Кариес между зубами (боковой) у ребенка и взрослого: как лечить межзубный кариес

Кариес между зубами (боковой) у ребенка и взрослого: как лечить межзубный кариес

Кариес между зубами (боковой) у ребенка и взрослого: как лечить межзубный кариес

Одной из распространенных жалоб в стоматологии является кариес между зубами. Что же это за болезнь, и что она поражает? Если взять определение кариеса, то под ним подразумевают процесс, в основе которого лежит размягчение и разрушение эмали и дентина. Таким образом, развитие кариеса возможно только на зубе и ни на каких других образованиях.

Субъективное ощущение размягчения между зубами связано с разрушением боковой поверхности одного или двух примыкающих друг к другу зубов. В результате образующаяся полость располагается между ними, но лечат при этом не какое-то эфемерное образование, а только сам пораженный зуб.

Причины

Межзубный кариес развивается по тем же причинам и одному и тому же механизму, что и поражение других поверхностей. Главным этиологическим фактором является наличие микроорганизмов, обитающих на поверхности зубов и вызывающих разрушение эмали.

Как известно, развитию кариеса способствуют:

  • недостаточная гигиена полости рта – отложение зубного налета,
  • неправильный рацион – избыток в питании так называемых кариесогенных продуктов приводит к нарушению кислотности полости, а вслед за этим и к разрушению эмали.

Все эти причины определенно способствуют развитию кариеса на боковых поверхностях, так как эти места изначально труднодоступны для средств гигиены.

Симптомы межзубного кариеса

Кариес между зубами может вызывать следующие симптомы:

  • кратковременную чувствительность на термические и химические раздражители (обычно на холодное – горячее и на сладкое – кислое),
  • застревание пищи в межзубных промежутках,
  • ощущение увеличенного пространства между зубами, наличия полости, ее острых краев.

Стадии развития

В процессе развития боковой кариес проходит стадии, присущие любой другой локализации. Они включают в себя:

  1. Стадию пятна – развивается в области контактного пункта (месте соприкосновения стенок двух соседних зубов) или у края десны. На этой стадии жалобы отсутствуют и обнаружить начало процесса врач может только при лечении одного из зубов. Подробнее про кариес в стадии пятна→
  2. Поверхностный кариес – нарушение целостности эмали, также редко удается заметить на контактных поверхностях. Подробнее про поверхностный кариес→
  3. Средний кариес – поражение дентина. Очень характерно, что кариес между зубами не сразу вызывает заметные разрушения тканей. Проникнув из места повреждения в контактном пункте, микроорганизмы как бы разъедают дентин изнутри, при этом эмаль зачастую остается внешне здоровой. Особенно часто такой кариозный процесс наблюдается у детей. Распознать его врач может по характерному изменению цвета и прозрачности эмали. Подробнее про средний кариес→
  4. Глубокий кариес – разрушение дентина находится в непосредственной близости от пульпарной камеры (менее 2 мм). На этой стадии эмаль над поврежденным участком чаще всего уже обрушивается, открывая обширную полость с темным некротизированным (разрушенным и отмершим) дентином. В большинстве случаев такая полость распространяется на 2 соседних зуба, вызывая ощущение, что проблема находится где-то между ними. Подробнее про глубокий кариес→

Как самостоятельно определить

Разглядеть кариозную полость, находящуюся под эмалью, достаточно сложно. При поражении резцов и клыков можно рассмотреть наличие потемнения на боковых поверхностях, изменение цвета эмали над некротизированным участком.

Кариес между жевательными зубами обычно дает о себе знать повышенной чувствительностью к сладкому и холодному, иногда можно почувствовать нехарактерное застревание нити в межзубных промежутках.

Какой врач занимается лечение кариеса между зубами

Лечением кариеса любой локализации занимается только врач-стоматолог.

Диагностика

Для распознавания кариеса врач выясняет жалобы пациента и проводит осмотр с помощью стоматологического зеркала и зонда. При возникновении трудностей в диагностике дополнительно могут использоваться:

  • электроодонтометрия – определение чувствительности дентина к электрическому току,
  • просвечивание лазерным лучом,
  • рентгенография.

Как лечат кариес между зубами?

В основе лечения любой формы неосложненного кариеса лежит удаление поврежденных участков эмали и дентина и замена их пломбировочным материалом.

У взрослых лечение включает следующие этапы:

  • обезболивание (если требуется),
  • механическая обработка полости , удаление разрушенного дентина и эмали при помощи бормашины со стороны жевательной поверхности (или со стороны ротовой полости у резцов),
  • наложение на дно кариозной полости подкладочного материала,
  • установка металлических матриц (разделительных полосок) для правильного формирования контактного пункта между зубами,
  • восстановление полости пломбировочным материалом,
  • шлифовка и полировка пломбы.

У детей кариес на контактных поверхностях лечится таким же образом, как и у взрослых, если речь идет о постоянных зубах.

Однако, у ребенка на молочных зубах более характерны внутренние повреждения дентина при практически сохранной эмали.

В этой связи диагностика кариеса очень часто запаздывает, а родители замечают разрушения зуба на поздних стадиях либо с уже присоединившимися осложнениями в виде пульпита.

