Экзофитный рак желудка — Гастродоктор

Рак желудка

Экзофитный рак желудка — Гастродоктор

Одним из важных аспектов работы любого врача является проявление онкологической настороженности, так как существует ряд опухолей, который на ранних стадиях развития не дает выраженной клиники, но остается при этом достаточно распространенным в популяции явлением. Одним из таких новообразований является рак желудка, который в структуре смертности от злокачественных новообразований у мужчин стоит на втором месте, а у женщин на третьем.

Грибовидная карцинома желудка с изъязвлением, располагающаяся в антральном отделе.

Рак желудка — злокачественная опухоль, исходящая из слизистой желудка. Слизистая оболочка представлена однослойным цилиндрическим эпителием, собственной пластинкой и мышечной, образующей складки, желудочные поля и желудочные ямки, в которые выходят выводные протоки желудочных желез. Рак желудка в 90 % случаев представлен аденокарциномой.

Папиллярная аденокарцинома гастроэзофагеального перехода с инфильтрацией опухоли в подслизистую оболочку.

Этиология

На данный момент нет однозначного ответа на вопрос об этиологии развития заболевания. Главенствующее значение отводится хроническому инфицированию Helicobacter pylori. Среди других причин упоминается инфицирование вирусом Эпштейна-Барр, генетические мутации, ожирение и влияние факторов среды. Среди средовых факторов наибольшее влияние имеет курение, содержащая нитраты и маринованная пища.

Поэтому большое внимание в практике врача уделяется лечению фоновых для развития рака заболеваний, таких как хронический атрофический гиперпластический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, аденоматозные полипы, пернициозная анемия, состояния после резекции желудка, болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия, гиперпластический гигантоскладочный гастрит), а также лечению предраковых изменений слизистой оболочки: кишечной метаплазии и дисплазии.

Тубулярная аденокарцинома

Патогенез

Среди теорий канцерогенеза рака желудка доминирует теория каскада Р. Соrrеа, предложенная автором еще в 1988 г. На тот момент эта модель не включала H. pylori, ее включили лишь на два года позднее.

Сведений, достоверно подтверждающих синтез или секрецию бактерией мутагенных или канцерогенных субстанций нет. Поэтому согласно теории хроническая персистенция H.

pylori вызывает только нарушение клеточного обновления слизистой оболочки желудка, заключающееся в ускоренном перемещении клеток из генеративной зоны без полноценной дифференциации в зоны расположения зрелых специализированных эпителиоцитов.

Это происходит вследствие продукции цитокинов и кислородных метаболитов клетками воспалительного инфильтрата. Развивается неспособность желудочных желез к полноценной функции и как следствие атрофия, метаплазия, дисплазия и карцинома.

Среди причин, вызывающих диффузный рак, отмечаются генетические мутации в генах CDH1 и CTNNA1. Мутация, произошедшая в гене TP53 вызывает синдром Ли-Фраумене, в гене APC — семейный аденоматозный полипоз.

Диффузно-инфильтративный рак желудка (linitis plastica)

Клиническая картина и симптоматика

Опухоль на ранних стадиях не имеет патогномоничных симптомов. С развитием заболевания присоединяются следующие симптомы:

  1. Местные могут быть представлены болью в эпигастральной области. С течением заболевания характер изменяется на опоясывающий при прорастании в поджелудочную железу, стенокардитический при прорастании в диафрагму. При расположении в области кардии возникает дисфагия, со временем присоединяется чувство тяжести за грудиной, тошнота, рвота. При развитии опухоли в пилорическом отделе возникает нарушение эвакуации пищи и, как следствие, тяжесть после приема пищи в эпигастрии, рвота съеденной накануне пищей, отрыжка тухлым, плеск жидкости, схваткообразными болями вследствие усиления перистальтики желудка. При прорастании новообразования в поперечную ободочную кишку возникает вздутие живота, урчание и задержка стула.
  2. К общим проявлениям относятся: потеря аппетита, отвращение к пище или отсутствие чувства насыщения, снижение веса, нарастающая слабость, повышенная утомляемость. Данный симптомокомплекс А.И. Савицким объединен в «синдром малых признаков».
  3. Опухоль, осложнившаяся кровотечением, проявляется слабостью, головокружением, сердцебиением, утомляемостью, обморочными состояниями, рвотой неизмененной кровью, или, “кофейной гущей”, меленой (дегтеобразным калом). При возникновении перфорации возникают “кинжальные” боли, усиливающиеся при движении, возникает выраженная слабость, холодный пот, иногда потеря сознания. Лихорадка с интоксикационным синдромом возникают при инфицировании опухоли.
  4. При появлении метастазов в печени, сдавлении внепеченочных желчных протоков, возникает желтуха, присоединяется кожный зуд. Карциноматоз брюшины или сдавление воротной вены проявляется асцитом, непроходимостью. При значительном росте метастаза Шницлера в параректальной клетчатке возникает нарушение дефекации. Нарушение функций яичников возникает при двустороннем поражении яичников (Крукенберговский рак). Пальпаторно определяются метастазы Айриша в подмышечные лимфатические узлы, Вирхова в левый надключичный узел и метастаз сестры Марии Джозеф в пупок по ходу круглой связки печени.

