Кариес ушел под десну

Пришеечный кариес – причины, лечение, чем опасен, профилактика

Кариес ушел под десну

Цервикальный или пришеечный кариес — поражение зубной эмали, а затем тканей дентина, которое развивается в прикорневой части, у края десны. Такое поражение формируется постепенно. Эмаль теряет глянец, становится белесой, теряет твердость. Без лечения этот участок темнеет, начинает разрушаться, поражается дентин, появляются полости.

Кариозное поражение проходит несколько этапов:

  • стадия белого пятна: на поверхности эмали у десневого края появляется небольшое белое пятно. Может быть незаметным (обнаруживается только на осмотре стоматолога), болезненность или другие симптомы отсутствуют;
  • поверхностное поражение — белое пятно начинает темнеть, увеличивается в размерах, структура твердых тканей меняется, может появляться чувствительность или боль при контакте с холодным или горячим, сладким или кислым;
  • средняя стадия — формируется небольшая полость, ее дно может выходить к дентину. Болезненность усиливается, может появляться при надавливании на зуб. В полости могут застревать частицы еды;
  • глубокое поражение — глубина полости увеличивается, боль усиливается, может быть постоянной, резкой и острой под действием любого раздражителя. Без лечения переходит в пульпит.

Причины появления пришеечного кариеса

Цервикальный кариес появляется чаще других кариозных поражений. Эмаль на участке у десневого края имеет небольшую толщину, ее разрушение происходит быстрее. Очистка пришеечной области часто недостаточно качественная, и на пришеечной поверхности быстрее скапливается налет и зубной камень.

Пришеечный кариес будет появляться чаще, если:

  • техника чистки зубов неправильная — движения зубной щеткой не вертикальные, а горизонтальные;
  • пациент принимает антибиотики, антигистаминные и другие препараты, влияющие на состояние зубной эмали, делающие ее пористой;
  • рацион не сбалансирован: при частом употреблении кислых продуктов, употреблении фруктовых соков, газированных или алкогольных напитков, сладких продуктов, высокоуглеводной еды;
  • у пациента есть эндокринные заболевания;
  • в рационе есть дефицит витаминов, минеральных веществ.

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Порядок лечения

План лечения определяется стадией поражения:

  • если на эмали — только белое пятно, достаточно снятия зубного налета, реминерализации. Дополнительно может выполняться пародонтологическая чистка;
  • если уже сформировано темное пятно, выполняется шлифовка, пораженные ткани удаляются, проводится реставрация или ремотерапия;
  • при сформированной полости ее обрабатывают, удаляют пораженные ткани, выполняют пломбирование;
  • при большой глубине полости и воспалении может требоваться удаление пораженной пульпы, лечение корневых каналов, пломбирование.

Лечение глубокого пришеечного кариеса осложняется расположением пораженного участка: в зону обработки попадает кровь, слюна. На стадии белого пятна убрать его можно без анестезии. Если эмаль уже потемнела или начала разрушаться, до начала лечения врач выполняет обезболивание.

Чем опасен пришеечный кариес?

Развивается быстрее. Из-за небольшой толщины эмали ее пораженный участок быстрее темнеет и начинает разрушаться. Если в прикорневой части коронок скапливается налет, зубной камень, лучше обратиться к стоматологу как можно быстрее — кариес может сформироваться всего за несколько недель.

Приводит к потере зубов. Без лечения зуб разрушается у основания, становится хрупким, может сломаться даже под небольшой нагрузкой. Такие переломы могут уходить под край десны, и в этом случае зуб придется удалять.

Источник инфекции во рту. Может провоцировать кариес на других зубах, повышать риск появления проблем с ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной системой и т.п.

Заболевания десен. При цервикальном кариесе пораженный участок расположен у края десны или уходит под него. Это провоцирует размножение бактерий в пародонтальном кармане, воспаление, появление гингивита и других заболеваний десен.

Профилактика пришеечного кариеса

Самостоятельная гигиена. Для чистки зубов лучше использовать зубную щетку и пасту, рекомендованные стоматологом. Движения должны быть правильными — направленными от десны к верхнему краю зуба, «выметающими».

Если очистить пришеечную область не удается, дополнительно используют зубную нить. Ею пользуются с осторожностью, чтобы не травмировать край десны.

Возможно периодическое использование ирригатора — это устройство для домашней чистки зубов, которое убирает налет струей воды под давлением и заодно выполняет массаж десен.

Профессиональная гигиена. Раз в полгода выполняется чистка зубов в кабинете у стоматолога. Врачи клиники «Дентоспас» рекомендуют проводить ее, даже если зубной камень образуется медленнее. При чистке с поверхности зубов снимается налет и зубной камень.

