Антибиотики при лактостазе

Когда применяют антибактериальную терапию в лечении латостаза

Антибиотики при лактостазе

Примерно у половины молодых мам, которые кормят грудью своих малышей, случаются проблемы с нормальным функционированием молочных желёз. Как свидетельствует ВОЗ, каждая пятая женщина при лактации обращается к специалисту с проблемой лактостаза.

Отличительные черты лактостаза и мастита

Лактостаз и мастит – это два патологических процесса грудной железы у кормящей женщины, которые тесно переплетаются по клиническим проявлениям и причинам возникновения. Поэтому практическое лечение у этих заболеваний отличается только в частностях.

Проблемы с молочными железами в период кормления возникают у 3 — 25% женщин во всём мире.

Подобные расхождения статистических цифр свидетельствуют о том, что современная медицина в настоящее время не может чётко определить разделительные черты этих патологических процессов.

Этот фактор мешает в конкретной разработке медикаментозного лечения, в частности, назначению антибиотиков при лактостазе.

Обычно гинекологи разделяют такие понятия, как лактостаз, переходящий или не переходящий в мастит, и сам лактационный мастит, возникший на фоне лактостаза. Существует мнение, что необходимо разделять маститы на инфицированные и на асептические. При этом последние считаются истинным лактостазом.

Заболевания молочной железы, возникающие у женщин в первые 0-6 месяцев кормления грудью, имеют градацию. Различные нарушения целостности кожных покровов груди, особенно сосков и ареолы могут иметь истинный лактостаз, послеродовой мастит и всевозможные виды абсцессов молочной железы.

Возникновение проблем с грудью у молодой мамы обычно начинается вследствие неправильного прикладывания младенца к молочной железе, нарушения самого процесса кормления и сцеживания, недостаточного внимания к личной гигиене.

Патологическая микробная флора женского организма не оказывает значительного воздействия на возникновение мастита.

Как ни странно, но уровень патологической флоры в сосудистом русле молодой мамы не имеет прямой зависимости от частоты возникновения воспалительных процессов в её молочной железе.

Доказано, что содержание антибиотиков в молоке женщины, проходящей антибактериальную терапию из-за воспалительных процессов в организме, практически не отличается от состава молока у обычных здоровых мам.

Причины и механизмы возникновения лактостаза

Возникновение любых проблем с молочными железами в период лактации имеет вполне определённый и каскадный характер. Нарушения в технике кормления и сцеживания приводят к различным трещинам и потёртостям в области ареолы и соска, которые в момент кормления приводят к выраженному болевому синдрому.

Боль при кормлении приводит к отрицательному отношению молодой матери к самому процессу грудного вскармливания, что уменьшает сам период кормления и приводит к недостаточному опорожнению молочной железы от молока. Иногда причины застоя в груди у женщины не удаётся определить.

Антибиотики в этот период лактостаза предполагается не применять.

Лактостаз в молочных железах приводит к усилению боли в груди и способствует эффекту пролиферации жидкой фракции грудного молока в интерстициальное пространство, что, в свою очередь, стимулирует нарастание отёка и ещё большей болезненности при кормлении. Кроме этого, происходит закупорка молочных протоков так называемой сливочной пробкой и резким выбросом в ткани груди цитокинов. Эти процессы и приводят к воспалению молочной железы и началу мастита.

Когда в молочной железе возникает воспаление тканей, процесс лактации ещё более усложняется, кормление и сцеживание становиться практически невозможным, а это ещё больше усиливает патологические процессы в груди. Возникает эффект замкнутого круга.

Химический состав грудного молока, скопившийся в поражённой молочной железе, резко изменяется, содержание солей натрия и хлора в нём увеличивается, а само оно по консистенции становится очень вязким. Лактостаз в 35 — 55% случаев переходит в мастит.

Рекомендуем прочесть статью о лактостазе. Как возникает лактостаз, как правильно организовать режим вскармливания, чтобы не допустить развития лактостаза, какие методы лечения лактостаза существуют, какие могут быть осложнения вы можете подробнее прочесть в этой статье.

Лечение лактостаза

Сам лактостаз не требует в первые 2 — 3 дня болезни медикаментозного лечения.

Специалистам рекомендуется стремиться к налаживанию процессов сцеживания из поражённой груди, регулярно добавлять к лечению физиопроцедуры, которые приводят к снятию отёка и уменьшению болевого синдрома, и проводить психологический тренинг с женщиной. Однако если за это время не удаётся нивелировать проблемы груди у молодой дамы, процесс требует более тщательного и углублённого медикаментозного воздействия.

В первую очередь необходимо провести ультросонграфичиское исследование молочной железы и получить консультацию хирурга-маммолога. Назначение специализированных препаратов необходимо через 2 — 3 дня после первых проявлений заболевания. При выборе антибиотиков необходимо помнить, что их назначение не всегда приводит к необходимому эффекту, а часто даёт стёртую клинику.

Антибиотики при лактостазе являются вынужденной мерой и предшествуют скальпелю хирурга.