Инфильтративно-язвенный тип рака желудка, расположенный в теле желудка по малой кривизне.

Лечение

Выполняется с использованием хирургических технологий (в том числе эндоскопических), комбинированной химиотерапии, и лучевых методов.

Эндоскопически оперируется:

  1. ранний рак у пациентов с высоким риском хирургического вмешательства;
  2. карцинома, располагающаяся в пределах слизистой оболочки;
  3. размер опухоли не превышающий 2 см и без изъязвления;
  4. новообразование с отсутствием метастатического поражения регионарных и отдаленных лимфатических узлов;
  5. рак с отсутствием лимфоваскулярной инвазии.

Существует два варианта эндоскопических операций: резекция слизистой и резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя. Если после планового гистологического исследования удаленной части выявляется инвазия опухолевых клеток в подслизистый слой, низкодифференцированная форма рака или лимфовенозная инвазия, пациент подлежит хирургическому лечению.

Если у пациента обнаруживается подслизистая инвазия, большая протяженность, низкодифференцированные формы, изъязвленные опухоли, то проводится субтотальная резекция желудка или гастрэктомия с лимфаденэктомией.

Ранний рак желудка. А: тип I (возвышенный). В: тип IIа (приподнятый). С: IIc (углубленный). D: IIb+IIc (плоский, углубленный)

Планирование и реализация хирургического лечения включает несколько этапов: выбор оперативного доступа, выбор объема операции на органе, лимфодиссекция, выбор способа реконструкции:

Выбор оперативного доступа зависит от уровня распространения опухоли. Если нет вовлечения кардиоэзофагеального перехода и пищевода, то доступ срединный лапаратомный.

При ограниченном поражении дистального отдела пищевода и кардии — тораколапаратомный доступ слева либо широкая диафрагмотомия из лапоротомного доступа.

При тотальном поражении желудка с переходом на пищевод или раке тела с проксимальным распространением на пищевод — абдоминомедиастинальный (в ряде случаев, при высоком пересечении пищевода, с целью безопасного формирования пищеводно-кишечного соустья, возможно применение торакотомии слева по VI межреберью).

Выбор объема операции включает в себя такие варианты как гастрэктомию, субтотальную дистальную и субтотальную проксимальную резекции желудка:

Радикальная операция включает единовременное удаление пораженного участка желудка с двумя сальниками, клетчаткой, лимфатическими узлами регионарных зон; орган пересекается на расстоянии не менее 5 см от видимого края опухоли с ограниченным типом роста и не менее 6–7 см при раке язвенно-инфильтративного и диффузного типов. Подтверждение полного иссечения опухоли происходит путем проведения срочного гистологического исследования по линии пересечения.

  1. Дистальная субтотальная резекция желудка проводится при раке антрального отдела желудка без очагов тяжелой дисплазии и рака in situ в проксимальной части желудка либо у больных с низкими функциональными резервами при распространении экзофитной или опухолью со смешанной формой роста на нижнюю треть тела желудка. Левые паракардиальные лимфатические узлы и узлы в воротах селезенки не удаляются, так как поражаются при этом типе рака редко.
  2. Проксимальная субтотальная резекция желудка показана при раке кардиоэзофагеального перехода, при небольших опухолях верхней трети желудка экзофитной или смешанной формы роста.
  3. Гастрэктомия с удалением всех регионарных лимфоузлов проводится во всех остальных случаях. При резектабельном раке желудка типа linitis plastica (диффузный рак), недифференцированных формах рака, синдроме наследственного рака желудка диффузного типа выполняют только гастрэктомию.
  4. Лимфодиссекция. Лимфогенное метастазирование при раке желудка происходит в 47,7 % случаев и зависит от глубины инвазии опухоли. Стандартно производят удаление лимфатических узлов 1 и 2 порядка. При наличии отдаленных метастазов выполняются паллиативные вмешательства.

