Лечение рака хирургическими методами

Как лечить рак?

Лечение рака хирургическими методами

Современная медицина предлагает различные способы, как лечить рак. К сожалению, ни один из них не способен дать 100% гарантии, даже если начать лечение на ранней стадии. Но так как каждый из нас рискует столкнуться с этой проблемой, мы кратко расскажем вам о том, какие есть способы лечения рака простаты, легких, горла и других органов.

Что такое рак?

Рак – это злокачественная опухоль. Вообще, не все опухоли носят серьезную опасность для здоровья и жизни, некоторые называются доброкачественными.

А вот те, что представляют собой скопление клеток злокачественного характера, угрожают человеческому здоровью и жизни. Также выделяют понятия злокачественного новообразования, как процесс бесконтрольного размножения клеток.

Такое новообразование не только способно к инвазии в соседние с ним ткани и органы, но также давать метастазы в отдаленных органах.

Лечением злокачественных опухолей занимается медицинская наука – онкология. Поэтому, если вы не знаете, какой врач занимается лечением рака – это онколог. Хотя в зависимости от способа лечение привлекаются и другие врачи.

Современная медицина достигла серьёзного прогресса в борьбе с раком, многие опухоли удается победить. Но лечение во многом зависит от состояния здоровья человека на момент начала лечения, расположения опухоли, а также стадии заболевания.

Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Какие бывают опухоли

Злокачественные опухоли могут быть нескольких разновидностей. Различаются они в зависимости от того, из каких клеток возникает опухоль.

  • Карцинома. Правильнее всего называть раком именно карциному, но в быту это слово используется и для других видов опухолей. Её основой служат эпителиальные клетки. К карциноме относятся рак предстательной железы, лёгких, молочной железы, прямой кишки и другие.
  • Глиома. Возникает из глиальных клеток.
  • Меланома. Появляется из меланоцитов.
  • Саркома. Основой для саркомы служат части нашего опорно-двигательного аппарата.
  • Лейкоз. Эта разновидность злокачественных опухолей появляется из стволовых клеток костного мозга человека.
  • Лимфома. Появляется в лимфатической ткани человека.
  • Тератома. Возникает из зародышевых клеток.

К сожалению, несмотря на то, что чаще всего рак наблюдается у людей пожилого возраста, поразить он может на любом этапе жизни. Включая и детство. Чаще всего у детей появляется злокачественная опухоль в период до 5 лет. К числу наиболее частых у детей относят лейкозы, опухоли ЦНС и нейробластому.

Способы лечения рака

Современная медицина предлагает несколько основных способов лечения рака. Также параллельно ведутся разработки новых средств и недавно удалось добиться значительного прогресса в нескольких проектах. Но всё же основными методиками были и остаются представители классической триады: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.

Хирургические методы борьбы с раком

Проведение хирургической операции является основным методом борьбы с раком. Во время этой операции хирург удаляет опухоль, вместе с прилежащими тканеями и лимфатическими узлами. Хирургическая операция при лечении рака может проводится с разными целями:

  • удаление опухоли целиком (при удачном исходе результатом может стать излечение пациента);
  • циторедуктивная операция – удаляется только часть опухоли, чтобы увеличить эффективность других методов лечения рака или же уменьшить боль для пациента. Если речь идёт лишь об уменьшении боли, то такого рода операцию называют паллиативной и прибегают к ней лишь на последних стадиях рака, когда надежды на полное излечение уже нет и остается лишь облегчить страдания пациента.

Операция может производится различными методами. В большинстве случаев для удаления опухоли приходится делать большой разрез. В некоторых случаях при небольшом размере опухоли и её удобном расположении, можно использовать миниинвазивное лапароскопическое вмешательство с целью уменьшить стресс для организма.

Если новообразования большого размера, речь может идти даже об удалении целой части тела. Так, при раке молочной железы распространённым является удаление груди. Для восстановления внешности человека при подобных и других операциях используются методы пластической хирургии и протезирование.

Современные методики значительно расширили инструментарий хирургов.

Они стараются как можно реже прибегать к традиционным операциям и использовать такие методы, как криохирургия, во время которой опухоль подвергается воздействию низкой температуры для разрушения. Также используется лазерная хирургия.

Большое применение нашла фотодинамическая терапия, при которой опухоль обрабатывается специальным препаратом. Этот препарат делает опухоль чувствительно к воздействию света и при последующем облучении она разрушается.