Она полируется, становится более гладкой, что упрощает самостоятельную гигиену (на ней скапливается меньше отложений). После чистки врач осматривает зубы, контролирует их состояние.

При проведении процедуры может выполняться очистка пародонтальных карманов, если под краем десны скапливается налет, отложения.

Массаж десен. Выполняется периодически, его можно делать самостоятельно. Массаж улучшает циркуляцию крови в тканях десны, их питание, защищает от образования глубоких пародонтальных карманов и скопления отложений в них. Если глубина пародонтальных карманов нормальная, и отложений в них нет, это снижает риск появления пришеечного кариеса.

Контроль рациона. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами, минеральными веществами. В рацион стоит включать больше твердых овощей, фруктов, меньше углеводной еды, сладкого, кислого. Если эмаль ослаблена, не стоит употреблять сладкие, кислые, газированные напитки, холодные и горячие напитки или продукты вместе.

Ремотерапия. Выполняется регулярно, ее можно совмещать с профессиональной гигиеной, профилактическими осмотрами у стоматолога. Это — нанесение фторирующих, защитных составов на поверхность эмали для ее укрепления. Регулярная реминерализация снижает риск разрушения эмали, улучшает состояние твердых тканей зуба.

Клиника «Дентоспас» рекомендует посещать стоматолога каждые полгода или чаще, если зубной камень на эмали формируется быстро. Пришеечный кариес — частое и опасное заболевание, которое легче всего лечится на ранних стадиях, при своевременном выявлении.

Телефон для консультации: +7 (495) 373-10-25 Записаться на бесплатный прием Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных ООО «АлкоСпас» и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Источник: https://dentospas.ru/inf/bolezni-zubov/prisheechnyj-karies/

Самая опасная разновидность поражения зубов — пришеечный кариес

Кариес ушел под десну

Пришеечным называется кариес, который развивается около десны. Процесс может быть как наддесневым, так и уходить под неё.

При низком качестве индивидуальной гигиены такие поражения часто образуются под мягкими и твёрдыми зубными отложениями.

В этом случае кариозное разрушение врач обнаруживает только после снятия камня и налёта.

ontakte

Odnoklassniki

причина развития прикорневого кариеса — бактерии из остатков пищи, при некачественной гигиене они размножаются, выделяют кислоты, которые пагубно влияют на ткани зуба, разрушая их.

У пациентов с проблемами дёсен тоже часто бывает шеечный кариес. Если образуются пародонтальные карманы, в эти пространства попадает большое количество бактерий и пищевых остатков, что постепенно приводит к поражению зуба в поддесневой области.

Такое заболевание может впоследствии привести к перелому корня и необходимости удаления зуба.

Важно! При несвоевременном обращении к стоматологу такой кариес может в короткий срок перерасти в пульпит. В этом случае потребуется лечение корневых каналов, которое проходит дольше по времени и дороже по стоимости.

Десневой кариес располагается на шейке зуба. Эта область находится около десны, именно там эмаль наиболее хрупкая.

Из-за этого и процесс разрушения зуба в случае пришеечного поражения происходит быстрее, чем при поражении, например, фиссур (борозд) на жевательной поверхности моляров и премоляров.

Толщина эмали в придесневой области, в месте перехода её в цемент корня зуба, составляет всего 0,1 мм. Кариозный процесс быстро разрушает эмаль и переходит на дентин, т. е. ткань зуба, находящуюся под эмалью.

Играет роль и состояние слюнных желез. При недостаточной секреции слюны в полость рта поступает меньше защитных факторов для эмали, а значит, возникает больший риск развития разрушения.

Фото 1. К клиническим проявлениям начального кариеса относится окрашивание зуба в различные оттенки: белый, бежевый, светло-коричневый, темно-коричневый, черный.

Симптомы

  • В начальной стадии — эстетический дефект, появление белого или пигментированного пятна в области шейки зуба.
  • На более поздних стадиях зуб реагирует на температурные раздражители. Боли проходят практически сразу после прекращения воздействия внешнего фактора.
  • Сколы и даже полный или частичный слом коронки — в запущенных случаях.

Особенности

  • Высокая скорость распространения — связана со строением зуба и с низкой толщиной слоя эмали у шейки.
  • Распространение процесса по всей коронке с переходом на контактные поверхности. Такой кариес называется циркулярным, при этом заболевании нередко происходит слом коронки.
  • Часто кариозные полости расположены на передних зубах и видны при улыбке, разговоре, что вызывает психологический дискомфорт у пациентов. Особенно эта проблема касается людей, чья профессия связана с постоянным общением (учителя, артисты).