Существует масса препаратов для лечения воспалительного процесса молочной железы. Давайте вместе вспомним основные из них:

  • «Флемоксин» — препарат, который является основным в лечении лактостаза. Может регулярно применяться в амбулаторной практике, так как практически безопасен. Существует масса вариантов этого лекарственного средства, например, «Алютаб», который используется в любых видах и формах.
  • Словенский препарат «Амоксиклав» содержит массу необходимых веществ и максимально предотвращает возникновение мастита у молодых женщин.
  • Ещё одним достаточно известным препаратом является производное соединение клавуалановой кислоты и амоксициллина. В современном медицинском реестре этот препарат значится как «Аугментин», что позволяет ему воздействовать на материнский организм, обладая минимальным проходом через плацентарный барьер.

Отдельной страницей хочется подчеркнуть ложное представление о безвредности практического применения препаратов «Вильпрафена» или «Джозамицина» в лечении лактостаза.

В рекомендациях к применению этих антибиотиков сказано, что они разрешены к употреблению при беременности и лактации у кормящих женщин только после консультации с врачом-гинекологом.

Организация ВОЗ рекомендует эти препараты как средство для лечения хламидиоза у беременных и кормящих.

Однако наши специалисты нашли зависимость от воздействия лекарственных средств при лечении лактостаза с массой побочных эффектов.

Сюда можно отнести: тошноту, диспепсические явления, подъём артериального давления и другие специфические проявления, не дающие спокойствия молодой маме.

Поэтому любое самостоятельное лечение лактостаза может привести к различным побочным эффектам и к переходу заболевания в острый мастит. При лактостазе в первую очередь необходимо обратиться к специалисту, а потом думать о применении антибиотиков в самостоятельном лечении.

Источник: http://GrudInfo.ru/antibiotiki-pri-laktostaze/

Антибиотики при лактостазе – Антибиотики

Антибиотики при лактостазе

Примерно у половины молодых мам, которые кормят грудью своих малышей, случаются проблемы с нормальным функционированием молочных желёз. Как свидетельствует ВОЗ, каждая пятая женщина при лактации обращается к специалисту с проблемой лактостаза.

Лактостаз и его лечение

18 мая 2012, 16:30

мне не повезло. первый месяц ГВ был сущим АДОМ. В РД дали неверные вводные, запрещали сцеживаться и в итоге я заработала себе лактостазы и предмаститное состояние когда моей малышке было всего 2-3 недели.

сражалась за ГВ отчаянно, лечилась около месяца, рыдала, отчаивалась, потратила кучу бабла на консультации у хорошего маммолога и физио, но не сдалась, чем очень горжусь! пишу тем, кому ГВ не дается легко и кому попадаются врачи, которые сразу начинают травить антибиотиками, от которых чаще всего приходится приостановить, а то и отказаться от ГВ.

Даже тяжелые лактостазы МОЖНО вылечить без принятия антибиотиков внутрь и не прерывая ГВ. вот 3 варианта лечения (зависит от степени тяжести застоя и воспаления. при любом варианте лактостаза, необходимо продолжать прикладывать ребенка, чем чаще, тем лучше.

грудь должна опустошаться раз в 3 часа минимум! во время лечения кормить начинаем всегда с больной груди, вторую доцеживаем или полностью сцеживаем) 1. Легкий случай 1) мазь Траумель — наносить толстым слоем на всю железу, особенно на места уплотнения. Массировать всю грудь от основания к соску. 2-3 раза в день. перед кормлением смывать.

2) но-шпа — 1 таб*3 раза в день

2. Средний

1)мазь синтомицин 10% — наносить толстым слоем на места уплотнения, прикрывать марлей и бумагой для компрессов. 3-4 раза в день на 1,5 — 2 часа. обязательно смывать, кожа может начать чесаться если оставить крем слишком надолго.

2) хлорофилиппт — 1 ч л на стакан воды внутрь 3 раза в день (3 дня)

3) парацетамол — 1 таб *3 раза в день (если есть температура)

4) но-шпа — 1 таб *3 раза 3. Тяжелый случай

1. мазь тридерм — 3-4 раза в день толстым слоем на марлю — 7-14 дней

2. Траумель — 2 раза в день 3. Компрессы с 20% р-ром Димексида с Амоксиклавом (растолочь таблетку Амоксиклава 625 мг, растворить в димексиде и прикладывать к местам уплотнения на 30 минут) 7 дней 4. Но-шпа — если болит до 3 таб в день 5. Сок подорожника на марлю и прикладывать к больному месту 3 раза в день. 6.

Парацетамол в случае температуры. 7. Физио-процедуры — магнит и уз-массаж минимум 5 сеансов подряд. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а используйте эту информацию для консультации с врачом.