В таких случаях на первом этапе требуется наложение девитализирующей пасты (для лечения пульпита), а затем уже восстановление зуба. В детской стоматологии для временных зубов используются специальные нетоксические материалы.

Профилактика

Мероприятия, помогающие предотвратить развитие кариеса на контактных поверхностях, включают в себя:

  • гигиену полости рта с тщательной обработкой межзубных промежутков флоссами или ирригатором,
  • использование зубных паст с высоким содержанием фтора,
  • соблюдение режима питания, введение в рацион достаточно количества молочных продуктов и свежих фруктов,
  • при предрасположенности к развитию кариеса – периодический прием витаминно-минеральных добавок с кальцием и витамином D3, обработка молочных зубов фторлаком,
  • регулярное (раз в полгода) посещение стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов с полным очищением межзубных промежутков.

Развитие кариеса на боковых поверхностях почти всегда влечет за собой необходимость лечить оба зуба сразу. При реставрации таких полостей основной трудностью является восстановление контактного пункта.

И даже при идеальных внешне пломбах такие зубы часто становятся местом, где застревают остатки пищи, развивается воспаление десен. Чтобы стенки зубов были целыми, следить за полостью рта нужно регулярно.

Ирина Кирк, стоматолог, специально для Karies.pro

про кариес

Источник: https://rvdku.ru/stomatologiya/karies-mezhdu-zubami-prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie

Если кариес между зубами то как его лечат

Кариес между зубами (боковой) у ребенка и взрослого: как лечить межзубный кариес

Некоторые считают, что со здоровыми зубами нужно родиться. Наверняка у всех в роду встречаются уникумы, которые никогда в жизни не ходили к стоматологам и имеют при этом прекрасное здоровье.

Также попадаются и обратные ситуации – человек уже в достаточно молодом возрасте страдает от различных кариозных заболеваний, хоть и постоянно показывается врачу. Но два этих явления, как палка о двух концах.

Они скорее исключение из правил, чем правило.

Большинство же из нас сталкивается с проблемами тогда, когда не следит за зубами. Одной из самых неприятных из них считается кариес между зубами. Об этой патологии и предлагаем поговорить во всех подробностях сегодня.

Где появляется межзубной кариес

Такое заболевание появляется на контактных поверхностях, т.е. между двумя, рядом расположенными зубами.

Локализуется патология чаще между жевательными молярами, которые отвечают за перемалывание и качественное пережевывание пищи. Реже – между передними резцами и клыками, которые откусывают еду.

Как вы уже поняли, и те, и другие области больше всего контактируют с продуктами питания и постоянно окружены бактериями.

У кого появляется заболевание

Кариес между зубами – одна из самых распространенных стоматологических проблем. Он может возникнуть у любого взрослого, а также у любого ребенка.

Важно! Проблема часто появляется у детей в молочном прикусе, особенно в возрасте после 4-х лет.

Именно в этот период времени малыши нуждаются в усиленной гигиене полости рта и активно кушают практически все продукты питания со взрослого стола.

А родители считают, что молочный прикус скоро сменится постоянным, поэтому нет необходимости по любому поводу водить кроху к стоматологу. Но это мнение ошибочно, потому как инфекция может перейти на зачатки постоянных корней.

Почему появляется патология

Основная причина появления кариеса между жевательными и передними зубами: скопление остатков пищи в межзубных промежутках и активное размножение на них бактерий. К сожалению, удалить из таких труднодоступных мест все отложения полностью практически нереально.

Сделать это можно только обладая дополнительными приспособлениями, помимо щетки и пасты, флоссом и ирригатором.

Но давайте вспомним свой привычный день и ответим себе честно: есть ли у нас в арсенале такие приспособления и пользуемся ли мы ими буквально после каждого перекуса? Если нет, то межзубной кариес – основная проблема, с которой может столкнуться каждый.

Схема появления разрушительного процесса примерно такая:

  • вы кушаете и недостаточно хорошо или не вовремя проводите гигиену полости рта,
  • на всех поверхностях и слизистой полости рта появляется налет,
  • остатки пищи и естественные сахара выделяют кислоты,
  • кислоты оседают на эмаль и разъедают ее структуру, плотность: если этот процесс не был вовремя остановлен, то поражается и дентин. Так, из маленького и безобидного, безболезненного пятнышка проблема может со временем перерасти в глубокое кариозное поражение, необходимость удалить нерв или сам зуб.

Патология очень часто возникает у людей с нарушениями прикуса, со скученными рядами, с наличием дистопированных зубов мудрости. Такие аномалии затрудняют гигиенический уход и делают проблему на начальных стадиях скрытой, незаметной без применения рентгена и профессионального стоматологического оборудования.

«Все мы живем в современном мире и прекрасно понимаем, что на состояние зубов влияет целый спектр разных причин: экология, качество питания, здоровье и иммунитет, заболевания организма, курение, сладости, правильность и частота проведения гигиенических процедур.

С одной стороны, следовать всем этим правилам просто, но только на словах. Жизнь непредсказуема, ритм бешенный, поэтому что-то мы всегда упускаем из виду. Именно поэтому я советую пациентам страховать себя от серьезных проблем.

