Эпидемиология кариеса зубов, болезней пародонта и других стоматологических заболеваний у детей

1.Эпидемиология, ИГ

Эпидемиология кариеса зубов, болезней пародонта и других стоматологических заболеваний у детей

*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***

Эпидемиологическиеметоды обследования при планированиии внедрении стоматологическойпрофилактики.

Эпидемиологиястоматологических заболеваний– раздел стоматологии, изучающийраспространенность и интенсивностьстоматологических заболеваний (СЗ).Изучает здоровье населения,распространенность и особенноститечения заболеваний, влияние на нихокружающей среды и образа жизни людей.

Эпидемиологическоеобследование необходимо для выявления2-х основных показателей:

распространенностьСЗ

интенсивностипоражения ими.

Спомощью эпидемиологического обследованиярешаются следующие задачи:

  1. Оценка распространенности и интенсивности основных СЗ.

  2. Выявление потребности в их лечении.

  3. Определение качества санации ПР.

  4. Сравнение состояния заболеваемости в различных регионах.

  5. Расчет сил и средств, необходимых для лечебно-профилактической работы.

  6. Выявление фоновых данных (исходных) стоматологической заболеваемости, необходимых для дальнейшего определения эффективности профилактической работы.

  7. Определения потребности в подготовки стоматологических кадров.

  8. Определение задач для промышленности, выпускающей средства и предметы гигиены ПР и профилактики.

Изучение эпидемиологии СЗ позволяетопределить зависимость распространенностии частоты этих заболеваний от содержанияфтора в питьевой воде, от климата, отхарактера питания, от национальности,привычек, быта населения, от возраста,пола и др.

ЭпидемиологияСЗ изучается специальными методами ипроводится в 3 этапа:

Его задачи:

Всоответствии с рекомендациями ВОЗследует проводить обследование в 5ключевых возрастных группах:

а) 6 летние дети

б) 12летние

в) 15 подростки

г) возраст от 35 до 44 лет

д) 65 летние и старше.

Результатыобследования:

6летних детей позволяют судить о состояниивременных зубов в популяции.

У12- летних состоянии постоянных зубов(не до конца сформированы)

у15 летних – о тканях парадонта

остоматологическом здоровье взрослыхсвидетельствуют результаты осмотранаселения в возрасте от 35 до 44 лет

обследованиелиц с 65 летнего возраста, позволяетпланировать стоматологическую помощьпожилым.

В каждойвозрастной группе д. б. обследовано от100 до 200 чел. В больших городах обследованиед.б. проведено в нескольких районахгорода.

Дети иподростки осматриваются в медицинскихили стоматологических кабинетах детскихсадов, школ и поликлиник.

Взрослыхосматривают в стоматологическихкабинетах предприятий или поликлиник.

Пожилых – вполиклиниках, домах престарелых, приподворных осмотрах (на дому).

    1. Калибровка специалистов или исследователей.

Проводится с целью достижения максимальноодинаковой оценки ими стоматологическогостатуса пациента.

Сущность калибровки – все стоматологи,принимающие участие в ЭО предварительноосматривают по 20 пациентов из каждойвозрастной группы. Затем подсчитываетсяпроцент совпадения результатов. По всемдиагностическим критериям. Этот % долженбыть не ниже 85%.

Группа специалистов, принимающих участиев ЭО должна пройти соответствующуюподготовку, чтобы однозначно оцениватьстоматологический статус.

ДляЭО необходимо иметь:

1. Данные об условияхв каждом регионе.

2. Заболеваемостьв данном регионе. (эти данные м.б. полученына основании литературных данных и изпредыдущих исследований).

Рекомендуется в каждую группу обследуемыхвключать одинаковое кол-во лиц мужскогои женского пола.

Легче всего организовать осмотр вдошкольных и школьных детских коллективах.Труднее во взрослых контингентах. Таккак сложно обеспечить однородностьгрупп из-за различных условий быта,работы, питания, профессии, состоянияздоровья.

Если в области или регионе имеется от30% и более приезжего населения то,необходимо отдельно обследовать коренныеи приезжие группы людей. Подбор обследуемыхдолжен носить случайных характер, не вкоем случае это не должны быть посетителистоматологических учреждений.

1. Острыеугловые зонды

2. Стоматологическиезеркала

3. Пародонтальныепуговчатые зонды

4. Емкость длястерилизации инструментов

5. Ватныестерильные валики

6. Дезинфецирующийраствор

7. Карта ЭО

основнымдокументом ЭО-ия является специальнаякарта:

Карта,разработанная в ЦМИИС

Комбинированнаякарта ВОЗ

КартыММСИ

КартыРижского мед. института

Передпланированием обследования необходимопровести согласование с органамиздравоохрания на местах. Городское илирайонное управление здравоохранения,эти организации обычно хорошоориентированны конкретной местнойситуации и оказывают помощь в подбореконтингентов обследуемых, в выбореподходящих школ, детских комбинатов ипредприятий.