Комбинированная адъювантная химиотерапия проводится по схемам XELOX (CAPOX) через 4–6 недель после операции при отсутствии тяжелых осложнений и после нормализации клинико-лабораторных показателей. В схемы включены препараты капецитабин и оксалиплатин.

Неоадъювантная химиотерапия проводится 3 курсами режимами CF (Цисплатин, 5-ФУ), ECF (Эпирубицин, Доксорубицин, Цисплатин, 5-ФУ), ECX (Эпирубицин, Доксорубицин, Цисплатин, Капецитабин) или EОХ (Эпирубицин, Доксорубицин Оксалиплатин), затем если опухоль резектабельна, то выполняют операцию, после которой назначают дополнительно 3 цикла аналогичной химиотерапии. Периоперационная химиотерапия является альтернативой послеоперационной химиолучевой терапии при операбельном раке желудка при лимфодиссекции по результатам проведенных исследований, так как способствует увеличению пятилетней выживаемости.

При местно-распространенном нерезектабельном и диссеминированном раке желудка и пищеводно-желудочного соустья назначается системная химиотерапия.

Выбор конкретной комбинации зависит от состояния пациента, характера и тяжести сопутствующих заболеваний.

В частности, режимы CF, CX, XELOX, IF (1a), FOLFOX продемонстрировали статистически достоверное увеличение выживаемости больных, в отличие от монокомпонентного лечения.

Симптоматическая терапия направлена на купирование осложнений. При кровотечении выполняется эндоскопическая остановка кровотечения.

Опухолевый стеноз устраняется путем бужирования или реканализации, баллонной дилатацией, установкой саморасправляющегося стента в зону стеноза.

При невозможности проведения данных процедур выполняются гастроеюностомия, паллиативная гастрэктомия, чрезкожная эндоскопическая или интервенционная гастростомия у пациентов с дисфагией, эндоскопическая или хирургическая еюностомия у пациентов со стенозами на уровне средней и нижней трети желудка.

Боль купируется дистанционной лучевой или медикаментозной терапией. Также возможно применение регионарной анестезии. Асцит купируется с помощью диуретиков, лапароцентеза, внутрибрюшным введением цисплатина.

Наиболее высокая пятилетняя выживаемость наблюдается после радикальных операций по поводу неинвазивных опухолей высокой степени дифференцировки и не затрагивающих метастазами региональные лимфоузлы.

Таким образом отсутствие патогномоничных симптомов для ранних форм и широкая распространенность H. pylori в популяции позволяют раку желудка оставаться на лидирующих позициях по заболеваемости и смертности в России, несмотря на появление более современных методов лечения.

Полиповидный рак желудка с кровоизлиянием в центре опухоли. Рак расположен в антральном отделе по малой кривизне желудка.

Источники

  1. Чиссов В. И. и др. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) //М.: ФГБУ «МНИОИ им. ПА Герцена» Минздравсоцразвития России. – 2012. – С. 12.
  2. Маев И. В., Зайратьянц О. В., Кучерявый Ю. А. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка в практике гастроэнтеролога: современный взгляд на проблему //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2006. – Т. 16. – №. 4. – С. 38-47.
  3. Харнас С. С., Левкин В. В., Мусаев Г. Х. Рак желудка (клиника, диагностика, лечение): Учеб. пос. для студентов //М.: Изд. дом “Русский врач. – 2006.
  4. https://-cc.com/FPDGQC
  5. https://-cc.com/pDw45jl
  6. https://-cc.com/Pnyor
  7. https://-cc.com/skU7LdXw
  8. https://-cc.com/Pfu36JGn

Источник: https://medach.pro/post/1417

Клинический случай диагностики эндофитного рака желудка

Экзофитный рак желудка — Гастродоктор

Клинический случай диагностики эндофитного рака желудка 

Демонстрацией данного клинического наблюдения мы хотим заострить внимание врачей лучевой диагностики, эндоскопистов, семейных врачей, терапевтов, гастроэнтерологов, онкологов, хирургов, а также врачей, занимающихся непосредственной диагностикой и лечением опухолей желудочно-кишечного тракта, на трудностях диагностики рака желудка (особенно таких «коварных» и наиболее часто встречающихся его форм, как эндофитный рак) и, в связи с этим, важности и необходимости комплексного использования лучевых и эндоскопических методов исследования в своевременной и ранней его диагностике.

