Лечение плоскоклеточного рака лимфоузлов

Плоскоклеточный рак лимфоузлов шеи

Лечение плоскоклеточного рака лимфоузлов

Рак лимфоузлов (лимфомы) — онкологическое заболевание, при котором   происходит увеличение лимфатических узлов. Лимфатическая система отвечает в организме человека за защиту от инфекций различной этиологии. В процессе развития заболевания происходит быстрое деление зараженных клеток.

Зараженные лимфоциты первоначально накапливаются в лимфоузлах, а затем начинают поражать все внутренние органы. В первую очередь можно заметить увеличение лимфатических узлов на шее. В равной степени этому заболеванию подвержены и женщины, и мужчины. С возрастом риск появления этого заболевания увеличивается.

Основным признаком начала заболевания является системное изменение лимфоузлов. Особенно четко выражается картина заболевания в области паховых узлов, в подмышечных и шейных лимфоузлах.

Изменения могут появляться в гортани, пищеводе, щитовидной железе и непосредственно в самих мягких тканях. В узлах происходит формирование метастаз, что приводит к поражению лимфоретикулярной ткани. Отмечается изменение формы лимфатического узла. В лимфоузлах повышается содержание жидкости. При проведении УЗИ лимфоузлов выявляется стирание рисунка узла.

Опухолевые клетки заменяют здоровые, что заметно уже на начальном этапе болезни. При инфильтрации капсулы новообразования проникают за границы лимфатического узла. На стадии срастания группы узлов обнаруживается образование конгломератов.

На начальной стадии выявить болезнь не просто. При прощупывании области шейных лимфатических узлов не будет никаких болезненных ощущений. Также характерными симптомами являются: регулярное ночное потоотделение, одышка, зуд во всем теле. Иные симптомы проявляются в зависимости оттого, какие именно лимфоузлы поражены.

У небольшого количества заболевших раковые клетки обнаруживают в костном мозге. Это сопровождается снижением в крови количества здоровых кровяных клеток. Симптомами такого внутреннего состояния обычно бывают одышка и быстрая утомляемость.

Увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний, во время менструаций возможно обильное кровотечение. Нередко прием алкоголя провоцирует появление болезненных ощущений в пораженных лимфатических узлах.

Поскольку лимфоузлы являются частью иммунной защиты, при их поражении наблюдается снижению иммунитета. Это и является причиной  подверженности инфекционным заболеваниям.

Лимфогранулематоз — это первичное опухолевое заболевание лимфатическое системы. Начало болезни характеризуется увеличением шейных лимфоузлов. А их размеры варьируются от небольшой горошины до теннисного мяча.

Читайте здесь:  Операция при раке поджелудочной железы

При пальпации они не дают болезненных ощущений, легко сдвигаются и между собой не соединены. Кожный покров над такими узлами не имеет явных патологических отклонений. Подобное разъединенное расположение увеличенных лимфатических узлов может длиться шесть-восемь месяцев.

Позднее происходит увеличение лимфатических узлов в паховой области и подмышечной. Постепенно поражаются внутренние органы — печень, легкие, селезенка. Болезнь сопутствуют такие симптомы, как озноб и лихорадка. У некоторых начинается кожный зуд над этими лимфоузлами, нередко все тело начинает зудеть. У больного пропадает аппетит и появляется бессонница.

Если болезнь начинает прогрессировать, то человек быстро теряет вес На этой стадии пораженные лимфоузлы уплотняются и становятся почти неподвижными. Для постановки диагноза лимфогранулематоз врач назначает проведение биопсии. При обнаружении характерных клеток Березовского-Штернберга диагноз подтверждается.

Лимфогранулематоз

Причины развития опухолей данной области

Основной причиной раковой опухоли лимфоузлов считают негативное влияние на организм различных канцерогенных веществ и вирусные инфекции. Риск развития ракового поражения лимфатических узлов значительно повышает после поздней беременности, при слабом иммунитете, ВИЧ-инфекции.

Основными канцерогенными факторами, активирующими онкологическое заболевание, возникающее в шейной области и в голове, принято считать те, которые ведут к возникновению рака верхних дыхательных путей.

Основными из них можно назвать следующие:

  • активное и пассивное курение;
  • употребление спиртных напитков;
  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные инфекции;
  • профессиональные вредности;
  • воздействие радиации;
  • нездоровое питание.

На примере курения можно рассмотреть механизм негативного воздействия на здоровье. В табаке присутствуют канцерогенные смолы. Вследствие их отрицательного влияния начинает развиваться плоскоклеточный рак языка.

Клиническая картина

Основными симптомами, указывающими на возникновения поражение шейных лимфоузлов являются заметный рост узлов и изменение формы (контуры размытые и нечеткие), а также появлением анэхогенных участков.

