Лечение рака с метастазами в брюшной полости

Метастазы в брюшине: прогноз, лечение метастазов в брюшине, сроки жизни при метастазах в брюшину

Лечение рака с метастазами в брюшной полости

Метастазы в брюшине могут развиться при всех злокачественных процессах, но при раке яичников и желудка — это типичная и самая частая локализация. В большинстве случаев метастазирование в брюшной полости отсекает возможность радикального хирургического лечения, только больные раком яичников находятся в выигрышном положении — их активно и результативно оперируют.

Механизм формирования метастазов

Механизм образования метастазов — одна из основополагающих характеристик злокачественного процесса.

Метастатический узел образуется из одной злокачественной клетки, получившей способность жить без помощи материнской опухоли и выживать на удалении от неё.

К путешествию по организму злокачественную клетку понуждают образующиеся в ней и в её окружении специфические белковые комплексы — факторы роста опухоли. 

В кровеносном и лимфатическом русле больного раком циркулирует огромное число злокачественных клеток, 99.9% которых погибает. Мизерное число злокачественных клеток находит приют в небольших сосудах разных органов, образуя там фиксированный раковый эмбол.

По какому-то сигналу начинается размножение раковых клеток, образующих микроскопическое злокачественное сообщество, разъедающее стенку сосуда своими ферментами.

Дальше клеточная группа внедряется в здоровую ткань, чтобы сначала стать микрометастазом, а после и клинически определяемым метастатическим узлом.

Пути распространения метастазов

Серозные листки организма, к которым относятся брюшина, плевра и сердечная сумка — перикард восприимчивы к опухолевым клеткам, которые попадают на них несколькими путями:

  • в разветвленную сеть кровеносных сосудов внутренних органов раковые эмболы приносятся с кровотоком — гематогенное метастазирование;
  • лимфатическая сеть брюшины вырабатывает влагу для исключения трения внутренних органов при дыхательных движениях, создавая отличные условия для приживления заносимых лимфой злокачественные клеток — лимфогенное метастазирование;
  • лимфогематогенный путь предполагает сочетанное действие двух описанных патогенетических механизмов;
  • клетки отрываются от ракового конгломерата внутреннего органа и путешествуют вместе с внутрибрюшной жидкостью, контактно внедряясь в подходящий по условиям участок серозной оболочки — это имплантационный вид распространения.

В большинстве случаев действуют все механизмы метастазирования.

Способы диагностики метастазов

Диагностика зависит от анатомической области:

  • метастатические образования в коже и мягких тканях определяются на ощупь — при пальпации, их границы хорошо видны при УЗИ;
  • в легких метастазы находят при рентгене, КТ и МРТ, также и в костях, но совсем крошечные очаги обнаруживают только при сцинтиграфии;
  • в органах брюшной полости метастазы обнаружат УЗИ, КТ и МРТ, в желудочно-кишечном тракте большую пользу приносят эндоскопические методы обследования;
  • очаговые метастатические образования в головном мозге выявляет МРТ и КТ;
  • в любом месте опухолевый очаг найдет изотопное исследование — ПЭТ.

Какой рак может дать метастазы в брюшину?

Любой рак может осложниться метастазами в брюшину, но самый высокий процент отмечается при карциномах яичников, желудка, толстой кишки и поджелудочной железы.

Уже на 1-2 стадиях карциномы яичников в брюшной полости находят свободно циркулирующие раковые клетки, при 3 стадии на листках брюшины развиваются видимые метастазы разных размеров.

При карциномах всех других органов метастазы переводят процесс в неоперабельный и констатируется 4 стадия, радикальное лечение невозможно, но при случае и с пользой для пациента может выполнятся циторедукция — удаление всех видимых опухолевых образований.

