Lamblia intestinalis – жизненный цикл и строение лямблии

Жизненный цикл лямблии: краткое описание развития и размножения

Lamblia intestinalis – жизненный цикл и строение лямблии

Лямблия – эукариот, особый вид одноклеточных простейших бактерий, род – жгутиковые. Место паразитирования – тонкий кишечник, место обитания – человек и другие животные. Паразиты выделяют токсичные продукты внутри организма человека. Поражают органы: кишечник, печень, желчный пузырь.

Лямблии появляются в организме у людей, которые соблюдают правила личной гигиены. Описанный ниже жизненный цикл лямблии заинтересует каждого, кто следит за здоровьем.

Лямблии – единственные паразиты, живущие в тонкой кишке. Вызывают многие заболевания, основной – лямблиоз. Заразиться может взрослый человек, малыши. В организм человека паразит попадает фекально-оральным и контактно-бытовым путями. Бактерии проходят 2 формы развития: вегетативную, когда паразит свободно двигается в организме, и циста – неподвижное состояние.

Вегетативная форма развития

Морфологическая характеристика: взрослые лямблии имеют форму груши, размер – до 18 мкм. Отличительная черта – паразитирующие существа питаются слизистой оболочкой, так как не имеют цитостом.

К стенке кишечника лямблия присасывается с помощью дисков. Возбудитель болезни поглощает огромное количество питательных веществ, что поступают в жизненно-важные органы. Паразит способен быстро размножаться, заселить тонкую кишку миллионами особей.

Развиваются лямблии в отсутствии кислорода. Размножаются – продольным делением.

Схема жизненного цикла жиардий:

  • Рождение трофозоитов (вегетативный вид жиардии), имеет форму груши – округлая и расширенная передняя часть, задняя – тоньше, заострённая.
  • При помощи жгутиков трофозоиты перемещаются по кишечнику, без особых усилий из тонкого кишечника попадают в толстый.
  • В толстой кишке трофозоиты размножаются (делятся), образуются цисты.

Основное место обитания трофозоитов – верхний отдел тонкого кишечника. Паразиты максимально всасывают питательные вещества кишечника.

Цисты

Форма кишечного паразита – овальная. Основное отличие от трофозоита – неподвижность. Длина лямблии – 12 мкм.

Амёбы размножаются, питаются летом. В осенний период, когда температура воздуха понижается, амёба не питается. Приобретает округлую форму, её поверхность защищает плотная оболочка – происходит образование цисты. Те же метаморфозы происходят, когда высыхает водоем. Период цисты – неблагоприятный для жизни амебы промежуток времени.

Когда условия обитания амебы становятся благоприятными, она покидает оболочку цисты. Выпуская ложноножки, амёбы питаются, размножаются. Циста разносится ветром, расселяя амёбы.

Форма тела цисты схожа с трофозоитом, но отсутствуют жгутики, и они более жизнеспособны. Паразиты живут вне организма человека пару месяцев.

Циста имеет прочную двойную оболочку, устойчивую к внешним поражающим факторам. Паразиты способны выдержать воздействие хлора.

Живучесть паразита во внешней среде обитания

Хоть вегетативная форма паразита во внешней среде и обладает низкой устойчивостью, лямблиоз – распространённая болезнь среди малышей.

Заражаются дети цистами, что способны жить в окружающей среде до 24 дней. В водной среде паразиты живут более 3 месяцев. В моче человека лямблии сохраняются до 3 дней, длительный период они находятся и в кале.

Нафтализол поражает паразитов через полчаса. Уксусная кислота убивает споры (гибнут через 10 минут). Кипячение разрушает белковую оболочку возбудителя болезни, поэтому амеба отмирает в считанные секунды. При температуре 70С паразит погибает через пару минут.

На поверхности земли лямблии живут до 12 дней, в жару цисты живут не более 5 суток.

Возвращение в кишечный орган происходит оральным методом. Происходит завершение жизненного цикла. Заражение происходит тогда, когда более 10 цист попадают в организм. Инкубационный период скоротечен, поэтому в организме циста преобразуется в трофозоита за 10 минут, после чего взрослые паразиты размножаются.