Читайте здесь:  Рак губ: причины возникновения, симптомы и лечение

При проведении УЗИ обследования обнаруживается изменение соотношения продольного и поперечного размера узла, разница может достигать 1,5мм. Проще говоря, когда лимфатический узел становится округлым, возрастает вероятность, что он поражен.

Увеличение лимфатических узлов выявляют при таких онкозаболеваниях, как раковые процессы гортани, языка и слизистой ротовой полости, поражение щитовидной железы, лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).

Стадии рака

Врачи на основании степени поражения лимфатических зон выделяют 4 стадии рака.

СТАДИЯОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
1 стадияПоражение лимфатических узлов из одной области
2 стадия (рак 2 степени)Поражение лимфоузлов из двух (или более) областей по одну сторону диафрагмы
3 стадия (рак 3 степени)Поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, сопровождаемое поражением одного внелимфатического органа или области.
4 стадия (рак 4 степени)Поражение одного или более внелимфатических тканей или органов, лимфоузлы могут вовлекаться в патологический процесс, а могут и не поражаться.

Диагностика

  1. Пальпация лимфоузлов шеи

    Чтобы поставить точный диагноз и выявить наличие в организме раковых клеток следует провести биопсию лимфатических узлов. Проводят ее путем пункционной либо эксцизионной биопсии. При обнаружении лимфогранулематоза анализ показывает наличие клетки Рид-Березовского-Штернберга или клетки Ходжкина.

  2. Дополнительно проводится ряд лабораторных исследований. Пациент сдает общий анализ и биохимический анализ крови, проходит некоторые цитологические и иммунологические исследования.
  3. Кроме этого проводится рентгенографическое обследование грудной клетки. Иногда требуется компьютерная томография.

Как проходит лечение

Существует несколько способов лечения лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом.

  • лучевая терапия — это применение ионизирующей радиации. В основном как самостоятельный метод используют на ранних стадиях заболевания;
  • химиотерапия — применение различных химиопрепаратов по специальной схеме;
  • комбинированное лечение — сочетание лучевой терапии с использованием химиопрепаратов. Это считается наиболее эффективным способом лечения;
  • химиотерапия большими дозами химиопрепаратов, а затем трансплантация костного мозга.

Прогноз болезни

Прогноз дается лечащим врачом, с учетом всех совершенных обследований пациента. Он обязательно обращает внимание на степень распространения в организме онкологического процесса. В зависимости от результатов обследования разрабатывается схема проведения лечения.

Терапия, начатая на ранних стадиях, в большинстве случаев дает положительный результат и прогноз выздоровления благоприятный.

При появлении первых признаков изменения в лимфатических узлах обязательно надо проконсультироваться со специалистами. Врач выяснить историю зарождения и развития патологических процессов, произведет осмотр и, по его результатам, будет назначать требующиеся диагностические исследования.

При подтверждении предполагаемого диагноза будет назначено лечение. Выбор формы терапии определяется стадией болезни.

Проведение комплексной терапия дает большую вероятность на хороший прогноз. Особенно когда лечение начало проводиться еще на ранней стадии. Поэтому надо внимательно следить за каждым проявлением изменений в своем организме. А если возникнуть какие-то сомнения следует пройти диагностику.

Такое отношение к собственному здоровью даст возможность диагностировать зарождения онкологического процесса еще тогда, когда можно с минимальным ущербом для здоровья провести лечение.

Читайте здесь:  Что такое хронический миелолейкоз и как он развивается?

Источник: https://znat.su/ploskokletochnyj-rak-limfouzlov-shei.html

Симптомы метастаза рака в лимфатический узел и его лечение

Лечение плоскоклеточного рака лимфоузлов

Код по МКБ-10: С77.0

Наряду с первичными опухолями лимфоидной ткани (злокачественные лимфомы) весьма значительную группу составляют метастатические поражения лимфатических узлов шеи. Наиболее часто источником метастазов бывает плоскоклеточный рак слизистой оболочки верхних дыхательных путей и верхней части ЖКТ.

Кроме того, иногда встречаются метастазы опухолей редких гистологических типов, а также опухолей, локализующихся вне области головы и шеи. В особую форму выделяют метастазы в шейные лимфатические узлы при неустановленной первичной опухоли.

Лимфогенное распространение плоскоклеточного рака происходит при инвазивном росте первичной опухоли и проникновении ее клеток в лимфатические сосуды. Эти клетки затем через приносящие лимфатические сосуды достигают следующей группы лимфатических узлов. Лишь небольшой части опухолевых клеток удается избежать воздействия местных факторов иммунитета.

Эти клетки обычно пролиферируют в субкапсулярных синусах лимфатических узлов, прежде чем превратиться в микрометастазы (менее 3 мм), однако клинические признаки поражения на этой стадии еще отсутствуют. По мере дальнейшей пролиферации опухолевых клеток образуются макрометастазы с экстракапсулярной и экстранодальной экспансией опухоли и продолжается лимфогенное и гематогенное распространение опухоли.

