Антибиотик Клацид (инструкция)

Клацид

Антибиотик Клацид (инструкция)

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 394

Лекарственный препарат Клацид – полусинтетическое антибиотическое средство, относящееся к группе макролидных антибиотиков. Основное действующее вещество препарата – кларитромицин, обладающий антибактериальным и бактериостатическим действием, которое происходит в процессе взаимодействия с рибосомальными единицами клеток микроорганизмов и ингибирования белкового синтеза.

Лекарство обладает высокой активностью в отношении микробов грамположительных и грамотрицательных групп аэробных и анаэробных бактерий.

Процесс продуцирования бета-лактамазы не снижает эффективность кларитромицина.

Клацид обладает свойствами быстрого всасывания в желудочно-кишечном тракте, при абсолютной биодоступности около 50%.

Употребление еды перед приемом средства делает его более биодоступным (на 25%).

Показаниями к использованию Клацида являются следующие случаи.

  • Инфекционные заболевания верхних и нижних отделов дыхательного аппарата.
  • Инфекционно-воспалительные процессы кожных покровов и мягких тканей.
  • Инфекционные заболевания микобактериального характера, вызванные микобактериями avium-комплекса и некатегоризированными микобактериями intracellulare.
  • Локальные инфекционные процессы, которые вызывают нефотохромогенные микобактерии chelonae и фотохромогенные быстрорастущие вида kansasii, а также fortuitum.
  • Профилактическая терапия инфекционных болезней, вызываемых микобактериями avium-комплекса пациентам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, при содержании т-хелперных лимфоцитов не больше чем 100 в одном кубическом миллиметре.
  • Для профилактики и снижения рецидивных проявлений язвенного заболевания двенадцатиперстной кишки.
  • Терапия инфекционных заболеваний одонтогенного характера.

Противопоказаниями для применения лекарственного препарата Клацид служат.

  • Наличие индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к веществам, входящим в структуру лекарства.
  • Проведение терапии средствами, содержащими производжные эрготамина, астемизола, цизаприда, терфенадина, пимозида и цизаприда.
  • Порфириновая болезнь в анамнезе пациента.
  • Учащение сердечного ритма.
  • Явно выраженное снижение калия в крови пациента.
  • Функциональные патологии почек в тяжелой степени.
  • Период вынашивания плода и последующее кормление грудью.
  • Возрастной показатель до трех лет от рождения.
  • Следует с особой осторожностью назначать лекарство при функциональных почечных нарушениях.

При проведении терапевтического курса необходимо помнить о возможной перекрестной резистентности с иными антибиотиками группы макролидов, а также лекарствами, содержащими линкомицин и клиндамицин.

Лекарственное средство Клацид употребляется пероральным способом, независимо от времени еды.

Стандартной дозировкой для пациентов взрослого возраста, является 250мг активного вещества дважды в день. При заболеваниях тяжелого характера возможно увеличение дозы до 500 мг дважды в день. Длительность терапевтического курса составляет от пяти дней до двух недель.

В случае функциональной почечной недостаточности, при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин количество используемого вещества уменьшается до 250мг одноразово в день. При тяжелых инфекционных заболеваниях можно увеличить дозировку до 250мг дважды в сутки. Протяженность терапии не более двух недель.

При наличии микобактериальных воспалительных процессов обычно назначается 500 мг препарата дважды в день.

В случае наличия в анамнезе у пациента синдрома иммунодефицита человека терапию необходимо продолжать, пока подтверждаются его клинические свойства. Желательно употребление активного вещества в комплексе с другими средствами антимикробного действия.

Длительность терапии при инфекциях, которые вызываются микобактериями (исключение составляет туберкулезное заболевание) назначается после консультации с лечащим врачом.

Для профилактических мероприятий стандартная доза лекарственного препарата Клацид составляет 500мг дважды в день.

В случае развития инфекций, одонтогенного характера, дозировка активного вещества – 250 мг дважды в день.

Длительность терапии составляет пять суток.

Для уничтожения хеликобактерий пиоли проводится

комплексная терапия несколькими средствами.