Больная Ш., 39 лет. Поступила в клинику в плановом порядке для лечения обострения язвенной болезни с локализацией в луковице 12 п.к. По специальности медработник.

Жалоб особых не предъявляет, беспокоят периодические ночные «голодные» боли в эпигастрии и правой половине живота, которые купируются приемом пищи  и медикаментами.

Из анамнеза известно, что данным заболеванием страдает в течении последних 5 лет. Находится под наблюдением участкового терапевта. За это время неоднократно лечилась как в стационаре, так и амбулаторно, проходила ежегодные профилактические обследования (гастроскопии).

Последнее эндоскопическое обследование прошла за год до данной госпитализации, во время которого патологии в желудке выявлено не было. За последние 3 месяца отмечает снижение веса примерно на 3-4 кг, но связывает это с применением низкокалорийной диеты с целью коррекции веса. Аппетит практически не нарушен, но питается мало (пытается таким образом похудеть).

Других каких-либо отклонений в самочувствии не отмечает. Больная ведет активный образ жизни. Из вредных привычек отмечает курение.

При осмотре: правильного телосложения, нормостеник, кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны органов дыхания и кровообращения патологии не выявлено.

Живот участвует в акте дыхания, мягкий умеренно болезненный в эпигастрии при глубокой пальпации. Стул, диурез без особенностей. В общем анализе крови отмечено снижение гемоглобина до 115 г/л, СОЭ – 18 мм/ч.

Со стороны биохимического анализа крови и общего анализа мочи отклонений не выявлено.

С диагностической целью больной была выполнена фиброгастроскопия (рис.1), во время которой была обнаружена рубцующаяся язва луковицы 12 п.к.

, видимой визуальной патологии слизистой оболочки желудка выявлено не было, но в то же время была отмечена некоторая повышенная извитость и неполная расправляемость складок слизистой оболочки и стенок по большой кривизне тела желудка (что в общем-то достаточно характерно для визуальной картины при эндоскопическом исследовании, так как расправить стенки желудка полностью при эндоскопическом исследовании удается далеко не во всех случаях). Произведена неприцельная биопсия слизистой оболочки желудка по большой кривизне из разных мест. При инструментальной пальпации высказано подозрение на некоторую ригидность стенки в теле желудка по большой кривизне.

         Рис.1а          Рис.1б         Рис.1в    

Морфологическое заключение гастробиопсии: хронический гастрит. На втором этапе, с учетом данных и подозрений, возникших во время эндоскопического исследования, было выполнено рентгенологическое исследование желудка (двухфазная методика) (рис.2).

В фазу первичного двойного контрастирования выявлена ригидность большой кривизны тела желудка практически на всем протяжении (до 10 см), тогда как в фазу тугого заполнения все стенки желудка достаточно хорошо расправились и убедительных данных за нарушение эластичности стенок тела желудка получено не было. На основании результатов выполненного рентгенологического исследования было высказано обоснованное предположение об эндофитном опухолевом поражении большой кривизны тела желудка (здесь необходимо подчеркнуть важность обязательного использования фазы первичного двойного контрастирования).

                          Рис.2а            Рис.2б

С целью уточнения диагноза и поиска дополнительных признаков опухолевого поражения было выполнено трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгеновская компьютерная томография (РКТ) желудка и брюшной полости. При ультразвуковом исследовании желудка (рис.

3) был выявлен внутристеночный опухолевый инфильтрат в теле желудка по большой кривизне, сопровождаемый потерей послойной дифференцировки стенки желудка в месте поражения без признаков «выхода» опухоли за пределы желудочной стенки. При РКТ исследовании (пневмосканирование) (рис.

4) по большой кривизне в теле желудка с переходом на обе стенки выявлен внутристеночный опухолевый инфильтрат без признаков распространения на соседние анатомические структуры (Т3). Регионарные и отдаленные метастазы не выявлены.

На основании данных, полученных при комплексном использовании рентгенологического исследования, УЗИ и РКТ был поставлен диагноз: эндофитный рак тела желудка с локализацией по большой кривизне и переходом на обе стенки (T3NxM0).