а Лимфатические узлы, пораженные метастазами, имеют вид плотных безболезненных опухолевидных образований, фиксированных к окружающим тканям.
б Изъязвление пораженного метастазами лимфатического узла характеризуется появлением геморрагического отделяемого и часто воспалительной реакцией со стороны окружающей кожи.

Вероятность лимфогенного распространения рака области головы и шеи зависит от локализации первичной опухоли и плотности лимфатической сосудистой сети. Вот почему, например, рак носоглотки и нёбной миндалины чаще дает метастазы, чем рак ой складки и гортаноглотки.

Вероятность метастазирования зависит также от размеров первичной опухоли и глубины ее инвазии, степени дифференцировки (гистологическая градация I—IV), признаков наличия опухолевых клеток в лимфатических сосудах (карциноматозный лимфангиоз) и прорастания опухоли в оболочку нервов.

Возможно также, особенно при срединной локализации опухоли (например, рака носоглотки, корня языка, нёба, заперстневидного пространства) и при прогрессирующей опухолевой экспансии, двустороннее и перекрестное (в контралатеральные лимфатические узлы) метастазирование.

Лимфогенное распространение опухоли характеризуют с помощью классификации TNM, предложенной Американской объединенной комиссией по борьбе с раком и Американским противораковым союзом.

Наряду с критерием Т, характеризующим степень распространения первичной опухоли, и M, отражающим наличие или отсутствие отдаленных метастазов, в классификации учитывается также состояние лимфатических узлов, наличие в них метастазов и степень распространения их по лимфатической системе (критерий N).

Номенклатура и топография шейных и лицевых лимфатических узлов была неоднократно модифицирована на основании результатов изучения особенностей метастазирования опухолей головы и шеи в зависимости от их локализации и характера выполненного хирургического вмешательства. В классификации Robbins и соавт. выделено шесть уровней лимфатических узлов.

В этой классификации помимо прочего не учтены позадиушные, предушные, заглоточные и затылочные лимфатические узлы.

Цель классификации заключалась в том, чтобы облегчить хирургам выполнение лимфодиссекции с учетом преимущественных путей лимфогенного распространения опухоли верхних дыхательных путей и начального отдела ЖКТ, сохраняющих относительное постоянство и предсказуемых, хотя, разумеется, возможны индивидуальные особенности в характере дренирования лимфы из той или иной области.

P.S. Поражение регионарных лимфатических узлов метастазами достоверно снижает 5-летнюю выживаемость больных, если пораженные лимфатические узлы спаяны с окружающими тканями и подвижность их ограничена, то шансы больного на выживание резко снижаются.

Вирховский лимфатический узел пальпируют в левой надключичной ямке в месте впадения грудного протока в левый венозный угол, образованный внутренней яремной и подключичной венами.

Предлестничные лимфатические узлы располагаются в предлестничной жировой клетчатке, которая занимает пространство, ограниченное внизу подключичной веной, медиально – внутренней яремной веной, латерально-лопаточно-подъязычной мышцей. Дном этого пространства служит передняя лестничная мышца вместе с проходящим рядом диафрагмальным нервом. Количество лимфатических узлов в предлестничном пространстве колеблется от 3 до 30.

Метастазы в надключичных лимфатических узлах являются противопоказанием к хирургическому лечению злокачественных опухолей органов брюшной и грудной полости, а также женских половых органов.

Лимфа, оттекающая от тканей и органов шеи, прежде чем попасть в кровеносное русло, проходит три эшелона лимфатических узлов.

Хирургическое удаление лимфатических узлов шеи, пораженных метастазами, является важной частью лечения опухолей области головы и шеи.

а Типичная локализация пораженных метастазами лимфатических узлов шеи. 1 – подподбородочные лимфатические узлы; 2 – подчелюстные лимфатические узлы; 3 – околоушные и предушные лимфатические узлы; 4 – позадиушные лимфатические узлы; 5 – лимфатические узлы яремно-лицевого венозного угла; 6 – глубокие шейные лимфатические узлы; 7 – лимфатические узлы области яремно-ключичного угла: нижние глубокие шейные и надключичные лимфатические узлы; 8 – претрахеальные и перитрахеальные лимфатические узлы; 9 – предгортанные лимфатические узлы. б Рак гортани. в Рак языка различной локализации. г Рак нёбной миндалины. д Рак нижней губы. е Рак наружного уха. Обратите внимание на сегментарный тип дренирования лимфы.

ж Рак околоушной железы (следует помнить о метастатическом поражении внутрижелезистых лимфатических узлов). з Рак подчелюстной железы.

Метастатические опухоли при неустановленном первичном очаге

Метастатические опухоли при неустановленном первичном очаге (CUP syndrome, Cancer of Unknown Primary) занимают особое место в диагностике и лечении злокачественных опухолей шеи, метастазирующих в регионарные лимфатические узлы. В этих случаях речь идет об одном метастазе или более, подтвержденных гистологическим исследованием, при невыделенной первичной опухоли несмотря на интенсивное обследование в полном объеме.