Для этого всего лишь несколько раз в год начните посещать стоматолога, который будет стоять на страже вашего здоровья» — советует Михаил Семенов, врач-гигиенист.

Как диагностировать проблему

Как выглядит кариес между зубами? Если он образовался на контактных поверхностях передних резцов, то заметить его бывает довольно просто. Подскажет о негативных изменениях структуры эмали или дентина наличие темных пятен, потеря блеска или шероховатость твердых тканей, кариозные полости, сколы.

А вот если проблема локализуется на жевательных контактных областях, особенно на внутренней их стороне, то ее с легкостью можно упустить из виду, ведь она бывает не заметна даже при достаточно пристальном осмотре полости рта. Естественно, если осмотр проводит обычный человек, а не стоматолог.

Как правило, при такой патологии пациенты обращаются к врачу уже только тогда, когда проявляются явные болевые ощущения, острые реакции на кислое и соленое, холодное и горячее. Когда дискомфорт проявляется при пережевывании пищи, при застревании кусочков еды между зубами.

А при профессиональной диагностике обнаруживается большое кариозное отверстие или «дыра» в зубе.

задача человека, своевременно выявить заболевание и обратиться за профессиональной помощью. Ведь на стадии пятна или начальной стадии кариес лечить легче, проще, дешевле и пока еще не больно.

Поэтому даже если внешне проблема не видна, прислушивайтесь к своим ощущениям – любой дискомфорт, возникновение кратковременных болевых ощущений и реакций, появление стойкого неприятного запаха изо рта, должны стать поводом насторожиться.

Чем опасен межзубной кариес

Для передних резцовДля жевательных моляров
  • здесь очень тонкая эмаль, поэтому разрушение переднего зуба происходит в разы быстрее, чем жевательного,
  • страдает эстетика улыбки,
  • требуется работа высокопрофессионального врача: чтобы вернуть красоту и естественность улыбки, специалист должен провести практически ювелирную работу.
  • заболевание не заметно, поэтому легко можно пропустить его первые признаки, а ко врачу прийти с глубоким кариесом или его осложнениями, пульпитом или периодонтитом, поражением корня,
  • очень большой риск упустить зуб,
  • увеличивается риск того, что пролечивать придется сразу два расположенных по соседству зуба.

Важно! Бывают ситуации, когда межзубной кариес поражает только один зуб. Такая клиническая картина характерна на начальной стадии заболевания или, когда на соседнем зубе установлен протез, пломба или коронка. В большинстве же случаев, т.е. на момент обращения к врачу, страдают уже обе единицы, расположенные рядом.

Классификации заболевания

  • по стадиям: стадия пятна, начальная стадия, средний и глубокий кариес. На первых двух этапах поражается только эмаль, затем проблема усугубляется разрушением дентина. Глубокая стадия может быть осложнена пульпитом и периодонтитом, образованием кисты или гранулемы,
  • по течению: острое и хроническое. В первом случае пациент ощущает весь спектр неприятных явлений: боль, плохой запах изо рта. Во втором – зубы могут даже не беспокоить, а процесс протекает вяло, но при этом присутствует глубокая и широкая кариозная полость, наполненная темным, плотным дентином.

Что советуют делать врачи

Некоторые пациенты долго думают о том, стоит ли лечить кариес между зубами. Но не забывайте, что в данном случае промедление будет стоить вам дополнительных трат и сложного лечения, ведь чтобы убрать проблему, врачу скорее всего, придется выполнять работу сразу на двух элементах зубного ряда. Поэтому, чем легче будет стадия заболевания, тем «меньшей кровью» можно отделаться.

Естественно, лечение специалист не начнет без тщательной диагностики и выявления стадии заболевания. Помогут ему в этом современные диагностические мероприятия.

Во-первых, визуальный осмотр при помощи зонда и зеркала, но как показывают некоторые исследования, данная патология на этом этапе выявляется только в 25-40% всех случаев, т.е. она может ускользнуть даже от врачей. Во-вторых, рентген.

В-третьих, окрашивание или трансиллюминация, которые помогут обнаружить разрушительный процесс даже на самых труднодоступных участках.

А теперь поговорим о том, как лечить кариес между зубами. Все опять же будет зависеть от глубины и масштаба распространения патологического процесса.

1. Стадия пятна и начальная стадия

На этих стадиях проблему можно решить без инвазивного вмешательства и по максимуму сохранить красоту, форму, количество живых тканей эмали и дентина.

Врач может назначить вам реминерализующую терапию или фторирование, либо лечение по инновационной технологии Icon.

Во время этих процедур на зубы наносится специальный защитный, обогащенный микроэлементами запечатывающий состав, который призван восстановить целостность эмали, повысить ее сопротивляемость к бактериям, укрепить.

Чтобы замаскировать, например, некрасивый вид эмали, небольшие трещинки и сколы на передних элементах зубного ряда, специалист может провести художественное наращивание при помощи светоотверждаемых композитных или компомерных материалов. Это поможет восстановить естественный оттенок, форму зуба.

