Филяриатоз (филяриоз) — описание болезни

Филяриатоз (филяриоз)

Филяриатоз (филяриоз) — описание болезни

Филяриатозы (филяриоз, filariatoses) – группа тропических трансмиссивных гельминтозов, возбудители которых относятся к нематодам отряда Spirurida, семейства Filarudae.

Распространены филяриатозы в странах с влажным тропическим и субтропическим климатом (в Африке, тропической Азии, Центральной и Южной Америке). В странах СНГ встречаются только случаи завоза болезни.

Возникновение болезни Филяриатоз (филяриоз)

Основные филяриатозы человека – вухерериоз (возбудитель Wuchereria Bancrofti), бругиоз (возбудитель Brugia malayi), лоаоз (возбудитель Loa loa) онхоцеркоз (возбудитель Onchocerca volvulus), акантохейлонематоз и мансонеллез (возбудители Mansonella ozzardi, Mansonella perstans и Mansonella streptocerca), парафиляриоз, сетариоз, дирофиляриоз (возбудителем является Dirofilaria immitis).

Течение болезни Филяриатоз (филяриоз)

Филярии, или нитчатки, – нематоды из отряда Spirurida, подотряда Filariata, семейства Filanidae, живородящие биогельминты.

Человек, позвоночные животные – окончательные хозяева; кровососущие двукрылые насекомые различных видов (комары, слепни, мошки, мокрецы) – промежуточные хозяева, они же являются переносчиками паразита.

В организме человека зрелые гельминты паразитируют в лимфатических сосудах и узлах, соединительной ткани, в брыжейке, забрюшинной клетчатке, в различных полостях тела, в коже и подкожной клетчатке; микрофилярии (личинки) циркулируют в крови или концентрируются в поверхностных слоях кожи.

При кровососании насекомого микрофилярии с кровью попадают в его желудок, далее мигрируют в мышцы, где превращаются в инвазионных личинок. Током гемолимфы они заносятся в колющий хоботок насекомого и при очередном кровососании личинки через ранку в коже попадают в организм окончательного хозяина.

Мигрируя, личинки достигают места обитания, где превращаются во взрослых филярий. Концентрация личинок некоторых видов филярий, циркулирующих в крови, может в течение суток в периферических сосудах изменяться.

В связи с этим выделяют три типа инвазии: периодический – выраженный пик численности приходится на определенное время суток – днем или ночью, субпериодический – личинки постоянно находятся в крови, но в какое-то время суток их концентрация возрастет; непериодический (постоянный) – микрофилярии обнаруживаются в крови в любое время в одинаковом количестве. Периодичность микрофиляриемии обусловлена временем максимальной активности насекомого – переносчика.

Патогенез филяриатоза изучен слабо. Ведущую роль играет сенсибилизация организма и последующее развитие аллергии.

Иммунный ответ при филяриатозах формируется в соответствии с общими закономерностями иммунного процесса. Он более выражен на паразитирование личинок.

Иммунные реакции, возникающие против микрофилярий, защищают хозяина от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии в случаях повторного заражения.

У коренных жителей эндемичных очагов вырабатывается частичный иммунитет, который обусловливает снижение численности взрослых особей, сокращение срока их жизни, а также подавление воспроизводства микрофилярий. Развивается также резистентность к повторным заражениям.

Симптомы болезни Филяриатоз (филяриоз)

Филяриатозы проявляются лихорадкой, кожными сыпями и язвами, воспалением лимфатических сосудов, слоновостью рук, ног, мошонки, поражением глаз.

Диагностика болезни Филяриатоз (филяриоз)

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичных районах) и обнаружения микрофилярии в мазке и толстой капле крови, окрашенных по Романовскому – Гимзе, биоптатах кожи, в глазу (при лоаозе, онхоцеркозе). Применяют также иммунологические методы исследования (реакция пассивной гемагглютинации, реакция связывания комплемента, иммуноферментный анализ и др.)

Лечение болезни Филяриатоз (филяриоз)

Лечение проводят в стационаре дитразином. Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.).

При онхоцеркозе дополнительно вводят внутривенно антрипол (сурамин), действующий на половозрелые онхоцерки. При выраженных аллергических проявлениях назначают кортикостероиды.

При бругиозе, онхоцеркозе используют хирургические методы лечения.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный; развитие элефантиаза, поражение глаз может привести к инвалидности. Причиной летальных исходов могут быть гнойно-септические осложнения.

Профилактика болезни Филяриатоз (филяриоз)

Профилактика филяриатозов предусматривает индивидуальную и групповую защиту людей от нападения насекомых-переносчиков с помощью репеллентов, защитных сеток, закрытой одежды, пологов, засетчивания окон и дверей.

Важное значение имеет раннее выявление и санация носителей микрофилярии как источника возбудителя инвазии.

В связи с возможностью поражения филяриатозом лиц, выезжавших в страны с влажным тропическими субтропическим климатом, при возвращении из-за рубежа проводят по клиническим показаниям с учетом эпидемиологического анамнеза их лабораторное обследование на филяриатоз.