Химиотерапия

Достаточно тяжёлая для пациента методика лечения. Она может использоваться как самостоятельно, так и совместно с хирургией, лучевой терапией, другими методиками. Химиотерапия используется обычно с одной из следующих целей.

  • Уменьшение опухоли перед другими процедурами. Перед тем как использовать хирургию или лучевую терапию, с помощью химии опухоль могут попытаться уменьшить. Такое использование носит название неоадъювантной.
  • После проведения хирургической операции можно использовать химеотерапию для того, что уничтожить оставшиеся в теле человека раковые клетки и таким образом предотвратить развитие новых опухолей. Такую химию называют адъювантной.
  • С целью повысить эффективность других способов лечения рака.
  • Предотвращение рецидивов.
  • Облегчение симптомов опухоли, включая боль.

Химиопрепараты могут попадать в тело человека различными способами. Чаще всего это различные таблетки и капсулы. Также, могут применяться внутривенные инъекции. Есть и другие способы химиотерапии.

К сожалению, химиотерапия достаточно агрессивно воздействует на организм человека и нередко сама становится причиной проблем со здоровьем. Поэтому при наличии возможности обойтись без неё только хирургическим вмешательством, химиотерапию не применяют.

Лучевая терапия

Лучевая терапия состоит в применении ионизирующего излучения. Оно уничтожает быстро размножающиеся клетки. Помимо непосредственного уничтожения опухоли, лучевая терапия может использоваться для уменьшения боли, а также различных других симптомов заболевания.

Лучевая терапия бывает двух видов.

  • Ионизирующие лучи испускаются аппаратом, который находится на определенном расстоянии от тела человека. Этот аппарат направляет пучок лучей в область тела, в которой находится опухоль, которую нужно уничтожить.
  • Внутреннее облучение осуществляется путем ввода излучателя в тело человека. Оно может представлять собой твердотельный предмет, такой как капсула или лента и в этом случае называется брахитерапией. В ином случае это может быть жидкость, которая в организм вводится путем внутривенной инъекции. Жидкость распространяется по телу и уничтожает клетки. Очень часто именно такую методику используют при раке щитовидной железы.

Лучевая терапия является частой спутницей хирургических операций для удаления рака.

  • Лучевая терапия может предварять операцию. В этом случае её цель не только уменьшить опухоль в размерах для облегчения её последующего удаления во время операции, но также удаление раковых клеток вне опухоли.
  • Операция позволяет провести облучения непосредственно самой опухоли, увеличив эффективность использования лучей.
  • Проведение лучевой терапии после операции осуществляется с целью уничтожения оставшихся, не удалённых хирургическим способом раковых клеток.

Гормональная терапия

Одним из современных способов лечения злокачественных опухолей в простате и молочной железе является гормональная терапия. Причина в том, что рост раковых клеток в этих органах зависим от гормональных эффектов.

В том случае, если в результате исследования было обнаружено, что раковые клетки у конкретного пациента имеют рецепторы к мужским или женским гормонам, врач может назначить гормональную терапию.

Это достаточно эффективный метод того, как лечить рак простаты.

Гормональные препараты могут воздействовать на опухоль различными способами. Есть два основных пути.

  • Препараты могут использоваться для подавление производства в организме человека гормона, от которого зависит размножение раковых клеток.
  • Также препарат может использоваться для того, чтобы предотвратить воздействие гормонов на клетки, воздействуя на рецепторы на поверхности последних.

Гормональная терапия отдельно от других методов лечения рака применяется крайне нечасто. Обычно оно дополняет хирургию, химиотерапию, лучевую терапию. В некоторых случаях приходится прибегать даже к удалению яичек или яичников для того, чтобы предотвратить выработку гормонов, приводящих к размножению злокачественных клеток в простате или молочной железе.

Иммунотерапия

Основной проблемой рака является то, что человеческая иммунная система не способна их распознавать, отделять от здоровых клеток и уничтожать его. Подсказать человеческому организму о вреде раковых клеток может иммунотерапия.

Сегодня разработана целая группа препаратов, которые могут маркировать раковые клетки, что иммунная система начала их распознавать. Другие препараты действуют иначе – они воздействуют на иммунитет с той целью, чтобы он активировался и начал атаковать опухоль.

Достижения современной науки позволяют нам редактировать гены в клетках иммунной системы. Для этого происходит забор у человека его Т-лимфоцитов.

Гены в этих клетках подвергаются изменениям так, чтобы лимфоциты могли атаковать и уничтожать опухоль.