Схема развития лямблии с описанием представлены ниже:

  • Циста попадает в жизненно-важные органы через инфицированную воду или зараженную пищу.
  • Когда лямблия достигает двенадцатиперстной кишки, циста делится, как результат – образуется два трофозоита.
  • Лямблия попадает в тонкий кишечник, где и происходит деление.
  • С тонкого кишечника паразиты переходят в толстую кишку, где они перерождаются в неподвижные цисты.
  • С фекалиями паразиты покидают хозяина.

Опасность размножения лямблиями

Специальных условий не требуется для развития жиардий. Рост паразита обязан теплу и влаге. Цисты живут в кишечнике годами, не проявляя себя. Яркие симптомы дают о себе знать при хронической форме.

Лямблии высасывают питательные вещества из организма, после чего человек ослабевает и нарушается работа его внутренних органов. Острая фаза лямблиоза происходит быстро, а хроническая – без явных симптомов.

Нарушается работа ЖКТ. Выделяя токсины, происходит отравление организма человека, вызывая тем самым аллергию. Нарушается секреторная и моторно-эвакуационная функции кишечника.

Если зараженный не лечится, он становится опасным для окружающих. Простой способ вовремя обнаружить возбудителя – вовремя продиагностировать организм.

Симптомы лямблиоза

Выделяя лямблиями токсины в кровь, провоцируется:

  • Гепатолиенальный синдром.
  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • Ангина.
  • Крапивница.
  • Воспаление небных миндалин.

При долговременной интоксикации возникают неврологические симптомы инфицирования, такие как:

  • Скрип зубов.
  • Судорожное подергивание жевательных мускул.
  • Поражается центральная и периферическая нервная системы, сопровождаемые нарушением нормального функционирования внутренних органов.
  • Наблюдается учащенный ритм сердцебиения.
  • Краснеют кожные покровы.
  • Появляется атипичный кожный дерматографизм.
  • Нарушается всасывание полезных микроэлементов (гастроинтерстициальный синдром). Витамины, микроэлементы, пищевые вещества, что недополучает организм, приводят к недостатку энергии. Чтобы выработать молекулы АТФ, необходима глюкоза. Углеводы служат движущей силой лямблиоза, поэтому плазма в организме недополучает необходимый субстрат.

Результатом становится: постоянные депрессии, апатичное состояние, нарушается работоспособность, теряется концентрация внимания.

К угнетающим воздействиям на ЖКТ относят и яды, что выделяет паразит. Токсины, что поступают в плазму, приводят к повышению температуры тела. У взрослых температурные показатели достигают 38,5С, у детей этот показатель выше.

Аллергия при лямблиозе

Попадая в организм, простейшее увеличивает концентрацию иммуноглобулина Е, повышая количество эозинофилов. На основе этих показателей обостряются аллергические реакции, атопический дерматит, особо опасны – анафилактический шок и отёк Квинке.

В тонком кишечнике лямблии размножаются. Внутри кишечника образуется микроклимат для формирования бактерий и грибов. На фоне этого хозяин паразитов переносит такие болезни как дисбактериоз, кандидоз.

При вторичной болезни печени, поджелудочной железы либо почек лямблии способны привести к недостаточности органов. Последствия необратимы.

Диагностирование паразитов

Достоверным подтверждением инфицирования является специфическое диагностирование и серологический метод. Применяют: общеклинический, копрологический, биохимический. К специфической диагностике относится люминесцентная микроскопия испражнений – достоверный метод диагностирования.

Серологический метод диагностирования недуга направлен на выявление специфического иммуноглобулина IgG и M в плазме. Метод специфичный и чувствительный. Используется: РНИФ, РФА и ИФА. При обнаружении «М» – острая фаза, при «G» – хроническая.

Профилактические мероприятия

Профилактические методы борьбы с паразитами:

  • Употребление фильтрованной водопроводной либо кипяченой воды.
  • Проведение в детсадах обследования малышей и коллектива дважды в год, при обнаружении персон, зараженных цистами, обследовать всю семью.
  • Лицам, содержащим домашних животных, постоянно обрабатывать антигельминтными и противолямблиозными медикаментами питомцев (не реже раза в 6 месяцев).
  • Соблюдение личной гигиены и изучение путей заражения инфекции.