Просто я сама посетила 3 врачей, которые прочили антибиотики внутрь, перед тем как я нашла неравнодушного врача еще поколения моей мамы, которая объяснила как справиться с проблемой, не навредив ребенку… Не ленитесь вставать ночью и сцеживать молоко, оно как раз прибывает больше всего ночью, прикладывайте малышей по требованию, но не реже 1 раза в 3 часа. Надеюсь, кому-то помогу сохранить ГВ)) Помните, что ГВ — лучшее питание для вашего малыша, смесями его полностью не заменить! на канал baby.ru в

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

Источник:

Эффективное лечение лактостаза: рекомендации врачей

Вопрос о том, как лечить лактостаз в домашних условиях, возникает у большинства мам при появлении проблем с грудным кормлением. Многие в качестве решения проблемы ошибочно приобретают Димексид: при лактостазе обработка пораженной области этой мазью может повлечь за собой отказ малыша от груди. Важно при выборе лекарства консультироваться со специалистом.

Чаще всего с таким заболеванием сталкиваются первородящие женщины. Однако данная проблема может возникнуть и у более опытной мамы.

Симптомы лактостаза

Лактостаз – это явление, при котором забиваются молочные протоки, и происходит застой молока в груди.

С началом развития лактостаза грудь становится твердой и болезненной. При ощупывании чувствуются комочки — это скопление молока в определенных частях молочной железы. У кормящей мамы может сильно подняться температура, появиться слабость и лихорадка. Позже на груди могут возникнуть красные пятна, при ощупывании которых женщина ощущает боль.

При появлении симптомов заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу. Если же нет возможности получить медицинскую помощь, необходимо принять срочные меры для лечения лактостаза в домашних условиях.

Сцеживание

Если все симптомы указывают на лактостаз, лечение нужно начинать со сцеживания. При этом необходимо соблюдать режим кормления ребенка и учесть, что интервал между прикладываниями к груди не должен превышать 2 часов.

Для начала необходимо сделать массаж груди: ладонями и пальцами обеих рук (к примеру, левой держите снизу, правой – сверху) мягкими движениями проминайте образовавшиеся в груди уплотнения. Двигаться необходимо от основания груди к соску. Массаж можно выполнять с использованием мазей: Прожестожель, Троксевазин, Арника, Гепариновая мазь и т.д.

Затем производим сцеживание при помощи обеих рук. Одной рукой мягкими и ритмичными движениями в околососковой области путем надавливания сцеживаем молоко. Второй делаем массаж у основания груди, мягко разминая все набухшие участки. Сосок при этом лучше не задействовать. Если его часто задевать, на нем могут появиться повреждения и трещины, что может значительно ухудшить положение.

Сначала молоко идет тяжело, но в процессе оно начинает брызгать струйками и сцеживается более эффективно. В сцеженном молоке вы можете заметить комочки и крупинки, оно может быть жирнее обычного.

После того как вы произвели сцеживание, покормите малыша. Помните, ребенок способен высосать то, что из груди не получится сцедить любым, даже самым эффективным средством. Кроме того, ребенок будет более сытым от «заднего» молока.

Ведь известно, что сцеживается молоко «переднее», более жидкое.

Если вы все делаете правильно, но симптомы лактостаза не проходят спустя сутки, нужно увеличить количество сцеживаний. Делайте это не менее 3 раз в день.

Стоит заметить, что далеко не каждая мама сразу постигает все тонкости искусства ручного сцеживания. Поэтому фармацевтическая индустрия предлагает альтернативу — молокоотсос.

На сегодняшний день в аптеках доступен довольно широкий спектр молокоотсосов, которые вы можете подобрать для себя индивидуально.

При пользовании молокоотсосом необходимо не забывать о массаже груди, иначе молоко не будет сцеживаться настолько эффективно, насколько это необходимо.

Чтобы лечение лактостаза проходило быстрее и эффективнее, нужно ограничить себя в потреблении жидкости, особенно теплого питья. Суммарное количество суточной жидкости не должно превышать 1-1,5 л. Если вы будете придерживаться данного питьевого режима, вам удастся уменьшить приток молока.

Многие женщины задаются вопросом, чем лактостаз отличается от мастита. По симптоматике эти заболевания очень схожи.

Но стоит учесть, что если в течение 2-3 суток признаки лактостаза не исчезают, даже при соблюдении и выполнении всех необходимых мер по сцеживанию и терапии, то наиболее вероятно, что у женщины развился мастит.

Тогда следует незамедлительно обратиться к врачу! Самолечение в данном случае может быть крайне опасно!

Источник: https://antibi0tik.ru/opisanie/antibiotiki-pri-laktostaze.html

Как и чем лечить лактостаз

Антибиотики при лактостазе

Лактостаз — это застой молока в груди у кормящей женщины. Молочная железа отекает, в ней пальпируется уплотнение. Кожные покровы над застойными протоками часто становятся гиперемированными.

Это заболевание может переходить в мастит (гнойный воспалительный процесс). Медлить с лечением данной патологии нельзя.

При первых проявлениях застойных явлений важно обратиться к опытному консультанту по грудному вскармливанию.

