Факторы риска и лечение рака у детей

Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика рака у детей

Факторы риска и лечение рака у детей

В отличие от онкологических заболеваний у взрослых людей, детская онкология имеет свои особенности и отличия:

  1. Подавляющее большинство опухолей, возникающих у детей – это лейкемии
  2. Рак у детей встречаются реже, чем у взрослых
  3. У детей неэпителиальные опухоли преобладают над эпителиальными
  4. В детской онкологии встречаются незрелые опухоли, способные к созреванию
  5. Специфичной для некоторых злокачественных образований у детей является их способность к спонтанной регрессии
  6. Существует генетическая предрасположенность к некоторым опухолям, в частности, к ретинобластоме, хондроматозу костей и полипозу кишечника.

Причины рака у детей

Причиной появления любого рака у детей является генетический сбой в одной из здоровых клеток организма, который приводит к её неконтролируемому росту и появлению злокачественной опухоли.

А вот вызвать этот генетический сбой в клетке могут ряд факторов риска. Но и тут у детских опухолей есть особенности.

В отличие от взрослых людей, у детей нет факторов риска, связанных с образом жизни, таких как курение, злоупотребление алкоголем, работа на вредном производстве.

У взрослого человека, в большинстве случаев, появление злокачественных опухолей связано с воздействием внешних факторов риска, а для появления опухоли у ребенка большее значение имеют генетические факторы.

Именно поэтому, если у ребенка развилось злокачественное заболевание, его родители не должны винить себя, так как предупредить или предотвратить это заболевание, скорее всего, было не в их силах. 

Факторы, повышающие риск развития рака у ребенка:

1. Физические факторы

Самый распространенный физический фактор риска – это длительное воздействие на ребенка солнечной радиации или гиперинсоляция. Также, сюда относится воздействие различных ионизирующих излучений от медицинских диагностических аппаратов или вследствие техногенных катастроф.

2. Химические факторы

Сюда, в первую очередь, относится пассивное курение. Родителям необходимо ограждать ребенка от воздействия табачного дыма. Химическим фактором является и неправильное питание ребенка.

Использование продуктов с ГМО, канцерогенов, употребление пищи в ресторанах «быстрого питания».

Все это несет за собой уменьшение должного количества витаминов и микроэлементов в детском организме и накопления в нём канцерогенных веществ, которые, в современном мире, в изобилии находятся не только в пище, но и в воде с воздухом.

Помимо этого, существует еще один химический фактор риска, который, зачастую, опасен именно детям. Многие научные исследования доказали связь длительного применения некоторых лекарственных средств, таких как: барбитураты, диуретики, фенитоин, иммунодепрессанты, антибиотики, хлорамфеникол, андрогены, с развитием онкологических заболеваний у детей.

3. Биологические факторы

К биологическим факторам, относят хронические вирусные инфекции, такие как:  вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, вирус гепатита B. Множество зарубежных исследований установили повышение риска возникновения онкологических заболеваний у детей с вирусными инфекциями.

4. Генетические факторы риска

В настоящее время, детская онкология насчитывает около 25 наследственных заболеваний, увеличивающих риск развития опухолей у ребенка. Например, болезнь Тони–Дебре–Фанкони, резко увеличивают риск развития лейкемии.

Также увеличивают риск развития рака у детей синдром Блума, атаксия-телангиэктазия, болезнь Брутона, синдром Вискотта- Олдрича, синдром Костманна, нейрофиброматоз. Увеличивается риск заболеть лейкемией у детей с синдромом Дауна и Кляйнфельтера.

На фоне синдрома Прингла—Бурневиля, в половине случаев развивается опухоль под названием рабдомиома сердца. 

Помимо факторов риска, существуют несколько теорий о причинах возникновения рака у детей.

Одна из теорий принадлежит немецкому доктору Юлиусу Конгейму. В основе его зародышевой теории лежит наличие у детей, эктопированных клеток, зачатков, которые обладают возможностью к перерождению в злокачественные клетки.

Именно поэтому тератомы, нейробластомы, гамартомы и опухоли Вильмса не имеют привычной злокачественной структуры.

Это скорее пороки развития, бластоматозный характер которых возникает лишь как результат злокачественного перерождения клеток.

Вторая теория принадлежит ученому Хьюго Рибберту. Согласно его теории, очаг хронического воспаления или лучевого воздействия, служит фоном для возникновения опухолевого роста. Именно поэтому, так важно уделять внимание хроническим воспалительным заболеваниям в детском возрасте.

Симптомы рака у детей

Детские онкологические заболевания на ранних стадиях практически всегда протекают незаметно для родителей заболевшего ребенка.

Это происходит, из-за того, что симптомы рака у детей похожи на множество симптомов безобидных детских болезней, и ребенок не может четко сформулировать свои жалобы.  

Также у детей распространен травматизм, проявляющийся различными синяками, ссадинами, ушибами, которые могут смазать или скрыть ранние признаки рака у ребенка.