Стадии развития

  1. Пятно. Это самое начало развития процесса, когда ещё нет кариозной полости, но процесс деминерализации эмали уже запущен. В области шейки зуба появляется белое пятно.

    Оно может быть и жёлтого, и коричневого цвета (связано с окрашиванием пигментами пищи). Часто такой кариес протекает бессимптомно, но иногда пациент жалуется на чувство «оскомины», дискомфорт при употреблении кислой пищи.

  2. Поверхностная стадия. Поражение происходит только в пределах эмали, врач при зондировании отмечает застревание инструмента в участках поражённой эмали. В случае пришеечного кариеса эта стадия проходит очень быстро и начинается повреждение дентина. Пациент отмечает кратковременную болевую реакцию зуба на сладкую пищу.

  3. Средний цервикальный кариес. Происходит поражение и эмали, и дентина. Человек может увидеть полость в зеркале. Пациента беспокоит быстропроходящая боль от температурных раздражителей или от сладкого.

  4. Глубокий кариес. Процесс распространяется глубоко в дентин, между ним и пульпой остаётся небольшой слой здоровых тканей. Характерна резкая чувствительность на холодное, для дифференциальной диагностики с пульпитом важно, как быстро она проходит.

Важно! При кариесе боль проходит после устранения действия раздражителя.

Вам также будет интересно:

Кариес под десной на всех зубах — причины возникновения

Бывают случаи, когда полостями поражены практически все шейки зубов. Такой процесс может быть у маленьких детей, у них часто развивается циркулярный, «бутылочный» кариес.

У подростков подобное заболевание связано либо с некачественной гигиеной, либо с гормональной перестройкой организма.

А также этот вид кариеса может быть у пациентов с сахарным диабетом или с нарушениями работы щитовидной железы.

Придесневой кариес зуба мудрости

Обычно разрушение у десны на зубе мудрости обнаруживается только на приёме у стоматолога. Решение о лечении или удалении принимается в зависимости от глубины кариозного процесса, а также от того, будет ли сохранена восьмёрка.

Когда кариес глубокий, уходит под десну, восьмой зуб удаляется, так как качественно изолировать полость для лечения нет возможности.

Если зуб планируют сохранить, например, в некоторых случаях ортодонт считает нужным его оставить, а кариес неглубокий и находится над десной, то проводится лечение этой единицы.

Профилактика кариеса у основания зуба

  • Правильное питание с включением в меню кальцийсодержащих продуктов: творога, сыра, грецких орехов, бобовых и фторсодержащих (рыбы, чёрного чая). Обязательный приём жёсткой пищи: твёрдые сорта яблок, морковь.
  • Посещение стоматолога один раз в 6 месяцев. Благодаря регулярным приёмам у врача можно обнаружить кариес ещё на стадии пятна и будет возможность вылечить его без препарирования (сверления зуба).
  • Гигиена. Помимо проведения профессиональной, огромное значение имеет ежедневная чистка зубов. Кроме очищения правильными действиями — на верхней челюсти от десны вниз выметающие движения, на нижней челюсти такие же движения от десны вверх, важно не забывать о зубной нити для чистки контактных поверхностей.

Зубная паста от кариеса возле десны

Есть пасты противокариозные, благодаря содержанию фтора они помогают остановить деминерализацию на той стадии, до которой она дошла, и не допустить дальнейшего развития. А есть пасты профилактические, они помогают укрепить эмаль и полноценно очищать поверхности зубов. А также существуют пасты от чувствительности, что актуально при пришеечном кариесе.

Фото 2. Паста R.O.C.S Medical Mineral, в ней содержится магний, кальций и фосфор, которыми легко пропитывается эмаль.

Основные зубные пасты, помогающие в борьбе с пришеечным кариесом:

  1. SPLAT Биокальций. Соединения кальция, входящие в состав средства, оказывают эффективное противокариозное воздействие.
  2. O.C.S. В этой серии есть как зубные пасты, так и реминерализирующий гель (под названием R.O.C.S Medical Minerals). Он используется в домашних условиях при наличии кариеса в стадии пятна, в качестве реминерализующей терапии.
  3. President. Паста хорошо очищает налёт, а также борется с кариесом благодаря наличию трёх соединений кальция.