В случае лабораторного подтверждения филяриатоза больных госпитализируют и по окончании лечения ставят на диспансерное наблюдение в течение 3 лет. Применяют уничтожение переносчиков путем обработки мест их выплода и обитания инсектицидами.

К каким докторам следует обращаться при болезни филяриатоз (филяриоз)

Инфекционист

Результаты поиска по теме в других рубриках:

МКБ-10: B74 Филяриатоз

Источник: https://znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D1%84%D0%B8%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7

Филяриоз — описание патологии, диагностика и лечение филяриоза

Филяриатоз (филяриоз) — описание болезни
Обратите внимание!

Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic». В его состав входят лекарственные растения, эффективно очищающие организм от паразитов.

Подробнее… »

Филяриоз, или слоновая болезнь – это одна из разновидностей гельминтоза, при котором паразиты проникают, прежде всего, в лимфатическую систему человека, а затем распространяются по организму, оседая преимущественно в половых органах, брюшной полости, глазных яблоках либо под кожей.

Вовремя обнаруженное заболевание хорошо поддается лечению, однако, оставленный без должного внимания и перешедший в хроническую форму филяриоз представляет значительную угрозу для здоровья человека и чреват развитием серьезных осложнений.

Именно поэтому крайне важно располагать всеми необходимыми сведениями о том, каким образом гельминты такого рода проникают в организм человека и по каким признакам можно вовремя распознать заражение, чтобы получить квалифицированную медицинская помощь в должном объеме.

Общие сведения о заболевании

Филяриоз относится к разряду тропических заболеваний, возбудителем которого является особый вид паразитирующих червей – филярии.

Заразиться филяриозом можно при контакте с инфицированными людьми или животными, при этом сами гельминты проникают в человеческий организм через укусы кровососущих насекомых.

Когда насекомое кусает зараженного паразитами такого рода человека, вместе с кровью в него попадают их личинки (микрофилярии), а уже во время следующего укуса они оказываются в организме нового хозяина.

Сразу после инфицирования филярии поражают лимфатические узлы и сосуды человека, с чем связано еще одно название болезни – лимфатический филяриоз.

Постепенно у больного нарушается отток лимфы, вследствие чего появляются отеки и язвы на коже.

Без надлежащего лечения картина заболевания со временем значительно усугубляется: соединительная и костная ткани разрастаются, из-за чего пораженные участки тела увеличиваются в размерах в несколько раз, делая человека инвалидом.

Слоновая болезнь — тяжелое осложнение филяриоза.

Примечательно, что и взрослые особи, и их личинки, распространяющиеся в человеческом организме, сами по себе не представляют серьезной опасности для его здоровья, но их гибель провоцирует появление иммуноаллергических реакций, которые и становятся причиной развития целого ряда характерных симптомов. При этом если количество филярий, попавших в организм, невелико, заболевание может не проявить себя на начальной стадии.

В среднем же инкубационный период длится от 3 месяцев до 1,5 лет, в зависимости от общего состояния здоровья человека, а взрослые особи паразитов могут находиться в организме до 17 лет, постепенно отравляя его продуктами своей жизнедеятельности.

Несмотря на то, что филяриоз встречается преимущественно в тропических странах, количество зараженных им людей на территории СНГ постепенно увеличивается. Это связано, прежде всего, с возросшим интересом к странам Южной Америки, Индии, Африки и т.д., которые активно посещаются в рамках деловых поездок или в туристических целях.

Примечательно, что у приезжих, получивших укус зараженного насекомого, заболевание развивается значительно быстрее, чем у представителей коренного населения. Связано это явление с отсутствием у туристов особого иммунитета к филяриозу, присущего местному населению.

В целом же заболеванию такого рода в равной степени подвержены представители обоих полов и любых возрастных групп.

Возбудители филяриоза

Филярии, или нитчатки, относятся к семейству круглых червей-паразитов, получивших свое название благодаря особому строению тела, напоминающего нити. Взрослые самцы достигают около 4 см в длину и 0,1-0,5 мм в диаметре, длина же самок, как правило, больше в 2 раза – они способны вырастать до 10 см.

Тело филярий покрывает плотная оболочка, под которой располагаются продольные мышцы, обеспечивающие паразитам возможность двигаться. Органы пищеварения представлены продольной трубкой, начинающейся с ротового отверстия и заканчивающейся анальным. Пищей для филярий являются растворенные в лимфе белки и жиры.

В теле человека могут паразитировать только 8 видов этих гельминтов, для которых он становится окончательным хозяином.

Как правило, филярии живут своеобразными «клубками», состоящими из взрослых особей обоих полов.

Эти паразиты относятся к разряду живородящих, то есть самки не откладывают яйца, а рожают уже живых личинок – микрофилярий, которые вместе с кровотоком разносятся по всему организму.

Москиты в экзотических странах могут заразит вас филяриями.