Чтобы сохранить здоровье, необходимо своевременно выявлять и лечить лямблиоз. Зная жизненный цикл развития лямблий, инкубационный период, места обитания паразитов и механизмы размножения, можно избежать заражения бактериями. Скорое обращение к доктору также не следует избегать.

Источник: https://GastroTract.ru/parazity/zhiznennyj-tsikl-lyamblii.html

Лямблии: что это такое?

Lamblia intestinalis – жизненный цикл и строение лямблии

Лямблии (Lamblia intestinalis) – паразиты подцарства простейших класса жгутиковых, являющиеся возбудителями лямблиоза.

Эти паразиты имеют очень малые размеры (в среднем 18 мкм) и существуют в двух жизненных формах – трофозоиты (вегетативная стадия) и цисты (споровая стадия).

Этиология

Лямблии впервые описаны русским ученым Д.Ф.Лямблем в 1859 г. Род этих паразитов включает большое число видов. Человек инвазируется одним видом: кишечной лямблией (Lamblia intestinalis). В развитии простейших различают две стадии – вегетативную и стадию цисты.

Вегетативная форма паразита напоминает грушу, имеет большую присоску, которой прикрепляется к эпителию кишечника и желчных путей. В кишечнике она образует овальную цисту в 10-14 мк длиной.

Циста устойчива к внешним воздействиям и длительно сохраняет способность к инвазии, в отличие от малоустойчивой вегетативной формы.

Строение – трофозоиты и цисты лямблий

Лямблии – единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Размножение происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9-12 часов.

В цикле развития паразита различают вегетативную и цистную стадии.

Вегетативная стадия (трофозоиты) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозоиты активно подвижны. Размер трофозоитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого фиксируются к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой – заостренный.

По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру.

Спинная поверхность и хвостовой конец покрыты одинарной цитоплазматической мембраной.

У паразитов отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма прозрачна.

Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.

Жизненный цикл

  1. Цисты лямблий попадают в организм хозяина с пищей или водой.
  2. Цисты доходят до двенадцатиперстной кишки, где из каждой образуется два трофозоита.
  3. В двенадцатиперстной и тонкой кишках происходит размножение паразитов.

    Симптомы заражения проявляются не у всех носителей.

  4. При прохождении через толстую кишку происходит превращение в цисты.
  5. Цисты и трофозоиты лямблий выходят из организма хозяина с фекалиями. Вне организма хозяина выживают только цисты.

    Цисты могут выживать в холодной воде от нескольких недель до нескольких месяцев.

Эпидемиология и пути заражения

Основным резервуаром паразитов служит человек. Цисты лямблий выделяются из организма человека вместе с испражнениями.

Заражение происходит при употреблении инфицированных цистами продуктов питания, особенно не подвергавшихся термической обработке (овощи, ягоды, фрукты), воды, а также через загрязненные руки и предметы обихода.

Способствуют распространению лямблий и неблагоприятные санитарные условия, в частности обилие мух, передающих цисты.

Патогенез (течение заболевания)

Основным местом обитания лямблий в организме человека являются двенадцатиперстная кишка и начальная часть тонкой кишки. Паразиты прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкого кишечника и, по-видимому, питаются продуктами пристеночного пищеварения.

Патогенез связан с размножением в тканях вегетативных форм. Это происходит при растворении оболочки цисты соком двенадцатиперстной кишки. Лямблии прикрепляются к эпителию ворсинок кишечника.

Предшествовавшие воспалительные изменения в кишечнике способствуют инвазии, а изменения, вызванные последними, – вторичной инфекции, заражением простейшими и гельминтами, а также затяжному течению болезни.

Нередкое обнаружение в желчном пузыре и испражнениях значительного количества лямблий при отсутствии патологических изменений желчного пузыря и кишечника и каких-либо жалоб у обследованных людей дает право утверждать, что заражение может протекать и в виде бессимптомного носительства.