Фторсодержащие пасты хорошо помогают от кариеса, но подбирать их должен стоматолог, чтобы не допустить превышения концентрации фтора. Пасты, содержащие фтор:

  1. Фтородент. Предназначена только для взрослых, тщательно очищает мягкий налёт, снижает риск образования зубного камня.
  2. SILCA Natural Extrakte. В её составе фторид натрия, а также экстракты коры дуба, шалфея и ромашки. Лечебные травы помогают поддерживать состояние дёсен, а фтор — не допускать развития кариеса.
  3. Sensodyne. Фторсодержащая зубная паста, помимо своих противокариозных свойств, обладает эффектом снижения чувствительности зубов.

Посмотрите видео о том, что такое пришеечный кариес, как он появляется, развивается и чем опасен.

Процесс в стадии пятна лечат реминерализирующими гелями как в домашних условиях, так и в кабинете у стоматолога. У детей, а иногда и у взрослых, лечение пятен проводится системой ICON (без препарирования). Если же развития кариозной полости избежать не удалось, необходимо её пломбирование.

После проведения анестезии и изоляции, врач убирает бором все поражённые кариесом ткани и восстанавливает зуб пломбировочным материалом. Цвет пломбы подбирают максимально совпадающий с зубом пациента.

По окончании реставрации проводится тщательная полировка пломбы. После лечения рекомендуется несколько дней воздержаться от приёма красящей пищи, особенно когда пломба расположена в зоне улыбки.

Средняя стоимость лечения составляет от 2500 до 3500 р в зависимости от глубины процесса.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/caries/vidi/prisheechniy/

Кариес корня зуба: лечить или удалять зубную единицу

Кариес ушел под десну

Патология наиболее часто встречается у лиц старше 60 лет. Лишь в 10% случаев ее диагностируют в молодом возрасте. Из-за особенностей расположение, дефект выявляется уже в поздних стадиях развития.

Он может быть самостоятельным или являться исходом другой формы разрушения. Если выявляется кариес корня зуба, лечить или удалять решает стоматолог после тщательного обследование.

Классический дефект в области корня

Причины разрушения в необычном месте

Кариозный процесс на корне способен привести к серьезным проблемам. Начало заболевания заключается в вымывании минеральных веществ из цемента корня.

Этот слой твердых тканей зуба не способен в полной мере сопротивляться воздействию патогенных микробов. Разрушение нарастает достаточно быстро из-за скопления бактерий в десневых патологических образованиях. Отсутствие визуального доступа способствует беспрепятственному формированию полостного дефекта.

Основными негативными факторами, которые способствуют развитию корневого кариеса, является:

  • Болезни десен. В основном это пародонтит. Данное заболевание характеризуется образованием десневого кармана. Именно в нем скапливается большое количество патогенных микробов, которые постоянно воздействуют на твердой ткани. Обычная чистка зубов не позволяет провести полноценное их удаление. Поэтому оказать помощь способен только врач и она будет направлена в первую очередь на устранение пародонтита.
  • Пришеечное поражение. Разрушение корня в этом случае является осложнением. Пришеечный кариес распространяется на цементную ткань, формируя полосной дефект. При этом обычно наблюдается незначительное воспаление десны.
  • Глубокая кариозная полость. Распространение патологии в этом случае происходит на все области зуба.
  • Неправильно установленная или старая искусственная коронка. Между десной и протезным элементом образуется пространство. Оголенный цемент быстро разрушается и вовлекает в процесс дентин корневой части. Способствует развитию накопление твердого и мягкого налета, который трудно удалять при ежедневной гигиене ротовой полости.

Разрушение из-за старых ортопедических коронок

Кроме этого другими причинами является следующее:

  • неправильное или некачественное протезирование;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • недостаток минералов и витаминов;
  • общие соматические заболевания;
  • неправильное удаление кариеса в домашних условиях;
  • пародонтоз;
  • оголение корневой части зуба с возрастом;
  • профессиональные вредности;
  • иммунодефицит;
  • тяжелые заболевания, перенесенные в детском возрасте, в том числе и рахит;
  • хронические инфекции, приводящие к недостатку кальция, фтора, витаминов и некоторых микроэлементов;
  • плохое качество питьевой воды;
  • неправильное питание;
  • географическое проживание.

Симптоматическая картина и самодиагностика

Выявить начальные стадии заболевания практически невозможно. Они протекают бессимптомно и незаметно для человека. Это связано с тем, что дефект скрыт под десной и не проявляет внешних признаков.

В дальнейшем  можно самостоятельно заподозрить развивающуюся проблему по следующим симптомам:

  • наличие десневого кармана;
  • воспаление тканей пародонта;
  • дискомфорт во время приема пищи;
  • гиперчувствительность ротовой полости;
  • смещение зубов;
  • наличие темных пигментацией;
  • трещины эмали и цемента;
  • сколы твердых тканей в области десны.