Как только человека, зараженного филяриозом, кусает насекомое, личинки с кровью попадают в его кишечник, где они в благоприятных условиях созревают в течение недели. Таким образом, кровососущие насекомые становятся для них промежуточными хозяевами.

Кусая другого человека, они передают ему микрофилярий, сначала попадающих на кожу, а затем через микротравму в месте укуса проникающих в кровь, где они и созревают от 3 до 18 месяцев.

Затем достигшие половой зрелости особи филярий попадают в лимфоузлы и сосуды, преимущественно нижних конечностей, а также половых органов у мужчин и молочных желез у женщин.

Как выглядит филяриоз?

Особое внешнее проявление заболевания обусловлено тем, что через несколько лет после инфицирования взрослые особи филярий скапливаются под кожей, образуя онхоцеркомы – подвижные узлы.

Их размер может колебаться от небольшой горошины до перепелиного яйца, но в любом случае прикосновение к ним обычно вызывает болезненные ощущения, а кожа над такими узлами, как правило, немного отличается по цвету от остальных кожных покровов.

При проникновении в них бактерий может начаться воспаление, сопровождающееся болевыми ощущениями, отеком и увеличением температуры. Чаще всего онхоцеркомы образуются в районе локтевых или коленных суставов, а также на голове и в подмышечных впадинах.

Кроме этого, филярии способны накапливаться под кожей век или под конъюнктивой. Под кожей в первом случае образуется припухлость, развивается отек, глаз при этом может зудеть и слезиться.

Во втором – под конъюнктивой хорошо различаются неровности или даже сами нитчатые тела паразитов, а сосуды при этом расширены и налиты кровью. Возникает явный дискомфорт и ощущение соринки в глазу.

В отдельных случаях развивается блефароспазм, при котором пораженный глаз начинает часто и непроизвольно закрываться.

Симптомы заболевания

Выделяют три стадии развития филяриоза у человека:

Новинка в области медицины, большой шаг в лечении паразитов!

В виде эффективного лекарства от паразитов врачи советуют принимать препарат «Gelminton». В основе состава средства лежат только натуральные компоненты природного происхождения, они выращивались в местах со 100% чистой экологией, и обладают проверенным эффектом, позволяющим быстро справляться с любыми видами глистов.

Мнение врача… »

  1. Ранняя стадия. Начинается с попадания личинок филярий в человеческий организм. Приблизительно через 3 месяца появляются первые симптомы заболевания, которые сохраняются в течение полугода.
  2. Стадия носительства. Продолжается до тех пор, пока личинки гельминтов не достигнут половой зрелости и не начнут воспроизводить потомство, распространяющее по организму вместе с кровотоком, то есть от 2 до 7 лет.
  3. Стадия закупорки. На этом этапе взрослые особи филярий вызывают тяжелые поражения лимфатических узлов и сосудов, провоцируя развитие серьезных проблем со здоровьем.

Для каждой из стадий заболевания присущи свои характерные симптомы. Так, например, наиболее типичными признаками раннего филяриоза являются:

  • аллергия в виде болезненной сыпи на коже;
  • повышенная температура тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • боли в суставах;
  • мастит у женщин;
  • воспаление яичка, его придатков, а также семенного канатика у мужчин.

На следующем этапе проявления заболевания лишь усугубляются. Речь идет о:

  • воспалительных процессах в лимфоузлах и сосудах;
  • разрывах лимфатических капилляров;
  • значительном росте температуры тела;
  • головных болях;
  • появлении онхоцерком в результате скопления филярий под кожей;
  • поражениях глаз в виде слезотечения, зуда, светобоязни и конъюнктивита.

Среди типичных признаков стадии закупорки можно выделить следующие:

  • слоновость (элефантизм) – патологическое увеличение отдельных органов или частей тела вследствие воспаления лимфатических сосудов и образующегося застоя лимфы;
  • хилурию – появление лимфы в моче в результате ее стекания в мочевой пузырь из разорванных сосудов;
  • диарею с примесью лимфы в каловых массах;
  • асцит – накопление большого количества лимфы в брюшной полости;
  • пневмонию (при поражении филяриями легких человека);
  • абсцессы.Стадии слоновой болезни.

Важно понимать, что без своевременной диагностики и должного лечения заболевание чревато развитием весьма серьезных последствий вплоть до инвалидности. Одним из таких осложнений как раз и является закупорка лимфатических и венозных сосудов.

В первом случае у человека развивается элефантизм, а во втором – варикозное расширение вен с возможным образованием трофических язв, плохо поддающихся заживлению. Крайне опасными являются и гнойно-септические осложнения, которые в отдельных случаях могут стать причиной смертельного исхода заболевания.

Кроме этого, поражение филяриями глаз постепенно приводит к атрофии зрительного нерва и возможной слепоте.

