Лечение сепсиса антибиотиками, таблетки при заражении крови

Антибиотики при Сепсисе

Лечение сепсиса антибиотиками, таблетки при заражении крови
23.08.2017

Антибиотики при сепсисе являются частью лечения патологии. Они дают возможность замедлить размножение вредных микроорганизмов. Иногда сепсис начинает развиваться, если рану не промыли или плохо обработали. Инфекционные клетки проникают внутрь организма и по кровотоку разносятся по телу человека.

Часто заражение крови происходит у людей со слабой иммунной системой. Иногда возбудители сепсиса — стафилококки, пневмококки и иные бактериальные вещества. Прогноз заболевания неутешительный, в 25% случаев больные погибают.

Что такое Сепсис?

Сепсис возникает по причине слабого иммунитета, который не может справится с инфекциями

Сепсис представляет собой воспалительную реакцию, которая начинается после попадания в кровоток человека инфекционных клеток. Это могут быть как бактерии, так и одноклеточные грибы. Более распространенное название патологии – заражение крови.

Отличительной чертой болезни является тяжелое течение, организм не может справиться с заболеванием. Сепсис развивается у людей со слабой иммунной системой, после перенесенных операций, тяжелых болезней, при травмах, при большой потери крови.

Проявления заражения крови – сниженное артериальное давление и одышка. Часто страдают все системы человеческого организма. Во время обследования обнаруживаются лимфопения, высокая степень лейкоцитоза, иные синдромы.

Антибиотики широкого спектра

Оксациллин антибиотик широкого спектра

Сейчас много антибиотиков имеют широкий спектр действия, что дает возможность воздействовать на возбудители сепсиса. Все зависит от группы лекарственного средства, которое определяет его свойства.

Когда антибиотики используются при заражении крови?

  1. Лечение сепсиса антибиотиками проводится, основываясь на клинической картине патологии. Чтобы определиться с лекарственным средством, нет времени на определение конкретного микроорганизма, который попал в тело человека. Объясняется это тем, что велик риск осложнений, одно из которых – смерть. Такой подход актуален при скоротечных патологиях, например, менингит.
  2. Если инфекционные клетки имеют устойчивость к лекарственному препарату узкого спектра, его заменяют другим.
  3. Таблетки широкого спектра используются в тех ситуациях, когда в организме больного были обнаружены несколько типов микроорганизмов. Начинают прием того антибиотика, который воздействует сразу на все.
  4. После оперативных методов лечения частью профилактики являются антибиотики.

Для лечения сепсиса, который был вызван стафилококком, используют Оксациллин. Если главный очаг находится в районе кости, то врач назначает также и Гентамицин. В тех ситуациях, когда стафилококк имеется устойчивость к препаратам, патологию пытаются лечить при помощи Рифампицина.

Во время использования этого средства бактерии вырабатывают устойчивость к активному составляющему препарата. По этой причине вместе с антибиотиком используется Ципрофлоксацин.

Антибиотики для сепсиса, который был вызван степококками – Ампициллин и препараты этого типа. Если патология появилась в результате заражения пневмококками, для лечения используют антибиотики из цефалоспориновой группы последнего поколения.

Если Сепсис появился в результате заражения организма бактериями, которые не зависят от кислорода, для его лечения используют лекарственные средства из группы метронидазола. Если заражение кровеносных сосудов имело грибковых характер, для лечения используется Каспофунгин и подобные препараты.

Классификация медикаментозных средств

Амоксициллин выписывают при заражении крови или иных инфекциях

Чтобы избавиться от Сепсиса используется ряд групп антибиотиков широкого спектра. При заражении крови назначать лекарственное средство должен медицинский специалист.

Самостоятельный выбор антибиотика может не дать положительного эффекта, но и усугубить ситуацию. Не стоит рисковать и лечить заболевание, которое в 25% случаев заканчивается смертельным исходом, без помощи квалифицированного врача.

Часто при заражении крови используют Бензилпенициллин. Это медикаментозное средство первой линии. Имеются другие лекарственные средства на основе активного вещества пенициллина.