Полученный материал размножают в лабораторных условиях и затем помещают обратно в тело человека, где полученные модифицированные Т-лимфоциты и начинают уничтожение опухоли.

Таргетная терапия

Как уже говорилось выше, достижения медицинской науки дарят нам новые методы борьбы с раковыми клетками. Так, было получены новые знания касательно тех молекулярных механизмов, которые используются раковыми клетками с целью выживания, размножения и даже роста. Благодаря этому, было создано новое направление того, как лечить рак. Это таргетная терапия.

Цель таргетной терапии заключается в том, чтобы атаковать конкретную молекулу в раковой клетке. Это узконаправленные, но достаточно эффективные в определённых ситуациях препараты.

Принцип действия таргетных препаратов может быть различным:

  • работа в качестве препарата для иммунотерапии;
  • блокировка сигналов, которые командуют клеткам размножаться бесконтрольно;
  • блокировка тех сигналов, которые используются для роста и питания злокачественной опухоли;
  • таргетные препараты могут делать опухоли более воспримчивыми к воздействию химиопрепаратов или лучевой терапии;
  • применяться для активации естественной гибели злокачественных клеток, так называемого апоптоза;
  • таргетные препараты также могут применяться в качестве гормональной терапии.

Использование таргетной терапии допустимо как самостоятельно, так и совместно с иными методиками того, как лечить рак.

Фотодинамическая тирапия

Современные методы фотодинамической терапии используются для разрушения клеток злокачественной опухоли. Для уничтожения опухоли в этом случае используется свет определенной длины волны. Фотодинамическая терапия даёт достаточно большой эффект при борьбе с некоторыми разновидностями опухолей. Также она используется при ряде кожных заболеваний и инфекционных болезней.

Новые способы лечения рака

Классические методики, описанные выше, не дают 100% результата.

Хоть мы и знаем о раке и механизмах его существования в сто раз больше, если не в тысячу чем 100 лет назад, мы всё ещё не нашли идеального способа борьбы с раком.

Многими специалистами задача по нахождению наиболее эффективного метода по лечению рака оценивается как одна из ключевых на сегодняшний день не только для медицинской науки, но и для всего человечества.

Поэтому постоянно ведутся новые исследования. К примеру, в области генетики. В 2016-м в Китае появилась информация о важном достижении – им удалось использовать новый метод по изменению генома. Больной был болен раком лёгкого, причём уже были метастазы.

У больного были взяты лейкоциты и при использовании CRISPR-cas9 в них были отредактированы гены, мешающие иммунной системе обнаружить раковые клетки.

Конечно, испытания займут ещё не один год, но эта и другие подобные открытия дают надежду на то, что однажды мы сможем победить рак и дать шанс миллионам онкологических больных по всему миру.

Ещё одна интересная информация появилась вначале 2018 года из Стэнфорда, где группа учёных заявила об очень успешных испытаниях нового препарата на мышах.

Из 90 подопытных мышей им удалось с первой попытки вылечить 87, а ещё три излечились после повторного введения препарата. Такие обнадёживающие результаты позволили им перейти к испытаниям на людях. Сразу же появилось 15 добровольцев.

О том, насколько эффективен новый препарат будет ясно через несколько лет после многостороннего исследования.

Лечение рака народными средствами

Из-за несовершенства методов обычной медицины, многие больные прибегают к методам лечения рака народными средствами. К сожалению, говорить о том, чтобы хотя бы один из этих методов давал надёжные качественные результаты не приходится.

Учёные и врачи в один голос предупреждают о том, что время, упущенное на использование лечения рака народными средствами может крайне губительно сказаться на здоровье человека или даже стать причиной его гибели.

Ни один травяной сбор, мазь, псевдонаучные приборы не могут дать вам лечения. В некоторых случаях улучшение наблюдается, но оно происходит по естественным причинам и обычно носит кратковременный характер. Отказываться от лечения методами медицины в пользу народных средств опасно.

Упуская время на лечение, вы можете совершить очень серьезную ошибку.

Заключение

Современные методы лечения рака далеки от идеальных. Часто они наносят серьезный вред организму человека. Но только они могут дать шанс на выздоровление или продление жизни онкобольным. К счастью, медицинская наука развивается достаточно быстро и есть надежда, что однажды она подарит нам новые, значительно более эффективные способы избавляться от злокачественных опухолей.

