Лечение при раке сальной железы

Опухоли сальных желез

Лечение при раке сальной железы

Опухоли сальных желез – группа истинных неоплазий и опухолеподобных образований, развивающихся в области сальных желез. Могут быть одиночными или множественными, протекать доброкачественно или злокачественно. Обычно располагаются в зоне лица и волосистой части головы.

В большинстве случаев представляют собой небольшие полушаровидные безболезненные узелки желтоватой окраски. Некоторые опухоли сальных желез склонны к изъязвлению и рецидивированию. Диагноз выставляется на основании анамнеза, объективного осмотра и результатов гистологического исследования.

Лечение – электроэксцизия, криодеструкция, оперативное иссечение.

Опухоли сальных желез – разнородная группа опухолей и опухолеподобных поражений сальных желез, преимущественно локализующихся в зоне головы. Как правило, протекают доброкачественно. Истинные опухоли сальных желез обычно диагностируются у людей пожилого возраста.

Опухолеподобные образования могут выявляться как у детей и молодых людей, так и у пожилых пациентов. К истинным доброкачественным опухолям сальных желез относят аденому, к злокачественным – аденокарциному. В группу опухолеподобных процессов входят невус сальных желез, аденома сальных желез Прингля и ринофима.

Лечение проводят специалисты в области онкологии, дерматологии и косметической хирургии.

Опухоли сальных желез

Аденома сальных желез – редко встречающаяся доброкачественная опухоль сальных желез. Обычно поражает пациентов пожилого возраста, иногда выявляется у детей и молодых больных. Может развиваться как на неизмененной коже, так и на фоне невуса сальных желез.

Представляет собой одиночный гладкий желтоватый узелок размером 1-1,5 см, выступающий над поверхностью кожи. Как правило, опухоль сальных желез располагается на лице, реже обнаруживается на волосистой части головы или в области мошонки. Характерен медленный рост. У некоторых больных наблюдается изъязвление с формированием кожного дефекта.

Лечение – оперативное удаление, криодеструкция или иссечение с использованием электроножа. Прогноз благоприятный.

Аденокарцинома сальных желез (рак сальных желез) – злокачественная опухоль сальных желез. Диагностируется крайне редко. Как правило, выявляется у пожилых больных. Одинаково часто встречается у представителей обоих полов.

Причины развития неизвестны. Возникает на фоне невуса сальных желез либо происходит из мейбиевых желез (аналогов сальных желез, располагающихся в послизистом слое нижнего века). По внешнему виду напоминает мелкий узелок.

Склонна к изъязвлению.

Опухоль сальных желез локализуется на лице или в области волосистой части головы. Реже поражает другие участки кожи за исключением подошв и ладоней. Разделена на нерезко выраженные дольки различного размера и формы. В центре узла обычно расположены крупные дольки, ближе к краям – мелкие.

Иногда дольчатая структура не выражена, опухоль сальных желез представляет собой неструктурированную клеточную массу. Характерно агрессивное течение с лимфогенным и гематогенным метастазированием. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы. Лечение опухоли сальных желез оперативное.

При наличии метастазов возможен неблагоприятный исход.

Невус сальных желез (невус сальных желез Ядассона) – образование, возникающее в результате разрастания сальных желез. У 70% больных носит врожденный характер. У остальных пациентов развивается в раннем детском возрасте.

Опухоль сальных желез одинаково часто выявляется у мальчиков и девочек. Обычно локализуется на голове, на лице или по линии роста волос.

Представляет собой мягко-эластичный округлый либо вытянутый плоский узел желтоватой или розовой окраски.

Внешний вид опухоли меняется по мере взросления пациента. У детей младшего возраста поверхность узла гладкая или покрыта сосочками. При вступлении в пубертатный возраст узелок увеличивается, становится более ярким.

В некоторых случаях наблюдаются болезненность и кровоточивость. У взрослых возможны шелушение и локальный кератоз.

Аденоматозный невус может трансформироваться истинную доброкачественную или злокачественную опухоль сальных желез.

Иногда в образцах ткани удаленного узла одновременно выявляются клетки доброкачественной и злокачественной неоплазии. При малигнизации отмечается относительно благоприятное течение, опухоли сальных желез обычно медленно растут и редко метастазируют. Диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования.