Продукты обмена и распада простейших при всасывании в кровь, а также рефлекторно могут вызывать токсические реакции, выражающиеся в ухудшении общего состояния, анемизации, нервно-психических, сосудистых, желудочных нарушениях. Сенсибилизирующее воздействие проявляется в аллергических реакциях (крапивница, кожный зуд, боли в суставах, лихорадка).

При заражении лямблиями в двенадцатиперстной кишке, затем в тонкой кишке, червеобразном отростке и реже в толстой кишке наблюдаются воспалительные изменения вплоть до очагов геморрагического воспаления и язв.

Изменения в печени выражаются в диффузном паренхиматозном процессе, интерстициальном гепатите и даже циррозе.

Желчный пузырь бывает воспален, слизистая оболочка его отечна с инфильтратами и разрастаниями соединительной ткани, может быть покрыта фибринозным экссудатом, эпителий ее нередко десквамирован.

Диагностика лямблий

Единственным достоверным подтверждением заражения лямблиями служит специфическая диагностика и серологические методы. Также используют дополнительные методы – общеклинические, копрологические и биохимические.

В качестве специфической диагностики используется люминесцентная микроскопия фекалий и дуоденального содержимого. Этот метод является наиболее достоверным.

Серологические методы диагностики лямблиоза направлены на обнаружение специфических иммуноглобулинов IgG и M в сыворотке крови. Этот метод также является специфичным и чувствительным. В основном используются РНИФ, РФА и ИФА. Если обнаруживаются «М» – значит процесс острый, если «G» – то хронический.

Профилактика

Для профилактики лямблий необходимо:

  • употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду;
  • проводить в детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты, обследовать всех членов семьи;
  • людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить антигельминтные и противолямблиозные обработки (ветеринарные препараты минимум раз в полгода);
  • помнить о путях заражения паразитами и соблюдать тщательную гигиену.

Источник: http://www.invazii.ru/protozoozy/ljamblii/

93. Лямблии. Морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики

Lamblia intestinalis – жизненный цикл и строение лямблии

Лямблии

1. Строение

Лямблия (Lamblia intestinalis) впервые была описанарусским ученым Д. Ф. Лямблем (1859), в честькоторого она и получила свое название.

Лямблия существует в виде вегетативнойформы (трофозоит) и цисты .

Вегетативная форма активная, подвижная,грушевидная, передний конец телазакруглен, задний заострен. Длина 9–18мкм. В передней части тела находитсяприсасывательный диск в виде углубления.Имеет 2 ядра, 4 пары жгутиков. Жгутики,проходя частично в цитоплазме, образуютдва хорошо видимых при окраске продольныхпучка.

При наблюдении в живом состоянии движениеочень характерное, паразит все времяпереворачивается боком за счетвращательного движения вокруг продольнойоси. В препарате при комнатной температурелямблии быстро погибают. Пищу всасываютвсей поверхностью. Размножаютсяпродольным делением.

Цисты — это неподвижные неактивныеформы паразита. Длина 10–14 мкм. Формаовальная. Оболочка сравнительно толстая,хорошо очерчена, часто в значительнойсвоей части как бы отслоена от теласамой цисты. Этот признак помогаетотличать цисты лямблий от других сходныхобразований.

В растворе Люголя окрашиваются вжелтовато-коричневатый цвет. Окрашиваниепозволяет видеть в зрелой цисте 4 ядра.

2. Цикл развития

Обитают в верхнем отделе тонкогокишечника. С помощью присасывательногодиска прикрепляются к ворсинкам. Вжелчном пузыре лямблий не живут, таккак желчь на них действует губительно.Частое обнаружение их при дуоденальномзондировании объясняется тем, чтолямблий попадают в содержимоедвенадцатиперстной кишки с ее стенок.

Обычно вегетативные формы с испражнениямине выделяются, однако при поносах ихможно обнаружить в свежевыделенныхжидких фекалиях. Лямблий, попадая внижние отделы кишечника, где условиядля них неблагоприятные, превращаютсяв цисты, которые и выделяются обычно сиспражнениями.

Цисты хорошо сохраняются во внешнейсреде, в зависимости от влажности иокружающей температуры — до месяца; привысушивании погибают очень быстро.