Для своевременного выявления онкологического диагноза родителям ребенка очень важно следить за обязательным прохождением  регулярных медицинских осмотров в детском саду или школе.

Кроме того, родители должны обращать пристальное внимание, на появление у ребенка различных  непроходящих и необычных для него симптомов.

Дети, родители которых в прошлом перенесли онкологическое заболевание, находятся в группе риска, так как могут унаследовать от своих родителей генетические изменения в структуре ДНК. Такие дети должны регулярно проходить медицинские осмотры и находиться под неусыпным контролем родителей.

  

При появлении у ребенка настораживающих вас симптомов, немедленно обратитесь к врачу-педиатру, либо к детскому онкологу.

К признакам рака у детей относится множество симптомов, но мы остановимся на самых распространенных из них:

1. Необъяснимое появление слабости, сопровождающееся быстрой утомляемостью.

2. Бледность кожных покровов.

3. Беспричинное появление на теле ребенка припухлостей или уплотнений.

4. Частые и необъяснимые подъемы температуры тела.

5. Образование серьезных гематом при малейших травмах и слабых ударах.

6. Непроходящие боли, локализованные в одном участке тела.

7. Нехарактерное для детей, вынужденное положение тела, при наклонах, во время игр или сне.

8. Сильные головные боли, сопровождающиеся рвотой.

9. Внезапные нарушения зрения.

10. Стремительная, беспричинная потеря веса.

Если вы обнаружили у своего ребенка один или несколько, указанных выше симптомов, не стоит паниковать, практически все они могут сопровождать различные инфекционные, травматические или аутоиммунные заболевания.  Но это не означает, что при появлении таких симптомов следует заниматься самолечением.

При любых настороживших вас признаках, немедленно обратитесь к лечащему врачу-педиатру либо к детскому онкологу.

Диагностика рака у детей

Диагностировать наличие злокачественной опухоли у ребенка на ранней стадии очень трудно. Это связано с тем, что ребенок не может четко сформулировать свои жалобы. Играет свою роль и своеобразное течение, и неоднозначные проявления детской онкологии на ранних стадиях.

Все это затрудняет процесс выявления и дифференциальной диагностики рака у детей от других часто встречающихся детских заболеваний. Именно из-за этого, в большинстве случаев, онкологический диагноз ставится, когда опухоль уже начинает вызывать различные  анатомо-физиологические нарушения в работе организма.

   

При наличии настораживающих симптомов, во избежание врачебных ошибок, уже на первом этапе обследования больного ребенка, подозреваемый онкологический диагноз должен быть отображен в диагнозе, помимо других предполагаемых заболеваний.

Огромная ответственность лежит на участковом педиатре или детском хирурге, именно они первыми проводят обследование ребенка и предлагают алгоритм дальнейших действий.  На первичном приеме у педиатра, выявить опухоль сразу удается далеко не всегда, поэтому выявление и диагностика рака у детей проходят гораздо успешнее при проведении сразу нескольких видов скрининговых тестов. 

В современной медицине для диагностики онкологических заболеваний у детей используют все доступные методы скрининга и диагностики, такие как:

Профилактика рака у детей

Для профилактики рака у детей, необходимо уделять внимание следующим аспектам скрининга.

  • Первым из них является выявление наличия у ребенка генетической  предрасположенности к некоторым видам злокачественных опухолей, которые передаются по наследству.
  • Вторым идет антенатальная охрана плода, подразумевающая устранение различных факторов риска на организм беременной женщины и плода.
  • Третьим аспектом является своевременное удаление доброкачественных опухолей (невусов, нейрофибром, остеохондром, тератом), которые могут стать фоном для развития рака. 

Прогноз при онкологическом заболевании у детей

Говорить о точном прогнозе можно только при наличии данных гистологического исследования опухоли, ее клинического течения и общего состояния ребенка.

В настоящее время идет тенденция к переведению онкологических заболеваний в разряд хронических. Они больше не являются приговором, но и так просто избавиться от этой болезни не получится.

Если опухоль диагностирована на ранней стадии, а лечение начато незамедлительно, то практически всегда это гарантирует благоприятный исход.

В современной медицине действуют стандарты, которые направлены на продление  жизни ребенка даже в неподдающихся лечению стадиях заболевания, также появляются новые методы лечения, которые отличаются повышенной эффективностью и увеличивают среднюю выживаемость на значимые  цифры.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/detskaya-onkologiya/prichiny-vozniknoveniya-faktory-riska-osobennosti-diagnostika-i-profilaktika-raka-u-detey/

Факторы риска развития рака

Факторы риска и лечение рака у детей

  • Администрация города Екатеринбурга
  • Управление здравоохранения города Екатеринбурга
  • Управление образования города Екатеринбурга
  • Отдел координации работы по профилактике и борьбе с наркоманией
  • Комитет по молодежной политике
  • Муниципальное бюджетное учреждение Екатеринбургский центр психолого-педагогической поддержки несовершеннолетних «Диалог»
  • МБУ «Центр социально-психологической помощи детям и молодежи  «Форпост» 

Все партнёры

Рак (онкология) – этот страшный диагноз в кабинетах врачей слышат ежедневно сотни людей по всему миру.