Мази и крема

Когда у женщины развивается лактостаз при ГВ, то она готова намазать грудь чем угодно, лишь бы скорее избавиться от этой проблемы. Кормящие матери отмечают эффективность таких средств:

  1. Мазь Вишневского. При первичном лактостазе, проявляющимся умеренной болезненностью груди, спазмами протоков или другой умеренной симптоматикой, допустимо использование компрессов с бальзамическим линиментом по Вишневскому. Параллельно женщине рекомендуется принимать теплый душ для снятия спазмов молочных протоков.
  2. Мазь Арника. Гомеопатическая мазь, содержащая различные растительные экстракты. Это средство хорошо снимает отечность, снижает болевой синдром. Молоко начинает лучше отходить и быстро наступает облегчение. Наносится средство аккуратными массажными движениями. Перед очередным кормлением грудь мыть не обязательно, а достаточно ее протереть салфеткой.
  3. Димексид. Иногда этот препарат назначается в виде компрессов при застое молока. Но чаще стараются обходиться без него. Димексид быстро поступает в системный кровоток, а спустя 2 минуты обнаруживается в молоке, выделяемом даже здоровой железой, на которую средство не наносилось. Продукты распада димексида отрицательно сказываются на здоровье грудничка.
  4. Прожестожель. Гормональный препарат на основе прогестерона. Гель наносят на кожу молочной железы с помощью специального аппликатора-дозатора. Втирать и массировать грудь при этом нет необходимости. Он содействует уменьшению отечности тканей молочной железы, а также снижает продуцирование молока. Во время лечения показан переход на искусственные смеси.
  5. Траумель С. Многокомпонентный гомеопатический препарат, устраняющий воспалительный процесс, болевой синдром, улучшающий циркуляцию крови и лимфы, а также заживляющий ранки на соске. При его применения не нужно отказываться от грудного вскармливания. Но перед кормлением молочную железу следует вымыть.
  6. Раствор «Малавит». Это натуральное многокомпонентное средство. Препарат снимает отечность, воспалительный процесс, зуд, а также болевые ощущения. При лечении застойных явлений в молочной железе «Малавит» используют для компрессов. Его выдерживают по 30 минут и повторяют 3-4 раза на протяжении дня.
  7. Левомеколь. Не все маммологи приветствуют использование Левомеколя, поскольку он содержит левомицетин. Если на фоне терапии продолжать ГВ, то это плохо скажется на здоровье малыша. Если все же это средство используется, то рекомендуется переходить на искусственное вскармливание или временно сцеживать молоко.
  8. Гепариновая мазь. Это средство способно обезболивать, снимать воспаление, а также рассасывать уплотнения. При лечении маститов или лактостазов мазь применяется для рассасывания очагов уплотнений, а также как профилактическое средство, защищающее от возникновения новых патологических участков.
  9. Троксевазин. При застойных процессах в груди используется в комплексной терапии для устранения симптоматики. При использовании Троксевазина нормализуется функция молочных протоков за счет улучшения венозного оттока от груди. Гель Троксевазин наносят на молочную железу 2 раза в день до снятия острой симптоматики.

Наряду с наружными лекарствами, пациентке с лактостазом могут быть назначены таблетки для приема внутрь или инъекционные препараты.

При осложнении лактостаза гнойным маститом с образованием абсцессов, назначается Достинекс для прекращения лактации. Это таблетированная лекарственная форма.

Дозировка для каждой пациентки подбирается индивидуально. При использовании Достинекса наблюдается необратимое прекращение лактации.

Окситоцин при застойных процессах также может входить в терапевтические схемы. По ночам выделяется естественный гормон окситоцин, способствующий лактогенезу.

При недостаточном его выделении прибегают к заместительной терапии. Окситоцин вводят в/м по 1 мл раз в сутки.

На фоне повышенного лактогенеза расслабляются мышечные волокна и молоко начинает активно продвигаться по млечным ходам, что содействует расслаблению напряженной груди.

Мази при лактостазе нашли широкое применение за счет местного действия и выраженного эффекта. Кожа перед нанесением мази должна быть сухой и чистой.

Если у пациентки наблюдается начальная стадия лактостаза, без высокой температуры и острых болей, то антибактериальная терапия не нужна.

Это объясняется тем, что патогенные микроорганизмы не вовлечены в процесс.

Если же через незначительные травмы соска присоединилась вторичная инфекция и начался мастит, то женщине назначают антибактериальное средство из группы бета-лактамных антибиотиков пенициллинового ряда.

Эти средства имеют широкий спектр действия и допускаются к использованию во время кормления грудью, поскольку быстро выводятся из организма и не успевают навредить малышу. Часто женщинам назначают Амоксиклав, который выпускается в таблетках, суспензии или растворе для инъекций.

Изредка на фоне приема этого антибактериального средства могут наблюдаться проявления аллергической реакции, диспепсические явления, проблемы со сном, повышенная раздражительность, а также патологии печения. Для лечения лактостаза препарата назначают в дозировке 500 мг два раза в день на протяжении 5-7 дней.

Жаропонижающие препараты при лактостазе с температурой

В отдельных случаях у женщин удается сбить температуру путем сцеживания или прикладывания к груди ребенка. Для постановки точного диагноза (лактостаз/мастит) желательно не пить сразу же жаропонижающее, а сперва понаблюдать за динамикой температуры после опорожнения груди.