Методы диагностики

Так как филяриоз остается довольно редким заболеванием для стран постсоветского пространства, вовремя диагностировать его бывает довольно сложно. Для этого проводится целый ряд исследований начиная с обычного сбора анамнеза и заканчивая специфическими кожными пробами:

  1. Осмотр пациента. Направлен на выявление высыпаний на коже, нарушений ее пигментации, увеличенных или воспаленных лимфоузлов, болезненных образований под кожей, отеков, воспаления глаз и других характерных признаков заражения филяриями.
  2. Тест Маззотти. Основывается на одноразовом приеме 50 мг Диэтилкарбамазина, обладающего глистогонным действием и способствующего выведению микрофилярий из глубоко расположенных мелких сосудов в поверхностные, где их можно обнаружить с помощью анализа крови.
  3. УЗИ подкожных узлов, позволяющее отличить скопление паразитов от опухолей или абсцессов.
  4. Пункция подкожных узлов, направленная на обнаружение особых клеток, характерных для филяриоза.
  5. Исследование крови микрокапиллярным способом, позволяющее обнаружить личинок филярий в плазме крови.
  6. Метод мембранной фильтрации и осаждения, предполагающий анализ венозной крови на наличие в ней микрофилярий. Позволяет выявить заболевание на ранней стадии.
  7. Исследование частички кожи с использованием необогащенного или обогащенного препарата. Первый вариант анализа позволяет выявить живые микрофилярии для подтверждения диагноза, а второй – установить их разновидность и количество.
  8. Исследование глаз с помощью лампы или офтальмоскопа, позволяющее выявить ряд патологических изменений, характерных для филяриоза.

Лечение филяриоза

После подтверждения диагноза пациенту назначается лечение, соответствующее стадии заболевания, тяжести имеющихся симптомов и его индивидуальным особенностям. В целом лечение филяриоза осуществляется двумя основными методами:

Медикаментозная терапия

Эффективна на ранней стадии заболевания, пока у пациента не появились осложнения в виде слоновости. Включает в себя прием противогельминтных препаратов, уничтожающих взрослых особей филярий и их личинок, антигистаминных средств и глюкокортикостероидов, купирующих проявления аллергии, и антибиотиков, убивающих бактерии для предотвращения пневмонии и абсцессов.

Симптомы подкожного Филяриозом — кожная сыпью

Хирургическое вмешательство

Проводится на последней стадии заболевания, преимущественно с целью удаления подкожных «клубков» паразитов. Кроме этого, проводятся операции по извлечению из глаза стекловидного тела, пораженного филяриями, и пункции брюшной полости, позволяющие освободить ее от скопившейся лимфы.

При абсцессе капсула с гноем может хирургическим путем вскрываться и вычищаться, или удаляться полностью с целью предупреждения рецидивов. Также оперативным путем могут удаляться пораженные лимфоузлы для нормализации оттока лимфы.

В отдельных случаях проводятся операции для улучшения состояния пациента с развитым элефантизмом, для чего разросшиеся ткани удаляются, чтобы приблизить размеры пораженного органа к нормальным.

Однако, несмотря на обилие методов, позволяющих бороться с филяриозом, предупредить заражение всегда намного проще, чем избавиться от уже имеющегося заболевания, поэтому важно соблюдать меры предосторожности, снижая тем самым риск инфицирования.

Профилактические меры

О вероятности заражения филяриозом в первую очередь необходимо помнить людям, планирующим поездку в какую-либо тропическую страну. Для них крайне важно постараться обезопасить себя от укусов насекомых, используя с этой целью специальные инсектицидные препараты, которые наносятся на одежду и непосредственно на кожные покровы.

Кроме этого, в течение 5 лет после такой поездки следует тщательно наблюдать за состоянием своего здоровья, обращая внимание на появление аллергической сыпи или подкожных узлов, которые могут оказаться скоплениями филярий.

Даже при незначительном проявлении характерных симптомов важно без промедления обращаться за медицинской помощью, ведь заболевание можно излечить только на начальной стадии.

При развитии же серьезных осложнений в виде слоновости, например, связанной с необратимыми патологическими изменениями в лимфатической системе, состояние пациента можно только облегчить, но полностью восстановить его здоровье будет уже невыполнимой задачей.

Доцент, к.м.н — Дворниченко Виктория Владимировна:

Источник: http://proparazites.ru/parazitydrugie/filyarioz-u-cheloveka.html

Филяриатоз

Филяриатоз (филяриоз) — описание болезни

Филяриатоз – группа трансмиссивных гельминтных заболеваний, вызываемых филяриями – нематодами, паразитирующими в лимфатической системе и подкожной клетчатке. Общие симптомы филяриатозов включают лихорадку, лимфаденит, лимфангит, кожные высыпания, лимфостаз с развитием слоновости рук, ног, мошонки, поражение глаз и т. д.

Диагноз филяриатоза подтверждается при обнаружении микрофилярий в мазках и толстой капле крови либо биоптатах кожи; положительных результатах иммунологической диагностики (РСК, РПГА, ИФА).

При филяриатозе проводится противопаразитарная терапия диэтилкарбамазином; по показаниям осуществляется санация гнойных очагов, хирургическое лечение слоновости.