При комбинации с лансопразолом и амоксициллином:

Кларитромицин 500 мг дважды в день.

Лансопразол 30мг дважды в день.

Амоксициллин 1000мг дважды в день.

Длительность терапевтического курса составляет десять суток.

При комбинации с амоксициллином и омепразолоном:

Кларитромицин 500мг дважды в день.

Амоксициллин 1000мг дважды в день.

Омепразолон 20мг в день.

Длительность терапевтического курса от семи до десяти суток.

При комбинации с омепразолом:

Кларитромицин 500мг трижды с день.

Омепразол 40мг в день.

Длительность терапевтического курса две недели, с последующим назначением омепразола в количестве 20 – 40мг в день на протяжении еще двух недель.

При комбинации с лансопразолом:

кларитромицин 500мг трижды в день.

Лансопразол 60мг в день.

Длительность терапевтического курса две недели.

При язвенных заболеваниях возможно проведение понижения кислотного уровня желудочного сока.

При использовании при использовании количества лекарства превышающего максимальную дозировку, возможны негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. В очень редких случаях препарат может вызвать психические и параноидальные расстройства, а также снижение уровня калия или кислорода в крови пациента.

Для лечения необходимо провести промывание желудка и вызвать рвоту. В дальнейшем провести лечение симптоматики негативных эффектов. Проведение гемодиализа не снижает показатели активного вещества в сыворотке крови.

Во время проведения терапевтического курса лекарственным средством Клацид возможно возникновение следующих негативных симптомов побочных эффектов:

Пищеварительная система.

  • Часто: состояние тошноты, рвотные рефлексы, болезненные ощущения в области эпигастрия, расстройства пищеварения.
  • Редко: возникновение гастроэзофагеального рефлюсного заболевания, воспалительные процессы слизистой оболочки пищевода, желудка и печени. Спазмирование мышц прямой кишки, ощущения вздутия абдоминальной области, повышенное газообразование, застойные явления в желчных протоках. А также воспалительные процессы области языка и ощущение сухости во рту.
  • С неизвестной частотой: воспаление поджелудочной железы острого характера, проявления функциональной недостаточности печени.

Обмен веществ.

  • Редко: возможно понижение аппетита или его полное отсутствие.

Нервная система.

  • Часто: нарушения сна, болезненные ощущения в области головы.
  • Редко: состояние сонливости, головокружения и беспокойства, бессознательные состояния, дрожание, гипервозбудимость.
  • С неизвестной частотой: расстройства психики, судорожные явления, туманность сознания, депрессионные и дезориентированные состояния, кошмары, возникновения галлюцинаций и маний, расстройства чувствительности.

Сердце и сосудистая система.

  • Часто: расслабление гладкой мускулатуры.
  • Редко: развитие мерцательной аритмии, остановка сердца.

Дыхательная система.

  • Редко: возможны носовые кровотечения, закупорка легочных сосудов, астматические состояния.

Мочевыделительная система.

  • С неизвестной частотой: развитие функциональной недостаточности почек.

Опорно-двигательный аппарат.

  • Редко: состояния скованности мышц и суставов, спазмирование мышечных волокон, болезненные ощущения в области мышц.
  • С неизвестной частотой: прогрессирующее развитие нервно-мышечных заболеваний, разрушение клеток мышечной ткани.

Кожные покровы.

  • Часто: повышение потоотделения.
  • С неизвестной частотой: проявления акне, возникновение сосудистых кровоизлияний.

Органы чувств.

  • Часто: расстройства вкусовых функций.
  • Редко: патологии слухового аппарата, вестибулярные расстройства, ощущение звона в ушах.
  • С неизвестной частотой: развитие глухоты, расстройства обоняния.

Иммунная система.

  • Часто: возникновение сыпных реакций.
  • Редко: анафилаксия, кожный дерматоз, покраснения кожных покровов.
  • С неизвестной частотой: развитие злокачественной экссудативной эритемы.

Данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления, которые могут возникать при проведении терапевтического курса описываемым лекарственным средством. Поэтому о любых дискомфортных ощущениях рекомендовано сообщать лечащему врачу.