Источник: https://roardi.ru/rubriki/zdorove/kak-lechit-rak

Принципы хирургического лечения в онкологии

Лечение рака хирургическими методами

“Рак целиком заключается в раковых клетках: удалить или сжечь без остатка, значит вылечить больного; оставить на месте и рассеять по ране хотя бы минимальное количество живых клеток – значит, сделать плохую работу и зачастую принести больному вред вместо пользы”. И.Н. Петров

Для лечения злокачественных опухолей (ЗО) большинства локализаций хирургический метод является основным. Однако сегодня, в основном, операция – это лишь этап в комплексном и комбинированном лечении опухолей (НО).

Хирургическое лечение может проводиться только после получения точных данных о характере и распространенности опухолевого процесса.

Перед операцией хирург должен знать ответы на четыре главных вопроса:- локализация первичного НО, распространенность опухоли в органе и ее границ;- форма роста НО (эндофитная, экзофитная, смешанная);- гистологическое строение НО (гистологическая принадлежность, степень дифференцировки опухоли);- стадия заболевания.Также, планируя хирургическое лечение, хирург психологически готовится к двум очень разным операциям: эксцизии НО (удалении в пределах здоровых тканей за пределами ее границ) и реконструкции раны. Если хирург, удаляющий НО, не знаком с методами последней (пересадка тканей – свободная и на сосудистой ножке), он не решается на достаточно радикальную операцию, тем самым предрешая трагическую судьбу пациента.Все операции, выполняемые при ЗО, можно разделить на лечебные и диагностические. К диагностическим относят операции, к которым прибегают как к последнему средству диагностики. Такие операции могут помочь в получении данных о морфологии НО, распространенности в организме. Иногда они после уточнения диагноза становятся лечебными. Последние с определенной долей условности можно разделить на радикальные (РО), паллиативные и симптоматические.В онкологии под РО понимают такую, при которой вся опухоль удаляется в пределах здоровых тканей единым блоком с регионарными лимфоузлами (ЛУ) и в объеме анатомического футляра (рис. 1).Рис. 1. Радикальная операцияЭто понятие – сугубо клиническое – не означает, что все раковые клетки удалены из организма. РО, выполненные даже в I стадии, не являются радикальными в полном смысле этого слова, так как, даже в I стадии в крови могут определяться циркулирующие опухолевые клетки, а в послеоперационном периоде выявляться метастазы. Чем более распространенным был процесс, тем вероятность рецидива заболевания выше.Теоретические данные и клинические наблюдения свидетельствуют о возможности ликвидации остатков НО при наличии лишь отдельных ее клеток после РО силами самого организма. При распространенных опухолях хирургическое лечение необходимо дополнять другими методами воздействия на НО (химиотерапия, лучевая терапия).РО чаще всего удается выполнить при НО в стадии I –II (Т1-2N0-1М0; Т3N0М0). Для гарантии полного удаления НО в пределах здоровых тканей производится гистологическое исследование резекционного края.Объем РО может быть обычным, расширенным, комбинированным и сочетанным. Обычные (простые) операции предусматривают удаление НО в пределах здоровых тканей с лимфоаденэктомией I этапа метастазирования (N1). При расширенных РО, кроме пораженного органа и регионарных лимфатических барьеров, удаляют все доступные ЛУ с клетчаткой в зоне операции (N2-3). Расширенная сверхрадикальная операция выполняется, когда в опухолевый процесс вовлечены два или более пораженных органа, с полным или частичным удалением этих органов и регионарных ЛУ (N1). Сочетанными называют операции, когда онкологическая операция соединяется с неонкологической.Радикализм операции напрямую связан с точным выполнением такого принципа онкологии как абластика – комплекс приемов, направленных на профилактику распространения злокачественных клеток из НО в организм. В понятие абластики кроме радикализма можно включить такие понятия, как футлярность, зональность, блочность. Принцип блочности – удаление опухоли в пределах здоровых тканей единым блоком (рис. 2).Рис. 2 Принцип блочностиПринцип зональности – удаление опухоли в пределах здоровых тканей с регионарными (близлежащими) ЛУ (рис. 3).Рис. 3. Принцип зональностиПринцип футлярности – удаление опухоли в объеме анатомического футляра (фасциального, жирового, серозного) (рис. 4)Рис. 4. Принцип футлярностиВо время операции при пересечении кровеносных и лимфатических сосудов опухолевые клетки попадают в рану. Грубые манипуляции с НО резко увеличивают их диссеминацию по организму, что может в дальнейшем способствовать развитию метастазов. В связи с этим необходимо принимать меры по антибластическому выполнению операции: раннее лигирование венозных сосудов, отводящих кровь от опухоли, обкладывание пораженного опухолью органа марлевыми салфетками, поэтапная смена перчаток, белья или инструментов, использование электроножа, коагулятора, удаление enblok с опухолью рубца после проведенной ранее биопсии.Кроме принципов абластики при проведении онкологических операций необходимо соблюдать принципы антибластики – комплекса приемов, направленных на уничтожение случайно в ходе операции рассеянных в операционном поле клеток ЗО. Диссеминация возникает как интраоперационно, если не эффективна абластика, так и при прорастании НО в серозные оболочки, когда с ее поверхности, вследствие слабой адгезии отделяются и распространяются клетки НО.К методам антибластики относятся:- обработка участков операционной раны, контактировавших с опухолью спиртом 96,6о, йодом 1,5%, водным раствором хлоргексидина, стерильным физиологическим раствором, нагретым до 40°С);- интероперационное облучение операционной раны;- применение противоопухолевых химиопрепаратов.Проводя разделение операций по принципу радикальности, кроме РО можно выделить:- паллиативные (выполненные с уменьшенными, относительно установленного объема, вмешательствами, выполняемые, в основном, с целью улучшения качества и продления жизни (III стадия заболевания); как правило, не спасают пациента от прогрессирования, но в ряде случаев, при условии применения дополнительного лечения позволяют продлить жизнь на месяцы и даже годы);- симптоматические (направленные на устранение симптомов, непосредственно угрожающих жизни животного (перевязка сосудов при кровотечении из НО, трахеостомия при обтурации верхних дыхательных путей); в отличие от радикальных операций, при которых мы можем надеяться на благоприятный исход, симптоматические никогда к выздоровлению не приводят).Под операбельностью понимают общее состояние пациента, принципиально позволяющее выполнить хирургическую операцию больному. Состояние, исключающее возможность проведения хирургического лечения, принято называть иноперабельностью.Нельзя путать понятия операбельности пациента и резектабельности опухоли. Под последним, определяемым клинически, дополнительными методами обследования и интраоперационно, понимается техническая возможность удаления НО. Операбельность определяется до операции, резектабельность чаще – интраоперационно.Решая вопросы операбельности, иноперабельности и резектабельности, хирург должен учитывать и личные возможности выполнения той или иной сложной операции и готовность коллектива обеспечить выполнение операции и послеоперационное ведение больного.