Филяриатоз (филяриоз) – общее название близких по эпидемиологии и проявлениям гельминтозов, обусловленных внекишечным паразитированием нематод отряда Filariata. Филяриатозы распространены на территории Африки, Центральной и Южной Америки, Южной Азии, в субтропических и типических климатических зонах.

В России встречаются исключительно завозные случаи заболеваний. Всего в мире насчитывается порядка 140 млн. человек, зараженных филяриями.

В зависимости от места паразитирования макрофилярий в организме человека, инвазии подразделяются на лимфатические филяриатозы (вухерериоз, бругиоз) и филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей (онхоцеркоз, дипеталонематоз, лоаоз, мансонеллез).

Филяриатоз

Общим для всех возбудителей филяриатозов является их принадлежность к отряду Filariata. Филярии представляют собой нитевидных круглых червей (нематод), которым для развития требуется промежуточный хозяин.

Изучено 8 видов филярий, способных вызывать филяриатозы человека: Wuchereria bancrofti (возбудитель вухерериоза), Brugia malayi и Brugia timori (возбудители бругиоза), Loa loa (возбудитель лоаоза), Onchocerca volvulus (возбудитель онхоцеркоза), Mansonella ozzardi (возбудитель мансонеллеза), Dipetalonema perstans и Dipetalonema streptocerca (возбудитель акантохейлонематоза или дипеталонематоза).

Филярии проходят сложный цикл развития; окончательными хозяевами для них служат человек и позвоночные животные; промежуточными хозяевами и переносчиками – кровососущие насекомые (комары, мошки, слепни, мокрецы).

В организме постоянного хозяина взрослые особи (макрофилярии) паразитируют в лимфоидных образованиях, подкожной клетчатке, серозных оболочках и полостях тела. Личиночные стадии (микрофилярии) циркулируют в кровеносном русле или располагаются в верхних слоях дермы.

При кровососании микрофилярии попадают в организм насекомого, где достигают инвазионной стадии. Затем они мигрируют в хоботок насекомого и при следующем кровососании оказываются в организме окончательного хозяина.

С током крови инвазионные личинки достигают места своей локализации, где превращаются во взрослых филярий. Продолжительность жизни микрофилярий составляет 3-36 месяцев; макрофилярий – годы иногда более 20 лет.

Патогенез филяриатозов связан с локальными изменениями в местах паразитирования половозрелых гельминтов, а также иммунными реакциями, развивающимися в ответ на паразитирование микрофилярий.

В лимфатических узлах и сосудах наблюдаются признаки продуктивного воспаления, пролиферация клеток эндотелия, разрастание соединительной ткани, дилатация сосудов с утолщением их стенок и повреждением клапанов. Изменения со стороны подкожной клетчатки обусловлены лимфатическим отеком и характеризуются уплотнением тканей.

В нарушении лимфооттока известная роль отводится иммунным механизмам, способствующим развитию гранулематозного воспаления и фиброза. В результате воспалительных изменений и обструкции лимфатических сосудов погибшими гельминтами развивается лимфедема.

Бругиоз и вухерериоз представляют собой филяриатозы, при которых поражается лимфатическая система с развитием слоновости (элефантиаза). Инкубационный период при данных филяриатозах длится 12-18 месяцев у местных жителей и 3-6 месяцев у приезжих (неиммунных) лиц. У детей оба этих заболевания обычно проявляются в возрасте 3-4 лет.

В раннюю стадию отмечается высокая лихорадка, зудящие и болезненные кожные высыпания по типу крапивницы, отеки подкожной клетчатки, конъюнктивит, лимфаденит и лимфангит, увеличение печени и селезенки.

Типично возникновение эозинофильных инфильтратов в легких, что проявляется клиникой астматического бронхита или пневмонии.

Симптомы филяриатоза обостряются волнообразно, а ранняя стадия может растягиваться на 2-7 лет.

В развернутой стадии на первый план выходят признаки поражения лимфатических путей мочеполовых органов и нижних конечностей. У мужчин нередко возникают гидроцеле, фуникулит, эпидидимит, болезненность мошонки.

В случае полной блокады лимфооттока развивается слоновость ног, рук (при вухерериозе – мошонки, вульвы, молочных желез), представляющая собой плотный отек подкожной клетчатки.

Возможен разрыв лимфатических сосудов почек и мочевого пузыря, что чревато развитием хилурии. Нарушение целостности лимфатических сосудов кишечника сопровождается хилезной диарей, брюшины — хилезным асцитом.

В других местах обитания филярий (подкожной клетчатке и серозных оболочках) образуются абсцессы, которые могут вскрываться наружу, в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита и эмпиемы плевры.

В обструктивной стадии филяриатоза выражены признаки слоновости конечностей и других частей тела, их деформация и обезображивание. Над пораженными очагами развиваются вторичные изменения кожи – трещины, гиперкератоз, папилломатозные разрастания. Возникают трофические язвы, развивается атрофия мышц. Вес мошонки при вухерериозе может достигать 20-30 кг.