Метастазы в лимфатические узлы наиболее часто появляются в области головы и шеи. В 50-70% случаев первичная опухоль локализуется также в этой области. В 20-30% случаев первичная опухоль локализуется вне уха, носа и горла.

Даже после полного клинического обследования и исследования методами визуализации у 3-9% больных с метастатическим поражением шейных лимфатических узлов выявить первичную опухоль не удается. Чаще всего ею является плоскоклеточный рак, реже – аденокарцинома или недифференцированный рак. Менее чем в 10% случаев первичной опухолью оказывается скрытая меланома.

Согласно одной из гипотез, рост метастатической опухоли оказывается настолько быстрым, что первичная опухоль не успевает проявиться клинически.

Возможно также, что речь идет о рецидиве первичной опухоли в силу изменения местного иммунитета.

По-видимому, у некоторых больных с метастатической опухолью при неустановленном первичном очаге развитие первичной опухоли происходит «в обход» лимфогенной и гематогенной стадии, поэтому установить ее локализацию бывает трудно.

Диагноз метастатической опухоли при неустановленном первичном очаге ставят лишь после полноценного обследования, включая эндоскопию верхних дыхательных путей и верхнего отдела ЖКТ на фоне общей или местной анестезии, а также методы визуализации, такие как КТ и МРТ.

Поскольку в большинстве случаев метастатического плоскоклеточного рака шейных лимфатических узлов первичная опухоль локализуется в нёбной миндалине, корне языка, глотке и грушевидном кармане, диагностика должна включать тонзиллэктомию, биопсию слизистой оболочки носоглотки, глубокую биопсию корня языка, а также слизистой оболочки гортаноглотки.

В зависимости от результатов гистологического исследования, особенно если метастазами поражена глубокая цепочка лимфатических узлов шеи, поиск первичной опухоли следует распространить на органы и ткани, расположенные ниже уровня ключицы, дополняя его при необходимости такими методами визуализации, как КТ и МРТ грудной клетки и живота, а также ПЭТ.

Примерно в 30% случаев удается выявить скрытый бронхогенный рак легкого. При необходимости важно привлечь к обследованию и других специалистов (например, пульмонолога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога и др.).

В целом, объем диагностических исследований, необходимых для выявления первичной опухоли, зависит от распространенности опухолевого процесса и прогноза, а также общего состояния больного.

Лечение и прогноз. Особенности лечения определяются результатом гистологического исследования и локализацией пораженных метастазами лимфатических узлов. При подозрении на скрыто протекающий плоскоклеточный рак обычно следует выполнить шейную лимфодиссекцию в сочетании с лучевой терапией.

Обычно после модифицированной радикальной лимфодиссекции проводят лучевую терапию, включая в облучаемое поле область, дренируемую пораженными метастазами лимфатическими узлами.

После такого комбинированного лечения 5-летняя выживаемость в среднем составляет 50-60% (если поражение охватывает верхнюю группу лимфатических узлов шеи и оценивается как N1 или N2).

Если первичной опухолью является аденокарцинома, то наличие метастазов в шейных регионарных лимфатических узлах всегда указывает на далеко зашедший опухолевый процесс, и тактику лечения в таком случае следует выбирать индивидуально с учетом потребностей и ожиданий больного.

При поражении метастазами верхних шейных лимфатических узлов можно выполнить лимфодиссекцию с последующей лучевой терапией. При поражении глубоких шейных лимфатических узлов возможно только паллиативное лечение. Пятилетняя выживаемость больных с таким поражением составляет 0-28%.

При метастатическом поражении шейных лимфатических узлов скрытой меланомой выполняют модифицированную радикальную лимфодиссекцию шеи.

– Также рекомендуем “Методика биопсии предлестничных лимфатических узлов шеи”

Оглавление темы “Заболевания шеи”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/metastaz_raka_v_limfaticheskii_uzel.html

Плоскоклеточный рак лимфоузлов: ороговевающий и неороговевающий — причины, симптомы, лечение и прогноз

Лечение плоскоклеточного рака лимфоузлов

Плоскоклеточный рак лимфоузлов является одной из наиболее распространенных видов онкологии, поражающих лимфатическую систему. В большинстве случаев новообразования локализуются в шейном отделе или в области головы. Отличительной чертой онкологического процесса является тот факт, что патология видна внешне, она выглядит, как некое изъязвление или припухлость на поверхности кожи.

Несмотря на это, плоскоклеточный рак редко выявляется на ранних этапах прогрессирования.

Виной тому человеческий фактор, люди редко обращаются к врачу сразу, считая, что патологическое образование на коже является чем-то незначительным, ранкой или шишкой, которая вскоре рассосется самостоятельно.