Таким образом, хирургический метод занимает прочное место в клинической онкологии, его применение показано при ЗО многих локализаций.

Самостоятельно хирургический метод может быть использован только при ранних формах (I-II стадии) заболевания.

При более распространенных стадиях заболевания, особенно при наличии метастазов в регионарных ЛУ, хирургическая операция – важный компонент комбинированного или комплексного лечения.

Источник: https://veterinarka.ru/for-vet/principy-hirurgicheskogo-lecheniya-v-onkologii.html

Хирургическое лечение

Лечение рака хирургическими методами

Хирургический метод лечения – один из основных в онкологии. Радикальное (полное) удаление опухоли позволяет излечить большинство больных раком на ранних стадиях опухолевого процесса.

В зависимости от распространенности опухоли может быть выполнено как удаление только опухоли, так и удаление части органа (резекция), так и всего органа (эктомия) иногда – вместе с соседними тканями.

Этот метод является «методом выбора» при ранних стадиях злокачественных опухолей.

Можно выделить три основных показания, при которых применяется хирургическое лечение:

  • Лечение опухолевого процесса (радикальная хирургия). В некоторых случаях для полного излечения больного достаточно только хирургии, однако наиболее часто оно применяется в комбинации с химиотерапией или лучевой терапией (комбинированное лечение) или в комплексе с обоими этими методами (комплексное лечение). Хирургическое лечение не применяется для лечения злокачественных новообразований крови, например лейкозов и лимфом, а также, за исключением отдельных случаев, распространенного опухолевого процесса.
  • Уменьшение опухолевой массы («циторедуктивные операции») – в этих случаях удаляется только часть опухоли. Сама по себе такая операция не способна вылечить пациента, однако она может быть направлена на устранение жизнеугрожающих осложнений, например таких, как желудочно-кишечное кровотечение из опухоли или предотвращение риска развития такого кровотечения, кишечная непроходимость, сдавление головного или спинного мозга, инфицирование распадающейся опухоли и так далее.
  • Уменьшение симптомов заболевания (паллиативные операции) – в этих случаях хирургическое вмешательство направлено на улучшение состояния и качества жизни больного. В качестве примера можно привести восстановление просвета пищевода у больных раком этого органа.