Если же диагноз поставлен, то кормящая мать может принять парацетамол или ибупрофен. Они являются НПВС, поэтому могут применяться как симптоматические средства при повышенной температуре на фоне застойных процессов или при комплексном лечении воспалений молочной железы. За один раз не рекомендуется принимать более 200 мг ибупрофена или 325 мг парацетамола.

Тепло и компрессы

При отсутствии лихорадочного состояния или гнойного воспаления при застое молока женщина может воспользоваться такими рекомендациями:

  • кратковременный теплый душ до кормления или сцеживания;
  • перед началом кормления непродолжительное использование местного сухого тепла;
  • после завершения кормления использование холодного компресса на грудь с целью снятия отека после кормления.

Женщина должна помнить, что любое прогревание и длительные компрессы стимулируют циркуляцию крови в области застоя, а это усиливает воспалительный процесс. При лактостазе специалисты не рекомендуют компрессы со средствами, содержащими этанол или его производные (спирт, водка, хлорофиллипт, камфорный спирт). На фоне этого затрудняется отток молока, и развивается абсцесс.

При лактостазе нельзя прекращать грудное кормление, а также не рекомендуется использовать грелки и различные спиртовые или мазевые компрессы/повязки.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия содействует улучшению лимфооттока и кровообращения. А это позволяет устранить отечность, болевой синдром, а также воспалительный процесс.

При начале физиотерапевтического лечения важно исключить противопоказания: острый мастит, мастопатия, онкопатология или любое подозрение на инфекционный процесс, который сопровождается лихорадочным состоянием.

Любое физиотерапевтическое лечение должно проводиться после исследования груди с помощью ультразвука при лактостазе.

Популярные процедуры:

  1. Дарсонваль. На участки уплотненных молочных протоков дозировано воздействуют импульсным током. После полного курса процедур удается полностью рассосать уплотненные очаги. Это хороший метод при запущенных случаях лактостаза.
  2. УВЧ. Это направленное тепловое воздействие на патологически очаг, которое улучшает лимфоотток и устраняет отечность. Длительность сеанса не занимает много времени, но для достижения положительного результата необходимо пройти 8-10 процедур.
  3. Магнитотерапия. Это один из видов аппаратной физиотерапии, используемой для терапии состояний, связанных с застоем молока в молочной железе. Магнитотерапию рекомендуется совмещать с локальным прогреванием и регулярными процедурами по сцеживанию молока. Магнитотерапия продолжается 10-20 минут.

Пациентке может быть назначено несколько сеансов электрофореза с магнезией, димексидом, раствором «Малавит» или с другими антисептическими или противовоспалительными средствами. Это ускоряет их эффект и улучшает воздействие на молочную железу.

Массаж

Массаж груди при лактостазе позволяет достичь таких результатов:

  1. Нормализуется тонус мышечных волокон млечных протоков. А когда они стимулируются то лучше выделяется молоко и процесс лактации нормализуется.
  2. Можно локально воздействовать на патологические очаги и нормализовать отток молока непосредственно из этих участков.
  3. За счет улучшенной циркуляции крови и оттока лимфы от молочной железы устраняется отечность груди.

Чтобы добиться лучших результатов, необходимо правильно выполнять всех компоненты массажа, а затем сцеживать молоко. Все нужно делать аккуратно и без надавливания. Нельзя допускать травмирования молочной железы или сильных болей в ней. Основные техники массажа при лактостазе: поглаживание, растирание и разминание. При этом движения должны быть максимально плавными.

Задействуют пальцы обеих рук. Массажные движения имеют направленность от верхней части груди к соскам. Такие манипуляции содействуют оттоку молока по направлению молочных протоков.

Затем выполняют поглаживание вокруг груди по направлению к подмышечным впадинам, где должен происходить отток лимфы.

В конце массажа обязательно сцеживают молоко и прикладывают теплую грелку для расслабления мышечных волокон и улучшения циркуляции крови.

Процедуры массажа целесообразно применять вместе с лечебными мазями. Рекомендуется делать массаж дважды в день на протяжении недели.

Народные способы лечения

При лактостазе некоторые женщины отдают предпочтения народными способам лечения. Популярные рецепты:

  1. Капустный компресс. Популярное домашнее терапевтическое средство. Капустный лист помогает снять отек, улучшает отток молока, а также нормализует местную циркуляцию крови. Для приготовления компресса берут лист капусты из середины головки, промывают его в теплой воде и прикладывают к молочной железе. Сверху одевают бюстгальтер. Целесообразно ставить такой компресс на всю ночь.
  2. Мед. Этот вкусный лекарственный компонент используют для приготовления различных рецептов. Популярностью у женщин пользуется медовая лепешка. Берут полутвердый мед, формируют из него лепешку и прикладывают к груди. Сверху прикрывают пищевой пленкой и ходят так 2 часа.
  3. Свекла. Для приготовления компресса берут 1 свеклу среднего размера, трут ее на терки и полученную массу прикладывают к молочной железе, нанеся на кусок марли. Держат такой компресс 20 минут. Благодаря такой процедуре достигается противовоспалительный эффект.

Интересным средством является соленое молоко, которое используется для снятия отеков. Для приготовления берут 50 мл теплого молока, добавляют к нему 15 г поваренной соли. После полного растворения соли, в растворе смачивают марлю и прикладывают к молочной железе при отсутствии повреждений на коже.

