Что значит если anti hcv total положительный и что делать

Антитела к вирусу гепатита С анти-HCV: как проводится анализ и что значат результаты

Что значит если anti hcv total положительный и что делать

Гепатит С – инфекционная патология печени, при которой в крови образуются иммуноглобулины класса IgG и IgM к оболочке, белкам и ядру вируса Hepatitis C Virus (анти-HCV).

Наличие антител к возбудителю указывает на инфицирование или перенесенную инфекцию. Маркеры заражения определяются в ходе иммуноферментного анализа (ИФА).

Он входит в скрининговое обследование, которое назначается людям из группы риска.

Когда назначают анализ на антитела

Вирус гепатита С (ВГС) – одноцепочечный гепатотропный вирус, который самокопируется преимущественно в клетках печени. Обладает высокой мутагенностью, чем обусловлено множество вариантов течения гепатита С. Существует 6 основных генотипов и сотни субтипов ВГС, для которых характерны разные прогнозы течения и результативности антивирусной терапии.

Для первичного выявления вирусного заболевания проводится скрининговое обследование, которое включает:

Иммуноферментный анализ – лабораторное выявление в биоматериале низкомолекулярных соединений, в основе которого лежит реакция антиген-антитело. При заражении вирусом иммунная система синтезирует антитела (анти-HVC). Поэтому их наличие в 70% случаев свидетельствует об инфицировании.

ИФА на anti-HVC – анализ, который входит в скрининговое обследование людей, подверженных вирусному гепатиту.

Для чего выполняется анализ на антитела к ВГС:

  1. первичное выявление HCV-инфекции;
  2. обнаружение ранее перенесенного заболевания;
  3. дифференциальная диагностика гепатита.

Анализ на маркеры инфицирования ВГС выполняют при признаках поражения печени:

  • тошнота;
  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение кожи;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту;
  • расстройство стула.

Показания для анализа на анти-HCV:

  1. скрининговое обследование;
  2. повышение уровня печеночных трансаминаз;
  3. высокий риск заражения HCV-инфекцией.

ИФА рекомендуется проходить всем людям из группы риска:

  • совместно проживающим с больными гепатитом;
  • реципиентам и донорам крови;
  • медработникам, контактирующим с кровью больных.

Своевременная диагностика и терапия уменьшают вероятность необратимых изменений в печени, повышают шансы на выздоровление.

Виды исследований

Иммуноглобулины синтезируются к разным фрагментам возбудителя гепатита С:

  • нуклеопротеинам Е1-Е2 оболочки ВГС;
  • неструктурным белкам NS3, NS4 и NS5;
  • ядерному белку – core.

Согласно практическим наблюдениям, антитела к вирусу гепатита С начинают циркулировать крови спустя 1-3 месяца после заражения. У некоторых пациентов (не более 1.5-2%) иммуноглобулины выявляются только через год, а у 5% – не обнаруживаются никогда.

Total

Анти-HCV total – суммарный показатель иммуноглобулинов к структурным белкам ВГС. Во время анализа определяют весь спектр антител, возникающих при заражении гепатитом. У больных обнаруживаются 2 класса белковых соединений:

  • M – маркер острого воспаления печени. Антитела начинают циркулировать в крови уже через 1.5 месяца после инфицирования.
  • G – маркер хронизации HCV-инфекции. Появляются через 11 или 12 недель после заражения гепатитом.

Наличие антител IgG или IgM – не норма. Если белковые компоненты присутствуют в крови, в 70% случаев это указывает на заражение.

В 15-30% случаев иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией. Однако IgG продолжают циркулировать в крови еще 6-8 лет. Если вирусная инфекция отсутствует, их титр постепенно уменьшается.

Когда total отрицательный, это сигнализирует об отсутствии инфицирования ВГС сейчас или в прошлом. Но у 5% пациентов IgG и IgM не возникают даже при явных проявлениях гепатита. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, прибегают к дополнительным анализам. 

Анти-HCV IgM

Anti-HCV класса IgM – маркеры начальной стадии вирусного гепатита. Сывороточная концентрация антител достигает предельного уровня через 1.5 месяца после заражения. Спустя полгода их содержание уменьшается и возрастает только в момент реактивации (обострения) инфекции. Анализ на IgM (антитела класса М к ядерным белкам ВГС) выполняется для:

  1. первичной диагностики заболевания;
  2. определения стадии вирусного гепатита;
  3. уточнения интенсивности инфекционного процесса.