Какие бывают виды хирургического лечения?

Хирургическое лечение подразумевает физическое удаление («вырезание») опухоли. Для его осуществления хирург должен получить возможность “добраться” к месту расположения новообразования. Существует множество видов хирургических операций, однако все их глобально можно разделить на две группы – операции с открытым доступом и минимально инвазивные операции.

Открытый доступ является наиболее старым, термины, описывающие его формируются при использовании слова «-томия», например лапаротомия (вскрытие брюшной полости), торакотомия (вскрытие грудной клетки).

При выполнении подобных видов вмешательства хирург разрезает кожу и ткани под ней при помощи скальпеля, как правило, для этого применяется один длинный разрез.

Данный метод не утратил своей актуальности в современной медицине, так как его применение позволяет безопасно удалить большой объем тканей в случае необходимости.

«Безопасно» здесь подразумевает соблюдение так называемого «принципа абластичности» – удаление опухоли и части тканей вокруг нее единым блоком, не допуская травматизации опухоли внутри брюшной полости и последующего механического распространения опухолевых клеток внутри человеческого тела. Естественно, что большой разрез является высокотравматичным для организма и влечет за собой необходимость длительного периода восстановления с ограничением физических нагрузок, но в некоторых ситуациях он является единственным возможным выбором.

При выполнении минимально инвазивных вмешательств хирург создает несколько небольших разрезов (отверстий) вместо одного большого разреза.

Это делается для введения в исследуемую полость, например в живот, необходимого оборудования для манипуляций и лапароскопа (тонкая трубка с камерой на конце).

Изображение с камеры на лапароскопе передается на специальный монитор при помощи которого хирург может визуально контролировать ход операции и выполнять необходимые манипуляции.

Выполнение таких операций, как правило, менее травматично для организма, следствием чего является более легкий послеоперационный период. Тем не менее, это не всегда возможно, например, по следующим причинам:

  • Большие размеры опухоли и невозможность её безопасного удаления без риска распространения опухолевых клеток;
  • Ранее выполненные оперативные вмешательства, так как они приводят к развитию так называемого «спаечного процесса». Спайки – соединительнотканные прослойки, которые соединяют между собой органы и резко затрудняют процесс оперативного вмешательства.

Какие обследования я буду проходить перед операцией?

Перед тем, как выполнить Вам хирургическое лечение, Ваш лечащий врач должен убедиться, что Ваш организм в состоянии выдержать такое вмешательство, а в случае выявления нарушений – скорректировать их до операции или подготовиться к их развитию в ходе вмешательства или в послеоперационном периоде.

Перед выполнением оперативного лечения проводится комплексное обследование пациента, направленное на уточнение распространенности опухолевого процесса. Полный «набор» обследований зависит от Вашего заболевания, но, как правило, всем пациентам следующие выполняются обследования и анализы:

  • Общий анализ крови – в ходе него производится подсчет количества форменных элементов (клеток) крови, включая эритроциты и концентрацию гемоглобина, тромбоциты, лейкоциты, кроме того отдельно определяются разновидности лейкоцитов;
  • Биохимический анализ крови – определяются основные показатели обмена веществ, например концентрация общего белка и альбумина, глюкозы, показатели, отражающие функцию почек (креатинин, мочевина) и печени (АЛТ, АСТ);
  • Коагулограмма – анализ, в ходе которого оценивается функциональное состояние свертывающей системы крови, это важно для того, чтобы выделить пациентов с высоким рисков развития сильного интраоперационного кровотечения;
  • Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей – для исключения наличия в них бессимптомного тромбоза, который может стать причиной тяжелых осложнений в ходе операции или в послеоперационном периоде;
  • Функциональные пробы, включая электрокардиографию (ЭКГ), позволяющую оценить основные параметры сердечной мышцы, спирометрию (функции внешнего дыхания), рентгенография органов грудной клетки или флюорография;

Ваш лечащий врач проинструктирует Вас относительно ограничений в питании и питье перед операцией. Для обеспечения Вашей безопасности в ходе проведения анестезии, Вы не должны ничего есть и пить в день операции и, в некоторых случаях, вечером накануне.