2. Средний и глубокий кариес

Если кариес между зубами достиг этих двух стадий, то что остается делать? Не остается ничего иного, кроме как высверливать пораженные области при помощи стоматологического бора. Процедура не из приятных, но без нее не обойтись.

Проводит ее специалист только с предварительным обезболиванием, поэтому все неприятные ощущения ограничатся звуками, издаваемыми бормашиной. Врач тщательно вычистит некротизированные участки, кариозные поражения, произведет асептику и дезинфекцию, наложит лечебную и изолирующие прокладки.

Далее он установит пломбу, которую затем сошлифует и отполирует согласно вашим индивидуальным анатомическим особенностям.

Лечение глубокого поражения часто осуществляется не за одно посещение стоматологического кабинета, а в два этапа. Ведь у больного зуба остается очень маленький слой дентина, под которым в опасной близости находится пульпа, а также присутствуют сильные разрушения коронковой части, иногда даже страдает корень.

Чтобы исключить дальнейшие осложнения врачи сначала устанавливают временную пломбу, а спустя время заменяют ее на постоянную. Кроме того, в таких ситуациях не всегда лечение ограничивается установкой пломбы, отдельные ситуации требуют более радикальных мер: удаления нерва, установки культевой вкладки и даже протезирования искусственной коронкой.

Учитывайте также и тот факт, что лечение, как правило, требуется не одному, а двум зубам сразу.

На заметку! Если лечение проводится на контактных поверхностях жевательных единиц, то врачи в своей работе используют специальные матрицы и клинья, которые помогают восстановить естественную форму зубов со всеми их фиссурами и бугорками.

Также первоочередно перед специалистами стоит задача сделать прочные, износостойкие пломбы, которые будут выдерживать жевательную нагрузку. Здесь эстетика на втором месте, нежели на передних единицах.

А для реставраций часто используют стеклоиномерные материалы.

Можно ли избежать проблем

Чтобы не думать о том, как удалить кариес между зубами, старайтесь приложить все усилия, которые помогут избежать проблемы.

Прежде всего, не игнорируйте советы врачей о приобретении зубной нити, которая является лучшим помощником для борьбы с бактериями и остатками пищи, которые «прячутся» в самых труднодоступных местах. Конечно, проблему хорошо решают и ирригаторы.

Но ведь их невозможно носить с собой везде и всегда, а флосс легко уместится в сумочке или даже кармане. Им можно воспользоваться после обеда на работе, после сладкого перекуса и посещения кафе.

Также постарайтесь воспринимать стоматолога не как человека, которого нужно бояться. Пересмотрите свою точку зрения: современный врач не сделает вам больно, его посещение не отнимет много времени и сил, а значит, нужно сделать профилактические осмотры и профгигиену одной из своих полезных привычек.

Категория Кариес Опубликовал Mister stomatolog

Источник: http://www.kosmetik-dent.ru/esli-karies-mezhdu-zubami-to-kak-ego-lechat/

Кариес между зубами – фото, лечение, причины возникновения

Кариес между зубами (боковой) у ребенка и взрослого: как лечить межзубный кариес

В этой статье вы найдете ответы на такие вопросы как:

  • почему появляется кариес между зубами,
  • как лечится межзубной кариес,
  • фото основных этапов лечения.

Кариес между зубами – это кариозное поражение, которое локализуется на боковых поверхностях зубов (в межзубных промежутках).

Нужно сказать, что эта зона является самой излюбленной для возникновения кариеса зубов, что объясняется двумя причинами.

Во-первых – после еды в межзубных промежутках постоянно скапливаются пищевые остатки, а во-вторых – очень немногие люди каждый раз после еды пользуются зубной нитью, чтобы очистить межзубные промежутки.

Как следствие – в межзубном промежутке возникает кариозное поражение зубной эмали, которое сопровождается возникновением незначительной боли при приеме кислой/ сладкой пищи, а также термических раздражителей (холодного или горячего).

При углублении кариозного дефекта потом эти симптомы исчезают. Нужно отметить, что межзубной кариес бывает сложно вовремя диагностировать, т.к.

эта зона является труднодоступной для визуального наблюдения, и пациенты обычно не попадают к стоматологу на ранних стадиях кариеса.

Кариес между зубами: фото

В стоматологии терапия межзубного кариеса не является простой задачей, т.к. здесь помимо восстановления боковой стенки зуба – нужно обязательно восстановить и контактный пункт между зубами. Последняя задача весьма сложна для большинства стоматологов.

Пломбирование зуба без создания хорошего контакта между зубами в межзубном промежутке – приводит к тому, что в нем будет активно застревать пища, а это в свою очередь – будет провоцировать развитие вторичного кариеса рядом с пломбой, а также пародонтальных карманов.

Межзубной кариес: причины возникновения

Как мы уже сказали выше – причины появления кариеса между зубами кроются в недостаточном уровне гигиены полости рта.

Застрявшие между зубами пищевые остатки (не только куски мяса, но и просто мягкие углеводистые пищевые остатки, которые вы не чувствуете) – перерабатываются кариесогенными микроорганизмами в органические кислоты, которые и растворяют зубную эмаль.