На фото пародонтит, как главный виновник корневых разрушений зубов

Со временем симптоматика нарастает, и появляются более явные признаки:

  • Неприятное ощущение при жевании. Кариес корня всегда разрушает связочный аппарат зуба. Как результат наблюдается увеличение его подвижности и воспаление десны. Дополнительно неприятные ощущения формируются из-за скопления остатков пищи в патологических карманах и непосредственно кариозной полости.
  • Внешние признаки. Прогрессирование заболевания приводит к определенным изменениям, которые диагностируется визуально. Полосной дефект обнаруживается при осмотре из-за дистрофии пародонта. В начальной стадии он имеет форму миловидного или темного пятна. В дальнейшем начинают проявляться углубления и резкая пигментация.
  • Наличие боли. Это основной признак, характеризующий корневое разрушение зуба. Кроме того боль может проявляться даже при отсутствии полостного дефекта. Это связано с тем, что данная область имеет тонкий слой твердых тканей, которые не способны в полной мере защищать нервные волокна пульпы от пищевых раздражителей.

Внимание!!! Определить наличие кариеса корней неспециалисту сложно. Поэтому при малейших подозрениях необходимо немедленно обратиться к врачу. На начальных стадиях патологию устраняют без препарирования. Даже лицам старше 60 лет можно провести определенные мероприятия и сохранить единицу в зубной дуге.

Особенности в лечении

Больно ли удалять кариес в корневой зоне? Все терапевтическое воздействие будет как местным, так и общим. Необходимо не просто устранить кариозный процесс но, но и выявить, а также ликвидировать негативное воздействие сопутствующих факторов.

Лечение во многом зависит от степени поражения. Но в любом случае врач выполняет стандартные процедуры, которые предусматривает инструкция по устранению данной патологии.

Она заключается в следующем:

  • Профессиональная чистка. Обычно в домашних условиях гигиена ротовой полости позволяет лишь поддерживать определенное состояние зубов и десен. Вот почему рекомендуется два раза в год посещать стоматолога. Профессиональная чистка обеспечивает надежное удаление мягкого и твердого налета с поверхности эмали. Процедура поможет обеспечить длительную защиту от воздействия многих негативных агентов.
  • Ликвидация негативных факторов. В первую очередь стоматолог устраняет твердый мягкий налет, старые пломбы, некачественные протезы, подвижные зубы, тремы и диастемы.

Внимание!!! Корневой кариес часто развивается в области ортопедических конструкций и обширных старых пломб на апроксимальных поверхностях коронок зубов.

Как удалить кариес в домашних условиях, если он в начальной стадии? Для этого можно использовать зубные пасты с фтором и кальцием. Однако при корневой локализации будут более актуальны средства для снятия чувствительности.

Таблица. Сенситивные зубные пасты:

Наименование брендаОсновной составСвойстваЦена

Рембрант Sensitiv

Нитрат калия.Снижает чувствительность, укрепляет ткани.Около 500р.

ROCS sensitive

Гидроксиапатит кальция, мелкодисперсные абразивы.Восстановительные, сенситивные, очищающее.200-220р.

Sensodyne F

Хлорид калия.Устраняет чувствительность накопительным эффектом (постепенно).70-90р.

Lacalut Sensitive

Фторид натрия, аминофторид, хлоргексидин.Антисептическое, укрепляющее.210-230р.

PRESIDENT sensitive

Фторид натрия, нитрат калия, гидроксиапатит.Снижение чувствительности, укрепление эмали.210-230р.

Лечение кариеса без удаления нервов на контактных поверхностях моляров

Если патология проявляется на стадии деминерализации в виде пятнистого дефекта, то используют для ее устранения фторсодержащие препараты. Наиболее эффективны соединения с концентрацией 0,05-5%, например фторид натрия 2%, 4%, аминофторид и фторид олова 0,4%. Лучшим вариантом будет сочетание аппликаций данными растворами с глюконатом кальция в концентрации 10%.

Как удалить кариес с зубов при образовании дефекта?

Сделать это будет более сложно. В этом случае без препарирования и постановки пломбы не обойтись. Пораженный участок обрабатывают антисептиком, изолируют от слюны и высушивают.

Пломбировочный материал накладывают тонким слоем, после удаления всех патологически измененных тканей цемента и дентина. Очень часто требуется лечение десневого края. Необходимо снять воспаление, удалить зубной камень, остановить кровоточивость.