Существует 2 типа препаратов:

  • Употребление лекарственного средства происходит либо энтеральным путем, либо парентеральным. Первые без труда живут в кислой среде желудка и не теряют свойств до того момента, пока не начинают действовать на очаг инфицирования.
  • Антибиотики парентерального типа не могут выжить в кислой среде желудка и теряют в ней свойства. К таким относится Карбенициллин.

Среди антибиотиков из пенициллиновой группы популярностью пользуется Амоксициллин и похожий ему – Ампициллин. Их действие на микроорганизмы не отличается.

Каждый человек хотя бы раз видел Амоксициллин. Этот антибиотик является одним из самых известных препаратов широкого спектра действия. Этот лекарственный препарат можно найти в любом аптечном пункте, период его выведения из организма не короткий. Степень всасываемости активного вещества Амоксициллина не зависит от употребления пищи.

Это лекарственное средство используют для борьбы с патологиями дыхательной системы. Объясняется высокой концентрацией активного вещества в районе легких. Препарат Амоксициллин медицинские сотрудники назначают при заражении крови или иных инфекциях, которые затрагивают половую систему.

Если же говорить о пенициллиновых антибиотиках парентерального типа, то для них характерен обеззараживающий эффект на грамположительные микроорганизмы и на грамотрицательные. Известный представитель – Тикарциллин.

Это лекарственное средство медицинские специалисты назначают при патологиях, которые не вырабатывают пенициллиназу. Данное лекарство увеличивает работоспособность иммунитета человека, имеет антисептический эффект.

Использовать Тикарциллин можно после консультации с медицинским специалистом и строго по инструкции. В противном случае человек может навредить здоровью.

Комбинирование препаратов

Для эффективного лечения врачи применяют несколько препаратов

Не всегда Сепсис лечится лекарственным препаратом. Иногда используют сочетание нескольких антибиотиков, что дает возможность добиться хорошего эффекта лечения и снизить риск осложнений. Лекарственные препараты имеют широкий спектр действия и обладают антибактериальным эффектом.

Популярная комбинация – Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Эта кислота используется в сочетании с Тикарциллином, если речь идет о длительном периоде лечения патологии, ещё распространенный вариант – Амоксициллин в сочетании с Сульбактамом.

Комбинированное использование двух антибиотиков дает возможность создать действенный курс лечения. Медицинский специалист дает рекомендации, какие лекарственные препараты лучше использовать.

Тетрациклиновая группа антибиотиков имеет ряд отличий, в сравнении с другими. Главное – принцип действия лекарственного средства. Активное вещество проникает внутрь бактерии, тем самым она разрушается. По этой причине антибиотики тетрациклинового типа очень эффективны против хламидиоза и похожих патологий.

Не смотря на то, что Тетрациклин был открыт давно, он еще популярен, учитывая его возможные побочные эффекты. Некоторые медицинские специалисты назначают антибиотики из тетрациклиновой группы нового поколения, но часть врачей советуют приобретать Тетрациклин.

Главные побочные эффекты лекарственного средства – меняется флора кишечника, после приема этого антибиотика появляется диарея. Существует современный аналог препарата – Доксициклин, его активное вещество эффективнее, он не оказывает большое влияние на флору кишечника.

Поколения антибиотиков

Антибиотик первого поколения Левофлоксацин, назначают при сепсисе и воспалениях

Первое поколение представителей антибиотиков имеет название фторхинолоны. Сюда относятся такие лекарственные препараты, как: Норфлоксацин, Офлоксацин и другие. Эти медикаментозные препараты оказывают воздействие на грамотрицательные бактерии.

Один из известных представителей антибиотиков первого поколения – Левофлоксацин. Используется как при патологиях мочевой и половой системы, так и при Сепсисе и воспалениях. Прием лекарственного средства должен проходить под контролем лечащего врача, в большинстве случаев назначается 500 миллиграмм в 24 часа, длительность курса составляет 7 дней.

При тяжелом течении болезни Левофлоксацин вводят с помощью капельницы. Имеются несколько аналогичных препаратов, которые имеют такое же активное вещество, обладают тем же эффектом.