Из-за достаточно высокого риска перерождения узлы рекомендуют иссекать до начала полового созревания. Криодеструкция и электроэксцизия неэффективны из-за высокой вероятности рецидивирования. Основным методом лечения является традиционное хирургическое вмешательство.

При крупных опухолях сальных желез выполняют кожную пластику для устранения образовавшегося дефекта. Прогноз благоприятный.

Аденома сальных желез Прингля – симметричные опухолевидные образования сальных желез, локализующиеся в зоне подбородка, носогубных складок, лба, шеи и околоушных областей.

Представляют собой множественные плотные, эластические либо тестоватые гладкие узелки желтоватой, красноватой или коричневатой окраски размером от 1-2 до 5-7 мм. Как правило, опухоли сальных желез образуются в детском и юношеском возрасте.

Обычно наследуются по аутосомно-доминантному типу, реже являются следствием соматической мутации.

Входят в триаду, включающую в себя аденомы, эпилепсию и умственную отсталость (олигофрению). Могут быть частью наследственного синдрома Мюир-Торре, который некоторые ученые рассматривают, как вариант синдрома Линча.

Синдром Мюир-Торре проявляется полиморфными опухолями сальных желез и другими неоплазиями кожи в сочетании с висцеральными карциномами, поражающими преимущественно ЖКТ и мочевыводящую систему.

Количество и выраженность проявлений опухолей сальных желез может сильно различаться.

Обычно поражения кожи прогрессируют до начала периода полового созревания. В последующем возможна стабилизация процесса. Диагноз выставляется на основании данных гистологического исследования.

При подозрении на наследственные синдромы больных с опухолями сальных желез направляют на консультацию к генетику, проводят комплексное обследование. Лечение – лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криодеструкция, хирургическое иссечение.

Прогноз зависит от своевременного выявления и удаления новообразований.

Ринофима – хроническое заболевание, проявляющееся увеличением и обезображиванием носа вследствие разрастания сальных желез. Опухоль обычно возникает у мужчин 40-50 лет.

В числе факторов риска указывают предшествующие розовые угри, неблагоприятное влияние внешней среды (повышенная влажность, резкие температурные перепады, высокий уровень запыленности).

Некоторые исследователи указывают на возможную связь с алкоголизмом.

При осмотре пациентов с опухолью сальных желез выявляется значительное увеличение носа. Возможно как равномерное изменение размера, так и образование бугристых узлов в области крыльев и верхушки носа.

Опухоли сальных желез могут достигать значительных размеров, свешиваться в область носогубного треугольника, закрывать губы, затруднять дыхание и прием пищи. Поверхность узлов покрыта телеангиэктазиями и акнеподобными высыпаниями, из которых при надавливании выделяется густое беловатое содержимое.

Лечение опухоли сальных желез хирургическое. При полном иссечении прогноз благоприятный. При неполном удалении возможно рецидивирование.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/sebaceous-gland-tumor

Лечение рака сальных желез в клинике МЕДИННОВА

Лечение при раке сальной железы

в Вестнике дерматологии и венерологии, 1988, № 11, стр. 72 – 74

А. В. Полев, Ю. Ю. Колесников, И. М. Кодолова, С. М. Секамова, А. Г. Уфимцева

Кафедры кожных и венерических болезней (зав.— проф. Н. С. Потекаев) и патологической анатомии (зав.— член-корр. АМН СССР, В. В. Серов) I ММИ им. И. М. Сеченова, Москва

Рак сальных желез (РСЖ) относится к наиболее редким опухолям кожи [1, 3, 5, 7, 10—13], составляя 0,2% всех злокачественных новообразований кожи [10, 13]. Впервые рак мейбомиевых желез описан в 1891 г. А11аirе [9].

В последующем данная разновидность рака из модифицированных сальных желез была признана наиболее часто встречающейся [10, 12, 13]. Экстрапальпебральная локализация РСЖ отмечена многими авторами [1—3, 5, 7, 8, 10, 11]. А. Орреnhеim [12], описывая в 1981 г.