При сильных изменениях в десне требуется диатермокоагуляция или криодеструкция. Тогда пломбирование откладываю на следующие посещения, после полной регенерации мягких тканей.

Как удаляют кариес с зубов при глубокой полости?

Здесь помимо воздействия на десну, требуется устранение раздражения корневой пульпы. Для этого врач накладывает на дно дефекта специальную лечебную пасту. Она инактивирует негативное воздействие болезнетворных микробов и поможет укрепить разрушенные ткани.

Внесение жидкотекучего пломбировочного материала

Обычно патологический очаг закрывают светоотверждаемыми композитами. Перед постановкой они требуют соблюдения полной стерильности и идеальной сухости полости. Однако с учетом локализации разрушения, добиться этого очень сложно.

Поэтому сегодня стоматологи используют более неприхотливые материалы, а именно:

  • Стеклоиономеры. Являются идеальным вариантом для заполнения подобных полостей. После внесение материалов происходит надежное скрепление его с естественными тканями. Кроме этого в стеклоиономерах находится соединение фтора. При длительном нахождении они обеспечат необходимый лечебный эффект и надежно защитят от негативных факторов.
  • Компомеры. Это достаточно новый материал, сочетающий себе свойства стеклоиономерных и композиционных соединений. Цена препарата достаточно высокая. Кроме того его размещение требует идеально сухую поверхность. Только таким образом можно быть уверенным в долговечности пломбы.

в этой статье, подробно показывает, как проводится лечение дефекта на корневой области.

Кариес одно из стоматологических заболеваний, которое протекает скрытно. Особенно это касается корневой части зуба.

Из-за поздней диагностики фактически теряется драгоценное время, когда можно устранить проблему консервативным методом.

Удалить кариес в домашних условиях можно, но скорее всего это будет не особо действенно, и рецидив возникнет очень быстро. Как итог в этом случае используют радикальные меры, а именно удаление зуба.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a6202f78c8be30211b63841/5a830084a936f40faeaa0baa

Опасность кариеса, локализованного под десной, и особенности его лечения

Кариес ушел под десну

С точки зрения причин и развития патологического процесса, кариес под десной ничем не отличается от кариеса на видимых глазом поверхностях зубов – контактных, щечных, небных и других. его особенность заключается в необычном расположении и связанными с ним сложностями в своевременном обнаружении и лечении такой формы болезни.

На этапе пятна и поверхностного кариеса, когда сильных болей такая патология еще не вызывает, обнаружить повреждение зубов, прикрытое верхней частью тканей пародонта, при простом осмотре ротовой полости нельзя. По этой причине за лечение больного зуба при кариесе, локализованном под десной, обычно приходится браться уже на этапе прогрессирующего пульпита, выдающего патологический процесс болями различной остроты.

Сегодня поддесневой кариес успешно диагностируется и лечится на ранних этапах развития, но для этого нужна высокая сознательность самого пациента, который согласен посещать стоматолога только для осмотров и обнаружения болезни на тех стадиях, когда она ещё не вызывает беспокойства. Многое в диагностике кариеса под десной зависит и от врача, который должен суметь правильно оценить кариесогенную ситуацию в полости рта и заподозрить наличие болезни с нестандартной локализацией даже без явных признаков её наличия.

Локализация кариеса под десной

Кариес при локализации под десной может располагаться, вообще говоря, с любой стороны зуба. Однако практика свидетельствует, что чаще он развивается на проксимальных поверхностях, то есть в межзубной области (межзубный кариес, начавшийся изначально над десной, склонен быстро уходить под мягкие ткани, что может привести к кариесу корня).

На нижеприведенном фото представлен удаленный зуб с пораженной кариесом областью корня:

Вся сформировавшаяся вследствие кариеса полость была расположена ниже края десны, и потому внешне зуб выглядел здоровым, но в данный момент, спустя какое-то время, можно наблюдать запущенный кариозный процесс, который привел к такому радикальному решению стоматолога.

Во многих случаях при развитии кариеса под десной патологический процесс не захватывает видимых глазом участков эмали даже на поздних этапах развития, и в итоге болезнь благополучно развивается до стадии, на которой поражается пульпа.

На заметку

Не следует путать кариес, локализованный под десной, с болезнью, которую некоторые пациенты называют «кариес на десне». Вторая нозология — это типичный пришеечный кариес, развивающийся ровно по краю пародонта.

При этом на саму десну он, конечно, не переходит, поскольку поражать может только ткани зуба.