Ещё группа антибиотиков – Аминогликозиды. Славятся бактериальным эффектом, структура лекарственного препарата препятствует размножению вредных бактерий в организме человека. В настоящее время медицинскими специалистами разработано 4 поколения Аминогликозидов. Каждое имеет широкий спектр действия и оказывает влияние на грамположительные бактерии и на грамотрицательные.

Любое поколение имеет отличительные черты, которые помогают при борьбе с патологией.

  1. Первые представители этой группы – Стрептомицин. Антибактериальное средство выпускается в форме порошка, препятствует размножению микробов в организме.
  2. Третье поколение Аминогликозидов – Амикацин. Выпускает в виде порошка. Амикацин назначается медицинскими специалистами при заражении крови. Объясняется это тем, что лекарственный препарат противостоит бактериям и препятствует их размножению.
  3. Ещё одно поколение – Амфениколы. Сюда относится Левомицетин. Его используют при различных патологиях. Выпускаться может как в виде инъекции, так и в виде мази. Врачи назначают средство при гнойных воспаленных участках кожного покрова, поскольку они приводят к заражению крови.

Курс лечения определяет медицинский специалист. Ещё группа антибиотиков – Карбапенемы. Используются в случаях тяжелого течения болезни инфекционного характера, которое потенциально может привести к гибели пациента.

Лекарственные препараты из этой группы оказывают воздействия на все бактерии, которые могут проникнуть в организм. Представители группы широкого спектра действия вводятся только внутривенным путем.

Рекомендации при лечении Сепсиса

Лечение и дозировку антибиотиков назначается врачом

Нужно запомнить о заражении крови – это патология. Как было сказано, она заканчивается смертельным исходом в 1 из 4 случаев. Чтобы избежать осложнений, требуется при подозрениях на Сепсис обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

Не рекомендуется выбирать антибиотик самостоятельно, имеется риск ухудшить состояние больного. Назначение лекарственного средства, как и корректировка медикаментозной терапии, должно осуществляться лечащим врачом. Медицинский специалист выпишет рецепт на препарат, приняв во внимание все особенности организма больного.

Какие рекомендации существуют для приема антибиотиков при заражении крови?

  1. Антибиотики не являются препаратами, которые можно использовать для профилактических целей. Это не снизит риски развития осложнений. Эффект будет один – у бактерий выведется иммунитет к активному веществу антибиотика и он будет неэффективен. Как только был уничтожен один штамм микроорганизмов, появляются условия для появления других бактерий. В результате человек заболевает другой инфекцией. Разумно принимать лекарственные средства после хирургического вмешательства. Объясняется это тем, что после операций иммунная система человека ослаблена. Антибиотики обеспечивают защиту больного от инфекций на короткий промежуток времени.
  2. Некоторые люди прекращают принимать антибиотики, когда их самочувствие улучшится. Это грубая ошибка. Курс антибиотиков требуется пропить до конца. В обратном случае имеется риск возникновения осложнений патологии. Если медицинский специалист дал рекомендацию пропить антибиотик в течение 7 дней, всю неделю требуется принимать лекарственное средство, даже в той ситуации, когда пациент чувствует себя здоровым.
  3. Начинать пить лекарственный препарат, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендуется. Для патологии существует антибиотик, если он не принесет результата, медицинский специалист назначит другой, который не так эффективен.
  4. Когда лечащий врач назначает препарат, он не может на 100% предугадать реакцию организма на него. Каждый человеческий организм уникален. При возникновении побочных эффектов или если возникает дискомфорт после употребления лекарственного средства – требуется повторная консультация, врач заменит препарат. Если все время использовать для лечения один и тот же антибиотик – повышаются риски возникновения аллергической реакции. Чтобы избежать аллергии, медицинский специалист должен быть в курсе, в каких дозировках и когда пациент принимал лекарственные препараты.
  5. Самостоятельно изменять дозировку антибиотика запрещено. При уменьшении дозы бактерии быстрее выработают устойчивость к активному веществу лекарственного препарата, патология начинает развиваться в несколько раз быстрее.