Если в крови обнаружен высокий титр anti-HCV IgM, это свидетельствует об острой форме гепатита С. Отрицательный результат указывает на:

  • отсутствие ВГС;
  • очень низкий уровень иммуноглобулинов;
  • серонегативный результат (не более 5% случаев).

Критериями острой фазы гепатита служат:

  1. увеличение содержания печеночных трансаминаз;
  2. внешние проявления болезни;
  3. обнаружение вирусной РНК.

Корреляция между наличием IgM и генетического материала ВГС составляет 85-92%. Если анализ дает положительный результат, выполняют тест на антитела к белковым компонентам вируса – core, NS.

Анти-HCV IgG

Обнаруженный в крови высокий титр IgG говорит о хроническом воспалении в печени. Поэтому при подозрении на острый гепатит этот анализ не выполняется. Иммуноглобулины достигают предельной концентрации через 6-7 месяцев после инфицирования.

В случае успешной антивирусной терапии уровень IgG снижается постепенно в течение нескольких лет. На эрадикацию (уничтожение) вируса указывают отсутствие IgM и вирусной РНК при низком содержании иммуноглобулинов IgG.

Что значит неопределенный результат анализа на гепатит

Неопределенный результат иммуноферментного анализа – наличие в биоматериале незначительного количества антител к возбудителю, при котором нельзя опровергнуть или подтвердить заражение инфекцией. Сомнительные данные ориентируют гепатолога на дальнейшее наблюдение за пациентом.

Причины неопределенного результата анализа на anti-HVC:

  1. ранняя стадия гепатита;
  2. недостаточная чувствительность тест-системы;
  3. несоблюдение правил забора биоматериала.

Данные медицинской литературы о наличии генетического материала в крови при слабоположительном ИФА противоречивы. Чтобы подтвердить заражение, проводят дополнительные анализы.

Не исключено получение ложноположительных результатов ИФА при ревматоидном факторе в крови у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, синдромом Шегрена, ревматоидным артритом или паразитарными инфекциями.

Что делать дальше

При положительных или сомнительных данных серологического анализа прибегают к молекулярно-биологическому исследованию крови – полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот тест на вирусную РНК гепатита С является подтверждающим.

ПЦР качественная – лабораторное исследование, в рамках которого определяют генетический материал возбудителя. Через 1.5 недели после заражения гепатитом в крови выявляются вирусные частицы – рибонуклеиновая кислота (РНК). Чтобы исключить риск ложноотрицательного результата, используют сверхчувствительные тест-системы 150-1*108 МЕ/мл.

Трактовка данных ПЦР-исследования:

  1. не обнаружено – вируса нет в крови;
  2. обнаружено – есть заражение гепатитом.

Если факт заражения HCV-инфекцией подтверждается, выполняют еще 2 анализа:

  • количественная ПЦР – определяют уровень вирусной нагрузки;
  • генотипирование – уточняют генотип и субтип возбудителя гепатита.

В соответствии с последними клиническими рекомендациями ВОЗ, для уничтожения вируса целесообразно использовать медикаменты прямого противовирусного действия (ППД):

Адекватное лечение препаратами ППД ведет к уничтожению ВГС в 96-100% случаев. Шансы на выздоровление повышаются при своевременном выявлении HCV-инфекции. Поэтому при подозрении на гепатит нужно сразу пройти скрининговое обследование.

Источник: https://natco24.com/kak-vyyavlyayut-antitela-k-virusu-gepatita-s-v-krovi-test-na-anti-vgs-i-ego-rasshifrovka/

Anti-HCV-total: что это за анализ, и что значит положительный и отрицательный результат?

Что значит если anti hcv total положительный и что делать

Anti-HCV-total определяет суммарное количество специфических антител (иммуноглобулинов) в сыворотке крови к антигенам вируса гепатита С. Что это за анализ? Исследование является скрининговым методом диагностики и подтверждения инфицирования или установления факта перенесенного патологического процесса.

Антитела в крови образуются в ответ на попадание чужеродных антигенов как защитный механизм гуморального звена иммунной системы. Их появление возможно определить уже спустя месяц после заражения, поэтому результат теста способствует выявлению заболевания на ранних стадиях, что обеспечит наиболее благоприятный исход лечения.