Более того, новообразование формируется в местах повреждения кожи механического характера, например, ранки или язвочки.

Поводом для беспокойства и обращения к врачу становится факт того, что плоскоклеточный ороговевающий рак лимфоузлов прогрессирует быстро. Патологическое формирование стремительно увеличивается в размерах и объеме. При таком характере развития патологии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для диагностики.

Помимо того, что онкология прогрессирует быстро по внешним признакам, существуют и другие тревожные сигналы. Клетки рака быстро проникают в лимфатическую систему, вследствие чего отмечается скорое увеличение лимфоузлов, они становятся твердыми и болезненными. Как было сказано выше, особенно часто такие признаки отмечаются в области шеи и хорошо заметны на шейных лимфатических узлах.

Не стоит также забывать, что начиная со второй стадии прогрессирования, начинается процесс метастазирования плоскоклеточного рака лимфоузлов. В этом случае первичная опухоль дает метастазы, которые задерживаются в региональных лимфоузлах, вызывая нарушения работы лимфатической системы и нанося серьезный удар по всему организму.

Факторы риска и причины возникновения патологии

Основной причиной развития плоскоклеточного рака лимфоузлов принято считать озлокачествление клеток. Вероятность формирования злокачественного новообразования равна как у мужчин, так и у женщин.

Но если отойти от механизмов зарождения болезни, медики также выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию плоскоклеточного рака:

  • работа на вредном производстве, в особенности с канцерогенными веществами или подверженность различным видам облучения;
  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), а также ослабленный иммунитет по каким-либо причинам;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение;
  • генетическая предрасположенность (случаи рака в анамнезе и истории болезни семьи);
  • жизнь в среде с плохой экологий, например, вблизи крупных перерабатывающих заводов;
  • в отношении женщин – поздняя беременность, как правило, после 35 лет;
  • преклонный возраст – после 35-40 лет случае заболеваемости раком повышаются, с достижением 50 лет эта статистика ухудшается в разы.

Виды плоскоклеточного рака

В онкологии выделяют несколько сценариев того, как может развиваться плоскоклеточный рак лимфоузлов.

Речь идет о трех видах онкологического процесса, которые врачи классифицируют согласно характеру роста злокачественного новообразования:

  1. Эндофитный – развитие патологического процесса начинается с образования локализованного узелка на поверхности кожи. В некоторых случаях такой узелок может быть окружено схожими формированиями, но меньшего размера. Со временем патологические образования сливаются, образуя участок изъязвления. Опухоль имеет свойство быстро разрастаться по площади.
  2. Экзофитный – образуется уплотнение, также называемое узлом, цвет которого идентичен окружающим кожным покровам. Редко поверхность узла покрывается ороговевшим слоем желтоватого оттенка. Уплотнение отличается стремительным ростом в высоту, его основание неподвижно и выглядит значительно шире верхушки. Образование имеет произвольную неправильную форму, может шелушиться или покрываться папилломами. На поздних этапах прогрессирование значительно увеличившийся узел изъязвляется.
  3. Смешанный – в данном случае плоскоклеточный ороговевающий рак лимфоузлов принимает характерные черты двух описанных видов. Рост образования возможет как по площади, так и в высоту. По мере увеличения узла происходит его довольно быстрое изъязвление.

Где локализуется плоскоклеточный рак?

Вариаций возникновения плоскоклеточного рака в организме масса. Новообразование способно локализоваться практически на любом участке тела. От того, где именно оно сформируется, зависят особенности поражения периферических органов и само метастазирование плоскоклеточного рака лимфоузлов.

Несмотря на то, что предсказать участок развития онкологии невозможно, существуют места, где патологический процесс развивается чаще:

Лимфоузлы фигурируют в этом списке постоянно. При этом речь идет как об изначальном развитии рака в периферических органах лимфатической системы, так и о метастазировании в лимфоузлы из первичного новообразования. Плоскоклеточным ороговевающим раком лимфоузлов могут поражаться любые структуры организме, в которых имеется эпителиальный слой.

Какие пути метастазирования?

Плоскоклеточный рак лимфоузлов, независимо от особенностей его развития и прогрессирования, метастазирует преимущественно через лимфатическую систему. Метастазы распространяются с лимфотоком, поражая различные органы и структуры в целом.

Но в целом медики выделяют три пути распространения метастазов:

  1. Лимфогенный – именно в этом случае метастазы разносятся по организму лимфой. Происходит это не сразу, ведь с момента, как первичная опухоль дает метастазы, они сначала сдерживаются лимфоузлами. Со временем эти органы лимфатической системы перестают справляться с защитными функциями, метастазы в них делятся и попадают в поток лимфы. Такой путь метастазирования является наиболее распространенным.
  2. Гематогенный – еще один возможный вариант, который встречается крайне редко. В данном случае под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение стенок сосудов кровеносной системы, из-за чего метастазы проникают в кровь. Онкологический процесс распространяется по кровотоку.
  3. Имплантационный – также редкий случай, при котором пораженный онкологией орган соприкасается со здоровым. При этом происходит непроизвольным обмен раковыми клетками, что становится причиной возникновения вторичного онкологического очага.