Кариес, развивающийся под десной, иногда может распространяться на области, находящиеся выше края пародонта, но при его лечении и очистке кариозных полостей достаточно отчетливо видно, когда кариес развивается на шейке зуба, а когда — под десной с дальнейшим захватом окружающих участков эмали.

Кариозная полость под десной – это своеобразный «пище-сборник», который провоцирует десну на регулярное раздражение с развитием травматического или инфекционного воспаления по типу гингивита или даже пародонтита.

Опасности и последствия кариеса под десной

Как и у других форм кариеса, кариес, локализованный под десной, может иметь минимальные признаки на внешней стороне эмали, но при этом глубоко проникать во внутренние ткани, что приводит к незаметному разрушению зуба. Поэтому довольно часто в таких случаях развивается пульпит и требуется депульпирование (удаление нервов).

Значительно реже незалеченный кариес, развивающийся под десной, может столь серьезно поражать корень, что зуб приходится удалять.

Кроме того, кариес корня зуба быстрее приводит к воспалению пульпы, чем кариес, развивающийся от поверхностей зуба, находящихся над десной. Расстояние от стенки корня до пульпы невелико, и даже не очень обширного поражения достаточно для того, чтобы в него оказались вовлеченными мягкие ткани зуба (в народе их называют «нервами»).

К тому же, именно под десной кариес имеет больше возможностей перерасти в пародонтит.

По мере его развития и разрушения эмали пространство между зубом и десной увеличивается, в нем скапливается и гниет все больше пищи, что приводит к быстрому раздражению и воспалению десны.

Хотя в большинстве случаев уже на этапе пульпита боли в зубе становятся таким острыми, что до воспаления пародонта больной уже обращается к врачу и получает соответствующее лечение.

Причины развития патологии

Кариес под десной может развиваться по многим причинам. Основная из них — болезни десен, при которых образуются карманы между поверхностью зуба и прилегающей к шейке зуба десной. В такие карманы легко проникают остатки пищи и бактерии, производящие кариесогенные кислоты. В итоге здесь формируется весьма благоприятная для развития кариеса среда.

Помимо этого болезнь может развиваться по следующим причинам:

  • неправильная установка коронок, при которой десна опускается или механически отводится (отслаивается) от зуба;
  • отсутствие нормальной гигиены полости рта;
  • некоторые болезни, из-за которых уменьшается выделение слюны, или меняется её состав и, как следствие, бактерицидная активность.

И, конечно, как и с другими типами кариеса, разрушительный процесс под деснами может быть спровоцирован диетой с обилием углеводов (в основном сахара и мучного) и наследственными факторами — восприимчивостью зубов к кариесу, тонкостью эмали и другими.

Симптоматика и диагностика кариеса, локализованного под десной

Кариес, расположенный под десной, практически не выдает себя теми симптомами, которые характерны для случаев локализации патологии на открытых участках эмали. Поскольку пораженные участки внешних стенок зуба здесь находятся под защитой пародонта, холодные и горячие продукты практически не попадают на них, и поэтому даже глубоко зашедший кариес здесь может не вызывать болевых ощущений.

Только в случаях, когда карман между десной и зубом надолго заполняется остатками гниющей пищи, пациента может немного беспокоить и сам зуб, и травмируемая или раздражаемая остатками пищи десна. При определенном опыте больной сможет различить эти типы болезненных ощущений, а врач с его слов осуществит правильные методы диагностики.

Таким образом, заподозрить развитие кариеса под десной можно только при появлении болей в зубе или прилегающим к нему мягким тканям, а до этого поражение может быть обнаружено лишь случайно при проведении специальной диагностики соседних зубов с помощью рентгена, трансиллюминации или лазерных аппаратов.

Важно!

Специально назначать рентген внешне здоровых зубов без подозрения на кариес врач не будет. Поэтому очень важно вовремя обращать внимание на первые признаки болезненности зубов и как можно скорее приходить на осмотр. При такой самодисциплине даже спрятанный под десной кариес вполне можно диагностировать на этапе, когда для его устранения не потребуется рассверливание и пломбирование зуба.

Специфика лечения кариеса под десной

Принципиально лечение кариеса под десной не отличается от тактики ведения кариеса на других участках зуба.

Если эмаль повреждена лишь частично и патологический процесс не распространился в дентиновый слой, возможна зачистка пораженного места специальными полирами и прохождение курса из процедур по минерализации. Это позволяет восстановить эмаль.

Если болезнью охвачена часть дентина, врач удаляет покрывающий его участок неполноценной эмали, вычищает кариозную полость и устанавливает пломбу. При охвате патологическим процессом мягких внутренних тканей зуба приходится депульпировать зуб.