                        Рис.3      Рис.4

С учетом полученных данных было выполнено повторное эндоскопическое исследование желудка с целенаправленным осмотром стенок тела желудка по большой кривизне, обеим стенкам и прицельным забором материала для морфологического исследования. Визуальная картина соответствовала данным предшествующего эндоскопического исследования.

В нижней трети тела по большой кривизне был обнаружен при инструментальной пальпации наиболее ригидный участок, из которого была произведена множественная повторная биопсия. Повторное морфологическое исследование обнаружило в одном из фрагментов слизистой оболочки низкодифференцированную аденокарциному. Больная была прооперирована (гастрэктомия).

Морфологическое изучение макропрепарата подтвердило предполагаемый диагноз.

На данном примере нам хотелось продемонстрировать возможности комплексной лучевой и эндоскопической диагностики эндофитного рака желудка.

Проблема стоит достаточно остро, особенно с учетом того факта, что данный тип опухолей встречается наиболее часто, а своевременная его диагностика в большинстве случаев, к сожалению, далека от совершенства (по разным причинам).

Больные с подобными опухолями зачастую длительное время наблюдаются и лечатся у самых разных специалистов, теряя тем самым драгоценное время и надежду на благоприятный исход лечения.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта совершенно не оправдано отдали на откуп только одной эндоскопии (уповая, в том числе, на возможности биопсии и морфологическое исследование полученного материала), забывая при этом, что одной ей, подчас, бывает совершенно невозможно справиться с такими грозными заболеваниями как эндофитные опухоли (не говоря уже о так называемых «малых» эндофитных раках). “Коварство” таких опухолей заключается в том, что эндоскопическое исследование, в ряде случаев, не позволяет даже заподозрить их, в связи с тем, что поверхностные отделы слизистой оболочки при визуальном осмотре остаются практически не измененными, да и признаки «типичной» ригидности стенки желудка появляются только в далеко зашедших случаях, когда прогноз для жизни пациента становится уже неблагоприятный. Достаточно длительное «общение» с эндофитными опухолями желудка позволяет нам повторить казалось бы банальный факт о необходимости комплексного использования лучевых и эндоскопического методов исследования, причем наиболее заметную роль в данном случае играют именно лучевые методы обследования. 

Хотелось бы, в заключении высказать пожелание о необходимости более широкого использования имеющихся во многих лечебных учреждениях таких дополнительных методов исследования как УЗИ и РКТ, ну и, конечно, традиционного рентгенологического исследования, при этом, ни в коем случае не умаляя роль и возможности эндоскопического исследования.

Источник: http://oncologic.narod.ru/liter/diagnostika_gkt/ksd.html

Суточная рН-грамма больного с активным атрофическим гастритом и язвой ДПК

Лечение рака желудка

Основной метод лечения рака желудка – хирургическая операция. На ранних стадиях заболевания удаляется пораженная опухолью часть желудка. На поздних стадиях, как правило, весь желудок (гастроэктомия). Лучевое лечения и химиотерапия имеют вспомогательное значение.

Профилактика рака желудка

Профилактика рака желудка в первую очередь состоит в том, чтобы во время лечить заболевания, провоцирующие злокачественные изменения. Не следует запускать хронические заболевания. Необходимо при появлении первых симптомов обращаться к гастроэнтерологу. 

Диагностические мероприятия должны обязательно включать в себя измерение кислотности желудка, т.к. ее понижение приводит к атрофическим изменениям в слизистой, что в свою очередь приводит к раку желудка.

Врачи относят злокачественные новообразования желудка к рубрике С16 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные статьи, касающиеся рака желудка:

Гастроэнтерология. В 3 частях. Часть 1. Пищевод, желудок: Канцерогенез в верхнем отделе пищеварительного тракта. Пер. с англ./Под ред. Дж.Х. Барона, Ф.Г. Муди. – М.: Медицина, 1988. – 304 с.

Маев И.В., Зайратьянц О.В., Кучерявый Ю.А. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка в практике гастроэнтеролога: современный взгляд на проблему // РЖГГК. – 2006. – №4. – С. 38-48. 

Прохорченко А.В. Совершенствование патогенетической терапии хронического болевого синдрома у больных распространенным раком желудка, ассоциированного H.Pylori. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.12 – онкология. БГМУ, Уфа, 2011.