Когда речь идет о метастазировании, важно обращать внимание на симптомы, проявляющиеся у больного. По особенностям развития клинической картины часто удается определить вторичные очаги поражения. Но в идеале допускать этого нельзя, необходима своевременная и полноценная диагностика.

Стадии развития, сколько их и в чем отличие?

В медицинской практике плоскоклеточный рак лимфоузлов принято разделять на 5 стадий развития:

  • стадия 0 – маленькая опухоль глубокой локализации в слоях кожи или слизистых оболочках;
  • 1 стадия – опухоль до 2 сантиметров в диаметре, локализованная;
  • 2 стадия – новообразование более 2 см, все еще локализованное;
  • 3 стадия – опухоль увеличивается, начинается процесс прорастания в окружающие структуры, она дает первые метастазы;
  • 4 стадия – самая тяжелая стадия, характеризующаяся большими размерами новообразования и активным процессом метастазирования.

Диагностика, с чего она начинается?

От диагностики в полной мере зависит успешность лечения патологии, а также становится возможным хотя бы приблизительное прогнозирование исхода.

Все диагностические процедуры делятся на три типа:

  1. Лабораторные исследования – включают анализ крови на онкомаркеры и цитологическое исследование.
  2. Инструментальные методы – к ним относятся УЗИ, КТ и МРТ, посредством которых определяется локализации опухоли и ее размеры, а также наличие метастазов
  3. Гистологическая диагностика – основывается на проведении биопсии новообразования, пункционной, тотальной или инцизионной.

Лечение плоскоклеточного рака лимфатической системы

В большинстве случаев для полноценной борьбы с онкологией практикуется комплексный подход. При этом лечение обязательно назначает врач-онколог исходя из результатов проведенной диагностики, учитывая общие симптомы и состояние пациента.

Лечение проводится с применением следующих методик:

  1. Операция – проводится удаление опухоли вместе с пораженными лимфоузлами.
  2. Лучевая терапия – особенно актуальная с нулевой по вторую стадии, ее действие направлено на предотвращение размножение раковых клеток.
  3. Химиотерапия – применяются цитотоксические препараты, которые вводятся после операции или перед облучением.
  4. Также возможно уничтожение раковых клеток при помощи фотодинамической терапии или электрокоагуляции.

Прогноз жизни

Прогнозы успешности лечения и продолжительности жизни зависят от массы переменных, точный ответ дать невозможно. В таких случаях приходится опираться лишь на статистику.

Например, если плоскоклеточный рак (ороговевающий или неороговевающий) обнаружен на 1 стадии, лечение начато незамедлительно, вероятность выздоровления близка к 90%.

С каждой последующей стадией прогрессирования положительные прогнозы снижаются в геометрической прогрессии. На четвертой стадии онкология неизлечима.

Источник: http://onkolog-24.ru/ploskokletochnyj-rak-limfouzla.html

Плоскоклеточный ороговевающий рак лимфоузлов

Лечение плоскоклеточного рака лимфоузлов

Злокачественные образования в лимфоузлах – опасное онкологическое заболевание. Часто оно выглядит как безобидная опухоль на коже, поэтому к врачу обращаются не сразу, а только если к припухлости прибавляется выраженный болевой синдром.

Обычно же плоскоклеточный ороговевающий рак лимфоузлов путают с каким-либо дерматологическим заболеванием.

Для излечения, как правило, необходимо оперативное вмешательство, если оно не будет сделано своевременно, болезнь может закончиться трагично.

Этиология заболевания

Плоскоклеточный рак – наиболее частая разновидность злокачественных новообразований, возникающих в области головы или шеи.

Снаружи он виден как небольшая припухлость, но тем не менее, на ранних стадиях выявляется крайне редко. Чаще всего пациенты обращаются за помощью на более поздних стадиях заболевания.

В связи с этим высока вероятность летального исхода, тем более, что плоскоклеточный рак мало чувствителен к химиотерапии.

Плоскими называют тонкие клетки, из которых формируется поверхность кожи, а также поверхности полостей внутри организма. Он может возникнуть в любом органе, а затем распространяется по всему организму через лимфатическую систему.

Чаще всего такой рак образуется поверх какого-либо механического повреждения кожи – язвы или бляшки. При появлении онкологии такая припухлость растет очень быстро. Плоскоклеточный ороговевающий рак лимфоузлов возникает, как правило, в области шеи.

Сначала шейные лимфоузлы становятся более твердыми, но подвижность сохраняют. На более поздних стадиях узлы прекращают перемещаться, становятся твердыми, могут изменить форму, врастают в кожу, возникает сильный болевой синдром.