Что это за анализ?

Анализ крови Anti-HCV-total назначается пациентам с подозрением на инфицирование гепатитом С. Что это за метод исследования? Данный способ лабораторной диагностики подтверждает наличие в крови антител к вирусу гепатита С.

Исследование проводится с помощью серологической иммунноферментной реакции (ИФА), основанной на иммунокомплексном взаимодействии определенного антигена с антителом.

В качестве анализатора используется Sinnowa ER-500 и тест-система Вектор-бест.

Результат достоверен вследствие высокой специфичности и чувствительности тестовых систем. Анализ является качественным и определяет только присутствие чужеродного агента в организме.

Материалом для постановки реакции является сыворотка крови испытуемого, предварительно обработанная исходным реактивом пероксидазы хрена. Анализируются антитела к некоторым типам белков возбудителя – NS3 и NS4.

Результат оценивается на основании степени свечения реакционной системы: чем выше интенсивность – тем больше иммунных комплексов образовалось после реакции, тем больше исходных антигенов находилось в биологическом материале.

Что такое Abbott ARCHITECT Anti-HCV test? Улучшенная полностью автоматизированная версия иммунологического анализа обнаруживает структурные и неструктурные белки HCV, обладает еще более высокой чувствительностью и специфичностью сероконверсии. Благодаря высокой производительности иммуннохемилюминесцентная реакция экономит время и не определяет сомнительных, ложноположительных и ложноотрицательных результатов. 

В результате попадания в кровь генетического материала вируса гепатита С в крови вырабатываются специфические anti-Hepatitis C Virus двух изотипов:

  1. Иммуноглобулины класса М (IgM) свидетельствуют об острой стадии заболевания, так как образуются в качестве первичного звена ответа на наличие антигена. В крови можно выявить только минимум через месяц от начала патологии.
  2. Иммуноглобулины класса G (IgG) показывают хроническое течение гепатита С или уже перенесенное заболевание, вырабатываются как вторичное звено приобретенного иммунитета. В крови определяются не ранее, чем через полгода после инфицирования.

Показания к назначению

Лабораторный тест на определение антител к HCV в первую очередь назначается в качестве уточнения диагноза лицам с признаками поражения печени:

  • при повышенной биохимической активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии, повышении уровня щелочной фосфатазы;
  • при морфологических изменениях паренхимы печени при инструментальных исследованиях (УЗИ, эластрография (пункционная биопсия), КТ, МРТ);
  • на основании клинической картины и физикального объективного осмотра (характерные жалобы, желтушный, интоксикационный, диспепсический синдром, увеличение размеров печени и селезенки);
  • больным с подтвержденным диагнозом гепатита C в процессе противовирусной терапии для оценки качества лечения и лицам, состоящим на диспансерном наблюдении в течение двух лет после выздоровления.

На наличие антител к вирусному гепатиту С обязательно обследуются:

  • беременные либо планирующие беременность женщины;
  • новорожденные дети, родившиеся от больных матерей;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные другими вирусными гепатитами (В (выявлен HbsAg), Д);
  • потенциальные доноры крови и органов;
  • лица, имеющие гемотрансфузии в анамнезе;
  • больные на гемодиализе;
  • пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству.

Регулярно сдавать кровь на Анти-HCV положено лицам из группы риска:

  • медицинским работникам, контактирующим с биологическими жидкостями организма и в случае экстренной диагностики при несчастном случае;
  • асоциальному контингенту населения: лицам с беспорядочными половыми связями, употребляющим наркотические вещества инъекционным способом, злоупотребляющим алкоголем.

Достоверность и причины возможных ошибок

Результат метода высокочувствителен и специфичен, так как выявляет минимальное количество вирусной нагрузки в крови, а образование иммуннокомплексов происходит посредством реакции только определенных белков исключительно с другими структурами генетического материала вируса.

Однако результат может быть ошибочным по некоторым причинам:

  • низкое качество биологического материала (ошибки на этапе забора крови, при её упаковке и хранении не в положенном месте либо длительное время);
  • неправильная транспортировка в лабораторию (несоблюдение сроков, механические повреждения);
  • неисправность аналитических тестовых систем (некачественные/неверно добавленные реагенты, техническая поломка);
  • человеческий фактор (ошибка лаборанта, контаминация крови испытуемого другой кровью из лаборатории);
  • низкая вирусная нагрузка (титр антител в сыворотке крови ниже обозначенной пороговой величины, недостаточный для постановки реакции).