Филяриатозы с поражением подкожной клетчатки и серозных полостей

Местные проявления акантохейлонематоза (дипеталонематоза) характеризуются эритематозными или пятнисто-папулезными высыпаниями на коже, отеками лица, конечностей и мошонки, лимфаденопатией.

Из общих симптомов наиболее типичны приступы лихорадки, головокружение, признаки менингоэнцефалита.

У жителей эндемичных районов клинические признаки филяриатоза выражены незначительно или чаще отсутствуют.

При лоаозе отмечается поражение мягких тканей, глаз, серозных оболочек. Ранние признаки инвазии, связанные с миграцией микрофилярий включают лихорадку, парестезии и боль в конечностях, сыпь, эозинофилию.

Наиболее типичным и постоянным признаком лоаоза служит калабарская опухоль – ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, плотный на ощупь, медленно (в течение 5-7 дней) развивающийся и столь же медленно регрессирующий. При паразитировании гельминта в глазу развивается клиника блефарита и конъюнктивита, сильная боль, снижение остроты зрения.

В случае проникновения филярий в подслизистый слой уретры возникают дизурические расстройства. Осложнениями филяриатоза могут служить менингит, энцефалит, эндомиокардиальный фиброз, сердечная недостаточность, межмышечные абсцессы.

В отличие от других филяриатозов, мансонеллез протекает относительно доброкачественно. Патогномоничные проявления включают лихорадку, зудящую сыпь на коже, увеличение паховых лимфоузлов, отеки и онемение конечностей, артралгии, гидроцеле. Онхоцеркоз характеризуется поражением кожи, подкожной клетчатки, глаз, лимфатической системы и подробно рассмотрен в отдельной статье.

Филяриатозы распознаются на основании клинико-эпидемиологических данных и результатов лабораторной диагностики. Определяющими диагностическими факторами служат пребывание пациента в эндемичных по филяриатозу районах, развитие лимфатических отеков, лимфедемы, поражений кожи и глаз.

Для проведения дифференциальной диагностики больные нуждаются в консультации инфекциониста, лимфолога, по показаниям – окулиста, невролога, хирурга и др. Подтвердить диагноз филяриатоза позволяет исследование на микрофилярии мазка или толстой капли крови с окраской по Романовскому-Гимзе, биоптатов кожи и лимфоузлов. Также проводятся иммунологические исследования (РПГА, РСК, ИФА).

При лоаозе и онхоцеркозе взрослые гельминты могут быть обнаружены в глазу при биомикроскопии.

Лечение филяриатозов проводится стационарно. С целью дегельминтизации используется препарат диэтилкарбамазин (дитразин), иногда повторными курсами. Эффективность противопаразитарной терапии отслеживается с помощью лабораторного контроля.

При выраженных аллергических реакциях назначаются антигистаминные средства, кортикостероиды. В целях устранения лимфостаза показано возвышенное положение конечности, ношение эластичных чулок, компрессионное бандажирование.

При неэффективности консервативной терапии лимфедемы проводится оперативное лечение (наложение лимфовенозного анастомоза, туннелирование, дерматофасциолипэктомия). При гидроцеле показана пункция мошонки с аспирацией жидкости, иссечение или пластика оболочек яичка.

Абсцессы, гнойный плеврит, перитонит также подлежат хирургическому лечению.

При ранней диагностике и своевременном лечении наступает выздоровление. Факторами, приводящими к инвалидности и отягощающими прогноз филяриатозов, служат развитие слоновости, поражений глаз, сердца, головного мозга. Неблагоприятный исход может быть связан с гнойно-септическими осложнениями.

Профилактика филяриатозов заключается в уничтожении переносчиков микрофилярий путем обработки очагов их обитания инсектицидными средствами, соблюдении мер личной защиты от укусов кровососущих насекомых.

Лицам, возвратившимся из поездки по тропическим странам, рекомендуется пройти обследование на филяриатоз.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/filariasis

Филяриоз: симптомы и лечение

Филяриатоз (филяриоз) — описание болезни

Филяриоз (она же слоновая болезнь и филяриатоз) – это глистная распространенная форма заражения (инвазия).

Ее возбудителем является филярий, нитеобразный беловатый червь с очень большой длиной (до 10 см).

Филяриоз у человека часто встречается в тропических широтах, странах Африки, Южной части Азии, Океании и Южной Америки. Всего в мире количество страдающих филяриозом превышает 120 миллионов.

Жизненный цикл и пути заражения

Филяриоз – это не одно заболевания, а целый ряд патологий (онхоцеркоз, мансонеллез и др.).

Филярии оказываются в человеческом организме после укуса крылатого переносчика (слепня, мошки, москита). Подхватить филяриоз от комаров запросто.

К слову, в организм этих насекомых личинки попадают тем же путем.