РСЖ в области полового члена, на основании литературных данных сообщает о 73 случаях РСЖ, расположенных экстрапальпебрально. У 51 (71 %) больного карциномы локализовались на лице и волосистой части головы, у 14 (19 %) — на туловище, у 7 (10 %) — на конечностях, у 2 — в области малых половых губ.

Считается, что РСЖ может развиться на фоне порока развития сальных желез [1, 2, 4]. РСЖ наблюдается одинаково часто у мужчин и женщин старше 50 лет [1, 2, 7, 10]. Чаще очаги поражения при РСЖ представляют собой изъязвившиеся плотные узлы желтоватого цвета, диаметром 50 мм. По мнению W.

Lever [11], метастазы встречаются при РСЖ век, при другой локализации они исключительно редки. Описаны рецидивы опухоли [7, 10], вероятно, после неполноценного лечения.

Диагноз РСЖ ставится на основании микроскопической картины, в которой наиболее характерны следующие признаки: сохранено дольчатое строение железы с большими вариациями размеров и формы долек, многие клетки недифференцированны и расположены большей частью по периферии долек, имеют базофильную цитоплазму и ядра с большим количеством патологических митозов с грубо сетчатой структурой хроматина; отдельные сальные клетки, занимающие центральную часть большинства долек, имеют пенистую цитоплазму с округлыми капельками жировых включений [1—4, 6, 10, 11].

Дифференциальный диагноз проводится с гиперплазией сальных желез, ксантомой, эпителиальной базалиомой сальных желез. Своевременное распознавание РСЖ в связи с отсутствием характерных клинических признаков представляет подчас трудную задачу. Иллюстрацией может служить наше наблюдение.

Больная К., 27 лет, жительница Москвы, служащая, поступила в клинику кожных болезней I ММИ им. И. М. Сеченова 21 октября 1986 г. Жаловалась на умеренно болезненное опухолевидное образование на коже правой щеки.

В августе 1984 г. после незначительной травмы щеки о ветку дерева на этом месте появилось болезненное образование красно-синюшного цвета, округлых очертаний диаметром около 1 см, уплощенной формы, с резкими границами, бугристой поверхностью, плотноватой консистенции. Общее состояние больной не страдало.

В кожно-венерологическом диспансере по месту жительства поставлен диагноз фурункула и назначен курс лечения УВЧ, ихтиоловая мазь с фторокортом. После 3 сеансов УВЧ лечение прекращено в связи с прогрессированием процесса.

В августе 1985 г. в онкологическом учреждении после цитологического исследования был поставлен диагноз невуса и произведено иссечение очага поражения электрокоагулятором.

Однако спустя 3 мес наступил рецидив заболевания.

Процесс принял более острый характер: появились отечность, болезненность щеки, височной области, десен и правой половины языка, изъязвление узла со скудным белым отделяемым.

В конце августа 1986 г. врачом, наблюдавшим больную по месту жительства, было высказано предположение о микотической природе образования. В связи с этим больная проконсультирована в специализированном микологическом учреждении.

При микроскопическом исследовании обнаружен мицелий патогенных грибов, что в сочетании с клинической картиной дало основание для предварительного диагноза глубокого микоза, относящегося, возможно, к группе феогифомикозов. Однако культуральное исследование не подтвердило это предположение. Больная была направлена на консультацию в нашу клинику. При поступлении состояние удовлетворительное.

Телосложение правильное, кожные покровы обычной окраски, подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Внутренние органы без изменений.

Клинические, биохимические, иммунологические показатели крови, общие анализы мочи в пределах нормы. При рентгенографии костей черепа патологии не обнаружено.

В правой носогубной складке синюшно-багровый узел диаметром около 3 см, полусферической формы, округлых очертаний, с резкими границами (рис. 1).

Его бугристая поверхность покрыта небольшими язвенными дефектами, многочисленными телеангиэктазиями и милиумподобными элементами.

При пальпации, сопровождающейся легкой болезненностью, четко определяется распространение уплотнения за пределы измененной окраски поражения. Регионарные лимфатические узлы не изменены.

  • Рис. 1. Рак сальных желез

Поражение кожи правой щеки профессором Н. С. Потекаевым было расценено как опухолевое образование, возможно, осложненное микотической инфекцией, в связи с чем, рекомендовано цитологическое исследование дна язвочек и глубокая биопсия.