Симптомы возникновения метастаз в брюшине

Клинические проявления внутрибрюшинного метастазирования часто протекают скрытно — где-то кольнуло, что-то потянуло, какая-то непонятная слабость. Симптомы появляются при значительном увеличении живота в размере за счёт образования в полости избыточного количества жидкости — асцита. Опухолевые узлы на листках брюшины находят только при УЗИ, КТ или МРТ. 

Нередко прогрессирующее опухолевое поражение брюшины так и остается бессимптомным, на первый план выходят признаки накопления внутрибрюшной жидкости и вызываемые асцитом симптомы сердечно-легочной недостаточности: одышка, отеки нижней половины тела, застой в легких, кашель, нарушение сердечной деятельности, слабость. Болевой синдром, как правило, очень слабый.

Что делать, если пошли метастазы в брюшной полости?

При раке яичников с сохраненной подвижностью опухолевого конгломерата в малом тазу обязательно предложат циторедуктивную операцию, при которой убирается всё опухолевое, что можно удалить, и метастатические узелки буквально срезаются с брюшины. Цель циторедукции — удалить всю злокачественную ткань по максимуму, узелки меньше сантиметра эффективно уничтожаются лекарствами. Далее больной предстоит длительная химиотерапия с производными платины и таксанами.

При других нозологических формах рака метастазирование отрезает путь к радикальной операции, только паллиативные вмешательства по поводу осложнений и создания обходящих опухоль путей для беспрепятственного движения пищевых или каловых масс, больному предстоит системная и локальная — внутрь брюшной полости химиотерапия.

Лечение метастаз в брюшине

Системная химиотерапия помогает при чувствительных к цитостатикам злокачественных процессах: раке молочной железы, лимфомах. Карциномы органов желудочно-кишечного тракта неактивно отзываются на лекарственное лечение, но нельзя не использовать возможность их уменьшения, особенно при агрессивных быстро прогрессирующих процессах.

При раке желудка предлагается 18 недель химиотерапии, при опухоли толстой кишки — не менее 4 месяцев, при панкреатической карциноме — до прогрессирования заболевания. Схема определяется состоянием пациента, тяжелым больным проводится симптоматическое лечение при необходимости с эвакуацией асцита.

Повысить противоопухолевый эффект химиотерапии удается при локальном введении цитостатика — внутрибрюшинно.

При необходимости частых введений цитостатика внутрь полости устанавливается порт-система, исключающая тягостные симптомы классического лапароцентеза.

Сложности неизбежны, поскольку постоянная выработка асцитической жидкости снижает концентрацию химиопрепарата, а тяжесть состояния ограничивает спектр цитостатиков.

Особенно эффективна технология лечения метастазов HIPEC с локальной доставкой цитостатика непосредственно к опухоли на фоне такого же локального повышения температуры — гипертермии, поэтому второе название методики ХТ «гипертермическая интраперитонеальная». Раковые клетки убивает синергизм повышенной и не снижающейся концентрации химиопрепарата и высокой температуры на фоне совершенно уникального действия HIPEC — доставки противоракового лекарства внутрь метастатических узлов.

Прогноз при метастазах в брюшине

Прогноз определяется чувствительностью злокачественных клеток к лекарствам, но в любом случае метастазирование по брюшине относится к самым неблагоприятным, исключая рак яичников.

При карциномах кишки, когда удаётся провести паллиативную операцию и максимально удалить метастатические новообразования, трёхлетняя выживаемость приближается к 20%, 2 года переживает только каждый третий.

Проведение химиотерапии улучшает выживаемость, но она хуже, чем при метастазах другой локализации.

В нашей клинике никогда не отступают перед раком, предлагая пациенту оптимальные и все известные онкологии методики противоопухолевого воздействия. Мы не ограничиваемся одним оружием, используя комбинацию лекарств, паллиативных вмешательств и неинвазивных методик. Наша цель — сохранить и улучшить жизнь наших пациентов, и нам это удается.