Это обусловлено риском развития рвоты во время наркоза, попадание желудочного содержимого в дыхательные пути представляет собой серьезную опасность для жизни.

Если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь (дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан, варфарин), или подавляющие функциональную активность тромбоцитов (аспирин, ацетилсаллициловая кислота и так далее), обезболивающие и противовоспалительные препараты – обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу!

Кроме того, Вас могут попросить приобрести некоторые материалы для послеоперационного периода, например такие, как эластические бинты или чулки для нижних конечностей, которые Вы будут носить с целью профилактики развития тромбоза, а также перевязочные материалы, бандаж и так далее.

Что со мной будет происходить перед операцией и в ходе неё?

Непосредственно перед операцией Вас попросят сбрить волосы с места предстоящей операции, это может быть бритье живота и паха, груди или головы и шеи – в зависимости от органа который будет подвергнут операции.

Накануне операции с Вами побеседует врач-анестезиолог – специалист по предоперационному обезболиванию и наркозу. В некоторых центрах пациентам вечером перед операцией назначают легкие седативные препараты, чтобы снизить уровень стресса больного.

В зависимости от вида выполняемого вмешательства, в первую очередь Вам выполнят необходимое обезболивание в том объеме, который определен анестезиологом.

Хирургическое вмешательство вызывает значительные болевые ощущения со стороны организма, поэтому перед его проведением всегда применяются те или иные виды обезболивания (анестезии):

  • местная анестезия, при которой блокируются болевые ощущения на небольшом участке, примером является выполнение анестезии при стоматологических операциях. Раствор обезболивающего (анестетика) при этом вводится вблизи зоны планируемой операции;
  • регионарная анестезия, при которой подавляется передача болевых импульсов от какой-либо части тела, например, руки или ноги.
  • общая анестезия (наркоз).

С целью профилактики развития инфекции производится обработка операционного поля, начинается профилактическое введение антибиотиков и других необходимых растворов.

Убедившись в достаточности эффекта обезболивания, хирург осуществляет необходимые операции – «прокладывает путь» к опухоли и удаляет её и небольшое количество окружающих тканей.

В некоторых случаях также удаляется клетчатка и лимфатические узлы из прилежащих областей (лимфодиссекция).

После удаления опухоли и необходимого объема тканей выполняется послойное зашивание операционной раны (отдельно ушиваются мышцы, подкожно жировая клетчатка и так далее) и начинается послеоперационный период, в ходе которого Вы будете восстанавливаться после проведенного вмешательства. Ваш лечащий врач подробным образом проинструктирует Вас о будущих возможных ограничениях, о том, как правильно ухаживать за послеоперационной раной, возможных признаках инфекции, когда будут сняты швы и так далее.

После выполнения операции выполнятся срочное гистологическое исследование, чтобы убедиться, что удалена вся ткань опухоли – патоморфолог (специалист по патологической анатомии) под микроскопом изучает образцы ткани из края резекции (край удаленной ткани) на предмет отсутствия опухолевых клеток.

После этого образцы опухолевой ткани будут специальным образом обработаны и подвергнутся глубокому изучению. Это позволяет более точно определить разновидность удаленной опухоли (это поможет при выработке дальнейшего плана лечения) и распространенность опухолевого процесса.

При наличии показаний также проводится иммуногистохимическое исследование в ходе которого, например, можно определить чувствительность опухоли к некоторым лекарственным препаратам.

«Оставшиеся» куски опухоли запечатываются в парафин («опухолевые блоки»), которые могут понадобиться при дальнейшем лечении. Обязательно сохраните их или убедитесь, что лечебное учреждение, в котором Вам делали операцию, будет хранить их в течение достаточно долгого времени.

Если вы планируете обращение за консультацией в другое лечебное учреждение – обязательно возьмите с собой эти блоки и стекла с послеоперационным материалом.

После выполнения оперативного лечения и получения результатов гистологического исследования Вам может быть предложено проведение наблюдения или продолжение лечения, с использованием лекарственной терапии, лучевой терапии, или их сочетания. Подробнее про эти методы Вы можете прочитать в соответствующих разделах нашего сайта:

  • лучевая терапия
  • лекарственное лечение

Источник: https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/khirurgicheskoe-lechenie/

Виды хирургического лечения рака

Выбор объема хирургического вмешательства зависит от стадии опухолевого процесса и его распространенности, наличия метастазов, прорастания в соседние ткани и органы и сопутствующих заболеваний у пациента.