В препаратах-отпечатках с язвенной поверхности были обнаружены клетки атипичного эпителия, которые располагались разрозненно или в виде симпластов (рис. 2).

Клетки очень крупные, с небольшим ободком эозинофильной цитоплазмы, плохо различимыми границами, резко увеличенными гиперхромными ядрами, хроматин которых имел грубозернистое строение, определялись двуядерные клетки.

Цитограмма соответствовала злокачественному новообразованию эпителиальной природы.

  • Рис. 2. Полиморфные опухолевые клетки с крупными гиперхромными ядрами, гомогенной эозинофильной цитоплазмой, двуядерные клетки. Ув. 900.

При гистологическом исследовании в одном из участков обнаружен невус сальных желез, образованный большим количеством зрелых сальных желез различных размеров, как связанных с волосяными фолликулами, так и вне связи с ними.

Выводные протоки многих сальных желез открываются не в устья волосяных фолликулов, а в поверхностные слои эпидермиса. Между ними встречаются рудиментарные волосяные фолликулы, группы потовых желез, а также кавернозно расширенные сосуды.

В области невуса расположена опухоль, состоящая из двух видов клеток: недифференцированных базальных (зародышевых) и крупных светлых пенистых с сальной дифференцировкой.

Опухоль растет из зародышевых клеток сальной железы и вначале сохраняет в общих чертах строение сальных желез в виде гнезд из базальных (зародышевых) клеток и гнезд из дифференцированных сальных клеток с большим полиморфизмом. Местами клетки опухоли группируются наподобие долек, состоящих из базальных клеток с наличием клеток с сальной дифференцировкой.

Рост опухоли инфильтрирующий, по мере прорастания в глубокие слои дермы стирается ее гнездно-ячеистое строение. Тяжи и солидные поля образованы двумя типами полиморфных клеток: недифференцированными (базальными) и клетками с выраженной сальной дифференцировкой, что хорошо выявляется на полутонких срезах (рис. 3).

При окраске суданом III клетки опухоли не окрашиваются на жир, по-видимому, из-за незаконченной структурно-функциональной дифференцировки.

Электронно-микроскопическое исследование: опухолевые клетки тесно прилегают друг к другу (рис.

4), в цитоплазме базальных клеток содержится значительное количество рибосом, цистерн зернистой и гладкой цитоплазматической сети, в петлях которой обнаруживаются многочисленные мелкие, округлой, овальной и гроздевидной формы липидные включения;
в части клеток вокруг крупных липидных включений определяются скопления гранул гликогена; цитоплазма клеток с сальной дифференцировкой (светлых опухолевых клеток) заполнена преимущественно липидными включениями, сливающими­ся между собой.

  • Рис. 3. Инвазивный рост опухоли

Среди полиморфных банальных клеток много клеток с сальной дифференцировкой. Полутонкий срез. Окраска метиленовым синим-азур 11 –эозином. Ув. 200.

  • Рис. 4. Цитоплазма клеток с сальной дифференцировкой, заполнена преимущественно липидными включениями, сливающимися между собой. Ув. 6000

В некоторых клетках обнаруживаются мелкие пучки тонофиламентов, располагающихся хаотично в цитоплазме, либо вдоль клеточной мембраны, либо вблизи от ядра.

Таким образом, в результате микроскопического исследования удалось проследить гистогенез опухоли и показать генетическую связь с базальными клетками сальных желез, которые являются источником роста опухоли. При электронной микроскопии обнаружены липидные включения в клетках, позволившие заключить, что опухоль является РСЖ, развившимся на фоне невуса сальных желез.

Больная переведена в онкологиче­ское учреждение для хирургического лечения.

Summary – Carcinoma of the sebaceous glands has been diagnosed on the basis of microscopic studies. The histogenesis of the tumor that has developed in the presence of a developmental abnormality of the glands has been investigated.

Полев Александр Витальевич

Источник: https://medinnova.ru/articles/nauchnye-stati/rak-salnykh-zhelez/

Рак слюнных желез

Лечение при раке сальной железы

Рак слюнных желез – редкое злокачественное новообразование, происходящее из клеток слюнной железы. Может поражать как большие, так и малые слюнные железы. Чаще всего располагается в зоне околоушной железы. Проявляется болями, припухлостью, чувством распирания, затруднениями при глотании и попытке широко открыть рот.