Поскольку нет достоверных данных о проведении клинических испытаний медицинского средства Клацид во время вынашивания плода и его возможного влияния на внутриутробное развитие ребенка и здоровье беременной пациентки, не рекомендовано использование лекарства в этот период. Если возникает серьезная необходимость – решение о применении лекарства принимает врач.

При возникновении особой необходимости употребления лекарства во время кормления грудью, рекомендовано прекратить процесс грудного вскармливания на время терапевтического курса.

Поскольку алкогольные напитки оказывает негативное воздействие на печень, не рекомендовано их употребление при проведении терапевтического курса антибиотиками.

Требования к хранению Клацида предписывают температурный режим до двадцати пяти градусов тепла. Средство необходимо сохранять в производственной упаковке в местах, недоступных детям и животным. При соблюдении правил хранения, срок годности составляет пять лет. По истечению этого периода лекарство нельзя использовать и необходимо утилизировать.

Лекарственный препарат можно приобрести в аптечной сети по предъявлению рецепта от врача.

Источник: https://wer.ru/opisanie/klatsid/

Клацид: инструкция по применению антибиотика для взрослых и детей, аналоги

Антибиотик Клацид (инструкция)

При заболеваниях ЛОР-органов, имеющих инфекционно-воспалительную природу, лечащий врач может назначить употребление Клацида, представляющего собой препарат, инструкция по применению которого приведена ниже. Действие средства, применяемого для уничтожения широкого спектра возможных возбудителей патологии, основано на подавлении производства белков микроорганизмов в патогенной клетке.

Разновидности, названия, состав и формы выпуска Клацида

Лекарственное средство klacid относится к антибиотикам макролидовой группы. Действующим компонентом препарата является полусинтетическое вещество кларитромицин. Помимо этого, в состав медикамента входят:

  • стеарат магния;
  • лактоза;
  • гидрофосфат обезвоженной лимонной кислоты;
  • альгинат кальция натрия;
  • кислота стеариновая;
  • тальк;
  • хинолиновый желтый Е 104;
  • повидон;
  • кремния диоксид.

Фармацевты различают 3 формы выпуска Клацида, врач выбирает наиболее подходящую разновидность, учитывая стадию болезни, возраст пациента и другие факторы.

  1. Антибиотик изготавливают в виде таблеток, имеющих выпукло-овальную форму, внутренняя часть которых имеет белый цвет, а наружная поверхность покрыта оболочкой, имеющей жёлтый оттенок. Клацид производится в дозировке 250 и 500 миллиграмм, таблетки размещаются в блистерной упаковке из фольги, которая может содержать 7, 10 или 14 единиц препарата. Общая картонная упаковка может содержать от 1 до 3 блистеров.
  2. Медикамент производится в виде порошка в специальных флаконах, в дозировках 125 миллиграмм/5 миллилитров, 250 миллиграмм/5 миллилитрах, используемого для разведения суспензий, имеющих концентрацию действующего компонента 125 и 250 миллиграмм на 5 миллилитров готового препарата. После добавления необходимой дозы препарата образуется мутная белая жидкость, содержащая мелкодисперсную взвесь кларитромицина и имеющая фруктовый запах. Медикамент в дозировке 125 миллиграмм/5 миллилитров изготавливается в ампулах емкостью 60 миллилитров, а 250 миллиграмм/5 миллилитров – в емкостях объемом 100 миллилитров.

Обратите внимание! Специалисты различают две разновидности препарата, имеющие наименования Клацид и Клацид СР, при этом второе обозначение имеет лекарственное средство длительного действия.

Терапевтическое действие препарата

Различные формы медикамента применяют для терапии нарушений в области органов дыхания, нижних и верхних дыхательных путей, имеющих воспалительную и инфекционную природу, вызванных действием возбудителей, восприимчивых к кларитромицину.

Лекарственное средство обладает бактериостатическим и антибактериальным эффектом, его употребление приводит к уничтожению патогенной микрофлоры в широком диапазоне разновидностей. Отоларингологи назначают использование препарата для уничтожения таких разновидностей микроорганизмов, как:

  • Mycobacterium kansasil;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Listeria monocytogenes;
  • Pseudomonas;
  • Legionella pneumophila;
  • Chlamydia pneumonia;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Helicobacter pylori;
  • Mycobacterium fortuitum;
  • Haemophilus parainftuenzae.