Комар или мошка кусают зараженного человека, в чьем организме личинки филярий сконцентрированы под кожей, и становятся переносчиками жизненно опасных паразитов гельминтов.

Этапы заболевания и симптомы

Когда насекомое кусает человека, личинки попадают в человеческий кровоток и у них происходит:

  1. Период созревания. Он у разных людей отличается. В одних случаях (когда у человека слабая иммунная система) паразиты «мужают» несколько месяцев, в других – более полугода.
  2. Когда черви-филярии становятся взрослыми, начинается стадия переносчика. Филярии только откладывают личинки, которые попадают в кровоток человека.
  3. Закупорки развиваются через 3-5 лет, когда взрослые филярии:
  • проникают в органы половой системы;
  • пробираются в лимфоузлы и лимфатические сосуды (чаще всего нижних конечностей, но также и молочных желез, или мошонки);
  • поселяются в глазном яблоке, веке и различных полостях (включая брюшную).

Филяриоз начинается после того, как взрослые филярии полностью оккупируют лимфатический сосуд. Происходит его закупорка.

Симптомы филяриоза разнятся в зависимости от того, насколько далеко зашло заболевание, а также от его локализации:

  1. На начальном этапе (когда личинки только попали в кровоток и начали постепенно «оседать» в той или иной области тела):
  • кожа покрывается язвочками и отечностями, которые формируются из-за проблем с лимфооттоком. Это аллергическая реакция на вторжение «маленьких» микрофилярий в подкожную область, попытка избавиться от них и от токсинов, образующихся в процессе их жизнедеятельности. Если вовремя не начать лечение может произойти атрофия и преждевременное старение пораженных кожных участков;
  • начинается лихорадка, температура тела немного повышается. С помощью повышенной температуры иммунитет пытается уничтожить непрошеных гостей, уничтожить особи;
  • начинает донимать аллергическая форма бронхита, появляется кашель и спазм;
  • объем лимфоузлов увеличивается. Болезненных ощущений в начале заболевания это не вызывает;
  • у мужчин появляются проблемы с мочеполовой системой. Развивается фуникулит (воспалительные процессы в области семенного канатика), а также гидроцеле (водянка яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатков яичка и его самого). Филяриоз мочеполовых органов проявляется чаще всего именно у мужчин;
  • у женщин развивается мастит (воспалительная патология молочных желез);
  • воспаляется синовиальная оболочка в суставе (синовит). Суставом становится трудно двигать.
  1. На втором этапе (носителя):
  • лимфоузлы сильно воспаляются (особенно в районе паха и бедер). Начинается лимфаденит, приводящий к сдавлению лимфатических сосудов. Он сопровождается рвотой, мигренью и отсутствием сил;
  • развивается лимфангит (воспаляются лимфатические сосуды). Лимфа перестает нормально оттекать, в районе воспаления происходит патологическое разрастание соединительной ткани. Если патологию запустить, лимфатические капилляры могут разорваться, и лимфа окажется в полости воспаленного органа;
  • под кожей скапливается целые колонии филярий. Они имеют форму гибких узелков, которые перекатываются как волны. Скопления могут начинать нагнаиваться. Из них формируется трудноизлечимая язва;
  • поражаются глаза. Паразиты могут оказаться в районе век, в середине глазного яблока или под конъюнктивой. К симптомам филяриоза глаз относятся сильное слезотечение, боязнь света, конъюнктивит. Появляется боль, когда человек двигает глазами, открывает их и закрывает. Увеит при филяриозе – воспаление сосудов глаз, — обычное явление. В радужной оболочке формируются помутневшие участки, а под конъюнктивой аккумулируется прозрачная жидкость. Без лечения поражение глаз филяриозом может закончиться слепотой.
  1. На последнем третьем (закупорочном) этапе:
  • развивается так называемый элефантиаз (слоновость). Конечности (почти всегда нижние) или отдельные области тела (чаще всего половые органы или веки) многократно увеличиваются из-за того, что застаивается лимфа, а лимфатические сосуды воспалены. Жировая клетчатка начинает бесконтрольно расти, постепенно превращаясь в соединительную ткань. На коже появляется большое количество папиллом и язвочек, она истончается, покрывается морщинами и пигментными пятнами. Человека постоянно мучает лихорадка, иногда наблюдается похудение верхних конечностей;
  • в моче появляется лимфа (хилурия);
  • развивается асцит (лимфа в большом количестве оказывается в брюшной полости);
  • если патологию продолжать не лечить, начнется воспаление легких;
  • в заполненных гноем (лимфой) полостях размножаются бактерии, развивается воспаление. Оно заканчивается абсцессом, через который лимфа вытекает наружу. На коже остаются шрамообразные рубцы.

Если заболевание не убирать, оно может вызвать появление гнойно-септического осложнения и привести к летальному исходу. Также филяриоз способен сделать инвалидом (лишить зрения или изуродовать конечности).

Диагностика

Чтобы диагностировать филяриоз, врач производит тщательный осмотр пациента.