Возможны онемение и мышечная слабость в области лица на стороне поражения. Характерно относительно медленное течение и преимущественно гематогенное метастазирование. Для подтверждения диагноза используют данные осмотра, результаты КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и биопсии. Лечение – резекция либо удаление слюнной железы, химиотерапия, радиотерапия.

Рак слюнных желез – редкое онкологическое заболевание, поражающее большие (околоушные, подчелюстные, подъязычные) либо малые (небные, язычные, молярные, губные, щечные) слюнные железы. Данные о распространенности среди больных разных возрастов неоднозначны.

Одни исследователи утверждают, что рак слюнных желез обычно выявляется у людей старше 50 лет. Другие специалисты сообщают, что болезнь одинаково часто диагностируется в возрасте от 20 до 70 лет.

Рак слюнных желез у пациентов младше 20 лет составляет 4% от общего количества случаев заболевания. Отмечается незначительное преобладание больных женского пола.

В 80% случаев поражается околоушная железа, в 1-7% – одна из малых слюнных желез, в 4% – подчелюстная железа и в 1% – подъязычная железа. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рак слюнных желез

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки.

К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации.

Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт. В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля.

Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами. Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр.

Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих.

Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез.

К алиментарным особенностям относят употребление пищи с высоким содержанием холестерола, недостаток растительной клетчатки, желтых овощей и фруктов. Наследственная предрасположенность не выявлена.

С учетом локализации выделяют следующие виды рака слюнных желез:

  • Опухоли околоушных желез.
  • Неоплазии подчелюстных желез.
  • Новообразования подъязычных желез.
  • Поражения малых (щечных, губных, молярных, небных, язычных) желез.

С учетом особенностей гистологического строения различают следующие типы рака слюнных желез: ацинозно-клеточная аденокарцинома, цилиндрома (аденокистозный рак), мукоэпидермоидный рак, аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, плоскоклеточный рак, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, рак в плеоформной аденоме, другие виды рака.

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии рака слюнных желез:

  • Т1 – определяется опухоль размером менее 2 см, не выходящая за пределы железы.
  • Т2 – обнаруживается узел диаметром 2-4 см, не выходящий за пределы железы.
  • Т3 – размер новообразования превышает 4 см либо неоплазия выходит за пределы железы.
  • Т4а – рак слюнных желез прорастает лицевой нерв, наружный слуховой проход, нижнюю челюсть либо кожу лица и головы.
  • Т4b – новообразование распространяется на клиновидную кость и кости основания черепа либо вызывает сдавление сонной артерии.

Буквой N обозначают лимфогенные метастазы рака слюнной железы, при этом:

  • N0 – метастазы отсутствуют.
  • N1 – выявляется метастаз размером менее 3 см на стороне расположения рака слюнных желез.
  • N2 – обнаруживается метастаз размером 3-6 см / несколько метастазов на стороне поражения / двухсторонние / метастазы с противоположной стороны.
  • N3 – выявляются метастазы размером более 6 см.

Букву М используют для обозначения отдаленных метастазов рака слюнных желез, при этом М0 – метастазы отсутствуют, М1 – есть признаки отдаленного метастазирования.

На ранних стадиях рак слюнных желез может протекать бессимптомно.

Из-за медленного роста неоплазии, неспецифичности и неяркой выраженности симптоматики больные нередко подолгу (в течение нескольких месяцев или даже лет) не обращаются к врачу.

Ведущими клиническими проявлениями рака слюнных желез обычно являются боль, паралич мимических мышц и наличие опухолевидного образования в области поражения. При этом интенсивность перечисленных симптомов может различаться.

У некоторых пациентов первым значимым признаком рака слюнных желез становятся онемение и слабость мышц лица. Больные обращаются к неврологу и получают лечение по поводу неврита лицевого нерва. Прогревания и физиолечение стимулируют рост новообразования, через некоторое время узел становится заметным, после чего пациента направляют к онкологу.