Когда у человека диагностировали заражение крови – ему назначают антибиотики. Этот лекарственный препарат препятствует размножению микроорганизмов в теле больного.
Дозировка препарата рассчитывается в индивидуальном порядке медицинским специалистом. Врач выбирает лекарственное средство, которое войдет в курс лечения пациента.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/antibiotiki-pri-sepsise.html

Антибиотики при абдоминальном сепсисе и послеоперационном перитоните

Лечение сепсиса антибиотиками, таблетки при заражении крови

Абдоминальный сепсис и послеоперационный перитонит. Принципы антибактериальной терапии абдоминального сепсиса:

  • дополнение хирургического лечения, а не его замена;
  • предотвращение продолжающегося после операции реинфицирования и, таким образом, профилактика рецидивирующей интраабдоминальной инфекции;
  • создание оптимальной концентрации в очаге воспаления, что определяется фармакодинамической характеристикой антибиотика;
  • учет потенциальных побочных и токсических реакций препарата, тяжести основной и сопутствующей патологии;
  • адекватная эмпирическая терапия до получения микробиологических данных.

Для эмпирической антибактериальной терапии при сепсисе выбирают антибиотик широкого спектра с бактерицидным типом действия или комбинацию препаратов, активных в отношении потенциально возможных в данной клинической ситуации возбудителей.

Недостаточность механизмов антиинфекционной защиты требует достижения возможно более полной эрадикации микроорганизмов и, следовательно, назначения антибиотиков с бактерицидным типом действия (аминогликозиды, фторхинолоны и β-лактамы: карбапенемы, цефалоспорины IV поколения, ингибиторозащищенные пенициллины).

Выбор определяется тяжестью состояния пациента, локализацией инфекции и предполагаемыми возбудителями.

Внутривенный путь введения антимикробных препаратов при сепсисе является обязательным.

При заболеваниях средней степени тяжести внутримышечное введение с адекватным интервалом создает эффективную концентрацию препарата в крови, однако при тяжелом состоянии больных всасывание препаратов из мышц значительно нарушается вследствие ухудшения перфузии тканей. В связи с этим наиболее эффективным способом введения антибиотиков будет внутривенный.

Выбор дозы и кратности введения препарата зависят от типа бактерицидности и наличия постантибиотического эффекта, а также чувствительности микроорганизмов.

После уточнения характера микрофлоры и ее чувствительности при необходимости вносят коррекцию в лечение: возможен переход на монотерапию, препарат более узкого спектра или менее дорогой.

Первая коррекция терапии осуществляется спустя 18-36 ч на основании данных антибиотикограммы, повторная – на 3-4 день по данным полного бактериологического обследования. В большинстве ситуаций не следует длительно (более 7 дней) применять аминогликозиды.

Использование гентамицина в качестве компонента эмпирической комбинированной терапии возможно лишь при сепсисе внебольничного происхождения. При госпитальных инфекциях предпочтение следует отдать амикацину или нетилмицину.

Об окончательной эффективности антибактериальной терапии при интраабдоминальной инфекции можно судить лишь при полном устранении всех исходных симптомов патологического процесса, что крайне сложно у хирургического больного. Системная воспалительная реакция в послеоперационном периоде может быть вызвана многими факторами, связанными с продолжающимся процессом в брюшной полости, появлением вторичных экстраабдоминальных очагов инфекции.

Сохранение на фоне рациональной антибактериальной терапии системной воспалительной реакции должно побуждать клинициста не к смене антибиотиков (хотя и об этом следует думать), а к настойчивому поиску очага инфекции. Это может быть интраабдоминальный (рецидивирующий или рекуррентный очаг инфекции) или альтернативный источник инфекции вне брюшной полости.

При тяжелом сепсисе, наличии одновременно нескольких источников инфекции (ЖКТ, легкие и т. д.) стойкий терапевтический эффект нередко наблюдается при продолжительности антибактериальной терапии не менее 3-4 недель.

Однако отсутствие каких-либо существенных изменений в более ранние сроки может свидетельствовать как о недостаточном хирургическом вмешательстве, так и о неадекватной антибактериальной терапии.