Сцеживание при застое молока

Каждая кормящая женщина должна знать, как сцедить грудь при лактостазе. Молокоотсос при лактостазе следует совмещать с применением лекарственных средств и народных методов.

Задача женщины улучшить общий отток молока, а также извлечь уже застоявшееся, поскольку оно может провоцировать развитие инфекционного процесса.

Кормящая мать должна внимательно изучить инструкцию к молокоотсосу и использовать такой девайс правильно. Рекомендуется сцеживание молока комбинировать с массажем.

Схемы лечения

Лактостаз или негнойные формы мастита могут лечиться по следующей схеме:

  1. Молоко необходимо сцеживать из обеих молочных желез до 8 раз за день (каждые 3-4 часа). Этой манипуляции подвергается сначала здоровая, а затем больная грудь.
  2. Для улучшения молокоотдачи за 5 минут перед сцеживанием из патологической железы пациентке вводят 0,5 мл окситоцина. А также трижды в день за 20 минут до процедуры сцеживания женщине вводят 2 мл дротаверина.
  3. Каждый день больной ставят ретромаммарные новокаиновые блокады с добавлением антибактериального средства широкого спектра действия (половину от суточной дозы).
  4. Антибактериальная терапия, сочетаемая с в/м введением антигистаминных средств и витаминов группы В.
  5. Рекомендованы полуспиртовые повязки на пострадавшую грудь, а компрессы с согревающими мазями противопоказаны.
  6. При наблюдении заметных улучшений спустя сутки после начала консервативного лечения могут быть применены ультразвук или УВЧ.

Подобную терапию продолжают, если у пациентки наблюдается стабильное состояние, а температура не превышает субфебрильные отметки. Показатели общего анализа крови должны быть в пределах нормы. Патологический процесс должен продолжаться не более 3 дней.

Также у пациентки должны отсутствовать симптомы гнойного воспаления, а инфильтрат должен занимать не более одного квадранта железы.

Если спустя 48 часов усиленной консервативной терапии положительная динамика отсутствует, то показано хирургическое вмешательство.

Лактостаз вызывает множество неприятных и болезненных ощущений у кормящей женщины, а также сказывается на полноценном питании ребенка. Лечить такую патологию следует незамедлительно.

Для этого существует множество медикаментозных средств и народных рецептов. Заметные улучшения наступят быстрее, если женщина проконсультируется с врачом.

А также она должна учитывать стандартные правила кормления и ухода за молочной железой.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/laktostaz/kak-i-chem-lechit-laktostaz/

ЛАКТОСТАЗ: причины, механизм развития, лечение и профилактика

Антибиотики при лактостазе

> Статьи > ЛАКТОСТАЗ: причины, механизм развития, лечение и профилактика

Лактостаз  является следствием дисфункции молочных желез у женщин  при грудном вскармливании между  выработкой и выделением  молока,  приводящей  к застою молока.

Лактостаз многими специалистами рассматривается как количественное несоответствие между повышенной или часто нормальной выработкой молока и его недостаточным оттоком.

ПРИЧИНЫ ЛАКТОСТАЗА

I. Повышенная секреция молока

Избыточная выработка молока заключается в том, что вырабатывается больше молока, чем это требуется для ребенка. Обычно нормализация между выработкой молока и его оттоком наступает в течение первых 2 недель после рождения ребенка.

II. Анатомо-физиологические факторы возникновения лактостаза

1. Варианты строения молочных желез. Это касается, прежде всего, женщин с большой, провисающей грудью. Ребенок не может полностью опустошить молочные протоки, что приводит к формированию застоя молока.

2. Аномальное строение соска молочной железы. Невыраженные, особенно плоские соски не позволяют ребенку правильно захватывать и держать сосок. В этом случае, молочные железы кормящей матери недостаточно опорожняются, что в конечном результате может привести к лактостазу.

3. Анатомическое строение протоков молочных желез. При узких и извилистых молочных протоках, особенно их сочетании, резко повышается  вероятность развития лактостаза.

4. «Молочная пробка». Закупорка «молочной пробкой» одного или нескольких млечных протоков приводит к механическому прекращению оттока молока и является причиной лактостаза на фоне проводимого грудного вскармливания. 

5. Трещины соска и ареолы. Повреждение целостности кожи на сосках молочных желез приводит к затруднению грудного вскармливания, вплоть до отказа от него, повышается вероятность развития не только лактостаза.

6. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Отмечено, что при мастопатии в молочных железах разрастается фиброзная ткань, которая имеет очень плотную структуру и может сдавливать протоки молочных желез, нарушая отток молока при грудном вскармливании. 

7. Травмы молочных желез. Различные виды травм (ушибы, удары в результате падений и т.д.) молочной железы ведут к нарушению морфологии и функционированию проточно-дольковой системы и формированию застоя молока.

8. Переохлаждение молочных желез. Сильное переохлаждение ведет к тому, что молочные протоки сильно сужаются, что резко затрудняет отток молока и может способствовать развитию лактостаза.