В других случаях первым проявлением рака слюнных желез являются локальные боли с иррадиацией в область лица либо уха.

В последующем растущая опухоль распространяется на соседние анатомические образования, к болевому синдрому присоединяются спазмы жевательных мышц, а также воспаление и обтурация слухового прохода, сопровождающиеся снижением либо потерей слуха.

При поражении околоушной железы в позадичелюстной ямке пальпируется мягкое или плотноэластическое опухолевидное образование с нечеткими контурами, которое может распространяться на шею или за ухо. Возможно прорастание и разрушение сосцевидного отростка.

Для рака слюнных желез характерно гематогенное метастазирование. Чаще всего страдают легкие. О появлении отдаленных метастазов свидетельствуют одышка, кашель с кровью и повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При расположении вторичных очагов в периферических отделах легких отмечается бессимптомное или малосимптомное течение.

Метастазы рака слюнных желез также могут выявляться в костях, коже, печени и головном мозге. При метастазах в кости возникают боли, при поражении кожи в области туловища и конечностей обнаруживаются множественные опухолевидные образования, при вторичных очагах в головном мозге наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и неврологические нарушения.

С момента появления первых симптомов до начала отдаленного метастазирования проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Летальный исход при раке слюнных желез обычно наступает в течение полугода после возникновения метастазов.

Метастазирование чаще выявляется при рецидивном раке слюнных желез, обусловленном недостаточной радикальностью хирургического вмешательства.

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра, пальпации области поражения, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Существенную роль в диагностике рака слюнных желез играют различные методы визуализации, в том числе – КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Перечисленные методики позволяют определить локализацию, структуру и размеры рака слюнных желез, а также оценить степень вовлеченности близлежащих анатомических структур.

Окончательный диагноз устанавливают на основании данных аспирационной биопсии и цитологического исследования полученного материала. Достоверно определить тип рака слюнных желез удается у 90% больных.

Для выявления лимфогенных и отдаленных метастазов назначают рентгенографию органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, сцинтиграфию всего скелета, УЗИ печени, УЗИ лимфоузлов шеи, КТ и МРТ головного мозга и другие диагностические процедуры.

Дифференциальную диагностику осуществляют с доброкачественными опухолями слюнных желез.

Лечебную тактику определяют с учетом типа, диаметра и стадии новообразования, возраста и общего состояния пациента. Методом выбора при раке слюнных желез является комбинированная терапия, включающая в себя оперативные вмешательства и радиотерапию.

При небольших локальных новообразованиях возможна резекция железы. При раке слюнных желез большого размера необходимо полное удаление органа, иногда – в сочетании с иссечением окружающих тканей (кожи, костей, лицевого нерва, подкожной клетчатки шеи).

При подозрении на лимфогенное метастазирование рака слюнных желез удаление первичного очага дополняют лимфаденэктомией.

Пациентам, перенесшим расширенные вмешательства, в последующем могут потребоваться реконструктивные операции, включающие в себя кожную пластику, замещение участков удаленной кости гомо- или аутотрансплантатами и т. д.

Лучевую терапию назначают перед проведением радикальных хирургических вмешательств или используют в ходе паллиативного лечения распространенных онкологических процессов. Химиотерапию обычно применяют при неоперабельном раке слюнной железы. Используют цитостатики из группы антрациклинов.

Эффективность этого метода пока остается недостаточно изученной.

Прогноз зависит от расположения, типа и стадии новообразования. Средняя десятилетняя выживаемость для всех стадий и всех типов рака слюнных желез у женщин составляет 75%, у мужчин – 60%.

Наилучшие показатели выживаемости отмечаются при ацинозно-клеточных аденокарциномах и высокодифференцированных мукоэпидермоидных неоплазиях, наихудшие – при плоскоклеточных опухолях. Из-за редкости поражений малых слюнных желез статистика по этой группе неоплазий менее достоверна.

Исследователи сообщают, что до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 80% пациентов с первой стадией, 70% – со второй стадией, 60% – с третьей стадией и 30% – с четвертой стадией рака слюнных желез.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/salivary-gland-cancer

Атерома (закупорка сальной железы) – безопасна ли она или стоит паниковать?