Во многих случаях интраабдоминальных хирургических инфекций традиционно используют комбинацию аминогликозида с β-лактамным препаратом, обладающим антианаэробной активностью, или линкозаминами:

  • аминогликозид + пиперациллин или азлоциллин + метронидазол;
  • аминогликозид + цефалоспорин I, II, III + метронидазол;
  • аминогликозид + клиндамицин.

Несмотря на достаточно высокую эффективность комбинаций аминогликозидов с другими антибиотиками в лечении интраабдоминальной инфекции и сепсиса, эта тактика не лишена недостатков, что обусловлено побочными эффектами и развитием резистентности. Эффективное проведение монотерапии при осложненной интраабдоминальной инфекции стало возможным благодаря внедрению новых препаратов широкого спектра действия – ингибиторозащищенных пенициллинов:

  • пиперациллина/тазобактама, тикарцилина/ клавуланата;
  • цефалоспоринов IV поколения (цефепим) и карбапенемов (имипенем, меропенем).

Данный факт связан с ультрашироким спектром действия препаратов, низким уровнем приобретенной резистентности, возможностью применения у лиц с полиорганной дисфункцией.

Аналогичная тактика оправдана и при абдоминальном послеоперационном сепсисе.

Во многих клинических ситуациях интраабдоминальной хирургической инфекции одного из этих препаратов (карбапенемы, ингибиторозащищенные пенициллины, цефепим) либо в комбинации с антианаэробным средством достаточно для клинической эффективности, даже более высокой, чем при использовании комбинации аминогликозидов с другим антибиотиком.

Клиническая и бактериологическая эффективность β-лактамов при абдоминальном сепсисе достаточно высока и составляет около 80%. Так, при тяжелом абдоминальном сепсисе с тяжестью состояния более 15 баллов по APACHE II наиболее эффективно применение карбапенемов.

Дискутабельным остается вопрос о приемлемости монотерапии карбапенемами при синегнойной инфекции. Вероятно, он должен обсуждаться в каждом конкретном случае отдельно, ориентируясь на тяжесть состояния пациента, уровень резистентности микроорганизмов.

При синегнойной инфекции (неферментирующая грамотрицательная бактерия по данным микробиологического исследования) целесообразно назначение ципрофлоксацина, амикацина, пиперациллина/тазобактама, тикарцилина/клавуланата; цефепима или цефтазидима, карбапенемов (имипенем, меропенем), лучше в комбинации из двух препаратов.

Схемы антибактериальной терапии при послеоперационном перитоните, интраабдоминальном или послеродовом сепсисе:

  • Цефалоспорины III поколения -цефотаксим 2,0 внутривенно каждые 8-12 ч,цефтриаксон 2,0 каждые 12 ч,цефоперазон 2,0 каждые 12 ч + клиндамицин 0,6 г внутривенно 4 раза/сут

    или фторхинолон + метронидазол внутривенно 0,5 г 3 раза/сут.

  • Цефалоспорины III поколения + аминогликозид + метронидазол.
  • Амоксициллин/клавуланат + аминогликозид ± метронидазол.
  • Фторхинолоны + метронидазол.
  • Аминогликозиды + метронидазол.
  • Пиперациллин/тазобактам или тикарциллин/клавуланат ± аминогликозид.

Для монотерапии можно использовать:

  • цефепим 1-2 г каждые 12 ч (максимально 6 г/сут),
  • или имипенем, или меропенем 0,5-1 г каждые 8 ч (максимально 3-4 г/сут).

Во избежание бактериального шока не следует использовать цефтазидим-фортум и азтреонам.

Для лечения послеоперационной раневой инфекции, которая вызывается смешанной флорой, следует использовать цефокситин или амикацин (1-1,5 г/сут).

Практический врач чаще сталкивается с микст-инфекцией, тем не менее случаи моноинфекции встречаются, но требуют тщательного исключения кооперативных микроорганизмов, которые, будучи клинически латентными и поэтому не диагностированными, могут при неадекватном или неэтиологичном лечении способствовать манифестации воспалительного процесса. Изолированные инфекции подлежат своевременной и полной этиотропной терапии.

_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». “Медицинская панорама” № 4, апрель 2006)

Источник: https://www.plaintest.com/pharmaceutical/antibiotics-sepsis

ОкругВрача
Добавить комментарий