Поддесневые кариозные процессы почти всегда требуют коррекции десны (иссечение, коагуляция и т. д.) в начале работы и дальнейшей изоляции рабочей зоны от крови и слюны. Эти манипуляции, с одной стороны, усложняют лечение и занимают лишнее время, но зато дают возможность качественно вылечить зуб с такой проблемой.

На заметку

Для создания максимальной сухости операционного поля и для контроля за десневым кровотечением стоматологи часто используют в таких случаях коффердам. Это кусок резины (латекса), функция которого состоит в изоляции отдельных зубов от полости рта в ходе лечения.

При отсутствии возможности использовать коффердам стоматолог вынужден применять в качестве пломбировочных материалов стеклоиономерные цементы, устойчивые к действию влаги при постановке, поскольку полностью исключить попадание слюны и крови на рабочую зону не получится.

Однако эти материалы имеют низкую прочность по сравнению с композитами, высокую стираемость и плохую полируемость. Эти отрицательные свойства прямо или косвенно влияют на качество будущей устанавливаемой под десну пломбы, но это лучше, чем выпавшая через день или сразу пломба из композита.

По крайней мере, на СИЦ можно дать гарантию.

Если в клинике используется коффердам, то даже при относительно глубоких поражениях корня зуба удается эффективно изолировать его от слюны и крови, а в качестве пломбировочного материала использовать более эстетичные и универсальные композиты. Хотя в ряде клинических ситуаций приходится применять, опять же, стеклоиономерные цементы и компомеры (пломбы, объединяющие свойства СИЦ и композитов).

На заметку

Применение коффердама сегодня еще не стало стандартом в отечественной стоматологии, и увидеть такую пленку можно в основном в элитных и очень дорогих клиниках. Однако практика показывает, что с его применением в более сложных местах возможна установка наиболее прочных и долговечных пломб, и в целом лечение получается более качественным.

В зависимости от того, как далеко зашел патологический процесс, возможны разные варианты лечения кариеса:

  1. При небольшом поражении, когда в патологический процесс не вовлечена пульпа, кариозная полость вычищается с помощью бормашины и заполняется пломбировочным материалом.
  2. При повреждении кариесом более 60% тканей зуба или при значительном разрушении одной или нескольких его стенок устанавливаются вкладки. Иногда оказывается возможной только установка вкладки со штифтом. Так поступают в случаях, когда пораженным оказывается хотя бы один корень зуба и значительная часть коронки, от которой после зачистки кариозной полости остается хотя бы одна стенка.
  3. Если кариозное повреждение охватывает всю коронку зуба, но корни его остаются нетронутыми, возможна установка искусственной коронки на живой зуб;
  4. Если поражается один или несколько корней, а также большая часть коронки, последняя удаляется, зуб депульпируется, устанавливается культевая вкладка и искусственная коронка.

В некоторых ситуациях кариес, развивающийся под десной, может приводить к необходимости удалить зуб. Такое происходит, если глубокие части корня оказываются охваченными патологическим процессом.

Зачистить их крайне сложно из-за того, что инструменту мешает альвеола, а даже если это удастся сделать, штифт для вкладки не в чем будет крепить.

В этих случаях зуб удаляют, а по желанию пациента на его месте в дальнейшем устанавливают протез.

Принимать решение о том или ином варианте лечения возможно только после вскрытия кариозной области, очистке её и определении величины поражения тканей.

Почти всегда лечение кариеса под десной проводят под местной анестезией. Поэтому для пациента этот процесс безболезнен и не вызывает особого дискомфорта.

Правила профилактики

возможность не допустить развития кариеса под десной — вовремя проходить осмотры у стоматолога. Это универсальная мера, которая защитит и тех, кто может похвастаться здоровыми и сильными зубами, и обладателей достаточно восприимчивых к кариесу зубов.

Так же важно производить лечение зубов и устанавливать коронки у врача с большим опытом. Он не допустит ошибки и не поставит коронку так, что эта операция спровоцирует развитие кариеса.

Для профилактики кариеса под десной актуальны все общие для других видов кариеса правила: регулярная тщательная чистка зубов, коррекция диеты с ограничением сладкого и мучного, удаление остатков пищи из ротовой полости, употребление продуктов с температурой, близкой к температуре тела. И конечно, очень важно следить за собственными ощущениями и обращаться к врачу при первых же признаках боли в зубе. Это будет гарантией своевременно начатого и успешного лечения.

Смещение десневого края с обнажением шейки зуба или его корня: причины и последствия

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/karies-pod-desnoj.html

ОкругВрача
Добавить комментарий