Болеть может не столько шея, но и горло.

Основной причиной возникновения считается – уплотнение кожи, которое может возникнуть из-за пожилого возраста, солнечного или обычного ожога, дерматита, механической травмы.

Помимо этого спровоцировать заболевание могут некоторые разновидности вируса папилломы, а также генетические иммунные механизмы.

Также злокачественное образование может появиться при взаимодействии вируса папилломы с химическими или физическими канцерогенами.

Факторы риска, влияющие на развитие патологии

Заболеть с равной вероятностью могут как женщины, так и мужчины. В группе риска люди, работающие с канцерогенными веществами, носители ВИЧ-инфекции, те, у кого слабый иммунитет. А также женщины, перенесшие позднюю беременность.

Также повышают вероятность заболеть – курение (при этом неважно активное или пассивное),  алкоголь, наследственная предрасположенность, радиация, несбалансированная пища, различные вирусы, также работа во вредных условиях.

Курение повышает вероятность заболеть плоскоклеточным ороговевающим раком лимфоузлов

Чаще всего из-за курения развивается онкологическое заболевание лимфатических узлов, находящихся в области языка, уже оттуда это злокачественное образование может распространиться дальше. Также в число факторов риска можно включить возраст старше 65 лет, так как согласно статистике заболевание чаще всего наблюдается у людей именно в данный период их жизни.

Экзофитный

Начинается с уплотненного узла, который не отличается по цвету от остальной кожи. Изредка поверхность данной припухлости может быть покрыта желтым роговым налетом.

Узелок быстро растет в высоту, при этом находится на широком основании, которое практически неподвижно. Снаружи припухлость неровная, но при этом ее можно четко отличить от здоровой кожи.

Пораженный участок могут покрывать бородавки или чешуйки. На поздних стадиях образование становится похожим на язву.

Эндофитный

В начале заболевания выглядит как маленький плотный узелок, иногда окруженный такими же поменьше. Со временем они сливаются в один и превращаются в язву. Такая опухоль быстро разрастается не только в длину, но и в ширину.

Смешанный

При смешанной разновидности опухоль растет и при этом одновременно кожа в месте поражения покрывается язвами.

Места локализации плоскоклеточного рака

Данное заболевание может повяиться практически нап любом участке тела. Места его локализации весьма разнообразны. Злокачественное образование может возникнуть: на губах, на коже, во рту, в гортани, на шее, на миндалинах, в пищеводе, в трахее, бронхах, легких, в вульве, на шейке матки, в самой матке, в прямой кишке, в желудке и в лимфоузлах.

Данная разновидность рака растет очень быстро и может проникать во все части организма, где есть эпителий. Далее метастазы идут в лимфатические узла, а оттуда с лимфой могут распространяться по всем внутренним органам.

Пути метастазирования

Метастазирование плоскоклеточного рака в большинстве случаев происходит при помощи лимфатической системы. А в лимфоузлах клетки делятся заново, усугубляя болезнь. Различают несколько вариантов метастазирования плоскоклеточного рака.

Лимфогенный

Данный путь заключается в распространение раковых клеток вместе с лимфой. Это наиболее часто встречающийся вариант. В лимфатических узлах раковые клетки при миграции могут задерживаться и заново делиться. Это наиболее распространенный путь метастазирования плоскоклеточного рака шеи, да и рака других локализаций тоже.

Лимфогенный путь метастазирования заключается в том, что раковые клетки распространяются вместе с лимфой

Гематогенный

Очень редко встречается. Заключается в том, что раковые клетки попадают в кров из-за разрушения стенок кровеносных сосудов. Далее раковые клетки мигрируют по организму вместе с кровотоком, чаще всего в кости и легкие.

Имплантационный

Наблюдается при непосредственном контакте внутренних органов с пораженным. Пораженные клетки из соседнего органа проникают в еще здоровый и начинают делиться там, создавая очаг вторичного поражения.

Степени дифференцировки и их различия

Всего различают 5 стадий рака. Они дифференцируются по степени поражения организма. Определить стадию и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Стадии разделяются примерно следующим образом:

  • Нулевая стадия. Характеризуется наличием небольшой опухоли, находящейся в неглубоких слоях кожи или слизистой оболочки. Метастазов на этой стадии нет.
  • Первая стадия. Диаметр злокачественного образования не превышает 2 см, оно не прорастает в смежные органы, метастазов также нет.
  • Вторая стадия. Отличается от первой только увеличением новообразования свыше 2 см в диаметре.
  • Третья стадия. Начинается прорастание раковых клеток в смежные ткани и органы. Идут метастазы, они попадают в местные лимфатические узлы.
  • Четвертая стадия. Характеризуется наличием метастазов в отдаленных внутренних органах и тканях. При данном явлении всегда диагностируется последняя стадия, независимо от размера злокачественного новообразования.