В России раком болеют более 0,5% населения – мы занимаем 5 место в мире по числу смертей от онкологии. По статистике за 2018 год 314611 россиян умерло от онкологических заболеваний. Каждый третий не проживает более 12 месяцев после постановки диагноза. У многих онкобольных нет средств для проведения дорогостоящего лечения или операций.

Статистика неумолима: по последним данным к началу 2020 года количество онкобольных возрастет вдвое и достигнет 20 млн. человек. 13,5% россиян рискуют не дожить до 75-летнего возраста по причине онкозаболевания.

Ученые по всему миру заняты поиском лекарства от рака, но этиология онкологических недугов обширна и многогранна. Универсального средства еще не придумали. Однако, по данным ВОЗ, треть всех заболеваний предотвратима. Профилактика и здоровый образ жизни – это то, чем мы можем помочь себе избежать опасное заболевание.

Основные причины рака по данным ВОЗ

Факторами риска развития рака, способными привести к онкологии являются:

  • некачественное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные заболевания;
  • паразиты, грибки и бактерии, хронические воспаления;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • плохая экология, радиация;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • плохой иммунитет (в т.ч. как следствие стрессов и депрессивных состояний);
  • гиподинамия, лишний вес;
  • частый контакт с канцерогенами.

Неправильное питание

О пользе правильного питания говорится много… Тем не менее, каждый третий случай диагностирования рака поджелудочной железы, кишечника, желудка связан с систематическим дисбалансом рациона питания.

Канцерогены, попадающие в человеческий организм вместе с жареной пищей – это бомба замедленного действия, при стечении других неблагоприятных обстоятельств способная привести к появлению злокачественных новообразований. Также губительно действует обилие быстрых углеводов и трансжиров, обилие белковой пищи животного происхождения (более 1/5 от общего объема).

Врачи-диетологи рекомендуют переходить на альтернативные способы приготовления пищи – варку, готовку на пару, запекание. Эти нехитрые методы позволят также побороть еще один опасный фактор развития онкологии – лишний вес.

Опасные канцерогены могут образовываться в процессе копчения мясных и рыбных продуктов, накапливаться в промышленных овощах и фруктах в процессе ускоренного роста (нитраты).

Ограничение употребления копченостей, жирной и острой пищи поможет продлить жизнь и улучшить ее качество.

Свежие овощи и фрукты лучше выращивать самостоятельно, либо приобретать у реализаторов проверенных фермерских хозяйств, не использующих химические удобрения при выращивании продукции.

Генетика

Наследственный или генетически предрасположенный рак, а также генетические мутации встречаются в 5-10 случаев из 100. Чаще всего это такие разновидности онкологии как рак толстого отдела кишечника, рак молочных желез и яичников у женщин, рак простаты у мужчин.

Люди, чьи ближайшие родственники – родители или бабушки-дедушки – имели онкологические диагнозы, входят в группу риска и должны регулярно проходить осмотр у врача-онколога, сдавать необходимые анализы и тщательно следить за своим здоровьем.

Вирусные инфекции

Вирусные заболевания – это третий по величине причинный фактор, способный привести к развитию рака. По данным ВОЗ в развитых странах 6 из 100 случаев онкологии и 20 из 100 – в развивающихся странах имеют вирусную природу.

Самыми опасными вирусами, способными привести к онкологии, являются:

  • гепатиты В и С (фактор развития рака печени);
  • ВПЧ – вирус папилломы человека (причина рака шейки матки);
  • Т-лимфотропный вирус (фактор развития редких и плохо поддающихся терапии форм лейкоза и лимфомы);
  • вирус Эпштейна-Барр (фактор возникновения онкологии желудка, носоглотки и лимфомы);
  • вирус герпеса HHV-8 (риск развития саркомы Капоши);
  • ВИЧ (фактор риска рака шейки матки, саркомы Капоши и лейкоза).

Паразиты в организме

Встречаются случаи заражения паразитами, способными в процессе своей жизнедеятельности в теле человека спровоцировать рост опухолей:

  • Описторхи (Opisthorchis felineus) или кошачья двуустка – черви-паразиты, живущие в теле пресноводных рыб. Без должной термообработки пищи проникают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Вызывают рак печени и холангиокарциномы (опухоли протоков).
  • Helicobacter pylori – болезнетворная бактерия, которая после проникновения в организм размножается в желудке, вызывая сначала гастрит, затем язвенную болезнь, которая может спровоцировать рак желудка.
  • Трематоды или кровяные сосальщики – черви, размножающиеся в водной среде. Вызывают шистосомоз – редкое заболевание, для которого характерны боли в животе, гематурия и увеличение размеров печени. Рак мочевого пузыря – нередкое осложнение запущенного шистосомоза.
  • Ленточные черви попадают в организм человека с пищей и вызывают стойкое снижение иммунитета, способное вызывать образование опухолей в лимфатических узлах.