Попадая в организм больного, и встречаясь с возбудителем из числа перечисленных групп, кларитромицин, вступая во взаимодействие с рибосомами его клеток, обеспечивает подавление выработки белковых соединений в них. Терапевтический эффект в отношении перечисленных видов патогенных микроорганизмов достигается в результате постепенного всасывания препарата по мере прохождения медикамента по органам ЖКТ.

Исследования фиксируют хорошие результаты при использовании препарата для уничтожения возбудителей хламидиоза, стрептококков из группы А, пневмонии, имеющей микоплазматическое происхождение, пневмохламидиоза, споротрихоза, листериоза, гемофильной инфекции.

От чего помогает лекарство

Учитывая перечисленные особенности, препарат применяется для лечения инфекционно-воспалительных патологий в области верхних и нижних дыхательных путей и состояний, спровоцированных наличием перечисленных возбудителей. Показания для применения медикамента предусматривают использование Клацида при:

  1. Наличии инфекции в области ЛОР-органов и обнаружении патогенной микрофлоры в области верхних дыхательных путей, например, острых фазах синусита, среднем отите, ангине, фарингите и тонзиллофарингите.
  2. Терапии инфекций, обнаруженных в области нижних дыхательных путей, например, типичной и внебольничной пневмонии бактериальной разновидности, обострениях и острых стадиях бронхита в хронической форме.

Обратите внимание! После приема происходит всасывание препарата, при этом многократное употребление средства не вызывает кумуляции действующего компонента и не влияет на течение метаболизма, происходящего в печени больного.

Инструкция по применению и дозировка

Официальная инструкция по употреблению Клацида предусматривает внутреннее употребление таблеток, суспензии. Взрослым пациентам назначается употребление медикамента в виде таблеток, а Клацид в виде суспензии используется для лечения органов системы дыхания у детей.

Как применяют суспензию (Клацид 125, Клацид для детей)

При употреблении медикамента, выпускаемого в виде мелкодисперсной взвеси, важно точно соблюдать рекомендации, указанные в инструкции к препарату. Суспензию используют для проведения терапии у детей, употребление медикамента не коррелирует с приемом пищи. Возможно употребление суспензии путем смешивания подготовленного препарата с молоком, водой или прикормом.

Приготовленный медикамент дают без добавления других ингредиентов, однако если детям не нравится вкус препарата, чтобы запить его, можно использовать воду, сироп, чай или сок.

Подготовка медикамента к употреблению включает добавление очищенной негазированной воды во флакон до обозначенной метки, после чего следует старательно взболтать смесь. Если препарат готовится заблаговременно, перед употреблением необходимо встряхнуть содержимое флакона.

Детский Клацид в виде суспензии используется для терапии заболеваний органов дыхания, для пациентов в возрасте 3-12 лет отличается эффективностью и относится к дорогостоящим средствам.

Обратите внимание! Срок годности приготовленной суспензии, при условии хранения при комнатной температуре, не должен превышать 2 недель.

Суточная норма активного компонента препарата определяется, исходя из условия, при котором на 1 килограмм массы тела ребенка должно приходиться 7,5 миллиграмм действующего вещества.

Обычно терапия предусматривает два приема определенных по пропорции доз, выполняемых на протяжении 24 часов.

Однако максимальная суточная норма препарата не должна превышать 500 миллиграмм при употреблении медикамента дважды в сутки.

Способ применения таблеток (Клацид 250, Клацид 500)

Для детей в возрасте свыше 12 лет, при весе, превышающем 40 килограмм, и для взрослых врачи рекомендуют употребление медикамента в виде таблеток, имеющих дозировку 250 и 500 миллиграмм.

Стандартная продолжительность курса составляет 5-14 дней, на протяжении которых пациентам следует принимать по 1 таблетке медикамента (250 миллиграмм) дважды в день, либо делить пополам таблетку 500 миллиграмм, употребляя средство утром и вечером.