Источник: https://www.GastroScan.ru/patient/disease/13/racstomach/

Экзофитный рак

Экзофитный рак желудка — Гастродоктор

Онкологические заболевания характеризуются формированием злокачественной опухоли из аномальных клеток того или иного органа. Постепенно распространяющийся патологический процесс поражает все большее количество тканей. При этом осложнения и прогноз зависят не только от морфологии опухоли, но и от типа роста новообразования.

Считается, что экзофитный рак медленнее метастазирует, но вызывает больше осложнений, связанных с расстройством функций пораженного органа.

Консультация онколога поможет больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как экзофитная форма онкологии: риски, негативные последствия, проявления, экзофитная кондилома и другие типы недуга.

Информация о патологии

В медицинской литературе раком называют злокачественные новообразования, происходящие из клеток эпителиальных тканей. Обычно это слизистые оболочки внутренних органов, железистые эпителиоциты и другие структуры. В обобщенном смысле под раком понимают все онкологические заболевания.

Опасность новообразований связана не только с быстрым распространением злокачественного процесса, но и с устойчивостью многих типов онкологии к лечению. Нередко рецидивы карциномы возникают даже после устойчивой ремиссии. Тем не менее агрессивность онкологического заболевания зависит от многих факторов.

Экзофитная опухоль в меньшей степени ассоциирована с ранним метастазированием.

Гистологические особенности злокачественного новообразования могут сказать врачу о многом. Во время диагностики специалисты определяют, из каких клеток произошла опухоль. Данные таких исследований очень важны для прогнозирования дальнейшего развития болезни.

Причем учитываются не только разновидности тканей, но и степени дифференцировки новообразований. Высокоспециализированный рак имеет более благоприятное течение из-за низкого риска раннего метастазирования, в то время как низкодифференцированные карциномы могут быстро распространяться в организме.

Все перечисленные особенности определяются по результатам биопсии.

Основные виды онкологии:

  • Злокачественные новообразования из эпителиальных клеток – это самая распространенная форма онкологического заболевания. К такому типу относят экзофитное образование прямой кишки, пищевода, простаты и других органов.
  • Опухоли соединительнотканных компонентов, образующих кровеносные сосуды, стенки органов, кости, хрящи, сухожилия, мышцы и другие структуры.
  • Опухоли низкодифференцированных кроветворных клеток и зародышевых компонентов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Первичное лечение не всегда приводит к полному выздоровлению онкологического пациента, поскольку опухолевые клетки могут сохраняться в лимфатических узлах и других тканях. Также прогноз ухудшает поздняя диагностика, связанная с бессимптомным течением на ранних стадиях.

Многие пациенты не проходят обследования своевременно в том числе из-за того, что хронические заболевания органов маскируют признаки онкологического процесса. В этом случае врачам помогает скрининговая диагностика, направленная на обнаружение бессимптомных патологий у пациентов из группы риска.

При наличии предрасположенности к раку больному необходимо регулярно посещать врача.

Этиология

Не все виды онкологических заболеваний изучены одинаково хорошо, однако ученые продолжают проводить исследования на предмет этиологии и патогенеза злокачественных опухолей.

Современные молекулярно-генетические технологии также помогают прояснить механизм аномального разрастания клеток в органе. Сейчас онкологам, известно, что ключевые факторы риска ассоциированы с образом жизни пациента, наследственностью, вредными привычками и первичными патологиями органов.

Учет этиологических факторов важен для своевременного проведения обследований и назначения профилактических мероприятий.

Экзофитный рак формируется по тому же механизму, что и другие злокачественные новообразования. Патологический процесс начинается с изменения отдельных клеток органа при длительном воздействии негативных факторов. Возникшие аномальные эпителиоциты могут быстро расти и часто делиться, благодаря чему и образуется опухолевый процесс.

Пусковой механизм канцерогенеза может быть связан с гормональными нарушениями, физико-химическими воздействиями и повреждением генетической информации, так как молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы. Иммунная система способна уничтожать отдельные измененные клетки эпителия, однако такой защиты не всегда достаточно.