Табакокурение

Вдыхание человеком сигаретного дыма – это главный фактор риска развития рака легких, является его причиной в 70% случаев. В процессе горения табака выделяется большое количество вредных канцерогенов и токсинов, напрямую влияющих на органы дыхательной системы.

Помимо рака легких курильщик может «заполучить» себе такие виды онкологии как рак пищевода, гортани, губы, горла, поджелудочной железы, шейки матки, желудка, слизистой оболочки ротовой полости. Страдают от табака также окружающие курильщика люди – при регулярном вдыхании дыма (пассивном курении) также существует вероятность возникновения рака легких.

Употребление алкоголя

Систематическое распитие спиртосодержащих напитков, включая слабоалкогольные, способно вызывать снижение иммунитета и влиять на органы пищеварения и печень. По статистике более 3,6% раковых заболеваний связано с злоупотреблением спиртными напитками.

Алкоголизм – вторая после гепатитов причина развития рака печени. Люди, регулярно употребляющие алкоголь, могут заметить снижение мозговой активности. Спиртные напитки могут быть причиной опухолей в мозгу. Существует влияние пива на гормонозависимые формы рака, такие как рак молочной железы.

Плохая экология

Негативные факторы окружающей среды в сочетании со сниженным иммунитетом могут с высокой вероятностью вызвать развитие опухолей:

  1. Радиационный фон, особенно повышенный в промышленных мегаполисах, городах вблизи атомных станций, при локальном появлении озоновых дыр в атмосфере.
  2. Бытовая химия, содержащая массу ядовитых канцерогенов, проникающих в человеческий организм через кожу при работе без перчаток и легкие при вдыхании испарений.
  3. Выхлопные газы машин и автобусов, промышленные отходы, выпускаемые фабриками в атмосферу, загрязняющие водные ресурсы.
  4. Отдельные виды низкосортной пластмассы, содержащей ядовитые соединения.

Ультрафиолетовое излучение

Увеличивающаяся с каждым годом солнечная активность – это причина выявления 2-3 млн. случаев рака кожи ежегодно. Ученые выявили зависимость частоты выявления рака кожи и количества в ней меланина – чем светлее кожа человека, тем выше вероятность заполучить онкологию этого типа.

Меланома – это самая опасная разновидность рака кожи, развивающаяся из пигментных клеток кожи. Заболеваемость в мире составляет 130-150 тысяч человек за год. Меланома трудно поддается лечению, чаще других видов рака кожи приводит к летальному исходу. Основная причина заболевания – длительное времяпровождение на солнце и злоупотребление соляриями.

Депрессивные состояния

Ученые выявили зависимость скорости роста злокачественных новообразований от психологического состояния человека. Затянувшаяся депрессия, постоянные неврозы и стрессовые ситуации способны значительно и на долгий срок снизить иммунитет, что приводит к устранению противоопухолевых «барьеров» в организме.

При психологических проблемах рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу для проведения необходимой терапии.

Гиподинамия, лишний вес

Лишний вес, появляющийся в результате малоподвижного образа жизни и неправильного питания, может быть причиной многих видов рака, а также затруднять лечение онкологии. Риск связан с употреблением большого количества белковой пищи, а также продуктов, содержащих консерванты и канцерогены.

Рекомендовано употреблять в пищу большое количество свежих овощей и фруктов, снизить употребление красного мяса и копченостей, делать регулярные физические упражнения с целью профилактики ожирения.

Профессиональные канцерогены

Категория профессиональных канцерогенов включает в себя более 40 наименований, способных стать причиной рака легких, кожи, гортани, плевры, мочевого пузыря, крови. Самыми часто встречающимися вредными факторами являются:

  • ионизирующее излучение;
  • работа с асбестом;
  • вдыхаемые химические вещества.

Группы риска

Вероятность возникновения рака легких зависит от совокупности множества различных факторов. К группе риска относятся следующие категории людей:

  1. имеющие среди ближайших родственников случаи онкологии (особенно это касается рака простаты у мужчин и рака молочной железы у женщин);
  2. работающие на вредном производстве, связанном с радиацией/запылением/вдыханием химических веществ;
  3. имеющие лишний вес или предрасположенность к нему;
  4. имеющие психические отклонения;
  5. живущие в мегаполисах вблизи крупных промышленных предприятий;
  6. питающиеся неправильно;
  7. регулярно употребляющие спиртные напитки и табак;
  8. зрелые и пожилые люди (старше 50-60 лет);
  9. пережившие сильный и продолжительный стресс.