Обратите внимание! При терапии более сложных форм патологий прием Клацида может предусматривать увеличение дозировки средства до 500 миллиграмм, принимаемых 2 раза в сутки.

Как используют Клацид СР

Лекарственное средство пролонгированного действия выпускается в виде таблеток, имеющих дозировку 500 миллиграмм действующего компонента в каждой. Дозировка медикамента одинакова для взрослых и детей в возрасте свыше 12 лет и определяется врачом на основании оценки стадии патологии.

Например, при терапии заболеваний легкой и средней стадии может использоваться 1 таблетка в сутки, в то время, как лечение тяжелых инфекционных поражений может предусматривать увеличение дозировки до 1000 миллиграмм (2 таблетки), принимаемых один раз на протяжении суток.

Обратите внимание! Специалисты рекомендуют употреблять таблетки Клацид СР путем проглатывания, без измельчения, запивая медикамент водой.

Специфика применения при беременности и ГВ

Определить, можно ли назначать и давать Клацид женщинам в течение беременности, может врач, после оценки пользы для здоровья матери, которая должна превышать вероятные риски для плода во 2 и 3 триместрах.

Во время первого триместра употребление препарата категорически запрещено. При необходимости использования медикамента для терапии во время ГВ, на время прохождения курса, рекомендуется прекратить кормление грудью.

В случае, если у пациента диагностирована тяжелая степень дисфункции печени, при сохранении работоспособности почек, изменение дозировки медикамента не обязательно.

При обнаружении дисфункции почек наблюдается увеличение минимального и максимального содержания действующего компонента в крови и уменьшение выведения препарата с мочой, что обуславливает необходимость уточнения рекомендуемой дозировки, удвоения времени между приемами.

Кроме этого, при назначении Клацида врачи учитывают возможность возникновения взаимной резистентности кларитромицина с другими медикаментами этой разновидности антибиотиков – клиндамицином и линкомицином.

Последствия передозировки

При превышении рекомендуемой дозировки медикамента у больного может наблюдаться нарушение работы органов ЖКТ. В этом случае необходимо обеспечить оперативное удаление из желудка остатков препарата, после чего провести симптоматическую терапию.

Побочные эффекты и противопоказания

К числу противопоказаний, при наличии которых специалисты воздерживаются от назначения терапии с использованием Клацида, следует отнести:

  • индивидуальную восприимчивость к компонентам состава или антибиотикам из группы макролидов;
  • одновременное употребление с колхицином больными, имеющими дисфункцию почек и печени;
  • не рекомендуется больным, страдающим недостаточностью печени в тяжелой форме, при одновременном протекании патологии с недостаточностью почек;
  • период вскармливания грудью;
  • гепатит и желтуху холестатического типа;
  • желудочковую тахикардию (пируэт) или желудочковую аритмию, в результате которой увеличивается интервал QT;
  • гипокалиемию.

Среди возможных следствий, связанных с употреблением Клацида, специалисты называют:

  1. Повышенное потоотделение.
  2. Изменение вкусовых характеристик.
  3. Появление отклонений в печеночной пробе.
  4. Сыпь.
  5. Мигрени.
  6. Болевые ощущения в области живота.
  7. Тошнота и позывы к рвоте.
  8. Бессонницу.
  9. Диспепсию.

Особые указания

Продолжительное употребление лекарственного средства может обуславливать появление колоний бактериально-микозных образований нечувствительных к действию кларитромицина. При обнаружении проявлений гепатита, например, болевых ощущений в области живота при пальпации, анорексии, изменении на более темный оттенок цвета мочи, зуде и желтухе необходимо завершить прием Клацида.

При назначении терапии с использованием медикамента пациентам, страдающим хронической дисфункцией печени, следует отслеживать изменения содержания ферментов в крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Необходимо исключить:

  • прием препарата при пероральном использовании мидазолама;
  • совместное употребление с такими медикаментами, как Астемизол, Пимозид, Терфенадин, Цизаприд;
  • Дигидроэрготамин, Эрготамин, при употреблении с Клацидом, могут вызвать интоксикацию эрготаминами;
  • употребление Клацида при лечении с использованием статинов;
  • применение медикамента при приеме снижающих его эффективность Рифабутина, Невирапина, Рифапентина, Эфавиренза.