Таким образом, главная причина возникновения кариеса в межзубных областях – скопления пищевых остатков между зубами, мягкий микробный зубной налет, а также твердый зубной камень. 

Но есть и предрасполагающие факторы. Например, если в этом межзубном промежутке уже есть пломба, и ваш стоматолог не сформировал как следует контактный пункт между зубами, то это будет способствовать развитию очередного межзубного кариеса.

То же самое касается и случаев, когда стоматологи делают в межзубном промежутке пломбу с уступом (в норме его быть не должно), который травмирует десневой сосочек, вызывая его воспаление.

Этот фактор также способствует появлению в межзубном промежутке зубного камня и кариеса.

Кариес между зубами: симптомы и диагностика

Диагностика кариеса между зубами порой вызывает определенные сложности в силу того, что визуальный контроль затруднен. Методы диагностики межзубного кариеса на стоматологическом приеме:

  1. Визуальный осмотр  −
    При помощи специальных стоматологического зеркала и зонда, как правило,  можно заглянуть даже в самые труднодоступные участки. Однако такой метод эффективен не всегда, ведь когда кариозный дефект очень маленький или есть скученность зубов и очень плотные межзубные контакты − в этих случаях нужны порой дополнительные методы диагностики.

    Кариес между передними зубами (рис.3): буквой (а) на рисунке обозначены кариозные дефекты между центральными резцами (они выглядят как затемнения под сохранившемся поверхностным слоем эмали), а буквой (b) − пломбы на контактных поверхностях в соседнем межзубном промежутке, где межзубной кариес был вылечен некоторое время назад.

  2. Рентгенодиагностика  −
    На рентгеновском снимке эмаль и дентин имеют светлую окраску, а кариозный дефект в свою очередь будет выглядеть как темное пятно на более светлом фоне. На рентгенограммах (рис.4-5) стрелками показаны затемнения, которые и являются межзубным кариесом.
  3. Использование аппарата Диагнодент  −
    Действие аппарата заключается в следующем: аппарат испускает световые волны и тут же улавливает отраженный свет. При наличии кариозных дефектов (областей зуба с низкой минерализацией) − прибор будет подавать сигнал тревоги.

Как самостоятельно определить наличие межзубного кариеса  –

  • Во-первых − при хорошем освещении может быть видно, что прозрачность и цвет в боковых частях коронки зуба изменились, и через неповрежденную эмаль просвечивает что-то темное − как на рис.3.
  • Во-вторых − кариес может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями от химических (кислая, сладкая пища) и термических раздражителей (холодная/горячая вода). Причем, болевые ощущения при кариесе обычно быстро проходят после того, как действие раздражителя прекращается. Даже если Вы не видите разрушения коронки зуба, но периодически возникают подобные боли в каком-то зубе, то лучше всего обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы подтвердить или исключить возникновение между зубами кариеса.
  • В-третьих − неприятный запах и вкус, распространяющийся из конкретного межзубного промежутка. Если в межзубном промежутке образовался кариозный дефект, то последний − это прекрасное место для скопления пищевых остатков и кариесогенных микроорганизмов. Микробы переваривают пищу (что соответствует процессам гниения пищевых остатков) и это сопровождается неприятным запахом.

Лечение межзубного кариеса: этапы

Также как и лечение кариеса другой локализации – все лечение проводят под местной анестезией. Нужно сказать, что лечение кариеса между зубами имеет определенную сложность.

Она заключается в том, что если жевательная поверхность зуба еще не поражена кариесом (рис.

6а), то сложность будет заключаться в доступе к кариозному дефекту, из которого необходимо высверлить все пораженные кариесом ткани.

Чтобы добраться до кариеса – приходится высверливать находящиеся над кариозным дефектом здоровые зубные ткани жевательной поверхности зуба (рис.6b). Все это приводит к тому, что в процессе лечения помимо высверливания пораженных кариесом тканей и традиционного пломбирования дефекта − стоматологу необходимо сделать 2 сложные вещи:

  • Восстановить плотный контакт между зубами в межзубном промежутке  − т.к. если контакт между зубами будет неплотным, то в данный межзубной промежуток будет постоянно набиваться пища, застревать мясо и т.д. Все это приведет к быстрому повторному появлению кариеса уже рядом с пломбой. Для того, чтобы восстановить боковую стенку зуба и плотный межзубной контакт − используются матрицы и клинья (рис.7).  Надо отметить, что очень немногие стоматологи умеют качественно делать и то, и другое. Многие стоматологи просто закрывают на это глаза, т.к. достижение двух этих задач во время лечения кариеса требует от врача-стоматолога весьма больших затрат времени, а также определенных усилий и опыта.
  • Восстановить жевательную поверхность зуба  − со всеми буграми, фиссурами и правильными контактами с зубами-антагонистами.

Лечение межзубного кариеса: видео

Обратите внимание, что для восстановления боковой стенки зуба стоматолог применяет специальные металлические полоски (матрицы) и клинья.

Лечение кариеса между зубами на конкретном примере  −

Мы приведем пример лечения нижнего малого  коренного зуба (рис.9-17), у которого поражены кариесом обе контактные межзубные поверхности. Визуально этого не видно, т.к. зуб покрыт пломбой. Межзубной кариес в данном случае был выявлен при помощи рентгена. Описание каждого фото открывается при нажатии на фотографию (24stoma.ru).