Существуют следующие виды хирургического лечения рака:

Профилактическая операция

При наличии предраковых новообразований с высоким риском малигнизации, или злокачественного перерождения, их удаляют хирургически в пределах здоровых тканей во избежание развития рака в дальнейшем.

Радикальная операция

Целью данного вмешательства является тщательное удаление опухоли в пределах здоровых тканей, перевязка артерий и вен, питающих ее, и а также удаление близлежащих лимфоузлов во избежание дальнейшего распространения опухолевых клеток с током крови или лимфы.

В зависимости от объема и расположения опухоли выполняют:

  • резекцию, или частичное удаление органа;
  • ампутацию, или удаление дистально расположенной части органа;
  • экстирпацию, или полное удаление органа.

Паллиативная операция

Цель паллиативного лечения – облегчить состояние пациента при поздних стадиях рака, когда опухоль невозможно иссечь полностью или присутствуют множественные метастазы.

Например, если опухоль проросла в соседние жизненно важные органы и полное ее удаление несовместимо с жизнью пациента, то ее удаляют частично – для уменьшения интоксикации организма, болевого синдрома, борьбы с осложнениями и улучшения общего состояния пациента.

Паллиативная хирургия помогает снизить дозу противоопухолевых препаратов или лучевой терапии для неоперабельных пациентов.

Диагностическая операция

Обычно проводят с помощью малоинвазивных методов: лапароскопии, эндоскопии и другого инструментария. Показана, когда инструментальные и лабораторные методы не позволяют точно поставить диагноз, определить тип опухолевых клеток и стадию заболевания. Во время диагностического вмешательства берут биопсию (кусочки ткани из разных мест опухоли для гистологического исследования).

Реконструктивная операция

Часто после объемных оперативных вмешательств с полным удалением пораженного органа требуется последующая реконструкция.

Например, молочной железы, частей лица при их иссечении, или части кишечника, мочевого пузыря для восстановления жизнедеятельности организма.

Современные методики и производство синтетических тканей для пластики обеспечивают быстрое и успешное развитие реконструктивной хирургии и реабилитации онкобольных.

Принципы абластики и антиабластики

Хирургия рака не обходится без строгого соблюдения принципов абластики и антибластики, вне зависимости от типа раковых клеток, стадии опухоли и зоны роста.

Абластика – профилактика рецидива и распространения опухоли путем ее осторожного удаления (без сдавливания и травмирования) единым блоком в пределах здоровых тканей вместе с лимфоузлами.

В случае, когда регионарные лимфоузлы расположены на некотором расстоянии от первичной опухоли, операцию осуществляют в два этапа: на первом удаляют первичную опухоль, а на втором регионарные лимфатические узлы.

Антибластика подразумевает максимальную обработку послеоперационной раны от возможных остатков раковых клеток с помощью облучения, противоопухолевых препаратов, спирта и других способов.

В онкохирургии соблюдают следующие правила:

  • однократное использования хирургических инструментов, марлевого материала; замена операционного белья, перчаток в процессе выполнения ключевых этапов операции;
  • тщательное отгораживание опухоли с лимфоузлами от здоровых тканей;
  • аккуратные манипуляции с опухолевым узлом для предотвращения выдавливания и попадания раковых клеток в кровь;
  • раннее перевязывание магистральных вен во избежание попадания опухолевых клеток в кровоток
  • промывание операционной раны цитотоксическими средствами;
  • использование электроинструментария.

Осложнения после хирургического удаления рака

Такие же, как и при обычных хирургических вмешательствах, но могут быть более тяжелыми и длительными, учитывая общую интоксикацию организма опухолевым процессом, слабость, нарушение иммунитета и кроветворения у онкологических пациентов:

  • инфекционные осложнения;
  • кровопотеря;
  • повреждение близлежащих тканей;
  • послеоперационные боли.

Онкохирурги – высококвалифицированные врачи, которые обладают расширенным опытом и знаниями, необходимыми для ведения сложных операций.

Учитывая длительный наркоз при обширных вмешательствах, высокий риск осложнений, потребность в дополнительных методах обработки раны и грамотной последующей противораковой терапии, проведение операции онкологическому пациенту рекомендуется в крупном специализированном онкоцентре с помощью команды врачей-специалистов.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/lechenie/khirurgicheskoe-lechenie/

ОкругВрача
Добавить комментарий