Также он выясняет, не посещал ли больной в последние несколько лет страны с жарким климатом, не кусали ли его насекомые, носители инфекции.

Если врач обнаруживает внешние симптомы заболевания (пигментации, отеки, воспаления), то чтобы убедиться, что это именно слоновая болезнь, а не какая-либо другая, он назначает следующую диагностику:

  • Тест Маззотти (провокация с помощью диэтилкарбамазина). Чтобы филярии обнаружились, пациент принимает (один раз) 50-70 мг диэтилкарбамазина. Это средство «выгоняет» паразитов в область поверхностных капилляров, где их намного легче выявить. Приблизительно через один-полтора часа после приема препарата, пациент сдает кровь на анализ;
  • УЗИ. Ультразвук может показать, нет ли филярий в подкожной области, если та уплотнилась;
  • пункция (в район подкожных узлов). Проба берется с помощью особой иглы. Если человек болен филяриозом, в ней будут обнаружены клетки гистиоциты, эритроциты и зернистое вещество;
  • неизмененная капля. Это особый анализ крови. С пальца больного врач берет 0,3 мл крови. Если у человека заболевание уже зашло довольно далеко, этот анализ его обнаружит;
  • метод микрокапилляров. Кровь помещают в тоненькие трубки-«капилляры». «Прогоняют» ее через центрифугу, чтобы отделить плазму, в которой потом можно легко выявить паразитов;
  • осаждение и мембранная фильтрация. Помогает обнаружить филярии еще на самом старте патологии;
  • исследование необогащенного и обогащенного препаратов. Маленький кусочек кожного покрова отрезают с помощью скальпеля и смотрят на него под микроскопом.

Больному следует также сдать анализ ИФА, позволяющих выявить фрагменты бактерий и прочие вещества, которые имеют белковую природу.

Лечение патологии

От филяриоза врач предписывает:

  1. Антигельминтную терапию. Средства против паразитов, как правило, действуют уже после первого приема. Чаще всего врачом назначаются Альбендазол, Цитрат дитразина или Инвермектин. Лечение филяриоза Пиперазином также дает результат.
  2. Медикаменты для лечения сопутствующих инфекций. Назначаются антибиотики, чтобы не только убрать бактерии, но и притормозить размножение паразитов филярий. Для этого обычно назначается Доксициклин. Принимать средство необходимо 2 месяца.

Противовоспалительные препараты. Их применяют, если заболевание у пациента вызвало сильную аллергическую реакцию, а также, если в тканях происходят трофические изменения.

Чтобы ликвидировать проблему, назначаются средства гормональной группы: Дексаметазон, Гидрокортизон, Лоратадин. Дозировку препаратов и продолжительность их приема определяет доктор.

При беременности следует употреблять их с особой осторожностью.

  1. Если аллергия у больного очень сильная, ему рекомендуются глюкокортикостероиды. Чаще всего врачом предписывается Преднизолон.
  2. Десенсибилизирующую терапию. Средства для десенсибилизации применяют для того, чтобы ликвидировать мучительное жжение и зуд на поверхности кожи. Для этого используют таблетки антигистаминной группы – Лоратадин, Цетрин, Супрастин и некоторые другие.

Если патология находится на поздних стадиях, и медикаментозными средствами ее не убрать, специалист назначает хирургическое вмешательство.

Именно так врачи устраняют абсцессы, добиваются оттока лимфы и возвращают нормальный внешний вид пострадавшему участку тела:

  • с помощью хирургической операции реально убрать филяриоз, который находится в мышечной и подкожной области. Чтобы вернуть нормальный отток лимфы, врач удаляет пораженную часть лимфатического сосуда и сшивает то, что осталось, с какой-нибудь веной;
  • чтобы ликвидировать очаг заболевания в глазу, производится витрэктомия (удаление стекловидного тела). Его заменяют своеобразным протезом – силиконовым маслом. Так пациенту удается спасти зрение;
  • чтобы удалить очаг филяриоза в брюшной полости, производят ее пункцию и откачку скопившегося гноя;
  • чтобы убрать водянку яичек, делают пункцию или надрез;
  • для удаления абсцесса, проводят надрез, а затем промывают образовавшуюся полость с помощью антибиотиков. Также абсцесс иссекается.

Народными средствами вылечить патологию невозможно. Они могут слегка помочь лишь в том случае, когда поражены глаза. Примочки и компрессы из череды, чая, ромашки принесут кратковременное облегчение.

Профилактика

Самая простая и надежная профилактика филяриоза – это репелленты и применение различных других инсектицидных средств. Они уничтожают или отгоняют насекомых-переносчиков паразитов. Так можно предупредить появление лимфатического филяриоза и развития слоновой болезни.

Вывод

Филяриоз, безусловно, тяжелое и очень опасное заболевание. Только быстрая диагностика и лечение могут защитить от его неприятных симптомов и последствий.

Источник: https://glisty24.ru/zabolevaniya/filyarioz/

ОкругВрача
Добавить комментарий