Записьна консультациюкруглосуточно

Список литературы:

  1. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., и др./ Комбинированные вмешательства при колоректальном раке / // Колопроктология, спецвыпуск: вопросы онкопатологии; 2002, № 2.
  2. Стилиди И.С., Неред С.Н. /Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка// Практич. Онкология; 2009, т. 10, № 1.
  3. Тюляндин С.А., Коломиец Л.А., Морхов К.Ю., и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб// Злокач. опухоли: Практич. рекомендации RUSSCO; 2017 (том 7).
  4. Fujitani K., Yang H-K., Misuzawa J., et al./ Gastrectomy plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric cancer with a single-curable factor (REGATTA): a phase 3, randomized controlled trial// Lancet Oncol; 2016, 17.
  5. Hugen N., Brown G., Glynne-Jones R., et al. /Advances in the care of patients with mucinous colorectal cancer// Nature Reviews Clinical Oncology; 2015, (Sept).
  6. Pentheroudakis G., Pavlidis N. /Serous papillary peritoneal carcinoma: unknown primary tumour, ovarian cancer counterpart or a distinct entity? A systematic review// Crit Rev Oncol Hematol; 2009, Nov 6.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-bryushine

Лечение рака метастазах в брюшной – Онколо́гия

Лечение рака с метастазами в брюшной полости

Метастазы в брюшине могут развиться при всех злокачественных процессах, но при раке яичников и желудка — это типичная и самая частая локализация. В большинстве случаев метастазирование в брюшной полости отсекает возможность радикального хирургического лечения, только больные раком яичников находятся в выигрышном положении — их активно и результативно оперируют.

Уникальные методы лечения метастаз

Обратите внимание

Новые технологии приходят в Россию. 

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Источник: https://onkologuy.ru/lechenie-raka-metastazax-v-bryushnoj.html

Лечение рака яичников с метастазами в брюшной полости и печени, трофических язв – Н.В. Шевченко – Метод лечения «неизлечимых» болезней

Лечение рака с метастазами в брюшной полости
76. Пишу Вам уже третий раз. Спасибо за ответ на второе письмо. Благодаря Вашему методу я живу.

Мне 54 года. Началась моя болезнь ещё в 1986 году. Тогда мне сделали первую операцию – резекцию (удаление) обоих яичников.

Диагноз был: “Кистомы обоих яичников”. Вторую операцию мне делали в 1993 году из-за невыносимых болей в месте первой операции. Полностью удалили яичники и матку, оставили только шейку матки. Теперь уже диагноз был: “Рак яичников”. Провели мне один курс химиотерапии.

После второй операции прошло 14 лет.

В 2007 году у меня начал увеличиваться живот, появилась пупочная грыжа. Пришлось обратиться в больницу. Там из живота откачали 2 ведра воды. Сделали УЗИ, томограмму. Обнаружили в животе большую кисту и ещё одну поменьше.

Поставили диагноз: “Рецидив рака яичников, асцит”. Предложили пройти курс химиотерапии. Пока ждала очереди, из живота ночью самопроизвольно через пупок вышло ещё два ведра жидкости с кровью.

Привезли меня в больницу, начали делать “химии”.

После первых курсов положительный результат был – опухоли уменьшились, асцит перестал набираться. Однако затем опухоли бурно пошли в рост, а в печени появились метастазы рака. Всего прошла 9 курсов химиотерапии. Дали мне 1-ю группу инвалидности.

На десятую “химию” я не пошла. Не видела в этом никакого смысла. Потому что, пока мне делали “химии”, у меня за шейкой матки и слева от неё появились новые опухоли.

В итоге они вместе с опухолью, которая была в правой стороне, слились в один огромный конгломерат размерами 190х160 мм. Опухоль в проекции пупка выросла до 86х54 мм. Метастазы в печени увеличились до 36х23 и 42х33 мм.

Обе руки, начиная от пальцев и до локтей, покрылись незаживающими трофическими язвами. От них не помогали никакие мази.