III. Поведенческие факторы возникновения лактостаза

1. Неправильное прикладывание ребёнка к груди, когда не все дольки находятся в равном «физиологическом положении» может привести к передавливанию молочных протоков. Это ведёт к быстрому развитию не только лактостаза, то и к травмированию соска с появлением  трещин.

2. Недостаточное опорожнение груди, как и нерегулярное опорожнение груди с высокой вероятностью может закончиться застоем молока.

Слишком большие временные промежутки во время грудного вскармливания, превышающие 3 часа, часто ведут к застойным явлениям.

3. Дополнительное сцеживание молока может привести к дополнительной его выработке, которую ребенок не осилит, что может привести к возникновению лактостаза.

IV. Другие факторы

1. Тесное нижнее белье. Ношение тесного нижнего белья, в особенности  бюстгальтера, приводит к пережатию молочных протоков и к застою молока.

2. Стресс и недосыпание могут привести к физиологическому сужению протоков, нарушению оттока, в результате чего появляются очаги застоя молока в молочных железах.

3. Тяжелый физический труд может привести к пережатию молочных протоков, к затруднению оттока молока у кормящей матери, результатом чего может стать лактостаз.

4. Сон на животе также может привести к пережатию молочных протоков и к застою молока.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЛАКТОСТАЗА

Формирование лактостаза характерно для первородящих женщин в первые недели и месяцы после родов. Причем лактостаз в первые дни после родов патогенетически отличается от застоя молока при проводимом регулярном грудном вскармливании.

В первые дни после родов быстрое снижение уровня плацентарных стероидов на фоне резкого повышения секреции пролактина приводит с одной стороны к накоплению молока в альвеолах молочной железы, с другой стороны вызывает отек тканей молочной железы и сдавление её протоков.

Ситуация осложняется отсутствием стимуляции сосково-ареолярной зоны, ранним прикладыванием ребенка в первые часы после родов и сцеживания молочных желез, что в сумме отражается в низкой продукции окситоцина и парезе млечных протоков.  В результате недостатка окситоцина молоко застаивается в альвеолах и не поступает в молочные протоки.

Все эти явления в итоге приводят к отеку, нагрубанию и болезненности молочных желез.

Установлено, что независимо от причины возникновения, некупированный лактостаз патогенетически протекает по стандартной схеме и, как правило, завершается маститом.

ЛЕЧЕНИЕ ЛАКТОСТАЗА

Терапия лактостаза комплексная и включает в себя изменение режима и кратности кормления, проведение консервативной терапии.

Режим и методика грудного вскармливания при лактостазе.

Следует отказаться на время от попеременного кормления грудью в пользу кормления двумя грудями через каждые 1,5–2 часа, при необходимости интервал кормления следует сократить до часа. Обязательными являются ночные кормления.

Роль, техника сцеживания.

Сцеживание остается важным звеном борьбы и при лактостазе должно проводиться не только аккуратно, но и технически правильно.

С этой целью для преодоления лактостаза показал свою эффективность  молокоотсос, перед применением которого необходимо провести мягкий и нежный массаж проблемных участков, тепловые процедуры.

При лактостазе сцеживание проводится до состояния комфорта, а не до «последней капли», чтобы не усилить выработку и приток молока.

Правила сцеживания при лактостазе. Следует обхватить молочную железу с уплотнением одноименной рукой так, чтобы она лежала  на ладони, большой палец сверху, остальные поддерживают и приподнимают её.

При этом молоко будет оттекать безболезненно, сосок не будет травмироваться.

Одновременно другой свободной рукой проводится массаж области уплотнения в направлении от периферии к центру молочной железы, освобождая её от молока.

Облегчает сцеживание прием таблетки но-шпы за 20–30 минут до кормления, теплая грелка, приложенная к груди и сцеживание после кормления ребенка. Можно проводить эти мероприятия и делать это под тёплым душем.

Следует отметить, что сильное сдавливание молочных желез при грубом сцеживании может привести к травматизации дольково-протоковой системы молочных желез и может привести к развитию мастита.

Изменение позы ребенка и матери во время кормления при лактостазе

При лактостазе нужно использовать позы, способствующие освобождению молочной железы от молока в тех областях, где оно застоялось. В таких случаях часто эффективным оказывается кормление из-под руки.

Массаж молочных желез

При проведении массажа молочных желез все движения должны быть мягкими, плавными, по направлению от основания груди к соскам.

Тепловые и холодовые процедуры

Для достижения эффекта  перед кормлением и сцеживанием рекомендуется принимать теплый душ, либо прикладывать на молочные железы влажные теплые салфетки, что способствует улучшению оттока молока. После кормления используют холодовые аппликации  на 10–15 минут, что позволяет уменьшить выработку молока.

Мази и компрессы

Задача всех мазей и компрессов уменьшить отек молочной железы и улучшить отток молока, снимая спазм млечных протоков. Используются сульфат магнезии, мази:  траумель С, малавит.

Применение ультразвука

Для купирования лактостаза применяется  ультразвук, обычно назначается 3–4 процедуры, датчиком ультразвукового аппарата для физиотерапии делается массаж молочной железы над уплотнением, после этого необходимо молоко сразу сцедить.