Лечение при раке сальной железы

Атерома – это округлое образование на коже с четкими краями. Причина образования атеромы – закупоривание выводного канала сальной железы. При этом процессе канал увеличивается в размерах из-за сдавливающей его изнутри массы и превращается в кисту.

Содержимое внутри атеромы – производное сальной железы белого творожистого вида. Если потрогать атерому, то на ощупь она плотная и подвижная. На поверхности ее можно разглядеть расширенное отверстие выводного канала сальной железы.

атерома

Канал может закупориться вследствие сгущения секрета сальной железы, из-за нарушения процессов слущивания отмершего эпителия кожи. Также закупоривание происходит из-за использования косметики и антиперспирантов.

Атеромы растут в областях, где есть волосяные фолликулы – волосистая часть головы, лицо, шея, грудь, спина, пах. Рост опухоли постепенный, атерома способна вырастать до 5 см в диаметре. Если атерома появилась на волосистой части головы, со временем, над ней и области рядом, волосы выпадают.

Осложнения атеромы – когда стоит паниковать

Атерома является косметическим дефектом, и в принципе, вреда здоровью не наносит.

Атеромы больших размеров могут сдавливать окружающие сосуды и нервы, и нарушать питание ближайших к атероме областей. Это представляет опасность при образовании атеромы в области лица, шеи и паха.

Содержимое атеромы – прекрасная питательная среда для размножения бактерий. Поэтому, если внутрь опухоли попадает микроорганизм, атерома воспаляется:

– Область кожи над атеромой и рядом с ней становится плотной, красного цвета,

– при ощупывании опухоли появляется боль,

– из атеромы выделяется гнойная масса.

Загноившаяся атерома может вскрыться самостоятельно, после чего остается дефект на коже по типу язвы. Или воспаление может перейти на подкожную клетчатку. В этом случае возникает абсцесс и флегмона. Эти два патологических состояния требуют хирургического лечения.

строение атеромы

Может ли атерома переродиться в рак?

Если атерома существует на коже человека длительное время, при наличии определенных факторов, она в редких случаях может переродиться в базальный и плоскоклеточный рак. Но это осложнение встречается крайне редко.

Факторы, которые способствуют озлокачествлению атеромы:

– длительное нахождение под прямыми солнечными лучами,

– значительное снижение иммунитета,

– постоянное раздражение атеромы химическими веществами (в том числе и частое наложение йодной сетки, которую у нас так любят),

– частое травмирование атеромы элементами одежды,

– наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям.

Лечение атеромы

Единственно эффективный способ лечения атеромы – хирургическое иссечение. Операцию проводят в условиях поликлиники под местной анестезией.

Местная анестезия представляет собой инъекцию обезболивающего вещества в кожу и подкожную клетчатку рядом с атеромой. Госпитализация в стационар и проведение оперативного лечения под общим наркозом проводится только при гигантских атеромах.

Удаление атеромы проводят при помощи скальпеля, или прибегают к современным средствам – лазеру или радиоволновому методу. Последние два наиболее предпочтительны, так как высокая температура запаивает сосуды, что минимизирует послеоперационное кровотечение.

Атерому удаляют двумя способами.

1. Первый – производят надрез кожи, выделяют атерому, вскрывают, удаляют содержимое, после чего удаляют стенки атеромы.

2. Второй – делают надрез на коже, выделяют атерому и удаляют целиком. Выбор метода полностью зависит от места локализации и размера опухоли.

После операции остается небольшой шрам, который может постепенно исчезнуть (в зависимости от размера опухоли).

Порой безобидные болезни могут приводить к неприятным последствиям. Пренебрежение личной гигиеной, ведение нездорового образа жизни, игнорирование симптомов болезни – всегда вызывают осложнения.

Атерома – не только косметический дефект, но и потенциальный резервуар для размножения бактерий. Хоть и редко, но атерома может перерождаться в раковую опухоль, если появляются благоприятные для этого факторы.

При появлении любого образования на коже лучше обратиться к врачу-дерматологу, который, на основании обследования и исключения других болезней, назначит грамотное и своевременное лечение.

Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации.Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк – мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afc083fdd2484e783e41978/5c1205577af34500ae2a867f

ОкругВрача
Добавить комментарий