препаратов, как правило, благоприятный.

Возможные осложнения

Важным условием борьбы с этой патологией является своевременное лечение. Шистосомоз мочеполовой в противном случае грозит развитием весьма неприятных осложнений.

К их числу относятся следующие заболевания: пиелонефрит, хроническую почечную недостаточность.

Кроме того, данная патология считается истинным предраком, так как на фоне хронического воспалительного процесса зачастую развивается плоскоклеточный рак мочевого пузыря.

Профилактические меры

Как предотвратить мочеполовой шистосомоз? Лечение, причины, симптомы данного заболевания описаны выше в данной статье. Ниже перечислим основные его меры профилактики.

  1. Своевременное выявление и последующее лечение в стационарных условиях больных.
  2. Предотвращение проникновения яиц шистосом в водоемы.
  3. Уничтожение моллюсков посредством моллюскоцидов.
  4. Использование специальных оросительных систем.
  5. Ношение защитной одежды во время непосредственного контакта с загрязненной водой.
  6. Обработка воды (фильтрация, кипячение) перед использованием.
  7. Расселение в водоемах хищников, уничтожающих моллюсков.
  8. Централизованное водоснабжение регионов.
  9. Активная санитарно-просветительская работа с населением, проживающим в соответствующих регионах.

Особое внимание рекомендуется уделять туристам, которые прибывают из областей, где распространен мочеполовой шистосомоз. Симптомы заболевания должны насторожить каждого. Это явный повод для обращения за помощью к соответствующему специалисту. Только таким образом можно предотвратить дальнейшее распространение инфекции и буквально спасти жизнь человеку.

Стратегия ВОЗ по борьбе с этим недугом направлена в первую очередь на уменьшение заболеваемости посредством периодического лечения именно «Празиквантелом». Такого рода терапия предназначается для всех людей из группы риска (все те, кто проживает в эндемичных районах).

Частота проведения такого лечения зависит исключительно от распространенности инфекции. В областях с высоким уровнем передачи заболевания нередко требуется ежегодное повторение курса терапии, причем на протяжении нескольких лет.

Предлагаемое лечение позволяет побороть шистосомоз мочеполовой системы на ранних стадиях и предотвратить его трансформацию в хроническую форму у уже инфицированных людей.

В настоящее время основным препятствием на пути реализации описанной выше программы является ограниченный доступ к лекарственным препаратам, а точнее к «Празиквантелу».

Согласно имеющимся сведениям, в 2012 году его получали только 14% людей, которые действительно нуждаются в лечении.

ОкругВрача
Добавить комментарий