Погрешность в результате исследования может быть обусловлена несоблюдением правил подготовки к анализу:

  • употребление пищи за 8–10 часов до Anti-HCV-total;
  • приём лекарственных препаратов, психоактивных веществ и алкоголя;
  • чрезмерная физическая активность;
  • инсоляции, колебания температурного режима, физиотерапевтические процедуры.

Особенности подготовки к сдаче крови на Anti-HCV-total

Интерпретация результатов зависит от правильности сдачи крови, поэтому подготовка к анализу начинается за 24 часа до манипуляции и содержит некоторые меры ограничения:

  • исключение из пищевого рациона продуктов с высоким содержанием углеводов, жиров, натриевой соли, специй, а именно сладкого, копченного, острого, соленостей, жаренной и жирной пищи;
  • ограничить занятия спортом и другие тяжелые физические нагрузки;
  • предотвратить воздействие физических и химических факторов (не загорать на пляже и солярии, отменить физиотерапевтические процедуры, не перегреваться и не переохлаждаться);
  • снизить воздействие биологических факторов (24 часа не употреблять алкоголь, психостимулирующие средства, биологические добавки, лекарства, если это возможно по жизненным показателям).

Во избежание сомнительного результата анализа необходимо предотвратить всасывание в системное кровеносное русло других соединений (белков, жиров, углеводов, никотина, химических веществ), поэтому:

  • кровь сдается строго натощак;
  • прием пищи за 8 часов до сдачи теста;
  • можно выпить стакан чистой воды без газа;
  • за час до анализа полагается не курить;
  • фармацевтические средства по возможности принимать после сдачи крови.

Что значит отрицательный результат

Если результат исследования Anti-HCV-total отрицательный, что это значит? Расшифровка результата «отрицательно» при выявлении антител к гепатиту С:

  1. Вируса в крови не обнаружено, больной здоров.
  2. Недостаточный срок с момента заражения (инкубационный период).
  3. Серонегативный вариант течения вирусного гепатита С. 
  4. Низкий титр антител (вирусная нагрузка ниже пороговой нормы тестового анализатора), в таком случае результат называется ложноотрицательным.

О чем говорит положительный анализ крови

Если результат анализа Anti-HCV-total положительный, то,  поскольку система обладает высокой степенью чувствительности, такой показатель достоверно означает, что антитела к заболеванию присутствуют в крови.

Так как в норме иммуноглобулины к HCV отсутствуют, это значит, что:

  • пациент инфицирован (носитель), диагноз HCV;
  • человек болеет острой или хронической формой гепатита С (диагноз подтвержден);
  • в прошлом перенес заболевание (стадия реконвалесценции).

При положительном анализе пациенту назначают полное комплексное обследование для выбора тактики лечения и выявления стадии заболевания и возможно присоединившихся осложнений.

Источник: https://gepatits.ru/diagnostika/anti-hcv-total/

Положительный и отрицательный анализ Anti-HCV total: что это значит?

Что значит если anti hcv total положительный и что делать

Гепатит С – распространённое вирусное заболевание печени. Вирус, вызывающий данную болезнь – HCV, который попадает в организм человека при контакте с биологическими жидкостями заражённого. Инкубационный период HCV продолжается до полугода.

Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на гепатит С?

После заражения в организме больного начинается выработка веществ, предназначенных для сопротивления вирусу. Анализ Anti-HCV total определяет присутствие антител к данному вирусу в крови человека уже через полтора месяца после инфицирования.

Это первичное исследование – для постановки точного диагноза потребуются дополнительные анализы. Положительный результат Anti-HCV может обнаруживаться у людей, перенёсших заболевание семь-восемь лет назад, а при серонегативной форме гепатита результат в ряде случаев оказывается отрицательным.

Анализы крови на Anti-HCV сдаются натощак. За день до прохождения исследования рекомендуется воздержаться от жирной пищи и алкогольных напитков. Для получения точных результатов требуется отказаться от еды за восемь часов до сдачи крови.

В аптеках также продаются экспресс-тесты для самостоятельного исследования крови на гепатит С. В упаковке прилагается подробная инструкция по применению и инструменты для проведения исследования. Получение положительного результата эксперсс-теста требует обращения к врачу.