Источник: http://profilaktica.ru/profilaktika-zabolevaniy/onkologiya/faktory-riska-razvitiya-raka/

Детский рак: факторы риска

Факторы риска и лечение рака у детей

Могут ли вредные привычки будущих родителей спровоцировать развитие онкологических заболеваний у детей? Мы поговорили об этом с Кириллом Киргизовым, детским онкологом-гематологом, заместителем директора Института управления и трансляционной медицины при НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, ответственным секретарем НОДГО.

Насколько верны стереотипы о том, что вредные привычки будущих родителей повышают риск развития злокачественных опухолей у детей?

Если мы говорим о детских онкологических заболеваниях, то часто мы имеем в виду эмбриональные опухоли. Как правило, они носят спонтанный характер, то есть возникают как бы случайно; порой их появление связано с генетическими аномалиями.

Кирилл Киргизов, детский онколог-гематолог

Но при длительном и детальном изучении этого вопроса были выявлены и другие факторы, которые теоретически могут повлиять на развитие детских онкологических заболеваний.

Чем глубже мы изучаем детскую онкологию, чем больше детей излечивается и диагностируется — а ранняя диагностика становится все эффективнее, — тем яснее мы понимаем, что у нас есть сразу несколько групп факторов, которые можно условно отнести к родительским.

Вы говорите в том числе и о вредных привычках родителей?

Да. Кроме того, я имел в виду, как ни парадоксально это прозвучит, улучшение качества медицинской помощи при родах на ранних сроках и выхаживании младенцев, а также вспомогательные репродуктивные технологии. Но об этом мы скажем потом.

Вопросы, связанные с взрослой и детской онкологией, — достаточно изученная область знаний, где стандарты диктуются в том числе Всемирной организацией здравоохранения. И она выделяет несколько моментов, которые могут повлиять на развитие тех или иных злокачественных заболеваний у детей:

  • Ионизирующее излучение;
  • Пестициды;
  • Нитрозогруппы (химические группы, входящие в состав, например, некоторых компонентов табачного дыма — прим. ред. сайта).

С ионизирующим излучением будущие мамы могут столкнуться во время проведения компьютерной томографии или рентгена. Конечно, эти исследования нужны, но недаром во время беременности их стараются не проводить. Кроме того, это радиация, которая распространяется при техногенных катастрофах.

Пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи, могут быть опасны для здоровья будущего ребенка

Пестициды также могут теоретически повысить риск развития лейкозов, лимфом и нейробластомы у ребенка. Но здесь не хотелось бы поднимать панику: чтобы потребление овощей и фруктов, обработанных пестицидами, отразилось на здоровье ребенка, будущая мама должна съесть все-таки очень большое их количество.

Соединения, содержащие нитрозогруппы, могут поступать в организм с табачным дымом и некоторые продуктами питания, такими как копчености. Их потребление может повысить риск развития опухолей центральной нервной системы или нейробластомы.

Есть исследования, в которых подтверждается, что у курящих матерей чуть чаще рождаются дети, у которых впоследствии диагностируется эти заболевания. Это, конечно, не значит, что у каждой женщины, которая продолжает курить во время беременности, ребенок после рождения будет страдать от онкозаболеваний.

Но если исследовать две группы будущих мам — тех, которые не курят, и тех, кто курит, — то теоретически риск повышен у второй группы.

Стоит воздержаться от курения во время беременности

Акушеры рекомендуют будущим родителям за несколько месяцев до зачатия отказаться от вредных привычек и пить фолиевую кислоту для профилактики врожденных аномалий.

Сегодня курильщики переходят на вейп или другие системы курения. На ваш взгляд, это менее вредно, чем традиционное курение?

Если в составе курительной смеси есть вещества, с которыми человек будет получать нитрозогруппы, вред точно такой же. В кальяне используется необработанный табак, это еще хуже, чем обычная сигарета.

А может ли бокал вина, который будущая мама выпивает раз в несколько дней, привести к необратимым последствиям для ребенка?

Скорее нет.

Какие еще факторы риска следует учесть будущим родителям?

Чрезмерное увлечение мочегонными препаратами и алкоголем во время беременности также повышает риск развития у ребенка нейробластомы и нефробластомы.

И вот еще что важно. Чем старше потенциальные родители, тем выше вероятность генетической поломки, которую они могут передать ребенку. А уж если будущая мама в такой ситуации еще и не рассталась во время беременности с вредными привычками, то это уже серьезный фактор риска. Не зря врачи рекомендуют бросить курить и воздержаться от приема алкоголя в этот период.

То есть если будущие родители, готовясь к зачатию, прекратили курить и выпивать, то наличие вредных привычек в прошлом никак не отразятся на здоровье ребенка?

Как правило. Если будущая мама не будет курить, значит, никотин не поступит в организм ребенка. Но если будущий отец будет курить дома как паровоз, то тут срабатывает механизм пассивного курения и здоровье ребенка может пострадать.

Хотя, по моим наблюдениям, курящих и некурящих родителей в отделении, как правило, поровну.

Влияет ли экологическая обстановка на здоровье ребенка?