3. Клиника.

Лямблии распространены очень широко,особенно часто они встречаются у детей.По мнению некоторых ученых, лямблии,особенно при большом их числе, могутвызывать механическое раздражениеслизистой оболочки кишечника, вопределенной степени затруднятьвсасывание жиров и жирорастворимыхвитаминов.

При этом могут возникатьнерезкие боли в животе, расстройствостула, снижение аппетита, иногда болив правом подреберье (лямблиоз). В некоторыхслучаях лямблии могут ухудшить течениедругих заболеваний кишечника и желчныхпутей. Ряд ученых считают лямблиинепатогенными.

Таким образом, вопрос опатогенности лямблии в настоящее времяокончательно не решен.

94. Трипаносомы. Морфология, циклы развития, обоснование лабораторной диагностики, профилактика

Trypanosomabrucei gambienseиT.b.rhodesiense(кл.Жгутиковые)— возбудители африканскоготрипаносомоза,или соннойболезни.Паразит имеет извилистую заостреннуюс обеих сторон форму. Длина его 17—28 мкм.Стадии, паразитирующие у человека, имеютодин жгутик, ундулирующую мембранусбоку и хорошо заметный кинетопласт уоснования жгутика.

Трипаносомыпоселяются у человека в крови, лимфе,спинномозговой жидкости, в тканяхголовного и спинного мозга и в серозныхполостях. T.b.gambienseвстречается в Западной Африке, а T.b.rhodesiense в Восточнойи Юго-Восточной Африке.

Жизненный циклэтих паразитов протекает в организмечеловека, домашних и диких млекопитающих,в первую очередь копытных. T.b.gambienseчаще поражает человека, свиней и собак,T.b.rhodesienseдикихживотных — антилоп и носорогов.

Переносчиком первого подвида являетсямуха це-це ,Glossinapalpalis,живущая поблизости от жилища человека,второго— G.morsitans,обитающая в открытых саваннах и саванновыхлесах. В связи с этим сонная болезнь,возбудителем которой является T.b.

gambiense,встречается в антропогенных очагахкультурных ландшафтов. Ежегоднорегистрируется около 10 000 новых случаевзаражения. Восточноафриканскийтрипаносомоз распространен значительнореже в естественной природе.

В основномзаболевают охотники, туристы, сезонныерабочие, каждый год — около 1500 человек.

Сонная болезньбез лечения протекает около 5 лет ивыражается в нарастающей мышечнойслабости, депрессии, истощении исонливости. Возможны случаи самоизлечения,но обычно заболевание заканчиваетсясмертью больного.

Восточноафриканскийтрипаносомоз протекает болеезлокачественно, длится не более 6 мес.и также заканчивается смертью.

Для паразитированиятрипаносом у млекопитающих и человекахарактерны циклические подъемыинтенсивности инвазии за счет ихразмножения, сопровождающиеся изменениямистроения и антигенных свойств паразитов.

Во время увеличения количества паразитовв крови преобладают трипаносомыудлиненной формы. Антигены, которые ониобразуют, вызывают формирование антителв организме хозяина. Под действиемантител многие паразиты гибнут иинтенсивность инвазии снижается.

Выжившие трипаносомы укорачиваются иначинают вырабатывать другие антигены.Укороченные формы паразита, инвазионныедля мухи це-це, в ее организме вновьприобретают удлиненную форму, инвазионнуюдля человека.

Изменение формы тела исмена антигенных свойств оболочкиповторяются многократно. Таким образом,популяция паразита в хозяине выживаети избегает его иммунной реакции.

Лабораторнаядиагностика —исследование мазков крови и спинномозговойжидкости больного для выявления в нихвозбудителя. Используются такжеиммунологические реакции и заражениелабораторных животных.

Профилактика —кроме борьбы с переносчиками применяютпрофилактическое лечение здоровыхлюдей, живущих в очагах трипаносомоза,делающее организм невосприимчивым кинвазии.

Практиковавшийся ранее отстрелдиких животных, являющихся природнымрезервуаром паразита, вряд ли рационаленв связи с возможным нарушениемэкологического баланса, которыйскладывался в биогеоценозах на протяжениитысячелетий.