Кому необходимо сдавать анализ?

Люди, входящие в группу риска заболеваемости гепатитом С – жители неблагополучных стран, наркозависимые, сотрудники медицинской отрасли, лица с беспорядочной половой жизнью.

:  Правильное питание при гепатите С: что можно и нельзя есть

Поездка в страну с повышенным уровнем заболеваемости и нахождение вместе с инфицированным человеком требуют тщательной профилактики и сдачи анализов.

Для данного типа инфекционного гепатита характерна заболеваемость в молодом возрасте. Ежегодно процент заболевших вирусом увеличивается.

Более половины заражённых вирусом гепатита С – наркоманы, употребляющие наркотические средства посредством инъекций.

Вирусные клетки обнаруживают в крови, слюне, сперме. Попадая в организм здорового человека, вирус поражает клетки печени и ведёт разрушению тканей. Незначительное количество инфекции не приводит к заражению – организм самостоятельно справляется с проникнувшими антигенами. При высокой концентрации вируса и ослабленном иммунитете происходит инфицирование.

Anti-HCV total анализ назначается:

  • при подозрении на гепатит С;
  • при половых заболеваниях;
  • беременным женщинам и новорожденным, если мать инфицирована;
  • наркоманам;
  • лицам с ВИЧ;
  • перед проведением операций и перед переливанием крови;
  • людям, работающим в салонах красоты и медицинских заведениях;
  • при нарушениях уровня билирубина в крови.

Также при гепатите С пациентам на разных стадиях лечения назначается данный анализ. Показатели анализа Anti-HCV помогают скорректировать начатый лечебный курс в случае затяжного характера заболевания.

Наличие антител Anti-HCV в крови и перенесённый ранее гепатит не обеспечивают иммунитет к данному заболеванию. Вторичное заражение возможно даже при умеренной концентрации антител в организме. Вакцина от данной формы гепатита не разработана.

В ряде случаев хроническая форма развивается без выраженной симптоматики. Продолжительное развитие болезни без необходимого лечения приводит к значительным повреждениям печени и увеличивает вероятность формирования осложнений.

Положительный Anti-HCV total

В норме антитела Anti-HCV не выявляются. Данное исследование является специфическим и назначается только для выявления гепатита С.

:  Чем лечить гепатит С: лекарства, которые вылечивают вирус

Anti-HCV total даёт положительный результат, если в крови человека присутствуют антитела, направленные на борьбу с вирусом. Обычно этот показатель свидетельствует о поражении печени гепатитом С.

Выделяют два типа антител Анти HCV total. Тип «G» фиксируется при хронической форме болезни, а также при перенесённом остром заболевании. Выявление при Anti-HCV в крови антител типа «G» возможно после 10 недель болезни. Пик активности наступает через полгода после инфицирования.

Тип «М» Anti-HCV выявляется спустя 5 недель после проникновения инфекции в кровь. Данный показатель говорит о заражении человека гепатитом С. При хронической форме его наличие свидетельствует о начале стадии обострения.

Присутствие антител к инфекции возможно в случае перенесённой ранее болезни. Антитела типа «М» в анализе Anti HCV наблюдаются исключительно в острой стадии, сопровождающейся выраженной симптоматикой.

Отрицательный Anti-HCV total

Если результат Anti-HCV total отрицательный, то существует несколько вариантов того, что это значит:

  1. Пациент здоров. Вируса в его крови нет, ранее заболевание также перенесено не было;
  2. Заражение произошло менее пяти недель назад. Инфекция находится в инкубационном периоде, в организме ещё не началась выработка антител;
  3. Серонегативная форма болезни. Концентрация антител низкая, анализ не выявляет их присутствие. В данном случае для уточнения диагноза требуется проведение дополнительных исследований.

Ложноотрицательный показатель Anti-HCV наблюдается менее, чем у 5% заболевших. Возможно назначение повторного анализа на Anti-HCV.

Ложноположительный анализ

В ряде случаев исследования Anti-HCV дают ложноположительный результат. Причины ложноположительных результатов: наличие аутоиммунных заболеваний, развитие опухолей, острое инфекционное поражение.

Если у пациента присутствует симптоматика гепатита С, следует пройти дополнительные методы исследования для диагностики гепатита.

Точным способом определения вируса является сдача крови на РНК HCV, которое определяет наличие антигена. В зависимости от полученных результатов, назначаются дальнейшие лечебные меры.