А правда ли, что одним из факторов, которые влияют на риск развития онкозаболевания у детей, является плохая экологическая обстановка?

Нельзя сказать, что большинство наших пациентов приезжает из крупных городов, где загазованность гораздо выше, чем в сельской местности. Количество заболевших из города и села всегда примерно одинаково. И неважно, откуда ребенок: из экологически чистого региона, или из мегаполиса.

Согласно данным ВОЗ, для того, чтобы из-за соседства с химическим производством или атомной станцией начали болеть дети, необходимо очень длительное воздействие на популяцию. На здоровье взрослого это скажется разве что в том случае, если он будет работать на одном из этих вредных производств.

Вы упомянули, что развитие медицины стало фактором риска развития онкозаболеваний у детей. Как это могло произойти?

В этом случае риски связаны не с вредными привычками родителей, а с проблемами, которые имеются у плода. Сегодня ребенком признается плод с экстремально низкой массой тела. Врачи научились выхаживать детей, которые родились на три-четыре месяца прежде срока.

В исследованиях ВОЗ доказывается, что у недоношенных детей риск заболеть выше почти вдвое по сравнению с теми, кто родился в срок. Об этом всегда напоминает мой учитель, профессор Светлана Рафаэльевна Варфоломеева.

Кстати, преждевременные роды в некоторых случаях все-таки относятся и к родительскому фактору. Это происходит в том случае, когда, скажем, условно здоровые будущие матери злоупотребляют табаком и алкоголем во время беременности.

Дети из пробирки почти также здоровы, как и обычные

Вы говорили о вспомогательных репродуктивных технологиях. Увеличиваются ли риски развития злокачественных опухолей у детей, которые были зачаты с их помощью?

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в число которых входит и ЭКО, сегодня очень горячая тема. Все больше детей появляется на свет с их помощью.

Известны спекуляции, что все дети, которые были зачаты, что называется, в пробирке, не очень здоровы. В России работ, подтверждающих или опровергающих эту гипотезу, нет.

А в Скандинавии ученые исследовали детей, которые появились на свет благодаря ВРТ и без использования подобных технологий. Сравнили данные.

Выяснилось, что у детей с ВРТ чуть-чуть выше риск развития онкозаболеваний. Но разница незначительная.

Зато ВРТ могут, например, спасти ребенка, у которого диагностировано фатальное заболевание крови. При помощи этой технологии родители смогут родить здорового ребенка, который станет донором костного мозга для старшего брата или сестры.

Скандинавские ученые также выделили другие группы риска. Оказалось, что немаловажную роль играет то, какой по счету ребенок в семье, и то, в каком возрасте его родила мать. Чем больше беременностей было у женщины, тем выше риск. Конечно, это не значит, что вторая-третья беременность приведут к проблемам, но когда их десять…

Значит, это позитивный момент, что сегодня в современной семье один-два ребенка?

Не совсем. Важно не количество фактических родов, а число беременностей. Если до рождения ребенка у мамы было три-четыре аборта, да еще и хирургических, на сравнительно поздних сроках, то врачи это однозначно воспринимают как фактор риска. Он может привести к преждевременным родам, и, как следствие, к несколько более высокому риску злокачественной опухоли. Не говоря уже о других проблемах.

Курение более опасно для здоровья будущего ребенка

Итак, самая вредная привычка родителей, повышающая риск развития онкозаболеваний у детей?..

Наверное, все-таки курение. Чаще других в исследованиях встречается именно этот фактор.

А если родители после появления ребенка вернулись к своим вредным привычкам, чем это может ему грозить?

Если мама будет курить после родов, скорее у ребенка появится заболевание легких, чем лейкоз.

Источник: https://podari-zhizn.ru/main/node/33907

Рак у детей

Факторы риска и лечение рака у детей

  • Рак является одной из ведущих причин смертности детей и подростков во всем мире и ежегодно диагностируется у примерно 300 000 детей в возрасте от рождения до 19 лет [1].
  • Детские онкологические заболевания включают в себя множество различных типов опухолей, которые возникают у детей и подростков в возрасте 0–19 лет.

    Наиболее распространенные категории детских онкологических заболеваний включают в себя лейкемии, злокачественные опухоли головного мозга, лимфомы и такие плотные опухоли, как нейробластома и нефробластома [1-2].

  • Если в странах с высоким уровнем дохода от рака излечиваются более 80% детей, то в странах с низким и средним уровнями дохода излечение наступает только в 20% случаев [2-3].
  • Рак в детском возрасте, как правило, невозможно предупредить или выявить путем скрининга.
  • Для улучшения показателей исхода болезни у онкологических больных детского возраста необходима ранняя и точная диагностика с последующим эффективным лечением.
  • Большинство разновидностей детского рака можно вылечить лекарственными средствами-дженериками и другими видами лечения, включая хирургические вмешательства и лучевую терапию.