Медикаментозное уменьшение секреции  молока

Схема лечения лактостаза 1. Назначается бромокриптин (парлодел) по 2,5 мг 2 раза в сут. в течение 2–3 дней. Добавляется бережное сцеживание молочных желез через 2–3 часа после начала приема препарата в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.

Схема лечения лактостаза 2. Назначается достинекс  1 мг по ? табл. 1 раз в день в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.

Схема лечения лактостаза 3. Накожные аппликации 2,5 г 1% прожестожель гель 1 раз в день в течение 2 дней, дополнительно проводится сцеживание молочных желез – через 15–20 мин после аппликации, грудное вскармливание – через 1 час.

Оптимальное сочетание: бромокриптин + прожестожель, достинекс + окситоцин.

Окситоцин при лактостазе

При выраженном лактостазе можно использовать сублингвальное введение препарата по 2 капли за 15 мин. до кормления. В редких случаях используют внутримышечное введение окситоцина однократнов дозировке 0,2–0,3 мл.

Антибиотики при лактостазе не показаны.

НПВС. Прием парацетамола и других препаратов нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) возможен, особенно при выраженном болевом синдроме и на грудное вскармливание не влияет.

Медикаментозное подавление  лактации

При отсутствии ожидаемого эффекта в течение 1,5–2 суток следует проводить тщательную дифференциально-диагностическую процедуру для исключения лактационного мастита. С этой целью обязательно повторное проведение УЗИ молочных желез с пункционной биопсией проблемного участка молочной железы толстой иглой.

Если применение всех мероприятий при лактостазе неэффективно, более того имеется угроза развития или развился мастит, встает вопрос о полном прекращении лактации.

Более известно и наиболее часто на практике с этой целью применяется бромокриптин по схеме: по 2,5 мг 2–3 раза в сутки в течение 3–5 дней. Лактация прекращается за пару дней при приеме таблеток по схеме.

Из современных препаратов с этой целью применяется достинекс в дозировке 1 табл. 1 раз в день в течение 2-х дней. Лактация обычно прекращается за 1 сутки. Редко из-за неэффективного подавления лактации приходится продлевать курс лечения до 3-х дней.

ПРОФИЛАКТИКА ЛАКТОСТАЗА

1. Правильное положение ребенка у груди позволяет кормящей женщине избежать многих проблем и осложнений.

Признаки правильного прикладывания:

  • Тишина во время кормления (за исключением звуков, сопровождающих глотание ребенком порции молока). Другие звуки, в частности «цоканье» или «чмоканье» свидетельствуют о нарушенном вакууме и недостаточно эффективном сосании.
  • Рот ребенка широко раскрыт (угол не менее 130–140?), подбородок плотно прижат к груди матери, нижняя губа полностью вывернута, язык прикрывает нижнюю десну и виден в углу рта.
  • Матери не больно кормить, сосок по окончании кормления равномерно вытянут, имеет форму цилиндра. Деформированный сосок говорит о нарушенной технике прикладывания.

2. Критерии правильного сосания:

  • Ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко.
  • Нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.
  • У ребенка во время сосания ритмично двигаются уши.

3. Признаки неправильного сосания:

  • Ребенок сосет (“жует”) только сосок; язык новорожденного взаимодействует только с кончиком соска.
  • Губы (десны) надавливают только на сосок, а не на всю ареолу.
  • Губы всасываются внутрь ротовой полости.

4. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать его к груди по любому поводу, предоставив возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это очень важно не только для насыщения ребенка, но и для его ощущения комфорта и защищенности.

5. Продолжительность кормления регулирует ребенок. Не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок. Это может привести к недостаточному опорожнению молочной железы.

6. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от застоя молока. Кроме того, ночное молоко считается наиболее полноценным.

7. При раздельном грудном вскармливании по очереди двумя грудями промежуток времени между кормлениями не должен превышать 3 часа, включая ночной период. При появлении застойных явлений промежуток нужно сокращать до 2 часов, или вовсе перейти на грудное вскармливание двумя грудями.

8. При склонности к развитию лактостаза каждое кормление надо проводить из обеих молочных желез, при этом заканчивают кормление той же грудью, с которой начинали. Такая техника кормления способствует лучшему опорожнению и дренированию молочных желез, исключает травмирование сосков, а также препятствует заглатыванию ребенком воздуха.

9. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь, это может привести к застою молока.

10. При наличии трещин следует применять средства, способствующие скорейшему заживлению (бепантен, пурелан 100, авент и др.)

11. Для профилактики образования трещин следует исключить частое мытье грудей до и после кормления.

Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Молочные железы  следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае следует протирать перед кормлением влажной салфеткой без использования мыла.

12. Дополнительное сцеживание молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Необходимость сцеживания появляется при недостаточном отсасывании его ребенком и/или застое молока.

Источник: https://MedSwiss-SPb.ru/laktostaz-prichiny-mehanizm-razvitiya-lechenie-i-profilaktika/

ОкругВрача
Добавить комментарий