Отсутствие антигена свидетельствует о ложноположительном результате или о перенесённой ранее скрытой форме болезни.

К кому обращаться, если анализ оказался положительным?

После подтверждения присутствия в крови Anti-HCV, требуется обратиться в медицинское заведение. Врачи, специализирующиеся на заболеваниях печени – гепатологи. Они подбирают лекарственные средства для борьбы с гепатитом. Назначается комплекс препаратов:

  • противовирусные средства для устранения инфекции;
  • гепатопротекторы, направленные на восстановление и поддержание печени;
  • иммуномодуляторы для стимулирования иммунитета.

Дополнительно составляется схема питания, которая уменьшает нагрузку на печень. Потребуется отказ от жирной пищи, от алкоголя и газированных напитков.

При гепатите С у больного наблюдается повышенная утомляемость, общая слабость. Происходит увеличение размеров печени, кожа приобретает желтоватый цвет. Наблюдается вздутие живота. Заражённые испытывают тошноту, головокружения, боли.

Симптомы проявляются после истечения инкубационного периода. Раннее постановление диагноза и назначение терапии способствует благоприятному исходу.

Гепатит С – болезнь, поддающаяся лечению. Но отсутствие терапии ведёт к переходу заболевания в хроническую стадию. Хронические болезни печени наносят ущерб всему организму и способны стать причиной формирования цирроза.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-c/anti-hcv-total

Anti HCV total: что означает положительный, отрицательный?

Что значит если anti hcv total положительный и что делать

В буквальном смысле название этого иммуноферментного анализа крови можно перевести следующим образом: полные, или суммарные (total) антитела (anti) к человеческому вирусу гепатита С (human C virus, HCV).

В настоящее время этот анализ является скрининговым.

Это означает, что он берется у самых разных категорий населения, и является первым видом лабораторного обследования для диагностики гепатита C, позволяющим установить диагноз болезни в ее острой или хронической форме.

Как интерпретировать эти анализы, и что можно узнать по положительному и отрицательному результату? Простая логика подсказывает, что если HCV положительный, то человек заражен вирусом гепатита C, а если анализ отрицательный, то этот человек здоров, и можно «вздохнуть спокойно». Это действительно в большинстве случаев так, но на самом деле всё далеко не так просто. Удивительно, но в случае положительного результата человек может быть здоровым, а случае отрицательного — больным. Как это возможно? Разберемся, что подтверждает тот или иной результат.

Что вообще такое – anti-HCV total?

Прежде всего, это лабораторный показатель, подтверждающий, что в плазме крови человека обнаружены специфические антитела, которые вырабатываются в организме к вирусу. Этот показатель является общим, то есть на его основании нельзя сказать, какой именно класс антител, или иммуноглобулинов (они бывают разные) привел к положительному результату.

Известно, что при инфекционных заболеваниях, в том числе и при вирусных гепатитах, вырабатываются антитела классов M и G.

Одни из них являются антителами быстрого реагирования (М), и появляются при острой форме болезни, при первом знакомстве организма с вирусом, а вот соединения класса G являются «долгоиграющими», и сохраняются в плазме крови долгое время уже после того, как инфекционный процесс или завершился, или продолжается в хронической форме.

Антитела быстрого реагирования (М) появляются в крови уже через месяц после заражения, и их титр, или концентрация, довольно быстро нарастает. Примерно через полгода они постепенно их концентрация снижается в плазме крови, и вновь они активируются только в том случае, если инфекция при хроническом течении снова обостряется. Этот процесс называется реактивацией.

А вот антитела медленного типа, класса G, появляются гораздо позднее, через 3 месяца после заражения. Их максимальная концентрация в плазме крови обозначается через полгода после попадания вируса в организм, и затем остается постоянной всё время болезни, а также в период реконвалесценции, то есть выздоровления и последующего периода.

Поэтому этот анализ — суммарный уровень антител — имеет диагностическое значение только в срок от 4-5 недель от начала предполагаемого заражения.

В настоящее время в лабораторную практику вводятся тест-системы новых поколений, которые позволяют определить уровень антител гораздо раньше, уже через 10-15 дней после заражения, и соперничают в этом с наилучшим методом, или ПЦР.