Он проводитсяпо графам эпидемиологической карты.Каждый пациент обследуется с помощьюстандартного набора инструментов истандартных методик, в большинствеиспользуемых у нас в стране карт,применяются различные условныеобозначения буквенные и цифровые. Этопозволяет обрабатывать карты накомпьютере.

По результатамЭО делаются выводы об уровне заболеваемостинаселения и проводятся расчеты вотношении потребности в лечении ипрофилактической работе, также делаетсяпрогноз заболеваемости.

Для оценкисостояния зубов и парадонта применяютсяпоказатели ВОЗ

  1. распространенность кариеса в %

  2. Интенсивности кариеса по индексам КПУ, кп

  3. Состояние парадонта КПИ

  4. распространенность не кариозных поражений эмали (автор Кузьмина)

  5. Уровень стоматологической помощи населению (УСП – отражает качество стоматологической помощи)

Распространенность кариеса– показатель, определяющийся отношением(число людей имеющих кариес/общееколичество обследованных)*100%

Критерииоценки:

0– 30% низкая распространенность кариеса

31– 80% средняя распространенность кариеса

81– 100% высокая распространенность кариеса

Задача:

Обследовано 800 человек,ранее санировано 200, здоровых 100 человек.Таким образом 100 чел не имеют кар полостейвообще, а поскольку у 200 человек пролечено,но у них был кариеса, но они санировано(700/800)*100%

Интенсивностькариеса – характеризуется степеньюпоражения зубов кариесом и определяетсяпо среднему значению индексов кп зубов, полостей (кпп) и поверхностей. Дляпостоянных зубов индекс КПУ зубов,полостей (КПУп) и поверхностей (КПУп)

К- кариес, П– пломба, У – удален. Сумма к + п + у

12 лет

34-40 лет

От 0 до 1,1 очень низкая интенсивность

1,2 – 2,6 низкая

2,7 – 4,4 средняя

4,5 – 6,5 высокая

более 6,6 очень высокая

0 – 1,5 очень низкая интенсивность

1,6 – 6,2 низкая

6,3 – 12,7 средняя

12,8 – 16,2 высокая

более 16,3 очень высокая

ВОЗ предлагает следующие уровниоценки интенсивности кариеса зубов поиндексу КПУ или кп.

Индекс для оценки состоянияпарадонта КПИ (комплексныхпародонтальный индекс) – позволяетопределить распространенность иинтенсивность признаков пораженияпарадонта ( кровоточивость десен, наличиепатологических карманов, наличие зубныхотложений, подвижность зубов).

Оценкасостояний тканей парадонта проводитсяпуговчатым зондов в области 6-ти или10-ти индексных зубов.

0баллов – в том случае, когда нет зубналета кровоточивости идр.

1балл – выявляется зуб налет в областиданного зуба

2балла – появляется кровоточивость

3балла – наличие зубного камня

4балла – наличие патологического кармана

5баллов – подвижность зубов

В возрасте:

3-4лет обследуются четыре пятых зуба иправый верх и левый нижний резцы. (55 ,51, 65, 76, 71, 85)

7– 14 лет (16,11,26,36,31,46) -(*)* * *(*)-

15и более лет (17,16,11,26,27,37,36,31,46,47) -(*)* * *(*)-

Формуларасчета:КПИ (сумма баллов)/(кол-возубов (6 – 10).

При наличие у 1-го зуба несколькихпризнаков, берут больший признак.

Критерии:

0,1– 1 риск заболевания

1,1– 2,0 – легкая степень поражения

2,1– 3,5 средняя степень поражения

3,6– 5,0 тяжелая степень поражения

Расчетраспространенности признаков пораженияпарадонта в каждой группе обследуемыхопределяется количеством лиц, у которыххданных признак был наихудшим. Делитсяна ичество обследованных и * 100%

Распространенностьнекариозных поражений эмали, приобследовании регистрируется гипоплазияи флюороз эмили. Осматриваютсявестибулярные поверхности зубов11,12,13,14,21,22,23;24,3646. Регистрируетсяприсутствие на них проявлений ограниченнойили диффузной пятнистости гипоплазииили их сочетаний, выраженных в %.

Уровень стоматологическойпомощи: УСП = 100% – (100* (К+А)/ (КПУ))

КПУ – средняяинтенсивность кариеса зубов в обследуемойгруппе

К – среднееколичество кариозно пораженных зубови пломб с рецидивным кариесом.

А – среднеекол-во удаленных зубов, не восстановленныхпротезом.

Интепритацияиндекса:

0–9 % плохой уровень стоматологическойпомощи

10– 49% недостаточный уровень стоматологическойпомощи

50– 74% удовлетворительный уровеньстоматологической помощи

75%и более хороший уровень стоматологическойпомощи

Источник: https://studfile.net/preview/4383519/

ОкругВрача
Добавить комментарий