Источник: https://studfile.net/preview/5811065/page:50/

Лямблии

Lamblia intestinalis – жизненный цикл и строение лямблии

Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.

История изучения лямблии

Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.

Строение и биология лямблии

Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела.

Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью.

Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.

Жизненный цикл лямблии

Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом.

Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами.

При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут практически сразу.

Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как “диарея путешественников”, так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.

В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к смерти цист лямблий.

Жизненный цикл лямблии.

Заражение может произойти фекально-оральным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты “вылупляется” вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.

Патогенность лямблии

Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри.

Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции.

Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.

Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.

Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.

Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:

  1. Лямблионосительство (бессимптомная форма);
  2. Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
  3. Кишечная форма.
  4. Гепатобилиарная форма.
  5. Лямблиоз как сопутствующая патология.

Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.

Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.

Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого характера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Характерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.

При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.

Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Характерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку.

Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.

Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.

Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.

В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный характер.

  1. Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
  2. Хроническое течение наиболее характерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.

Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.

Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.

Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:

  1. Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
  2. Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
  3. Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.

Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.

Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.

Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.

Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.

Показания к диагностике на лямблии:

  1. Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
  2. НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
  3. Аллергические заболевания;
  4. Стойкая эозинофилия.

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:

  • Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
  • Установить режим питания и диету, создающие неблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
  • Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
  • Применять спазмолитические препараты;
  • Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
  • Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.

Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней.

Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату.

Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.

В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.

Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.

Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.

Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.

Своевременное лечение лямблиоза обычно не несет угрожающих жизни последствий. Однако при запущенном заболевании может развиться ряд вторичных патологий.

Воспалительный процесс в кишечнике переходит в хроническую форму, с короткими эпизодами ремиссии и частыми рецидивами. Выраженность симптомов становится сильнее.

Аллергический компонент заболевания способен вызывать тяжелые реакции, такие как бронхиальная астма и кожные высыпания.

Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья.

Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент.

Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – тараканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей).

Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.

Источник: http://pro-parasites.info/giardia.html

Лямблии кишечные (Giardia intestinalis)

Lamblia intestinalis – жизненный цикл и строение лямблии

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Кишечные лямблии (лат. Giardia intestinalis, синонимы: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis и Giardia duodenalis) — вид паразитических жгутиковых простейших, паразитирующих в тонкой кишке человека и других млекопитающих и птиц, возбудитель лямблиоза человека.

При заражении кишечными лямблиями развивается лямблиоз, проявляющийся в качестве основного симптома диареей. Лямблиоз распространен по всему миру. Вид кишечные лямблии относится к роду лямблии (или жиардии, лат. Giardia), которые входит в отряд дипломонадид (Diplomonadida), класс Eopharyngia, тип Metamonada, надтип Excavata, царство протисты (простейшие).

Генетические особенности кишечных лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)

Лямблии кишечные (часто называемые просто лямблии) — единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Размножение происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9–12 часов. В цикле развития лямблии различают вегетативную и цистную стадии. Вегетативная стадия (трофозиты лямблий) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозиты активно подвижны. Размер трофозитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого она фиксируется к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма лямблии прозрачна. Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.

Жизненный цикл лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)

Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. Процесс деления занимает 15–20 минут. Во внешнюю среду лямблии выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5 % инвазированных лямблиями пациентов. Лямблии, в основном, располагаются в проксимальной части тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный. На одном месте лямблии остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от кишечных ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние.

На рисунке справа представлен жизненный цикл кишечных лямблий

1. Цисты лямблий попадают в организм хозяина с пищей или водой.

2. Цисты лямблий доходят до двенадцатиперстной кишки, где из каждой цисты образуется два трофазита.

3. В двенадцатиперстной и тощей кишках происходит размножение лямблий. Симптомы заражения проявляются не у всех носителей.
4. При прохождении через толстую кишку происходит превращение в цисты. 5 и 6. Цисты и трофазиты лямблий выходят из организма хозяина с фекалиями. 7. Вне организма хозяина выживают только цисты.

8. Цисты лямблий могут выживать в холодной воде от нескольких недель до нескольких месяцев.