Кариес между зубами: профилактика

Профилактика кариеса между зубами будет заключаться в следующем:

  • Адекватная гигиена полости рта  − регулярное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Зубной нитью необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Также регулярно нужно пользоваться и зубной щеткой и пастой − также после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать − это воспользоваться сначала зубной нитью, а после этого − жевательной резинкой.Подробнее о том, как правильно чистить зубы и какие зубные пасты лучше использовать − читайте в статье: «Профилактика кариеса зубов»
  • Избегать перекусов  − перекусы между основными приемами пищи − это зло для зубов. Потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей чистки зубов (в течение первых 5 мин) − одна из причин развития кариеса. Сюда же можно отнести и частое потребление сахаросодержащих напитков.
  • Снятие зуб.налета и камня у стоматолога  − необходимо 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную гигиену у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами, например фторлаком.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник: https://24stoma.ru/karies-mezhdu-zubami.html

Кариес между зубами

Кариес между зубами (боковой) у ребенка и взрослого: как лечить межзубный кариес

Кариес между зубами возникает реже, чем обычный, однако и последствия у данного заболевания, как правило, более серьезные. При заболевании поражаются оба соседних зуба, поэтому лечение, особенно на развитой стадии, проходит дольше и стоит дороже. О видах межзубного кариеса, методах лечения и мерах профилактики читайте в материале Startsmile.

Причины межзубного кариеса точно такие же, как и у классического. Это активность патогенных микроорганизмов, разрушающих защитную оболочку эмали, а затем проникающих и в более глубокие ткани. Промежутки между зубами являются главными местами скопления остатков пищи.

Без вспомогательных средств их довольно трудно очистить. Осложняет ситуацию и тот факт, что в данной области эмаль более тонкая, в особенности это касается передних зубов, где защитный слой эмали сам по себе менее плотный по сравнению с молярами.

Скрытый кариес между зубами сложно обнаружить. Заболевание может быть обманчивым: небольшая по диаметру полость часто очень глубокая и уже успела поразить дентин и пульпу.

Это означает, что помимо установки пломбы пациенту необходимо пройти эндодонтическое лечение сразу двух зубов, что в разы увеличивает стоимость лечения.

Четыре стадии развития

  1. Начальная. Проявляется в виде мелового пятна и не нарушает структуру эмали.
  2. Поверхностная. Поражает верхний слой эмали.
  3. Средняя. Затрагивает не только эмаль, но и дентин.
  4. Глубокая. Воспалительный процесс охватывает пульпу зуба.

Первые признаки заболевания:

  • реакция на горячее и холодное
  • ощущение оскомины
  • приступообразные болевые ощущения
  • неприятный запах изо рта, который раньше не ощущался так явно

Диагностика скрытого кариеса между зубами

Для диагностики заболевания применяется несколько методик, которые позволяют обнаружить скрытый кариес между зубами.

  • Визуальный осмотр. Проводится для оценки состояния зубов с помощью специального зонда.
  • Рентгенограмма. На рентгеновских снимках кариозные области выглядят как черные пятна.
  • Окрашивание или трансиллюминация. С помощью окрашивающих веществ или флуоресцентной диагностики врач может обнаруживать кариозные поражения даже в самых труднодоступных местах.

Лечение кариеса между зубами

Лечение межзубного кариеса более сложное по сравнению с обычным. Так как болезнь затрагивает сразу два зуба, врачу необходимо не только устранить кариозное поражение, но и восстановить правильную анатомию каждого зуба.

В противном случае пациент будет чувствовать дискомфорт, не говоря уже об эстетической стороне вопроса. Однако кариес между двумя зубами лечится с помощью тех же методик, что и обычный, разница кроется лишь в технических аспектах.

Как лечить кариес между зубами?

  1. Реминерализирующая терапия. Восстановление эмали с помощью препаратов, содержащих кальций и фтор. Ее применение возможно только на стадии пятна, когда структура эмали не повреждена.
  2. Лечение по технологии Icon (Айкон). Методика инфильтрации, когда на пораженную область наносится специальный полимерный состав.

    Эффективно только на начальных стадиях (когда поражено не более 1/3 дентина).

  3. Пломбирование. Самая распространенная методика, которая подразумевает установку пломбы. При серьезных разрушениях может требоваться эндодонтическое лечение и установка штифта или вкладки.
  4. Протезирование. Является одним из вариантов восстановления зуба при сильных повреждениях.

    Чаще всего устанавливаются коронки или вкладки.

Кариес между передними зубами

Как убрать кариес между передними зубами? Вопрос не праздный. Лечение межзубного кариеса на передних зубах требует наличия у врача хороших мануальных навыков и опыта. Здесь есть ряд нюансов, о которых необходимо упомянуть. Во-первых, кариес между передними зубами развивается гораздо быстрее, поскольку эмаль здесь очень тонкая и уязвимая.