Методы диагностики

В каждом конкретном случае врач направляет пациента на необходимые диагностические мероприятия. Существует несколько способов диагностики.

Лабораторные исследования

Стандартные лабораторные анализы, как правило, в диагностировании рака не помогают. Поэтому для выявления злокачественной опухоли проводится определение специфических опухолевых маркеров данной разновидности рака.

Существует специальный SCC-антиген, который сигнализирует о наличии рака или предраковых заболеваний в организме. Именно его пытаются обнаружить при поиске опухолевых маркеров. Однако, по одному только наличию данного антигена нельзя поставить точный диагноз, поэтому проводятся и другие мероприятия диагностики.

Цитологическое исследование является методом диагностики рака

Также для выявления злокачественной опухоли проводится цитологическое исследование. Для проведения диагностики подобным методом берется мазок, где под микроскопом изучают состав, форму и строение клеток опухоли.

Иструментальные

В качестве инструментальных методов в зависимости от локализации применяют УЗИ, МРТ и КТ. Это помогает выявить размер опухоли, а иногда еще и определить наличие метастазов.

Гистологические

Однозначно определить наличие злокачественной опухоли можно при помощи биопсии. Данный метод диагностики заключается в том, что с пораженного участка берется часть кожи или ткани слизистой оболочки, которая позже исследуется.

Существует несколько видов биопсии: пункционная, тотальная, инцизионная. При пункционной жидкость берется из подозрительного места при помощи полой иглы. Во время инцизионной под местным обезболиванием от опухоли отсекается кусочек ткани. Тотальная – исследование уже удаленной опухоли.

После взятия материала для биопсии проводится его гистологическое исследование. Взятый материал помещается в спиртовой раствор, а затем исследуется в лабораторных условиях.

Данный метод помогает не только однозначно определить наличие или отсутствие плоскоклеточного рака в организме, но и определить его тип – ороговевающий или неороговевающий.

Способы лечения

Лечение обязательно должен назначать специалист-онколог. Как правило, для борьбы с заболеванием необходимо проводить комплекс мероприятий.

Известны следующие методы: лучевая терапия, хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, а также альтернативные способы исцеления. Помимо набора данных мероприятий в ряде случаев проводится также и симптоматическое лечение.

Лучевая терапия применяется на первой и второй стадии. На опухоль направленно воздействуют ионизирующим излучением, что мешает размножению раковых клеток. Негативное воздействие на здоровые ткани минимально.

Лучевая терапия – один из методов лечения, который применяется на 1 и 2 стадии

При третьей и четвертой стадии лучевая терапия применяется только перед операцией. Если после проведения терапии произошел рецидив, то данный метод признается неэффективным.

Медикаменты чаще всего применяются непосредственно перед операцией или вместе с лучевой терапией. Прием лекарств сам по себе, а не в составе комплексной терапии, помогает далеко не всегда. В качестве лекарственных препаратов рекомендуются блеомицин, цисплатин, 5-фторурацил. Большинство из этих средств предназначено для внутривенного введения.

В качестве симптоматического лечения применяются обезболивающие средства, больному оказывается психологическая поддержка, при необходимости выполняются меры по остановке кровотечения, уделяется повышенное внимание личной гигиене, а также полноценному питанию пациента. Кроме того, выполняется лечение сопутствующих заболеваний.

Альтернативная терапия иногда тоже может быть вполне действенной.

К ней причисляют следующие методы: фотодинамичекая терапия (раковые клетки уничтожаются при  помощи лазера), электрокоагуляция (удаляется опухоль и здоровые ткани рядом в радиусе 0,5 см), криогенное лечение (метод в основном используют при плоскоклеточном раке кожи, при условии, что он еще не проник глубоко в ткани. Опухоль т смежные с ней ткани замораживаются жидким азотом).

Прогноз

Результат лечения очень зависит от локализации заболевания и того, на какой стадии оно было обнаружено.

На языке специалистов прогноз заболевания осуществляется по показателю так называемой пятилетней выживаемости. То есть, какой процент людей выживет в течение 5 лет после постановки точного диагноза.

При обнаружении рака на первой стадии его развития, процент выживаемости достаточно высок для большинства локализаций и составляет порядка 90%. Исключение – рак легкого (примерно 30%), рак языка, миндалин и кожи (около 60%), рак пищевода и гортани (примерно 20%).

Важно помнить, что верный прогноз для каждого конкретного случая может дать только специалист после получения всех необходимых результатов анализов и полного обследования пациентов.

При обнаружении рака на ранних стадиях, шанс побороть болезнь достаточно высок, поэтому при малейшем подозрении не стоит затягивать с походом к специалисту и вовремя проходить необходимые медицинские обследования.

Источник: https://oonkologii.ru/ploskokletochnyj-orogovevayushhij-rak-limfouzlov-01/

ОкругВрача
Добавить комментарий