При попадании в желудок цисты лямблий не разрушаются желудочным соком, и они проникают  в двенадцатиперстную кишку, где из каждой цисты образуются два трофазита. С помощью присасывательного диска они прикрепляются к ворсинкам двенадцатиперстной и тощей кишок. Здесь, при кислотности среды 6,32–7,02 рН, происходит размножения лямблий.  

Цисты лямблий выделяются с калом и могут длительно сохраняться во внешней среде. Передача инфекции осуществляется, чаще всего, фекально-оральным путем.

Лямблии могут быть одной из причин развития хронического дуоденита у детей. Лямблии паразитируют на эпителии двенадцатиперстной и тощей кишки, присасываясь к ворсинкам и питаясь продуктами гидролиза углеводов, непосредственно приводя к воспалительно-дистрофическим изменениям слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При обращении детей с жалобами на эпигастральные боли необходимо проводить исследование кала на наличие лямблий, так как лямблиоз может являться одной из причин таких болей.

Киотский глобальный консенсус рекомендует включить «Дуоденит на фоне лямблиоза» (англ. Duodenitis due to Giardia lamblia) в составе новой рубрики «Паразитарный дуоденит» в МКБ-11 (ICD11) .

Лямблии могут быть причиной так называемой «диареи путешественников». Они выявляются примерно у 5 % возвращающихся из поездок по тропическим странам. В связи с различной выраженностью ответа человеческого организма клиническая картина инфекции варьирует от бессимптомных форм до тяжелой диареи с мальабсорбцией.

Giardia lamblia (лямблия) распространена повсеместно, а в отдельных странах мира показатель распространенности инфекции среди детей раннего возраста приближается к 100%. Инфицированными чаще всего оказываются дети в возрасте от 1 до 5 лет.

Лямблии могут вызывать острую или рефрактерную диарея, иногда мальабсорбцию с жирным стулом, болью в животе и его вздутием. Однако подавляющее большинство инфекций проходит бессимптомно.

Это сильно затрудняет процесс уточнения того, является ли лямблия истинной причиной диареи.

ВОЗ рекомендует для лечения диареи, вызванной Giardia lamblia(лямблиями), принимать метронидазол три раза в день в течение пяти дней по 250 мг для взрослых и исходя из 5 мг на кг веса для детей.

Допустимо назначить однократную дозу тинидазола (50 мг на кг веса перорально); допускается использование максимально двух доз орнидазола в соответствии с рекомендациями фирм-изготовителей.

Лечение лямблиоза должно проводиться только при рефрактерной диареи и при обнаружении в пробе стула цист или трофозоитов Giardia lamblia. При острой диареи у детей лечение лямблиоза не производится  («Лечение диареи». ВОЗ, 2006).

Для выявления лямблиоза проводят исследование кала или дуоденального содержимого. В кале обычно выявляются цисты лямблий. Однако при диарее или после назначения слабительного в кале можно выявить и вегетативные формы. При лямблиозе у детей стул 3–4 раза в день, желто-зелёной окраски, мягкой консистенции.

Для лечения лямблиоза назначают препараты из группы 5-нитроимидазолов:

  • детям до 12 лет:
    • метронидазол — 15 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 7-10 дней, или
    • тинидазол — 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
    • орнидазол — 40 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
    • секнидазол — 30 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня. 
  • пациентам старше 12 лет:
    • метронидазол — по 2 г в сутки в течение 3 дней или по 500 мг в сутки в течение 10 дней, или
    • тинидазол — 2 г в течение 1 дня, или
    • орнидазол — 2 г в течение 1 дня (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).

Антибиотики, активные в отношении Giardia lamblia (из имеющих описания в данном справочнике): метронидазол, тинидазол, фуразолидон, нифурател. Не активен в отношении кишечных лямблий линкомицин.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Популярно о лямблиозе см. также:

  • Василенко В.В. Лямблиоз пугает всерьез // www.gastroscan.ru. 2017.

Лямблии названы в честь описавшего их в 1859 году харьковского учёного Д. Ф. Лямбля.

Распространённость лямблиоза у животных (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)

Назад в раздел

 

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/289/1637

ОкругВрача
Добавить комментарий