Прочитала Вашу книгу, написала Вам письмо. Ответа не получила. Выхода у меня не было никакого. Я насмотрелась в онкодиспансере, чем заканчиваются эти “химиотерапии”…

Перечитала Вашу книгу ещё раз, и решилась пить Вашу смесь. Лечусь ей с 3 мая 2009 года. Чего только не было со мной за это время. Тошнота (изредка бывает и сейчас), боли то в области пупка, то в желудке; судороги сводили ноги; понос. Довольно часто поднималась температура тела выше 37°. Но я всё равно упрямо пила эту смесь.

А иногда чувствовала себя прекрасно: бегаю, варю, жарю, шкварю – на всю семью. Стараюсь стоять сбоку от плиты, чтобы тепло от неё не шло на живот. Готовлю другим всё, а сама сижу строго на Вашей диете. Хлеб, зелёные яблоки ем редко.

Периодически сдавала анализы. Езжу на приём к врачу гинекологу, наблюдаюсь у неё. Она мне говорила: “Есть у меня такие больные, которые лечатся этим способом. Пейте!”

Вначале я пила смесь подсолнечного масла с самогоном в дозе 30+30 мл. Через год снова прошла УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Меня ждала неприятная новость: за прошедший год все мои опухоли увеличились, хотя и несильно.

Потом получила от Вас ответ на второе письмо, и стала по Вашей рекомендации пить дозу 40+40 мл. Последнюю дозу (40+40 мл) пью уже больше года. Результаты лечения за последний год оказались очень хорошие. С рук полностью сошли все язвы.

В конце сентября 2011 года снова была на приёме у гинеколога, прошла УЗИ. (Все результаты обследований за последние три года прилагаю.) Врач мне сказала, что с правой стороны живота опухоль ушла совсем, а с левой – стала мягкой, подвижной, и прекратился её рост.

Общие размеры опухолевого конгломерата за шейкой матки намного уменьшились – 107х78 мм. (Год назад, напомню, они были более 190х160 мм.) Опухоль за пупком тоже уменьшилась, до 67х49 мм. Меньше стали и метастазы в печени: теперь они размерами 25х22 и 37х28 мм.

Да, я всё понимаю. Мне придётся пить Ваш бальзам очень долго. Но я буду стараться, не смотря ни на что.

Кстати, УЗИ органов малого таза я делаю в другом диагностическом центре. В последний раз врач после УЗИ строго так мне говорит: “Что Вы делали?” Я посмотрела на него испуганно. Он пояснил: “Опухоль в малом тазу уменьшилась”.

Сейчас с меня сняли 1-ю группу инвалидности и дали 2-ю.

Может быть, у меня бы лечение шло быстрее, но мне приходится часто нервничать. Семейная жизнь у меня не спокойная. Но я верующая (христианка), и Бог помогает мне переносить всё с надеждой на лучшее.

А вот моя подруга недавно умерла, от рака легкого. Как я её просила, как я умоляла её лечиться Вашим методом. Но она не захотела пить эту смесь. До сих пор не могу прийти в себя, что её уже нет – ей было всего 49 лет.

Ещё хочу рассказать, что раньше я весила более 100 кг. Как начала пить Вашу смесь, начала худеть. Мой вес постепенно снизился до 60–63 кг, и уже долго держится таким. Чуть наберу вес, и опять скину до 60 кг. Рост мой 164 см. Когда опухоли ещё росли, одно время вес упал до 57 кг. На меня тогда людям было страшно смотреть. Сейчас выгляжу нормально.

Да, ещё хочу сказать, что с первого дня лечения пью с маслом очищенную самогонку. У меня нет денег на водку.

Постоянно читаю Ваши книги. Можете опубликовать и мою историю, только фамилию не пишите.

18 ноября 2011 г., К–ова Е.А.,
г. Днепропетровск, Украина.

Источник: https://www.sites.google.com/site/nvshevchenko1/primery-lechenia-neizlechimogo/076

ОкругВрача
Добавить комментарий