Во-вторых, передние зубы отвечают за красоту улыбки, а добиться хорошей эстетики при межзубном кариесе порой весьма непросто. Врач должен с ювелирной точностью удалить поврежденные ткани, а затем восстановить боковые стенки зубов и межзубный промежуток.

Есть мнение, что с точки зрения сложности манипуляций и восстановления эстетики кариес между нижними передними зубами исправляется легче, однако это не так: большой разницы в протоколе лечения верхних и нижних зубов нет. Лечение кариеса между передними зубами подразумевает установку одновременно крепкой и эстетичной пломбы.

На сегодняшний день самыми популярными вариантами для восстановления передних зубов считаются художественная реставрация с помощью светоотверждаемых и компомерных материалов.

Лечение межзубного кариеса жевательных зубов

Несмотря на то, что моляры находятся в боковом отделе челюсти и не слишком заметны при улыбке, межзубный кариес коренных зубов весьма опасен, а на развитой стадии и вовсе требует многоэтапного и дорогостоящего лечения. Болезнь на жевательных зубах развивается медленнее, однако ее сложнее обнаружить.

Как правило, пациент приходит к врачу, когда межзубный кариес затронул слой дентина на одном или двух зубах. Часто кариес между жевательными зубами поражает пульпу сразу двух зубов: это наиболее неприятная ситуация, поскольку эндодонтическое лечение каналов жевательных зубов — процесс длительный и очень дорогой.

Если же пустить ситуацию на самотек, то пациент рискует приобрести целый букет осложнений (пульпит, периодонтит и так далее).

Для лечения межзубного кариеса жевательных зубов используются специальные клинья и матрицы, которые выделяют рабочую поверхность, помогают врачу сформировать форму и восстановить анатомию зуба (бугры, фиссуры).

При пломбировании кариеса между коренными зубами акцент делается на прочности, надежности и долговечности, а не на эстетике, как в случае с зоной улыбки.

Наиболее часто для восстановления моляров применяются стеклоиономерные пломбы.

Профилактика межзубного кариеса

Startsmile рассказал, как лечится кариес между зубами, однако самый лучший вариант — не допустить развития болезни вообще. Для этого не нужно прилагать каких-то сверхусилий, достаточно лишь соблюдать несколько простых правил.

Регулярная гигиена. Межзубные промежутки — место скопления остатков пищи. Двухразовая чистка зубов с использованием флосса (а еще лучше — ирригатора) минимизирует риски возникновения заболевания;

Средства для укрепления эмали. Пасты и гели с содержанием полезных для эмали компонентов помогут улучшить ее защитные функции;

Коррекция рациона питания. Здесь все просто. Побольше фруктов и овощей, поменьше углеводов.

Регулярные визиты к стоматологу. Межзубный кариес порой трудно обнаружить самостоятельно. Только своевременный визит к врачу поможет диагностировать скрытый кариес между зубами. Советуем посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Мария Жубрева

При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/mezhzubnyy-karies.html

Как лечат кариес скрытый межзубной кариес у детей и взрослых в «Астре»

Кариес между зубами (боковой) у ребенка и взрослого: как лечить межзубный кариес

Самостоятельно диагностировать кариес между двумя зубами на начальной стадии практически невозможно. А когда появляются явные признаки заболевания, цвет необратимо меняется, поражается корень, что приводит к потере зубов. Как лечат межзубный кариес и какие меры предпринять для профилактики – читайте ниже.

Симптомы появления скрытого кариеса между зубами

Апроксимальный кариес (межзубный или контактный) протекает без симптомов в начальной стадии заболевания. В большинстве случаев пациенты обращаются в клинику тогда, когда проявляются следующие симптомы:

  • Болезненная реакция на горячее и/или холодное.
  • Высокая чувствительность зубов.
  • Ноющая боль, которая может усиливаться в ночное время.
  • Неприятный запах.
  • Потемнение цвета эмали.

Скрыть кариес на зубах без стоматологического вмешательства нельзя. А если оттягивать визит к стоматологу, болезнь достигает корня. Лечение усложняется, а в некоторых случаях становится невозможным.

Поэтому важно регулярно посещать врача для профилактического осмотра. Если вы обладатель крепких зубов, достаточно двух осмотров в год.

При склонности к заболеваниям полости рта – не реже одного раза в квартал.

При необходимости специалист подробно объяснит, как лечится кариес между зубами. Диагностика не отнимает много времени, а болезнь «пойманная» на ранней стадии экономит время, деньги и сохраняет здоровье.

Причины появления кариеса между передними зубами

Кариес возникает из-за нехватки микроэлементов в организме или недобросовестного ухода за ротовой полостью. Зубная щетка отлично справляется с чисткой стенок и жевательной поверхностью, но межзубное пространство для нее недосягаемо. Оставшийся мягкий налет – питательная среда для бактерий, вызывающих воспаление десен и разрушение эмали.

Кариоз начинает развиваться на одном зубе и, при отсутствии лечения, заражает соседний. Кислота зубного налета растворяет эмаль, кариозный процесс нарушает дентин, что приводит к воспалению пульпы и периодонтиту – воспалению верхушки корня зуба.