Обобщенные факторы риска:

  • Воздействие радиационного облучения на органы и ткани, обусловленное применением лучевой терапии в лечении онкологии. Радиация негативно влияет на генетическую информацию клеток и провоцирует образование мутантных генов.
  • Курение. В табачном дыме содержатся канцерогенные химические соединения, неблагоприятно воздействующие на клетки и ткани. Многие вещества могут в течение длительного времени накапливаться в клетках.
  • Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт крайне негативно воздействует на слизистые оболочки пищеварительного тракта, клетки печени и другие органы.
  • Возраст и половая принадлежность пациента. Так, например, экзофитный рак шейки матки чаще диагностируется у пожилых женщин.
  • Патологии воспалительной, инфекционной или аутоиммунной природы в анамнезе. Примером такого фактора риска может быть болезнь Крона, вызывающая воспалительный процесс в слизистой оболочке толстого кишечника.
  • Канцерогены, поступающие в организм вместе с пищей. Такой фактор риска обычно ассоциирован со злокачественными новообразованиями органов пищеварения. Регулярное употребление красного мяса и жирных продуктов приводит к изменениям во внутренней оболочке желудочно-кишечного тракта. Специалисты рекомендуют употреблять больше продуктов с пищевыми волокнами для нормализации состояния внутренней оболочки ЖКТ.
  • Неблагоприятная наследственность. Выявленный экзофитный рак желудка или другого органа у близкого родственника больного свидетельствуют о повышенном индивидуальном риске онкогенеза. Иногда детям от родителей передаются специфические генные мутации, связанные с ростом новообразований.
  • Прием определенных лекарственных средств, включая гормонотерапию. Нарушение гормонального фона в организме может быть вариантом онкогенеза.
  • Доброкачественные опухоли органов. Такие заболевания могут постепенно переходить в злокачественный процесс.
  • Нарушение внутриутробного развития тканей с последующим развитием предрасположенности к раку.
  • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
  • Воздействие токсичных химических веществ, вроде тяжелых металлов, асбеста и других химикатов.

Отдельные виды карцином отлично поддаются профилактике, поэтому своевременное обнаружение предраковых изменений помогает предотвратить развитие злокачественного процесса. Экзофитный рак желудочно-кишечного тракта также может быть диагностирован на ранних стадиях при регулярном проведении эндоскопического исследования.

Что такое экзофитный рост опухоли?

Злокачественные опухоли не сохраняют свой исходный размер в течение длительного времени после манифестации болезни из-за прогрессирующего течения рака. Патологический очаг постепенно растет и распространяется на другие ткани.

На поздних стадиях аномальные клетки могут проникать в кровь и лимфу, обуславливая метастазирование карциномы. Все эти осложнения иногда зависят от типа развития патологии. Так, экзофитная форма рака растет преимущественно в просвете органа.

Если это онкология кишечника, экзофитный рак постепенно перекрывает просвет кишки, вызывая обструкцию. На поздних стадиях может начаться эндофитный рост опухоли в стенке органа.

https://www.youtube.com/watch?v=2O0V66WjvGY

Возможные симптомы болезни:

  • Боли в области пораженного органа.
  • Нарушение функций иммунитета.
  • Головокружение и слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Внутренние кровотечения.
  • Неврологические расстройства.
  • Тревожность и нарушение сна.
  • Депрессия и апатия.
  • Отсутствие аппетита.
  • Уменьшение массы тела.

Экзофитный рак органа также может вызывать специфические симптомы.

Диагностика и лечение

Экзофитный рак диагностируют по совокупности результатов инструментальных и лабораторных исследований. Сначала врач проводит консультацию, во время которой спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные для выявления факторов риска и проводит физикальное обследование. После этого назначаются специальные методы диагностики.

Назначаемые исследования:

  • Анализ крови для обнаружения онкологических маркеров и оценки общих показателей.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – основные методы получения изображений пораженных органов и поиска метастазов.
  • Эндоскопия внутренних органов, включая желудочно-кишечный тракт и органы дыхательной системы.
  • Ультразвуковое исследование мягких тканей.
  • Биопсия тканей для определения гистологического типа рака.

Методы лечения:

  • Частичная или полная резекция органа с удалением пораженных лимфоузлов.
  • Введение цитотоксических и цитостатических противоопухолевых средств.
  • Радиационное облучение тканей.
  • Иммунотерапия и таргетная терапия.
  • Гормональное лечение.
  • Паллиативная помощь.

Чем раньше пациент пройдет обследование, тем более эффективные методы лечения могут быть назначены врачом.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/ekzofitnyj_rak/

ОкругВрача
Добавить комментарий