    Страны с любым уровнем дохода могут добиться эффективности затрат на лечение рака у детей [2].

  • Предотвратимая смертность детей от онкологических заболеваний в странах с низким и средним уровнями доходов (СНСД) вызвана такими причинами, как отсутствие диагностики, ошибочная и запоздалая диагностика, препятствия для получения помощи, прерывание лечения, смерть в результате интоксикации и более высокая распространенность рецидивов.
  • Для непрерывного улучшения качества помощи и принятия политических решений в этой области необходимы системы данных об онкологических заболеваниях у детей.

Рак является одной из ведущих причин смертности детей и подростков по всему миру.

 Если в странах с высоким уровнем доходов от рака излечивается свыше 80% заболевших им детей, то во многих СНСД этот показатель составляет лишь 20% [2-3]. Причины более низких показателей выживаемости в СНСД включают в себя невозможность получения точного диагноза, недоступность терапии, прерывание лечения, смерть в результате интоксикации (побочных эффектов) и более высокая распространенность рецидивов, отчасти вызванная отсутствием доступа к основным лекарственным средствам и технологиям. Меры по решению каждой из этих проблем повышают выживаемость и оправдывает понесенные затраты [2-3].

Что вызывает рак у детей?

Рак возникает у людей любого возраста и может поражать любую часть организма. Он начинается с генетических изменений в одной клетке, которая затем начинает бесконтрольно размножаться.

При многих онкологических заболеваниях это ведет к возникновению новообразования (опухоли).

При отсутствии лечения раковая опухоль обычно разрастается, вторгается в другие ткани организма и приводит к смерти. 

Раковые заболевания у детей, в отличие от взрослых, в подавляющем большинстве случаев не имеют установленной причины.

Многие исследователи делали попытки определить причины детского рака, но лишь небольшое число онкологических заболеваний в детском возрасте вызвано факторами, связанными с окружающей средой или образом жизни.

Основной задачей профилактики рака среди детей должно быть формирование у них таких моделей поведения, которые предупредят развитие предотвратимых онкологических заболеваний во взрослом возрасте.

Факторами риска детского рака, весьма актуальными в странах с низким и средним уровнями доходов, являются некоторые хронические инфекции. Так, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр и малярия повышают риск развития некоторых видов рака у детей.

Другие инфекции у детей могут повышать риск развития рака во взрослом возрасте, и этим объясняется важность вакцинации и других методов, таких как ранняя диагностика и скрининг, помогающих уменьшить распространенность хронических инфекций, приводящих к раку в детском возрасте или позже.

По имеющимся на сегодняшний день данным, примерно 10% всех онкологических пациентов детского возраста имеют предрасположенность к раку в силу генетических факторов. Для выявления факторов, влияющих на развитие рака у детей, необходимы дальнейшие исследования.

Улучшение показателей исхода болезни у больных раком детей 

Поскольку предотвратить развитие рака у детей, как правило, невозможно, основным элементом наиболее выигрышной стратегии снижения бремени рака среди детей является быстрая и правильная диагностика с последующим действенным лечением. 

Ранняя диагностика

Рано выявленный рак чаще поддается эффективному лечению, и это повышает вероятность выживания пациента при меньших страданиях и нередко более дешевом и менее интенсивном лечении.

Раннее обнаружение болезни и незамедлительное оказание помощи позволяет значительно облегчить жизнь заболевшего раком ребенка.

Правильный диагноз имеет решающее значение для лечения таких пациентов, поскольку лечение каждого вида рака должно проводиться по определенной схеме, часто включающей в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. 

Ранняя диагностика состоит из трех компонентов:

  • обнаружение признаков заболевания членами семьи и обращение за помощью;
  • оценка клинической картины, диагностика и стадирование (определение степени распространения рака);
  • обеспечение доступа к лечению. 

Ранняя диагностика имеет важное значение во всех обстоятельствах и повышает показатели выживаемости при многочисленных видах онкологических заболеваний. Программы развития систем ранней и точной диагностики успешно реализуются в самых различных странах независимо от уровня доходов, нередко в рамках совместных усилий правительств, гражданского общества и неправительственных организацией при важнейшей роли родительских объединений. Рак у детей сопровождается рядом тревожных симптомов, которые могут обнаружить члены семьи и квалифицированные специалисты по оказанию первичной медицинской помощи. 

Скрининг, как правило, не является эффективным методом выявления рака среди детей. В ряде особых случаев возможность скрининга может быть рассмотрена, если речь идет о группах населения, подвергающихся повышенному риску.

Например, некоторые опухоли органа зрения у детей могут быть вызваны наследственной мутацией, и, если такая мутация выявляется у членов семьи ребенка с ретинобластомой, им может быть предложено пройти генетическое консультирование и вести мониторинг состояния братьев и сестер заболевшего с регулярной диагностикой органов зрения на ранних этапах жизни. Генетические причины имеют значение лишь в небольшом числе случаев заболевания детским раком. При этом не имеется качественных фактических данных, которые оправдывали бы проведение программ скрининга среди всей массы детского населения.