Диагностика, как распознать скрытый кариес на зубах

Чтобы выявить скрытый кариес, в клинике «Астра» используют следующие методы:

  • Осмотр с помощью зонда и зеркальца. Врач выявляет ослабленные участки зубной эмали, малейшее изменение цвета. Метод неэффективен, если зубной ряд расположен тесно, так что нет промежутков. Как распознать скрытый кариес описано ниже.
  • Рентгенограмма. Больные участки, скрытые от зондирования, выявляются при рентгенографии. Пораженные места выглядят затемненными, костное вещество (дентин) и здоровая эмаль – светлыми.
  • Фотополимеризатор. Если есть противопоказания для проведения рентгенографии, стоматолог использует сменный световод фотополимеризатора. Зеленый фильтр прибора выявляет скрытую и начальную патологию.
  • Лазерная диагностика. Аппарат, способный выявить патогенное разрушение на самой ранней стадии развития. Также используется для диагностики скрытого кариеса. Лазер облучает поверхность зуба, которая флюоресцирует при деминерализации или большой активности бактерий.

Виды, стадии развития и этапы лечения межзубного кариеса

Виды заболевания:

  • Кариес между передними зубами.
  • Поражение молочных зубов.
  • Боковое повреждение одного зуба, когда очаг еще не затронул соседний.

Специалисты различают следующие стадии развития:

  • Простой или неосложненный. При тактильном ощущении эмаль сохраняет гладкость, но визуально заметна пигментация – меловое пятно.
  • Поверхностный. Если дотронутся к пятну языком, чувствуется шершавость – происходит деминерализация эмали. При этом отмечается чувствительность к холодному, горячему, кислому и сладкому.
  • Средний. Разрушение эмали и дентина, болевые ощущения усиливаются.
  • Глубокий. Нарушается околопульпарный дентин, происходят воспалительные процессы.
  • Осложненный. Протекает с воспалительными процессами – пульпитом, периодонтитом. При таком виде важна тщательная диагностика, чтобы выявить некариозные заболевания, такие как гипоплазия (отсутствие части или всей эмали зуба) и флюороз (переизбыток фтора).

Лечение кариеса между передними зубами у взрослых

Лечение межзубного кариеса как у взрослых, так и у детей, наиболее эффективно в стадии мелового пятна. На ранней стадии стоматологи обходятся без инвазивного вмешательства («сверление»). Поверхность очищается от мягкого налета и насыщается фтором.

При среднем и глубоком межзубном кариесе передних зубов применяется инвазивное вмешательство. Пораженные участки очищаются с помощью бора и других ручных инструментов. Эмаль здесь более тонкая, и чтобы их не перегреть, требуется охлаждение с помощью струи воды. Важно, чтобы стоматолог удалил все пораженные участки. В противном случае, есть риск повторного развития.

Процесс лечения

Лечение скрытого кариеса проводится следующим образом: полость тщательно чистят, пломбируют, а поверхность реставрируют. В зависимости от сложности заболевания, врач применяет следующие виды реставрации:

  • Светоотражающие пломбы.
  • Виниры
  • Коронки
  • Имплантация и протезирование
  • Штифт

Кариес между передними зубами у ребенка

Межзубный кариес коренных зубов у детей лечится аналогично взрослым. Внимательно отнеситесь к состоянию молочных зубов у малышей – их необходимо лечить.

Некоторые родители считают, что это неважно, потому что за зубом молочным вырастет коренной. Дело в том, что воспаление проникает так глубоко, что заражает зачатки коренных.

Итог – ребенок получает заболевание еще в глубоком детстве, что приводит к проблемам в юности и молодом возрасте.

Как лечить кариес между зубами в дошкольном возрасте?

  • Насыщение. На стадии мелового пятна зуб напитывают фтором и минералами.
  • Серебрение. Когда болезнь развивается быстро и поражает большое количество зубов, используют серебрение. Однако этот метод малоэффективен и не эстетичен. Зубы становятся черными, а при неаккуратном нанесении малыш получает ожог слизистой. Польза сомнительна: если дентин глубоко поражен, манипуляция бесполезна.
  • Реминерализация. Структура зуба восстанавливается специальными средствами.
  • Пломбирование. Молочные зубы пломбируют как взрослым.

Стоит ли соглашаться на удаление зуба ребенку в раннем возрасте? Да, если другого выхода нет. И нет, если есть возможность вылечить. В противном случае, зубной ряд может сместиться и вам придется платить немалую сумму на систему брекетов. Если пришлось удалить молочный зуб, попросите стоматолога поставить специальную конструкцию, чтобы сохранить место под постоянный.

Межзубный кариес жевательных зубов у взрослых

Лечение мало отличается от терапии передних зубов. Отличие в том, что при реставрации стоматолог восстанавливает каждую канавку и бороздку (фиссуры) зуба.

Кариес между жевательными зубами у малышей

В сложном лечении, когда требуется очистить молочные зубы от кариеса бормашиной, стоматолог применяет общий наркоз. Чтобы четко видеть область поражения, врач пользуется цветовыми маркерами – жидкостями, которые соприкасаясь с патологическим участком, меняет его цвет.

ОкругВрача
Добавить комментарий