С алкоголем

Прием алкоголя во время терапии Клацидом способствует увеличению токсичного эффекта препарата, в результате чего кратно возрастает вероятность появления негативных побочных результатов.

Условия продажи

Лекарственное средство в виде флаконов и блистеров отпускается в аптеках при предъявлении рецепта.

Стоимость лекарства

Цена препарата зависит от формы, в которой находится активное вещество, и дозировки:

  1. Суспензию 125 миллиграмм/5 миллилитров можно приобрести от 400 до 450 рублей/флакон.
  2. Таблетки Клацид 250 миллиграмм/10 штук можно купить, потратив 700-850 рублей.
  3. Таблетки в дозировке 500 миллиграмм можно приобрести по цене от 850 рублей/14 штук.

Условия хранения

Хранить медикамент необходимо в месте, исключающем прямой доступ солнечных лучей, при температуре не выше 25-30 °С.

Срок годности

Не рекомендуется использовать лекарственное средство по истечении 3 лет со времени изготовления, указанного на блистере или упаковке.

Аналоги препарата

Среди аналогов медикамента специалисты называют различные формы таких препаратов, как:

  • Азимицин;
  • Азитромицин;
  • АзитРус;
  • Вильпрафен;
  • Кситроцин;
  • Рокситромицин;
  • Сумамед;
  • Эритромицин;
  • Элрокс.

Калашник Юлия

Источник: https://VipLor.ru/preparaty/klatsid-instruktsiya

Клацид таблетки : инструкция по применению

Антибиотик Клацид (инструкция)

Кларитромицин не взаимодействует с пероральными контрацептивами.

Применение следующих препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия.

Повышение уровней цизаприда, пимозида и терфенадина в сыворотке крови наблюдалось при их совместном применении с кларитромицином, что может привести к удлинению интервала QT и появлению аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsade de pointes. Подобные эффекты отмечались и при совместном применении астемизола и других макролидов.

Эрготамин/дигидроэрготамин

Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с признаками острого эрготизма, что характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина. Лекарственные средства, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням кларитромицина и снижению его эффективности.

Кроме того, может потребоваться мониторинг плазменных уровней индуктора CYP3A, которые могут быть повышены из-за ингибирования CYP3A кларитромицином (см. также инструкцию для медицинского применения соответствующего индуктора CYP3A4).

Одновременное применение рифабутина и кларитромицина приводило к повышению уровней рифабутина и снижению уровней кларитромицина в сыворотке крови с одновременным повышением риска появления увеита.

Влияние следующих лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в крови известно или предполагается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии.

Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин

Мощные индукторы ферментов цитохрома Р450, такие как эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН- кларитромицина – микробиологически активного метаболита. Так как микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина разная по отношению к различным бактериям, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут из-за совместного применения кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р450. Этравирин

Действие кларитромицина ослаблялась этравирином; однако, концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышались.

Поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет пониженную активность против Mycobacterium avium complex (MAC), общая активность против этого патогена может быть изменена.

Поэтому для лечения MAC следует рассмотреть применение альтернативных кларитромицину лекарственных средств. Флюконазол

Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не изменялись при совместном применении с флюконазолом. Изменение дозы кларитромицина не требуется.

Ритонавир

Применение ритонавира и кларитромицина приводило к значительному угнетению метаболизма кларитромицина. Стах кларитромицина повышалось на 31 %, Cmjn – на 182 % и AUC – на 77 %. Отмечалось полное угнетение образования 14-ОН-кларитромицина.

Из-за большого терапевтического окна уменьшение дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при CLcr 30 – 60 мл/мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50 %, при CLcr < 30 мл/мин - на 75 %.

Дозы кларитромицина, превышающие 1 г/день, не следует применять вместе с ритонавиром.

Такие же корректировки дозы следует проводить у пациентов с нарушением функции почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и саквинавир.

Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств. Антиаритмические средства

Существуют постмаркетинговые сообщения о развитии пируэтной желудочковой тахикардии, возникшей при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала QT. Во время терапии кларитромицином следует следить за концентрациями этих препаратов в сыворотке крови.  

CYP3A

Совместное применение кларитромицина, известного ингибитора фермента CYP3A, и препарата, в основном метаболизирующегося CYP3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или продлить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций.

Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина у пациентов, получающих терапию лекарственными средствами – субстратами CYP3A, особенно если СYP3 А-субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин) и/или экстенсивно метаболизируется этим энзимом.

Может понадобиться изменение дозы, и, по возможности, тщательный мониторинг сывороточных концентраций лекарственного средства, метаболизирующегося CYP3A у пациентов, которые одновременно применяют кларитромицин.

Известно (или предполагается), что следующие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP3A изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды рожков, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например, варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, сильденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, которые метаболизируются другим изоферментом системы цитохрома Р450.

Омепразол

Применение кларитромицина в комбинации с омепразолом у взрослых здоровых добровольцев приводило к повышению равновесных концентраций омепразола. При применении только омепразола среднее значение pH желудочного сока при измерении в течение 24 ч составило 5,2, при совместном применении омепразола с кларитромицином – 5,7.

Сильденафил, тадалафил и варденафил

Существует вероятность увеличения плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы (сильденафила, тадалафила и варденафила) при их совместном применении с кларитромицином, что может потребовать уменьшения дозы ингибиторов фосфодиэстеразы.

Теофиллин, карбамазепин  

Результаты клинических исследований показали, что существует незначительное, но статистически значимое увеличение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином.

Толтеродин

Снижение дозы толтеродина может потребоваться при его применении с кларитромицином.

Триазолбензодиазепины (например, альпразолам, мидазолам, триазолам)

Следует избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. При внутривенном применении мидазолама с кларитромицином следует проводить тщательный мониторинг пациента для своевременной коррекции дозы.

Следует соблюдать те же меры предосторожности при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и альпразолам.

Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.

Имеются постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны центральной нервной системы (такие как сонливость и спутанность сознания) при совместном применении кларитромицина и триазолама. Следует наблюдать за пациентом, учитывая возможность увеличения фармакологических эффектов со стороны ЦНС.

Другие виды взаимодействий Колхицин

Колхицин является субстратом CYP3A и Р-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды способны угнетать CYP3A и Pgp.

При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и/или CYP3A кларитромицином может привести к повышению экспозиции колхицина.

Необходимо наблюдать за состоянием пациентов на предмет выявления клинических симптомов токсичности колхицина.

Дигоксин

При постмаркетинговом наблюдении сообщалось о повышении концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов, получающих кларитромицин совместно с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной токсичности, в том числе потенциально фатальные аритмии. Следует тщательно контролировать концентрации дигоксина в сыворотке крови пациентов при его применении с кларитромицином.

Зидовудин  

Одновременное применение таблеток кларитромицина немедленного высвобождения и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов может вызвать снижение равновесных концентраций зидовудина в сыворотке крови.

Этого в существенной степени можно избежать путем соблюдения интервала между приемами кларитромицина и зидовудина.

О таком взаимодействии при применении суспензии кларитромицина и зидовудина или дидеоксинозина у детей не сообщалось.

Фенитоин и валъпроат

Были спонтанные или опубликованные сообщения о взаимодействии ингибиторов CYP3A, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые не считаются метаболизируемыми CYP3A (например, фенитоин и вальпроат). Рекомендуется определение уровней этих лекарственных средств в сыворотке крови при одновременном назначении их с кларитромицином. Сообщалось о повышении их уровней в сыворотке крови.

Возможно также двунаправленное лекарственное взаимодействие между кларитромицином и атазановиром, интраконазолом, саквинавиром.

Верапамил

Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза при совместном применении кларитромицина и верапамила.

Источник: https://apteka.103.by/klatcid-tab-instruktsiya/

ОкругВрача
Добавить комментарий