Лечение

Правильный диагноз имеет решающее значение для лечения заболевших раком детей, поскольку лечение каждого вида рака должно проводиться по определенной схеме, которая может включать в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Доступность услуг эффективной диагностики, лабораторного исследования образцов, препаратов крови, лучевой терапии, технологий, психосоциальной и поддерживающей помощи во всем мире неодинакова и не обеспечивает соблюдения принципа справедливости. 

Вместе с тем более 80% детей, заболевших раком, можно вылечить, в большинстве случаев недорогими препаратами-дженериками, внесенными в ведущийся ВОЗ Перечень основных лекарственных средств.

Основные лекарственные средства определяются как препараты, удовлетворяющие первоочередные потребности населения в медицинской помощи; Перечень ВОЗ для детей включает в себя 22 цитотоксических и вспомогательных лекарственных средства и четыре гормональных препарата для терапии рака у детей.

Дети, прошедшие лечение, нуждаются в постоянном наблюдении для отслеживания возможного рецидива рака и контроля любых возможных токсических эффектов, связанных с лечением.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь заключается в облегчении вызванных раком симптомов и улучшении качества жизни пациентов и их семей. Не все дети, заболевшие раком, могут быть излечены, однако облегчить страдания можно в каждом случае.

Оказание педиатрической паллиативной помощи как ключевого компонента комплексного ухода должно быть предусмотрено с момента диагностики заболевания и должно продолжаться независимо от того, получает ли ребенок терапию с целью излечения или нет. 

Программы паллиативного ухода могут осуществляться по месту жительства и на дому для купирования боли и оказания психосоциальной поддержки пациентам и членам их семей. Для облегчения умеренных и сильных болей при раке, которые возникают у более чем 80% онкологических пациентов в терминальной стадии, должен быть обеспечен доступ к пероральному морфину и другим обезболивающим препаратам. 

Ответные действия ВОЗ

В 2018 г.

ВОЗ совместно с партнерами начала осуществлять Глобальную инициативу по борьбе с детским раком, призванную играть ключевую роль в оказании организационной и технической помощи правительствам в создании и поддержании качественных программ по лечению детского рака.

Ее цель заключается в том, чтобы к 2030 г. довести общемировой показатель выживаемости всех больных раком детей как минимум до 60%. Это означает увеличение показателя эффективности лечения примерно вдвое и спасение еще одного миллиона жизней в предстоящие десять лет.

Задачами плана являются:

  • укрепление потенциала стран в области применения наилучших методов помощи детям, заболевшим раком;
  • повышение внимания к проблеме детского рака и увеличение доступного финансирования на национальном и глобальном уровне.

ВОЗ и Международное агентство по изучению рака (МАИР) осуществляют сотрудничество с Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ) и другими организациями и партнерами ООН для:

  • активизации политической поддержки делу обеспечения диагностики и лечения детского рака;
  • содействия правительствам в создании качественных онкологических центров и их региональных филиалов для обеспечения своевременной и точной диагностики и эффективного лечения рака у детей;
  • разработки стандартов и инструментов, определяющих порядок планирования и внедрения практических мероприятий по ранней диагностике, лечению, оказанию паллиативной помощи и помощи пациентам, перенесшим рак, включая удовлетворение потребностей онкологических больных детского возраста; 
  • расширения доступа к недорогим основным лекарственным средствам и технологиям;
  • содействия правительствам в обеспечении защиты семей с заболевшими раком детьми от обнищания и социальной изоляции в связи с получением онкологической помощи. 

Эта инициатива осуществляется в рамках выполнения резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения «Профилактика рака и борьба с ним в контексте комплексного подхода» (WHA70.12), в которой содержится настоятельный призыв к правительствам ускорить деятельность по выполнению задач, указанных в Глобальном плане действий и Повестке дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г. и предусматривающих сокращение преждевременной смертности от рака.

Библиография

  1. Steliarova-Foucher E, Colombet M, Ries LAG, et al. International incidence of childhood cancer, 2001-10: a population-based registry study. Lancet Oncol. 2017;18(6):719-731.
  2. Gupta S, Howard SC, Hunger SP, et al. Treating Childhood Cancer in Low- and Middle-Income Countries. In: Disease Control Priorities, volume 3.  http://dcp-3.org/chapter/900/treating-childhood-cancers-low-and-middle-income-countries
  3. Howard SC, Zaidi A, Cao X, et al. The My Child Matters programme: effect of public-private partnerships on paediatric cancer care in low-income and middle-income countries. Lancet Oncol. 2018;19(5):e252-e266.
  4. Zhang J, Walsh MF, Wu G, Edmonson MN, Gruber TA, et al. Germline Mutations in Predisposition Genes in Pediatric Cancer. N Engl J Med. 2015 Dec 10;373(24):2336-2346.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-children

ОкругВрача
Добавить комментарий