Теперь рассмотрим, какие результаты могут быть получены после получения результатов этого анализа, даже не глядя на симптомы и ничего не спрашивая у пациента, тем более что в большинстве случаев этот вирусный гепатит никак не проявляется, и только лет через 20 трансформируется в рак печени, или гепатоцеллюлярную карциному. Именно поэтому это заболевание и получило название «ласковый убийца».

Когда анализ положительный

Казалось бы, в этом случае всё просто: в том случае, если у человека выявлены антитела к вирусу гепатита C, то данный результат свидетельствует о наличии гепатита и пациент должен быть больным.

Но иногда встречаются и ложноположительные результаты. Известно, что каждый лабораторный анализ обладает как чувствительностью, так и специфичностью.

И каждый результат исследования не может быть одновременно и высокочувствительным, и высокоспецифичным, поскольку это разные «стороны медали».

В том случае, если метод обладает высокой чувствительностью, то он может ложно реагировать на посторонние вещества, которые вообще, не имеют никакого отношения к вопросу исследования. А в том случае, если он очень высоко специфичен, то чувствительность может быть низкой.

Это приводит к тому, что достаточно высокочувствительный метод иммуноферментного анализа иногда дает ошибки. Поэтому, в том случае, если у пациента впервые выявлен позитивный HCV анализ крови, то по закону, его пересдают в той же лаборатории, но другим методом.

И только в том случае, если он повторно положителен, то он считается действительно положительным. Но что это значит?

  • У пациента есть гепатит С. Какой это процесс – острый, или хронический понять нельзя, поскольку мы не знаем, наличие каких антител выявлено: М или G,
  • Пациент выздоравливает после острого гепатита С, и за счет «шлейфа» антител G результат вышел положительным,
  • Пациент давно выздоровел от острого заболевания сам (такое тоже редко, но бывает), и у него как маркер давно перенесенной инфекции остались также антитела G.

Естественно, при такой «разноплановой трактовке» обязательно необходим подтверждающий анализ. Это может быть ПЦР, при которой определяется непосредственно, есть ли вирус в организме или нет. Наконец, это может быть определение не суммарных антител, а раздельных, по классам.

Так, обнаружение только антител класса G подтвердит, наличие у пациента хронической формы заболевания, либо он переболел острым гепатитом, или он выздоравливает. В любом случае, наличие только антител класса G исключает диагноз острого гепатита, особенно в раннем периоде.

А если анализ отрицательный?

Мы вывели, что в том случае, если у пациента такое состояние, при котором антитела к HCV положительно, то результат может быть, мягко говоря, неоднозначным. А если anti-HCV total отрицательный, что это значит?

В таком случае нам опять-таки придется выбирать из трех возможных вариантов ответа:

  • гепатита C у пациента нет. Скорее всего, у него его никогда и не было, и пациент является абсолютно здоровым,
  • также пациент может быть болен, и заразился совсем недавно. У него идет первый месяц болезни, даже первые недели, и антитела ещё не успели наработаться в организме человека в том количестве, которое может «почувствовать» данная методика,
  • Наконец, вирусный гепатит С может протекать, но только в серонегативном варианте. Это особый вид течения заболевания, при котором антитела практически не появляются в периферической крови, или появляется значительных концентрациях, что выявить их интерпретировать невозможно. Эта разновидность течения встречается в 5 %случаев, или у каждого 20 пациента. Согласитесь, что это достаточно высокая вероятность промахнуться «мимо диагноза», используя только один этот метод.

Что делать?

Именно потому, что этот недорогой метод позволяет только намекнуть пациенту о том, что у него могут быть «проблемы» с вирусным гепатитом C, он является скрининговым, точно таким же, как определение HBs – антигена при исследовании на вирусный гепатит В.

Никакой врач инфекционист не сможет поставить диагноз только лишь на основании расшифровки результатов анализа. Обязательно проводится ПЦР, а также раздельное определение иммуноглобулинов по классам.

Но даже и этот полноценный вид диагностики, который позволяет определить наличие вируса в организме и поставить точный диагноз, еще ничего не может сказать о том, разовьется ли у пациента через много лет рак печени или, или нет.

Комплексная диагностика с определением прогноза возможна только при проведении всех биохимических анализов, результатов данных УЗИ, а также биопсии печени.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/anti-hcv-total-chto-oznachaet-polozhitelnyj-otritsatelnyj

ОкругВрача
Добавить комментарий